シンチグラフィ検査に該当するQ&A

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甲状腺アイソトープ治療について

person 50代/女性 - 解決済み

2年前に検診のCTスパイラルで甲状腺に石灰化が見つかり精密検査(悪性の腫瘍ではありませんでした。)をしたところ、TSHが低値で甲状腺ホルモン(FT3やFT4)に異常があるために投薬で様子を見ていました。 当初「橋本病」が疑われたのですが、色々投薬を変えて様子を見たところ「バセドウ病」らしいとの判断で今年の1月に「甲状腺Tcシンチグラフィ」をしたところ「摂取率:右1.0 左0.7 摂取率は両葉とも正常範囲(やや右優位)」との所見があり、「プランマー病を疑う限局性の集積や破壊性甲状腺炎を疑う集積低下は認めませんでした。」となり「バセドウ病に矛盾はしない」との所見でした。 その後も投薬で半年あまり経過したのですが、都度「チラージン」や「メルカゾール」の有無や量の変更などあり、FT3やFT4も変動。 またここ数か月は「チラージン」と「メルカゾール」の両方が処方されており、長いスパンでの数値の変化を見ていないので素人的に何に対しての処方なのかよく分からない状態でしが、先日の結果がいずれも高値だったため「アイソトープ治療」を勧められました。(血液検査の数値と投薬については資料を添付いたします。) ただT4については、ほんの少しだけ基準値をオーバーしている状態です。 そこで質問なのですが「TRAb」の測定なども行っていません。添付した血液の数値や「TRAb」の測定無しで「バセドウ病」の診断はだせるものなのでしょうか? また私自身は体には全く異常がなく生活をしており、もう少し投薬で様子を見たい気持ちがあるのですが、やはり早めに「アイソトープ治療」を行うべきでしょうか?

1人の医師が回答

神経芽腫疑いの生後2か月

person 20代/女性 -

生後2か月 正期産(3400g) 低酸素虚血性脳症、新生児仮死でうまれ NICUへ(1か月半入院) spO2が睡眠時のみふらつく 在宅酸素療法になりました (酸素0.25リットル) 1.NICUにて、たまたまとった肺ctで胸椎10-11番前に3cm大の病変あり 造影ct、MRIの結果、神経芽腫の可能性が高いといわれ、MIBGシンチグラフィーをし、同じ部分に強い集積がありました。(転移なし) 転院することになり、またその病院で造影CTとMRIをすることになりました。数週間のあいだに、やりすぎではないかなと心配してます。被曝や鎮静、造影剤デメリットを考えてどうおもわれますか? 2. NSE / VMA、HVAの数値も上昇していますが、異常高値ではないらしいです。 転院前の病院では、当面経過観察になるそうですといわれていたのに いざ転院先に外来受診したら 生検の話が出てきてびっくりしています。患者に説明することと、医者同士の会話では、違うのが当たり前ですか?転院前の医師からは、生検や手術するのが、まだ生後2か月ということで、デメリットときいていたので不安です。 3.MRIに造影剤を使うことでなにがわかりますか? 4.尿中、血液検査の値が、高値ではないのは、何が考えられますか?生検し、神経芽腫じゃないなら、何が候補にあがりますか? 5.在宅酸素療法では、0.25リットルでしていますが、これはいわゆる何パーなんでしょうか?空気中の酸素は21パーということで。 6.造影CTMRIで検査入院する前日に、初めての予防接種(五種混合などのやつ)がありますが、うけていいのですか?

7人の医師が回答

前立腺癌リンパ節転移と浸潤について

person 70代以上/男性 - 解決済み

昨日病院で、79歳の父が前立腺癌ステージ4で、前立腺の左側のリンパ節転移と浸潤がわかりました。 骨、肝臓、肺への転移は、CT、MRI、骨シンチグラフィーにより確認できなかったとの事です。 早速昨日がゴナックスを打ちました。次は4週間後です。 1、質問なのですが、早期の場合のみ前立腺切除などの手術ができるとのことですが、 いろいろ読んでいると、ゴナックスは男性ホルモンを低下させる作用であって、段々効果が出なくなったらやめるとまた戻ってしまう、、ならばなぜ原発巣の前立腺や精巣をとることはしないのでしょうか? 素人としては、そこをとってしまえば、ゴナックスが効かなくなってきても男性ホルモンが増える事がないのでは? 進行がおさえられるのでは?と思ってしまいます。 2、骨盤が1、2年前から痛み、近頃は股関節や太ももまで痛く、立っていられない、長く歩けない、ふらつく、の症状があり、骨転移しているのだろうと思っていました。 でも今回骨転移は見つからなかったのですが、画像でみつからないくらいの転移が潜んでいるという心配はもうしなくてよいのでしょうか? 痛みは、整形外科系ならば整形に行かないと、と思っています。 担当医も、んー、、、といった感じで。。 3、ただ、2年前くらい前にピロリ除菌な2回失敗し放置になっています。 本人が拒否し胃カメラも大腸カメラもしたことがありません。 骨盤の痛みと胃がん大腸がんの関連があることもありますか? 担当医に検査予約お願いしましたが またどこかで紹介状取ってきてくださいと言われ。。 いろいろと詳しく聞いて来れなかったため、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺癌にて全摘済み、病理診断にて膀胱表面に転移有(GS9)、術後のPSA高め、今後の治療選択は?

