安静加療に該当するQ&A

3/21 一週間前辺りから首から頭の付け根の痛みがあるのと片頭痛が酷かったこともあり脳外科に受診。 MRにて左側の椎骨動脈解離が発覚したためそのまま入院。 その日の夜から片頭痛と後頭部の痛みが続き夜も眠れない状態となり再度検査をし右側の解離も認められ緊急手術となり3/22 フローダイバーター術を受けました。 術後は一週間、右後頭部（処置をした箇所）の痛みが続きましたが氷枕やロキソニンを毎回飲み 4/4 退院し痛みも和らいできました。 退院をする際に血管内造影検査をし先生より当初の左側解離部分が、少し大きくなっているから少し考えます。 それまでは、安静にと言われ自宅に帰って来ました。 瘤の大きさは6.9ミリとなっていたと思います。 そこで質問なのですがこの左側の未処置の瘤は今後どのような治療が必要ですか？ そして右側の手術をしたところは今後、破裂したりする事はないのでしょうか？ 今は退院して間もないということ、子どももいる中で何もしてあげられないという事、仕事への復帰、焦る事ばかりです。 ただ、せっかく先生に助けて頂いたこの命を大切にしていきたいとは思いますがくも膜下や脳梗塞になってしまったらどうしようと毎日、毎時間が不安で不安で押しつぶされそうです。 長文になってしまいましたが、両方同時に解離した場合の今後を知りたく相談させて頂きました。 宜しくお願い致します。

31歳男性、体格は肥満、週3〜の運動習慣あり、1年半ほど前より添付写真のように首の後ろが盛り上がってきた、また体重の変動が無いのにも関わらず妊娠線のような肉割れができて広がってきている。 本年1月頃より寝汗と深夜の動悸が続いており、最近特にひどく、気になって頭髪コルチゾール検査と唾液コルチゾールを受けたところ、頭髪コルチゾール検査では33.5pg/mg(施設平均値17.2pg/mg)、深夜12時の唾液コルチゾール値が0.131μg/dl(施設平均値0.066μg/dl)であった。 加えて近医を受診し8月の安静後の血液検査では18時時点のコルチゾール値が10.8μg/dl、ACTH値が23pg/mL、Hba1cが8.8%(1月時点では6%)、随時血糖が107mg/dLであった。 白血球数は7000で好中球割合が73%、リンパ球割合が19.5%、ALTが70U/l、LDL-Cが147mg/dlで高値である以外異常値は無かった。 これらの結果をお伝えして、糖尿病の治療検査とともにクッシング症候群の検査を希望したのですが、血液検査以外身体検査なども実施せず、1月後の再診までメトホルミンの服薬指示以外ありませんでした。どのように検査をお願いして進めていけば良いでしょうか？また転院を考えるべきでしょうか？

一過性心房細動保持者です。11月の発作後、体調不良です ・脈を強く感じる ・血圧の増加140/100 ・発作直前のような胸を刺すような痛みが増加 7月時点で掛付け医は様子見またはアブレーションしかない、と言う感じ。心臓血管科でMRIを行う等、再検査必要でしょうか。再診致しますが考えうる他の疾患・今後望ましい処置等事前にご意見頂きたいです。長文すみません ◼︎患者 ・42歳男　デスクワーク ・170cm 75kg 比較的筋肉質 ・血圧125/85程度。高くても135/95 　下が高い傾向。糖尿なし食欲あり ・父も高血圧　心疾患血統では無いらしい ・胃腸カメラ、肺CT 、坐骨レントゲン最近実施し問題無し ◼︎経緯 ・コロナワクチン2回接種の3ヶ月後左鎖骨下付近に4点小さな発疹。帯状疱疹か ↓1ヶ月後 ・去年1月左鎖骨下付近に刺すような神経痛。安静時も発現。タリージェで緩和するがその後再発 ・神経痛影響か今年1月期外収縮発症。血液検査・24時間ホルター・運動検査→他の異常なし　今は週に数回飛ぶ程度 ・4月一過性心房細動発症。不正脈発現し半日で消失。市民病院で血液検査・エコー実施、心臓肥大や甲状腺異常無し。喫緊治療は無く様子見 ・7,9,11月に同様発作。発作時は3歳育児や仕事の強ストレス、または強肉体作業が思い当たる節あり ◼︎痛み　その他 ・心房細動発症後も左鎖を中心に胸痛。ただし強い胸の締付け　冷や汗　息切　めまい 歯痛　頭痛は未経験。どこか胸が詰まる感覚はあり。心拍数に明確な異常なし ・動作後だけ痛むでもなく安静時も痛い。数分だけ起こるというよりじんわりいつも痛い感じ ・右肩胸付近も痛み発現 ・軽い胸痛は市販鎮痛剤飲むとやや緩和 ・CT,MRIは未実施 ・父含め寒さ苦手。発症・悪化はいつも冬 ・飲酒多く運動不足。今年は運動し節酒 ・スマートウォッチ監視→無自覚不正脈なし

