ステージ3cに該当するQ&A

6年前からオランダに在住しています。2005年夏に前立腺癌が見つかりました。PSAは7とさほど高く有りませんでしたが、バイオプシー検査の結果のGleasonは9で悪性癌と言われました。癌は前立腺の中に止まっているとの診断で、2005年11月末に同じ総合病院で前立腺摘出の外科手術を行いました。手術は成功、癌細胞のリンパ節への転移はないが、精嚢管のベースへの浸潤(手術時に摘出)があったとの由でした。又、ステージはBとCの間と言われました。 手術後3ヵ月(2006年3月)の第1回PSA検査の結果は0.5と高い数値でしたが、オランダ人の主治医(泌尿器科専門医)は推移を見る必要があるとの事で、3ヵ月毎のPSA検査を行う事としました。PSA推移は6月1.2、9月2.4上昇、9月の検査結果で放射線治療を行う事としました。主治医の見立ては、手術(接合)部位に癌が残っていると言うものでした。2006年11月から12月にかけてオランダ王立癌研究所の付属病院で、33回放射線照射を行いましたが、治療後のPSA検査(2007年1月)では、数値は却って上昇しており3.2でした。結局、癌は放射線を照射した部位になく、何処にあるかは分からない、但し、もう3ヶ月様子を見て、更に数値が上昇していればホルモン療法をおこなうとの事でした。2007年4月のPSA検査結果は3.4で、今回は数値が大きく増えてない、安定しているので、又、更に3ヶ月様子見として現在に至っています。 日本語のウェッブサイト等で見ると、全摘出手術後のこのレベルのPSAでは、何らかの治療を行っているようですが、現在、何ら治療、投薬は行っておりません。このまま放置してしていれば、転移のリスクが高くなるのではないかと心配です。オランダでの治療で、言葉の問題もあり不安です。オランダ人医師の言うように、このまま様子見で良いのでしょうか、ご意見下さい。 以上、宜しくお願い申し上げます。

39歳で、乳がんステージ2と診断されました。 まだクリニックで診断を受けたばかりで、2月中旬に手術する病院に通い始めて、全摘の手術をする予定です。 今まで人間ドックも行ったことがないので、治療前にできるだけ他のがんや疾患がないか確認して、安心して手術をしたいと思っています。 卵巣がんは併発する可能性があるそうですが、他にどんな検査がおすすめでしょうか？ 親族でくも膜下出血や脳出血関連が二人、父が膵臓がんを患ってました。また、産後約３年ですが、体重増加でBMI27のせいか、胃が張る感じがして立つと呼吸がやや浅くなるのが半年ほど気になってます。 【一日人間ドック項目】 眼圧測定 眼底検査（両眼） 安静時心電図 胸部Ｘ線（直接２方向） 肺機能検査 胃部Ｘ線（直接） 腹部超音波 尿糖定性 尿蛋白定性 尿潜血 便検査（１、２日目） 白血球数 赤血球数 血色素量 ヘマトクリット 血小板数 ＭＣＶ・ＭＣＨ・ＭＣＨＣ 総コレステロール ＨＤＬコレステロール 中性脂肪 ＬＤＬコレステロール 総蛋白 アルブミン 総ビリルビン ＧＯＴ（ＡＳＴ） ＧＰＴ（ＡＬＴ） γ－ＧＴＰ ＬＤＨ ＣＨＥ ＡＬＰ 尿酸 尿素窒素 クレアチニン e-GFR 空腹時血糖 ＨｂＡ１ｃ HBs抗原(CLIA定性) HCV抗体3rd(定性・定量) ＣＲＰ 経膣超音波 子宮頸がん 【オプション検討項目】 ・腹部超音波（肝臓、胆のう、膵臓、腎臓、脾臓） ・脳ドック（頭部MRI、頭部MRA、頸動脈超音波） ・胃がんリスク（ABC検診） ・腫瘍マーカー（卵巣、膵臓、胆のう、肝臓、大腸） ・胃と大腸の内視鏡検査（一日ドックでなく別病院で） これはおすすめ、これは必要ないなどアドバイスいただけますと幸いです！

