ステントとは胆管に該当するQ&A

9月初旬に79才の母に黄疸の症状が現れ、かかりつけの病院からの紹介で市内で2番目に大きな総合病院に入院しました。 医師からは膵頭部の腫瘍による胆管の狭窄により黄疸が出ているので、内視鏡を用いて胆管に樹脂製のステントを入れて閉塞を開通させるという説明があり、数日後に実施しましたが上手く通らなかったようで1時間くらいで断念しています。 翌日から膵炎を発症し、発熱が落ち着いた後（約１週間後）にお腹の表面から肝臓を刺す方法でチューブにより胆汁を体外に排出することに成功し、黄疸の症状は徐々に回復しました。しかし入院から1ヶ月過ぎても膵炎が治まらず医師から下記の説明がありました。 ・内視鏡で採取した組織から腺癌が発見されたので膵頭部のがんと思われる ・膵液がお腹の中に漏れ出していて脂肪を溶かしている。落ち着くまで数ヶ月かかる可能性があり、それまでは膵臓がんの治療はできない。 ・膵頭部のがんは大規模な手術が必要で、母の年齢を考えると止めたほうがいい。また溶けた脂肪が癒着し手術は困難と思われる。膵液が脂肪を溶かしている状況での手術はできないので、膵液の漏れが治まってから治療方法を考える。 ・当初肺に影があり転移が疑われたがPET-CTの結果、転移は無い。 10月中旬にお腹からチューブが出ている状態で退院し、現在は週2回の訪問看護を受けており10月末に病院で血液検査と診察を予定。 医師からの説明時に頭が真っ白になり、その場で質問ができなかったため教えていただけますか。 ・ERCPの合併症で膵炎を発症することは珍しくないようですが、通常は数日で治まると認識しています。膵液がお腹の中に漏れ出して脂肪を溶かすという事象は起こるものでしょうか。 ・膵液の漏れはとても怖いように思えるのですが、治まるまで数ヶ月様子を見るしか無いのでしょうか。感染症やがんの進行が心配です。

膵頭部癌　87歳　母 高齢の為、積極的治療無し、8月に胆管ステント留置の手術を受けました。現状痛みもなく日常生活を送れています。通院している物忘れ外来からの紹介で、総合病院の消化器内科を受診しましたが、最初から担当医師の説明が極端に少なく、質問もし辛い雰囲気で不安を感じていました。ステント留置の入院時、コロナの為、手術日含め面会は一切禁止。術後に医師から電話連絡があると聞いていたにも関わらず連絡は無く、看護師さんに尋ねた所、「恐らく先生は本人には説明しているかと…」との事。認知症の本人に説明をしたと言われても、病状すら把握していないというのに、理解に苦しみました。医師の説明は次の外来診察時に聞くしかないとの事でもやもやしたまま一ヶ月後の診察を迎えましたが、特に医師から説明はなく、こちらから「手術は問題なく終ったんですよね？」「はい」そんな感じでした。 以前ここで、医師の対応について相談し、担当医変更や転院の助言も頂きましたが、担当医変更は不可能、病院を変わるしかないと言われ、ケアマネさんに相談した所、訪問診療をご提案頂きました。担当医が最大の問題ですが、出来る限り自宅で、という思いもあり、訪問診療の方向で話を進めていました。病院の主治医にも了解をもらい、話が煮詰まってきた時に、訪問看護師さんから、「訪問医は消化器内科の専門ではない事を重々ご理解頂いた上で結論を出して下さい。」と言われ、それを聞いて急に不安になったのですが、膵臓癌の症状緩和の治療において、やはり専門の医師であるかどうかで大きな違いがあるものなのでしょうか？そうかと言って、相談も質問も出来ない主治医のもとで最期を迎えるのもとても不安です。家族が望んでいるのは、一日も長く生きて欲しいという事ではなく、出来る限り苦痛の少ない状態で最期を迎えて欲しいという事です。どうすべきか悩んでいます。宜しくお願い致します。

私の67歳の父が体の不調を訴え検査したら肝内胆管癌と発覚、すでに腫瘍は8センチ大、転移もあります。瞬く間に強い黄疸が出、現在がんセンターに入院しています。体力も落ちていて医者に腫瘍は取らない、すべての治療が上手くいったとして余命は1年もつかもたないかと言われました。先日内視鏡ドレナージを受け明日はステントを2本ほど入れる処置をする予定です。肝臓の片方は殆ど機能していない、もう片方は腫瘍で血管が押し潰されている状態です。黄疸が取れれば抗癌剤治療に入ると言われていますが効かないだろうと言われており、また父の場合は黄疸が取りきれるかも分からないと言われました。だるさがあり腹水も少し溜まってきている状況です。先は長くはないと感じさせられながらも希望は捨てられません。父は治ると思っていて抗癌剤治療を受ける気でおりますが効かないと言われた抗癌剤治療をするのも考えてしまいます。家族では免疫療法はどうかと思っているのですが基本的に黄疸が取れなければ治療自体できないと言われており、今は取りきれるかも分からない黄疸が引くのをただ待っているだけの状態です。今後の父に適した治療法や今できること、何でも構いません、覚悟はできていますのでアドバイスいただけると嬉しいです。どうか宜しくお願いいたします。