person 60代/男性 -

数年前よりPSA数値が上昇しておりましたが、コロナ禍や自覚症状が無いため精密検査を見送っておりました。 PSA数値は、2年前に11.5まで上昇。 今年1月に直腸診、MRI検査にてがんの疑いあり、生検を実施しました。 生検の結果は、左側:9本/9本中に無し、右側9本/9本中に癌あり、グリソンスコア:4+4=8とのことでした。 また、骨シンチグラフィーやCTにて転移無しとの見立てでした。 今年5月にダビンチにて前立腺がんの全摘除手術実施済みです。 手術時の病理診断にて、膀胱表面に転移が認められたとのことでした。 グリソンスコア:4+5=9、特に目立った自覚症状は頻尿程度です。 全摘除手術後の経過観察にて、PSA:0.217(6月)→0.202(7月)→0.350(8月)と1桁高い数値となっており、次回の血液検査が高い場合には、放射線治療に入る予定であり、放射線治療の専門病院を紹介して頂く予定です。 質問1: 放射線治療を薦められておりますが、掛かり付けの病院では放射線治療の設備が無いため、他の病院を紹介して頂く予定です。治療には長期通院が必要とのことで、最寄りの最新設備の整った病院を紹介して貰いたいと考えておりますが、放射線設備だけで選んでよいものでしょうか? 質問2: ホルモン療養などもあると聞きますが、放射線治療と併用すべきでしょうか? 質問3:PSA数値が全摘除手術後にしては、0.350と1桁高いと言われておりますが、このレベルでかなり転移してる可能性あるのでしょうか? 質問4:免疫療法にも興味ありますが、自由診療が多く、保険診療の範囲内で免疫療法は受けられないものでしょうか? 誠にお手数ですが、アドバイスをよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

脳脊髄減少症にシャント手術は大丈夫ですか?

person 50代/男性 -

転落事故後から 2年ほど経過しています。 仕事はできないので生活保護を受けています。 脳脊髄液減少症の疑いのため RI脳槽 シンチグラフィーの検査を受けました。 結果は陰性で脳髄圧も正常 30 随液も漏れていないとのことでした。 現在まで服薬とリハビリで少しずつ体調はよくなって、日常生活は送れています。 事故から2年ほど経ちまして、 大学病院の方から 可能性のある検査は全てしたうえで 異常が発見出来ないのと、病状の原因がわからないので 投薬とリハビリを行うぐらいしか 後は 方法がなりませんとのことで 労災治療は固定で終了しました。 大学病院から 脳脊髄液減少症の治療を行っている 他院の水筒症外来を紹介してもらいました。 髄液を抜けば、脳脊髄液減少症の症状が 改善する場合がありますとのことです シャント手術をすればよくなるとのことでした。 通常 シャント手術は正常圧水筒症の場合 髄液循環が上手くいっていない時に行う手術だと理解していたので、戸惑っています。 髄液を抜いたら 、余計に低髄液減少症候群になりませんか?と質問したところ、 それは誤解で 脳髄液は毎日 新しいものが脳の中で作られるので 大丈夫ですとの事でした。 抜く髄液は50 ぐらい (単位を失念してしまいたした)ですとのことです。 心療内科の主治医は 脳脊髄減少症については否定的です。 自分としては、服薬とリハビリで 症状が落ち着いて来ているので できるだけ、保存療法で すませたいと思っているのですが、 専門家の先生のご意見を伺いたいです よろしくお願いします。 シャントは脳に入れるととの事です。 それで、髄圧を調整して症状を緩和するとのことでした。 できれば シャント手術のリスクも 教えていただけるとありがたいです

2人の医師が回答

前立腺癌のPSAの急上昇について

person 60代/男性 -

66歳の父が、今日前立腺癌と診断されました。 生検の結果、8箇所採取して8箇所共に癌が見つかり、PSAは53、スコアは4+4=8、医師の予測だとステージCは確定、Dの転移の可能性も充分にあるとの事でした。 MRI、CT、骨シンチグラフィーなどは来週以降の予定です。 父は08年12月の時点でPSAが8.9でしたが結果だけが送られてきた為見逃していて受診せず、09年12月の健康診断でPSA49.8で至急受診と言われ今日に至っております。 医師はここまで1年でPSAが急上昇する例はあまりないと言っておりましたが、やはりまれなのでしょうか? 1月5日の生検時の血液検査ではPSAが53までまた上がっております。 上昇が早いという事は癌が悪性だという事でしょうか? ステージDで骨転移をしていると前立腺の摘出手術はしない事が多いようですが、それは摘出しても余命が伸びないという事なのでしょうか? 今日の医師は「前立腺癌です。これからご家族で前立腺癌について勉強して治療方法を選択して下さい」と言っていましたが、ステージDでは選択の幅は少ないのでは?これは余命が短いから家族でどう過ごすか考えろという事なのでしょうか? 転移などの確定がまだの状況で、わからないとは思いますが、一般論で結構ですので、この状況で考えられる現実を教えていただけると助かります。 同席した父も母もスコア8と聞いても悪性だとはわかっていなかった為、医師に突っ込んで聞けずに診察が終わってしまいました。 ご助言よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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