再度の投稿お許しください。57歳男性。2016年頃よりかかりつけ内科での血液検査でPSA値が4－5前後を推移、病院で2018年にMRIを撮りましたが、その時は画像所見なしでバイオプシー施行せず。約半年ごとの血液検査を継続。2023年、PSAが急に10.2となったので再度、病院でMRIと生検検査。結果、病院においてもPSA10.2。5/12core（左葉4、右葉1）から腫瘍を検出。3+4が1か所（Coreの15％）、4+3が3か所（Coreの20％から75％）、4+5が1か所（Coreの20％）。グリソンスコアはHighestなものを採用するのでは？と聞きましたが、医師の説明では最も範囲が広いものを採用するので7と評価とのこと。被膜外浸潤なし。リンパ節転移なし、骨転移なしでT2c。中間リスク評価。（診断報告書画像添付） 担当医と相談の上、排尿障害などの合併症などのリスクがあるオペを避け、幸い自宅から通える重粒子線治療施設で高速三次元スキャニング照射法による重粒子線治療を希望。中リスクなので恐らく内分泌療法との併用。比較的早期に発見できたので、私自身は根治が見込める段階と考えていて深刻にはとらえておりません。家族にもそう言っておりますが、妻が食欲が落ちるほどショックを受けています。 重粒子線施設での初診は7/10または7/19ですが、7/10は前々から旅行の予定にしていたので7/19を選択し予約を入れましたが、妻は9日も遅らせてステージが進んだら心配だから旅行を取りやめようと言うような具合です。心配はありがたいですが、過度な心配はかえってQOLが低下するのでどうしたものかと。私が言う良い話ばかりだと信用しないので、今後のリスク度合いも含めて予想される転帰について妻へのアドバイスをいただければ幸いです。ネットに公開されている裏付けとなる臨床データがあればなお良いです。

50代女性です。2022年11月頃から右卵巣の捻転痛があり、2023年1月に良性卵巣腫瘍の疑いで腹腔鏡手術で両側卵巣をとりました。のちの病理検査で低異型度漿液性卵巣がんとの診断で、2月に子宮全摘、大網切除、骨盤リンパ節、傍大動脈リンパ節郭清の手術をし、ステージ1c1との診断となりました。術中破綻があるので、念のため抗がん剤治療を勧められ、現在TC療法を3回終えてます。目標では6回するよていです。抗がん剤の副作用で毎回二週目頃に好中球が300〜200に下がり、胸が締め付けられたり、動悸、息切れ、頭のふらつきの貧血症状が苦痛です。心不全をおこさないか心配です。しびれの対策の薬は考えてくれるのですが、貧血の対策は訴えても考えてもらえません。これらは対策はないものなのでしょうか。感染症対策の事は注意するよう指導いただきました。ネットでG-CSFという薬があると出ていたのですが。めんどくさいと思われているのかと(笑)思ってしまいます。主治医はもうすぐ退職されるそうで、できれば私のような長く治療が必要な患者は引き受けたくなかったらしく、大学病院を勧められたのに、家から近いマンパワーのないこちらの病院に深く考えず、治療を頼んでしまった事を申し訳なく思っています。ちなみに手術の時の入院がとても辛いものだっため、抗がん剤治療は最初だけ入院でして、2回目からは外来ですることに主治医に頼んで外来でしています。あと、低異型度漿液性卵巣がんにTC療法は必要なのでしょうか？抗がん剤の効きが悪いとネットでみました。 　ご教授お願い致します。

約1.5ヶ月前、胃の痛みから胃カメラを受けました。 映像から十二指腸潰瘍が認められ、ピロリ菌の感染も疑われる色をしているとこのとで生体検査と血液検査を行いました。その際の薬は ・六君子湯 ・レバミピドMe ・タケキャブ20mg 上記3点です。ここまでは疑問はありませんでした。 1週間後、生体検査と血液検査の結果を確認しに行き、 ・#Ae 逆流性食道炎（gero）Grade M ・萎縮性胃炎C-2　hp感染胃炎（びまん性発赤） ・十二指腸潰瘍 A1stage　露血なし の診断書を受け取りました。 病理及び所見には ・幽問腺領域の粘膜と筋板で、固有線の萎縮、上皮にびらん、間質に好血中含むやや密な炎症細胞とリンパ濾胞を認める。悪性所見を認めない ・胃底腺領域の粘膜で萎縮、上皮に異形を認めず、間質には好中球含む炎症細胞湿潤を認める。悪性所見は認めない。 と記載があります。 血液検査で胆嚢だったかの数値も悪かったため処方された薬は ・六君子湯 ・レバミピドMe ・タケキャブ20mg ・ウルソデオキシコール酸100mg の4点でした。 その後、1ヶ月後に再度胃カメラとエコー(胆嚢)を受けてくださいとの事でした。 ここで疑問が生まれました。 診断書にはピロリ菌の記載はないと思うのですが、口頭でピロリ菌の感染が認められたと確認しています。 なのに、除菌のための薬が処方されていないと感じました。 なのに１ヶ月後胃カメラしても結果は変わらない。点数稼ぎに使われているかもと思い相談しました。 胃カメラも安くはないため無駄遣いはしたくないです。 診断書には胃カメラの映像と血液検査の結果も乗っているため、セカンドオピニオンを行い除菌の薬をもらうべきでしょうか