原発性硬化性胆管炎の疑いで通院中、ステントをいれています。昨日の時点で血液検査は通常数値、同日大腸検査をしています。実際には半年前からミゾオチと背中の痛みで嘔吐を繰り返しています。肝臓の負担を避けるため脂質に注意して最近食事をしていましたが、大腸検査の後につい気が緩んで少し消化に悪い物や油物を食べました。よる21時頃には小腹が空いて、キュウリとサラダチキンを食べてしまいました。寝る頃からミゾオチと背中の痛みが出始めてまだ続いてます。その間に2回嘔吐し、病院からもらった痛み止めや胃薬を服用しました。夕方に食べた物も嘔吐物にありました。病院の痛み止めを当てにしていたので治らない事に困っています。夜中に医療機関に連絡をしても適切な回答や処置をしてもらえないので、今後の夜中の体調不良になった時の事も考えて相談したいと思いました。このような場合、症状を緩和したりする対処法はあるのでしょうか？また、市販薬の鎮痛薬を使ってみるのは有りなんでしょうか？病院からは、最初は特に脂質に気を付けた方がいいけど特に食事制限はないと言われています。夜中に起きるこの症状の対処法を教えて下さい。眠る事も出来ず体力を維持するのも大変です。

お世話になります。 76歳の父の事です。 9月末に膵臓癌が見つかり　ステージ2aと診断を受け　胆管炎で、金属ステント挿入　術前の抗がん剤　を行い　膵頭十二指腸切除、門脈合併切除に挑みましたが、大動脈周辺のリンパ節に病理診断で陽性だったため、開腹手術にて、胃腸バイパス手術のみ行いました。 現在　術後の入院中で、傷の痛みはあるようですが、日毎に元気になってきています。 ただ　術前前から、頑固な便秘に悩まされていて、下剤の服用や浣腸を繰り返しています。 術前の抗がん剤投与が辛かったらしく、今後の治療は、抗がん剤投与したくないそうです。まだ、主治医には伝えてないです。 膵臓癌発覚時は165センチ58.5キロだった体重が52.5キロになったこと アルブミンが3.0と低いこと 日常では、外出が困難ですが、調理は無理ですが、簡単な食事の準備　入浴　トイレ　着替え　などはゆっくりですが、自分で出来そうです。 食事は　以前の3分の1ほどですが、柔らかい食事なら食べれます。 1 頑固な便秘は膵臓癌によるものなのでしょうか？　また　癌の進行と便秘は関係ありますか？ 2 主治医からは、術後余命1年と説明がありましたが、抗がん剤を投与した場合と考えられます。投与しない場合の余命はどれぐらい短くなりますか？個人差は有るのは、理解してます。 3 上記のような、体調は悪液質なのでしょうか？ よろしくお願いします。

現在66歳の父ですが、胆管癌の診断が出ました。普段から体調は良くなかったのですが、今年の春先から調子が一段と悪く、5月中旬、職場の健康診断で肝臓の数値が高いので再検査を受けるように言われていたのですが何かと忙しく、大丈夫と言って受けていませんでした。 今月に入り、熱が出たり、吐いたり、血尿が出たり、白便が出たり、身体を痒がったりとガタガタと体調が悪く、7月20日検査をした所、肝臓の数値が1つ(正式名称わかりません)700もあり違う病院にまわされました。 21日にそのまま入院したのですが、他の2つの数値も250以上あり、黄疸が出て体中が痒く点滴をしながら検査の日々でした。 胆汁の流れが悪かったようでステントを入れました。2センチの腫瘍があり、肝臓、胆嚢、膵臓にも広がっているとの事。今日、医師から話があり、ステージ3(この病院では4までしか示さないようです)で手術をするとかなりのリスクがあるので抗がん剤と放射線治療をした方が良いのではないかとの事。 進み具合は遅いそうです。転移と言われてはいないですし、まだ余命宣告もされていませんが、やはり手術では危険なのでしょうか? 父は喘息も持っているのですが、抗がん剤と放射線治療は耐えれるものなのでしょうか? 完治は絶対に無理なのでしょうか? たくさんの質問すみません。 素人の私でも良くない事はわかります。 少しでも望みがあれば…と思って。 どうか宜しくお願い致します。