橋本病でTSHが高値となりチラーヂンの内服治療中。現在第2子妊娠中（出産予定日10月4日）の妊婦です。TSHのコントロール状態が問題ないかどうか教えてください。 第1子妊娠判明直前の不妊外来でのTSHは、3.72です。 以降、今の主治医のもとで現在までチラーヂン内服治療中。 今回質問させていただいたのは、第2子を妊娠してからの採血の間隔が半年間隔（受診は3か月おき）だったんですが、国立成育医療研究センターのHPには、妊娠初期はこまめにTSHの値をみるように書かれていたので、採血していない半年間の間、赤ちゃんに悪影響が無かったか不安に思ったからです。 経緯 ・第2子妊娠前の去年12月頃→TSH正常値（採血結果の紙は紛失） 12月6日　チラーヂン37.5μg 90日分処方 ・最終月経12月29日 ・2月7日　妊娠検査薬陽性に。 ・3月9日受診（妊娠10週）チラーヂン37.5μg継続。採血は無し ・6月23日（妊娠25週）TSH3.078、FT3 2.72、FT4 0.74→7月3日チラーヂン50μgへ増量。 その前後からお腹の不規則頻回な張りが出始める。 ・7月17日　再度採血。採血結果はまだ見ていないが、問題は無かったとのこと。チラーヂン50μg継続中。 ・7月29日〜現在　切迫早産で自宅安静中。 ・次回受診日　8月21日 　TSHの基準値は妊娠初期は2.5以下。中期から3.0以下と国立成育医療研究センターのHPには書いてありましたが、採血をしていない妊娠初期〜6月23日までの半年間、どのくらいの間TSHが高いままだったのかと不安になりました。また昨日の妊娠健診では、産科の先生から「赤ちゃんの頭がちょっとデカいね」BPD84.7mmと言われたのも、不安に拍車をかけ…。赤ちゃんに知能障害が出る可能性はどれくらいあるのでしょうか？

1ヶ月半前くらいから、安静時に息が苦しい状態が突然起きます。 一回苦しくなると、2-3時間続き（短いときもあり。）横になっても起きてても変わりません。 息は吸えるけど、深く吸えず酸素が回っていない感じがします。胸が中央に軽くキュッと縮まるような感じがあることも。体に力が入らず、足先に血が回っていない感じし、唇の色が紫になっていたこともあります。 ・病院で検査は先月、今月2回。 旅先で発症したので現地の総合病院と、肺Mac症持病で通う呼吸器内科にて、レントゲン、採血、パルスオキシメータ、コロナのPCRなど。呼吸器内科では、肺機能検査も行ったがまあ正常範囲とのこと。採血も、肺血栓など疑う項目も入れたが（結果の紙はもらってない）特に異常なく、ＣＴ検査の必要は現時点ではないとのこと ・発作的にでるなら、具合がいいときにやっても意味がないかもとのこと ・肺MACの3剤服薬治療を2月から継続中。喀痰検査では今のところ排菌は止まって、影も特に悪化なし ・たまに血痰あり。肺MACで気管支拡張あり、そこからの出血ではないか、とのこと。胸の違和感はわりと日常的にある⇒胸が軽く圧迫されるような感じ ・その他、透明な痰が日常的に出るので、後鼻漏症候群を疑い耳鼻科でＢスポット治療を試し中 ・先月末に会社の健康診断にて、心電図も取り、コメントありだったが再検査必要なし。 LDLコレステロール値が低すぎで要精密検査 ・その他、両手首の腱鞘炎（ドケルバン病）、寝汗、寝てる時体が熱くなって明け方起きる。更年期障害? 現在、納得行く原因が特定できず、心因性のもの？と言われていますが、そんなに激しいストレスを抱えているわけではありません。 身体上で他に可能性高そうなものはありますか？ 心因性と思ってたら身体上何かあったらと思うと、割り切れません。。