掲題の件についてご質問させて頂きたいと思いますので、 宜しくお願い致します。 本年２月に卵巣癌（粘液性腺癌）を発症し、３月に根治手術をしてから、 毎月の血液検査を行ってきました。 両側卵巣・子宮・大網・リンパ節を手術により切除。 手術自体は成功し、ステージ1C確定。転移なしとの結果。 その後、抗がん剤は打たずに、温熱療法、食事療法、漢方療法を行い、 本年９月から免疫細胞治療を行っています。 １０月2日の血液検査で、それまで異常がなく30代で推移してきた CA19-9の値が、（37基準値）、35（9月時点）から53に上昇してしまいました。 次の血液検査を数週間早め、更に上昇していれば、CT、MRIの流れです。 お医者さんによっては、 腫瘍マーカーはあてにならないとか、 早期発見には参考にならないや、 この程度の上昇は気にする必要はないとか、 少しのウイルス感染や、炎症でも上昇する事もあるという見解も聞きます。 １． 可能性という意味で構わないのですが、 再発以外に考えられる原因はどの様な事があるのでしょうか。 前提情報： ・血糖値は通常 ・シルバーウィークでは若干食生活が荒れた ・シルバーウィーク前は若干の風邪をひいた ・免疫細胞治療の注射を9月30日に打った ・CA125は正常値（むしろ低い） ・GPTの値が上限値を超えている（32） ・2月に卵巣癌が発見された時点でのCA19-9の値は200を超えていた ・3ヶ月前からCA19-9は30代で推移している ２．CA19-9が35から53という数値に上昇する程度の上昇率は、 ある程度頻繁にある事なのでしょうか。 ３．１とも関連しますが、CA19-9が35から53に上昇する事を、 どの程度重い事だと考えればよいでしょうか。 宜しくお願い致します。

60代の母親の癌についてになります。 2014年6月に卵巣癌で片側だけ摘出しました。（血栓があり、縮小手術でした。また手術1週間前に脳梗塞も発症） 組織診断で明細胞線癌、ステージは２Cでした。 10月にリハビリ病院を退院して、自宅で生活暮らしています。食事も普通の人と同じものを食べております。（ワーファリンを服用中） 　 腫瘍マーカー（CA19-9）は下記のように推移しています。 1８００（6月） ２５（10月） ４０（12月） ５０（2015年1月） 　 10月の画像でリンパ節１０ｍｍくらい1か所腫れていたそうです。 1月の画像では腫れが2か所有、1か所は16mmに増大し、新たに10mm出てきたそうです。（肝臓付近のリンパ節） 　 主治医から癌が転移した疑いがあるとのことで、抗がん剤か放射線治療になると言われ、婦人科の会議で相談して決めるそうです。肺はきれいとのことでした。 以下質問になります。 　 １）画像の腫れの部位は、癌ではない可能性はありますでしょうか？ 　 ２）もし癌ならどのような根拠や理由などから、癌が転移したと判断されたと考えられるでしょうか？ 　 ３）癌との判断基準に疑問があります 手術前は癌の疑いの段階なので、確たる証拠（細胞の診断）がないと、抗がん剤は使えないと言っていたのですが、今回は疑いの段階で抗がん剤や放射線の話が出ているので、少し矛盾があるように感じています。 　 ４）抗がん剤治療と放射線治療はどちらが効果があるのでしょうか？ 　 ５）抗がん剤治療と放射線治療は、通院で対応することは可能でしょうか？ 　 ６）リンパ節に転移すると、余命は短いのでしょうか？ どんどんリンパを癌細胞が流れて、全身のいろいろな部位に転移してしまうのでしょうか 　 質問ばかりで申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