46歳男性です。 ２年前に腎盂ガンで腎臓摘出しています。その後リンパ節転移で抗がん剤のあと、キイトルーダを三回しましたが、血小板減少で中断していました。それでも、１年間リンパ節の張れば小さくなり落ち着いていました。 ３週間前、茶色の尿がでて検査したところ、肝臓の近くのリンパの腫れのため胆管がつまり胆汁が流れてないとのことでステント手術をしました。 術後膵臓の数値が悪化し、膵炎を起こしてるとのこと。そこから腹水が溜まってきて、お腹はパンパンで足の浮腫もあります。 １度腹水を抜いてもらい、その後血小板が戻っているので、リンパの治療でキイトルーダを投与しました。 １週間がたち、膵臓や肝臓の数値は正常にもどりましたが、また腹水は溜まり、昨日４リットル抜いて、栄養分を戻す処置をしてもらいました。 今日、午前中までは良かったのですがまたお腹の張りが治まらない状態です。 食事もあまり取れず栄養状態も、良くないそうです。 キイトルーダの効果もみられず、変わってないとのこと。 このままキイトルーダを続けるか、ほかの抗がん剤にするかと先生に言われています。 前回のキイトルーダの時も、すぐには効果はみられず、１ヶ月後くらいから効果が出てきました。 相談したいことは そのままキイトルーダを続けるか、抗がん剤にした方がいいか。 腹水の考えられる原因とどうしたら治るのか。 お腹の張りがすごくてツラいみたいです。

65歳の母について。 母の治療で生じた感染症が一般的なのか見当がつかず、また、母はこれ以上の手術を望んでおらず、母の意思の通り手術を拒否できるものなのでしょうか。 先生方のお知恵をお貸し頂きたく投稿いたします。 足りない情報がありましたら、ご指摘下さいませ。 (一部、老齢の父からの伝聞のため、病名など間違えているかもしれません。) —— 2022.4 腹痛で受診、胆嚢癌(ステージ4)発覚、抗がん剤治療を開始するが本人の希望で停止。 2022.12.02 [自宅]体調不良が続き受診、即入院 2021.12.07 胆嚢癌の合併症、膵炎と黄疸が発覚。胆管を手術。 2022.12.12 吐血、黄疸(金属ステントが十二指腸損傷。→プラに置換)精神的苦痛により痙攣が続く。 2022.12.15 膵臓・十二指腸への影響を鑑みて痛み止め投与しない事により、激痛。 2022.12.28 [自宅] 長期入院で精神的苦痛を強く訴える。退院。 2023.3.09 [自宅]痙攣が続き救急受診するが、一旦帰宅。車椅子使用。 2023.3.10 メンタル面への好影響を期待し、再入院。 2023.3.13 プラに置換した部分から感染症を引き起こしていた事がわかる。(以前からの高熱もこれが原因) 医師に再手術を提案される。本人拒否。

昨年3月に胆管癌（遠位部）と診断されました。 手術の選択肢もありましたが、高齢のため術後の回復が難しく寝たきりになる可能性があると医師に言われました。 最終的に手術をせず、ERCPのみで経過を見ることになりました。 その後は順調で、特に症状もなく、食欲も我々と同等に食べられていました。 今年の梅雨時期になり、発熱や肝酵素値の上昇、CRP高値でステントの入れ替えを行う事になりました。 無事に処置は済み、がんの大きさの変化や周囲への浸潤も見られなかったと言われほっとしました。 その後、症状も落ち着いていたのですが、たまに発熱や、食欲不振、嘔吐などがみられました。 その都度、輸液と抗生物質投与によって落ち着きました。 ところが、先週より嘔吐が頻繁になり、食べると戻すようになりました。 水すらも飲むと吐くようになり、緊急的にERCP等の処置をした病院ではなく、近医にて検査入院しました。 結果十二指腸への腫瘍の浸潤がみられ、イレウスを起こしていたようです。 医師からは、週単位の余命、長くて1～2か月と宣告されました。 7月の時点では、癌の大きさに変化なく、浸潤も見られないと言われていただけに、家族としてはまさに晴天の霹靂です。 これだけの短期間に、一年以上変化がないと言われていた腫瘍が、急速に浸潤することは珍しくはないのでしょうか？ アドバイスを頂けると幸いです。

87歳、母の事で相談させて下さい。 物忘れ外来で糖尿の薬を処方されており、血液検査で肝臓の値に異常を認め、精密検査の結果膵臓癌と診断されました。 膵頭部癌、転移は無しとの見立てです。 今のところ自覚症状は痛みはなく、食欲不振が少しありますが、毎年夏場は食欲が落ちる事もあり、全て癌の症状かは不明です。 高齢の為、手術や抗がん剤治療はしない事になりました。 一応こちらの希望を聞かれましたが、「若くて抗がん剤をやったとしても半年の余命が一年に延びる程度、膵臓癌は厳しい癌です」と言われ、しんどい思いをして手術や抗がん剤をしても少し時間を稼ぐだけになるのならやめようと、家族で話し合って決めました。 ただ、胆汁の流れが悪くなっているので胆管ステントを入れる手術は内視鏡で負担も少ない為やるべき、との事で先週入院して手術をしてきました。 年齢の事もあり、もう辛い手術や治療をさせたくない思いで結論を出しましたが、軽度の認知症はあるものの、身の回りの事も概ね一人でこなし、元気に過ごしていただけに、これで本当によかったのかと今になって思ってしまいます。 セカンドオピニオンも迷いましたが行っていません。 この選択が最善だったのかどうか、ご意見をお聞かせ頂きたいと存じます。 宜しくお願い致します。