現在40歳男性、 30歳ころより不定期（２，３年）に包皮亀頭炎を繰り返しております。 きっかけは性交渉だと思います 始めはかかりつけの泌尿器科でリンデロンVGをもらい。 塗布と安静で1か月くらいで改善しておりました。 たまに陰部がひりつくときはリンデロンVGぬったりもしておりました。 2022年11月半ばに亀頭に赤い丘疹が数個でき、 リンデロンVGを塗って経過観察し、 その数日後に性交渉を行った結果、性交渉中から痛かったのですが、 終了時の赤みとひりつきが強く、 翌朝には亀頭全体的に赤い膨疹やそれが破れた皮疹ができておりました。 その後リンデロンVG塗布し、数日後に泌尿器科受診し、 性感染症っぽくない、いつもの包皮亀頭炎のひどいやつといわれ、 セフェム系の内服薬とリンデロンVGで経過観察となりました。 その後、亀頭の膨疹部位か広がり重なり合い白っぽくなってきたのて 再度受診したところ、カンジダも疑うとの事で、 皮膚科受診を勧められ近位の皮膚科で見鏡してもらい、 ステロイド使い過ぎでカンジダが育ちやすい環境になっているので、 ステロイド中止し、カンジダの外用（名称不明）を渡され数日塗ったところ症状は改善しました。 12月半ばに経過観察で皮膚科に受診し、皮膚は綺麗になっているが、 化性包茎の皮膚の折り返し部分がかたく皮膚が向きにくいため、 その部分の皮膚を柔らかくする目的でボアラン軟膏を出してもらい、 経過観察、その後は順調に改善。 12月23日に妻とゴム付で短時間の性交渉あり。 12月29日にいつもの泌尿器科の医師にも診察してもらい、 包皮や亀頭は綺麗で、尿検査も問題なしとのことで治療終了。 が 12月30日の朝、再度亀頭に赤い臼疹数個出現しております。 今後の治療方針などご教授お願いしたくよろしくお願いいたします。

7/10に期外収縮と1日中頻脈とはいかない程ですが安静時に90/min位でドキドキしておりました。 少し動くと110/min位でした。 喘息を罹患しており7/9に呼吸苦があった為頻脈が出るのを承知で就寝前にリニフィル200mgを服用しました。 TDM等は行ったことは無いのですが、テオフィリン系の薬剤を使用すると頻脈が現れてしまう体質です。 現在服用している薬剤は フルティフォーム125μg 1日4吸入 シングレア10mg ムコソルバン45mg ザクラスLD フェブリク20mg ラペプラゾールNa10mg その日に辛い体に鞭を打ち卓球と彼女と性行為を行ってしまいました。 性行為が終わった後動悸が物凄く酷くなってしまいました。 翌日酷い筋肉痛でしたが内科を受診し２４時間心電図を測定し本日結果を聞いたのですが、1日の脈拍１１万6千回、心室性期外収縮4回、心房性6回と不整脈については異常無しだったのですが。高度なST上昇を認めたので大学病院に紹介状を書くと言われてしまいました。 その他の検査事項としては、 胸部X線異常無し 血液検査はBUN正常、炎症反応も正常、ASTが59でした。 尿検査異常無し。 今年の5/9にも２４時間心電図を測定しその際は期外収縮以外異常ありませんでした。 また5月より喘息が重責化してしっかり治療を行っています。 質問なんですが、その後も脈が飛ぶような、胸が重いような感じはあるのですが、悪化はしてないと考えます。 心筋梗塞や狭心症の可能性はあるのでしょうか？ β刺激を喘息治療で使用しているための可能性とか考えられますか？ 激しい運動後の翌日にST上昇等の波形を示す事はあるのでしょうか？ 大学病院ということで、冠動脈造影等浸潤性のある検査を行うのか不安です。 又造影剤にアレルギーがあります。 2ヶ月前は全く異常なかったので物凄く不安です。

中3 受験生の男の子です。 元気に外を走り回っていた子供が、事故により目眩、吐き気等が続き、日常生活が送れません。 頑張る息子をなんとか助けてあげたく、アドバイスをお願いします。 今年6月に部活動で移動のタクシー乗車中に、運転手が後方確認をせずにバックし、後続車に衝突、むち打ちになりました。当夜から頭痛、その後、倦怠感や頭痛などが続く中で日常生活を続けていた。事故の衝撃で記憶障害があり、名前すら曖昧に、今も中1の内容が思い出せない。 8月から常態的にめまい(回転性、浮遊性)、頭痛、吐き気、これに伴う睡眠障害の症状が出た。 直線的に歩行困難、開眼での片足立ちも不可、読書も不可で日常生活が送れなくなった。血流が悪くなったのか、下肢も冷たいままです。 同時期に、タクシー会社の誠意のない対応に強い怒りで高いストレス下で、勉強できない焦りとで精神的にも鬱状態になり過敏性腸炎、腹痛にも苦しんでいる。 改善がないため、耳鼻咽喉科、脳神経外科を受診。 事故の衝撃で、外リンパ瘻と脳脊髄液減少症の疑いがあり、9月に脳脊髄液減少症の治療で安静入院をして頭痛は消失。10、11月と両耳外リンパ瘻の手術、両耳とも漏れがあり閉塞。1ヶ月経過も、めまい、吐き気が改善なし。 現在は、常時めまい(浮遊性)、吐き気、首の痛み(まだ腫れあり)、倦怠感、睡眠障害、過敏性腸炎、記憶障害です。下向き読書で、吐き気あり。集中力が続かない。勉強しても記憶に5%しか残らない。 漢方、鍼治療、接骨院等あらゆる措置を実施中です。 事故からの生活の変化を考えると運動系部活から運動のない生活に変化したことが原因と考え、徐々に運動を再開しました。 志望校レベルも下がり、普通の高校に行きたいと泣いてます。普通高校に行けたとしても学校生活が送られないため通信制とギリギリの選択を迫られてます。息子を助けたい。