2013年12月に前立腺がんの全摘手術（ダビンチ手術）を受けました。術後ほぼ８年が経過。手術時のグリソンスコアは７、ステージはT2c, PSA値は5～6でした。現在の年齢は　６８歳です。その後定期的にPSA値を検査していますが、最近PSA再発と定義されている値である0.2に近づいています。　直近１年の三か月ごとのPSA値は0.13→0.11→0.16→0.16→0.19。この調子でいくと0.2に到達するのは時間の問題と思われますが、この値に達した後の治療方法についてお聞きしたい。いろいろな情報をネットで入手していますが、手術から８年経過してでのPSA再発ということもあり、すぐに治療に入る必要はなく「経過観察」する、という見解の医師もおられます。この考えをどう思われますか？またその場合どの程度（期間/PSA値）まで観察するのか？　本来の治療を必要とするPSA上昇ではない可能性も高いという医師もおられます。次に経過観察ではなく放射線治療の場合、すでに前立腺が存在しないわけですが、どこを狙って放射線を照射するのか？また可能性のある副作用はどんなものがあり、副作用の発生率はどの程度か？　根治の可能性もあると聞きますが、その確度は何％程度か？　ホルモン治療も聞きますが、ホルモン治療はいずれ効かなくなり、最後は去勢抵抗性前立腺がんに行きつくと思い、これが非常に恐怖心を与えています。この段階まで到達するにはどの程度の時間がかかるのか？　またホルモン治療は生存率を高める治療方法ではないと言われていますが、これは本当ですか？　来月に某大学病院の担当医師に面談予定ですが（その時にPSA値検査があります）、どのような方針でこの面談に臨めばよいのか、どのような質問をすればよいのか　アドバイスを頂けるとありがたいのですが。最後にこのような状況で予後を考えるのは早すぎますか？

いつも相談に対し、ご丁寧な対応ありがとうございます。 今回の相談は２件、１件目は、病理検査の結果からの一般的な評価。２件目は、尿漏れ及び骨盤低筋体操についてアドバイスをお願いします。 ○手術日・・・令和2年11月ダビンチ手術 ○手術内容・・・前立腺と精嚢の摘除、リンパ節温存、機能神経片側温存 ○二カ月経過時の検査結果・・・血液、尿検査問題なし、ＰＳＡ0.007 １．病理検査結果からの評価 　・ＴＮＭ分類・・・Ｔ1ｃ 　・ステージ2（限局がん）転移なし 　・グリソンスコア・・・4＋3＝7 　　担当医から病理検査について以上の結果説明がありましたが、この結果から将来のがんに対する受け止め方を教えてください。 ２．尿漏れの及び骨盤低筋体操 　（1）尿漏れについて、手術前に担当医から６か月で70％、１年で95％程度改善するとの説明ありました。先週の状況は、パッド一日1枚使用し、量的には、一日１００ｇから１５０ｇ程度でした。一日の過し方は、買い物、散歩等２時間外出、あとは自宅に居ます。尿漏れは、外出歩行時が主で、他に椅子や床等から立ち上がるときの腹圧性尿失禁が頻繁に起こります。ほかに頻尿と尿意がありません。この状況は、２カ月経過時の評価としてはどの程度なのでしょうか？。この状況は、今後骨盤低筋体操の継続で改善しますか？　 　 （２）骨盤低筋体操を、毎日椅子に座って一日５回合計６０分行っていますが、効果的な体操をするにあたってのポイントを教えてください。 以上よろしくお願いします。 　

卵巣嚢腫（両卵巣共に悪性の疑いが否定できない）と診断され開腹手術しました。 左卵巣全摘、術中病理診断で境界悪性だったため、右卵巣は嚢腫部分のみ（チョコレートもあり）取り術中病理診断で境界悪性と診断され、一旦お腹を閉じました。 2週間後に病理の結果を聞きにいきます。 右側は境界悪性だけど切ったため漏れた部分もあるのでステージ1c1とのことです。 虫垂と大網は切除しました。 質問させてください。 1.術中病理診断での境界悪性は病理で悪性または良性に変更されることはあるでしょうか。 2.病理で境界悪性と断言された場合、もう一度お腹を開けて今度は→卵巣、子宮を全摘、リンパ郭清までした方が良いのでしょうか。 それとも経過観察でもいけますか。 →子供を作れるか悩んでいます。境界悪性が爆弾のようなものでもし出来た子供に負担や悲しい結末を迎えさせることになるのなら諦めようと思っています。ここ数年では爆発しないのならば子供が生まれてからでも遅くないのかな、、と。。 3.手術から1週間たちましたが、開腹の傷は笑ったり咳をするとイタタてかんじです。 ただ、やや血が混じったおりもの的なものが出てきて右卵巣あたり（場所は定かではないので）がチクチク生理痛のような痛みがある気がします。これは漏れたところから播種してる合図とかではなく手術の痛みなのでしょうか。 4.境界悪性にも悪いタイプから良性に近いタイプなど種類があると聞きました。しかし抗がん剤は効かない、とも聞いています。 もし経過観察になるとしたらこまめに通院して検査してまたマーカーやエコーなどでチェックしていくことになるのでしょうか。 それともそもそも悪いタイプの場合はすぐ再開腹して全摘した方が良いのでしょうか。 漠然とした質問ですみません。 病理まで心配で少しでも情報を得たいと思っております。