28週1日で水っぽい帯下が気になり受診し、チェックプロムにて陽性。高位破水と診断され、NICU完備の病院への搬送を打診して頂きましたが私事で上の子に一目会いたく、とりあえずと面会ができる現在の個人病院に入院となりました。(現在28週3日) 今後の治療(転院等)について少し疑問があるので教えて下さい！ 現況としましては… 1、水様帯下は寝返りや胎動時にジワッと出るのが分かる。排尿時にティッシュで拭くと5～6回つく。 2、お腹の張りは1時間に1回程度(NSTでは張りなし) 3、ウテメリン3A20ml/h,抗生物質2回/日点滴。 4、トイレ以外、ベッド上安静。 5、入院時頸管1.6cm子宮口閉塞も1日で頸管1.9cm子宮口開大2cmとなりウテメリンを3A40ml/hへ変更 6、膣洗浄、クロマイ膣錠挿入 初めの診断をして下さった医師とはそれ以来会えず、担当医が院長に変更となりました。 院長は昨晩経膣エコーのみ行い、「子宮口付近に羊水がある、ジャバっと出ないから破水ではない」「検査薬では陽性となったが破水ではない可能性が高い」「切迫早産としての治療を行う」「万一の破水に備えて抗生物質を投与するだけ」と。不安になり「高位破水では？」と質問すると「その可能性もあるけど破水じゃないから大丈夫」と言います。 NICU完備の病院へ転院したい旨を伝えましたが「子宮口が5～6cmになったら搬送する」「あなたが子供に会いたい！と初めに断ったんでしょ」と怒られました…。そこで教えて頂きたいのは、 第１子を切迫早産入院後37週で前期破水して4時間、分娩時間1時間30分で出産しています。 NICU完備の病院は今いる病院から車で15分の所に2件。(内1件は30週～受け入れ可)満床かは不明。 以上の事を踏まえ、先生方ならNICU完備の病院へ転院させますか？それともこのまま現病院で経過観察が妥当と思われますか？ どうかアドバイスを下さい！

現在、某大学病院に12月18日から入院中です。 現在の状態は以下の通りです。 SPO2運動時　94〜96、SPO2安静時　97〜98、背中聴音にてチリチリ・パリパリという捻髪音あり、入院時血液検査結果　写真の通りです。 症状は、現在は、頻繁な咳です。 息苦しさはありません。 ※入院時には、痰あり ※痰は入院時に検査済み（結果は知らされていません） ※12月19日〜12月25日まで、１日1回セフトリアキソンナトリウム点滴を7回実施済み 体温は、37度前後で推移（36.4〜37.5 平均36.9） 入院時単純CT画像結果には「両肺下葉末梢優位のコンソリデーションやすりガラス影。GPAの肺病変のほか、NSIP &OP相当の急性/亜急性間質性肺炎も鑑別です。上葉にはすりガラス影があり、上記に関連した病変のほか、出血を含めた吸い込みも考えられます。」とありました。 入院時、12月18日、19日に毎日プレドニン20mgを投与後、20日にレントゲンを撮り、入院時と比較し、一部影が消失し、プレドニンをやめた後、23日のレントゲンの所見は変化なしです。 今回の症状が発生する前に市販の麦門冬湯を数回飲み、そのたびに激しい咳と黄緑がかった痰が激しく出た記憶があります。オプションの気管支内視鏡検査は私の希望にて実施せず、診断は、間質性肺炎として、12月24日から、朝食後　プレドニン20mg 昼食後プレドニン5mg、バクタ配合錠、ランプラゾールOD、入眠障害がある際は、マイスリー半錠（2.5mg）、以上を数ヶ月に渡り、画像診断、血液検査により、チェックしながら、プレドニンの漸減をする方針とのことで昨日より開始しています。 質問は、ネット上では、間質性肺炎の治療の多くは、最初、入院にて、プレドニン1000mgを主体とするパルス療法が多く感じますが、主治医の治療方針についてご意見いただきたいと思います。