気管切開後に該当するQ&A

59歳母の話です。3日に喉頭癌の可能性があると診断を受け歩くだけで呼吸が苦しく食事もあまりとれていない状態でした。4日に別の病院へ入院しました。全摘出を勧められましたが、手術は早くて1ヶ月後、もしくは2ヶ月後との事。4日はファイバースコープ、CT、血液検査をし、点滴のみで飲食禁止のまま8日に、気管切開と生検をし悪性を確認し、下咽頭癌でしょうとの事でした。詳しい説明はまた次週になるそうでした。手術までに体力をつけないとと連絡あり、胃ろうの説明を受けに行く事になっていますが、まだ下咽頭癌の詳しい話もされていません。どのような状態でステージやどのぐらいまずいのか説明もないままです。窒息の危険があるほどの腫瘍なのに手術が1.2ヶ月後で手遅れにならないのでしょうか？手術までに進行をおさえる治療をしていただけるか聞いたところ、副作用があるからやらない方がいいとの事でした。治療の選択はやはり手術のみなのでしょうか？病院の対応ものんびりな気がして不安です。早く手術ができる病院を探した方がいいのでしょうか？このままここの病院にまかせていいものか不安です。 入院当日にPCR検査を受けた為結果がでるまでは個室になりますと言われ個室の同意書を記入しましたが、移動する事がなかった為確認したところ、空きがないとの事でした。厚生労働省の話をしましたが、大部屋が空き次第との事でした。最初は一時退院も危ないと言われていたのに、個室の話をしてからは、一時退院できるようにと言われとても不信感を抱いております。 このような状態で一時退院はできるものなのでしょうか？面会も禁止で母にも会えず電話もできませんので本人のメンタルも心配です。

6歳の子供ですが、自発呼吸、意識共に無い状態で気管切開で人工呼吸器管理をしています。カフなしのカニューレで気切部周囲からのエアリークも多く、気管からの痰は少ないのですが硬くて取りにくく、カフアシストも使用しています。 今日面会に行った際、心電図モニターの呼吸数のところが0でアラームが鳴っており、spo2の値は95〜96%HRは100代でしたが、上半身の発汗が著名で顔色もいつもより白っぽく、手も冷たくなっていました。血圧を測ったら上が100代で下が70代くらいでした。 すぐ看護師に来てもらい、気管から痰を取ってもらいましたが、硬い痰が少し取れただけでしたが、その後はspo2は99%になり、顔色も良くなって来ました。モニターの呼吸数は当てにならないということを言われたのですが、多く出たりするなら分かるのですが、0ということは、呼吸していなかったのではないでしょうか？リハビリのため、側臥位になっていたため、胸郭の動きは良く分かりませんでしたが、側臥位だと心電図モニターの呼吸は全く拾わない事もあるのでしょうか？痰でカニューレ内が詰まりかけていたのか、あるいは体位でカニューレの向きが悪かったりしてちゃんと肺に入ってなかったのでしょうか？ モニターの呼吸数が0ということはすぐ看護師の方が見に来なければならない状態ではないのでしょうか？ 瞳孔も散大しているとは言われていましたが、瞳孔の開きが小さくなってしまったように感じます。 フクダデンシのモニターですが、どういう原理で呼吸数は測っているのでしょうか？呼吸数が0ということは胸郭の動きが無かったということでしょうか？ 人工呼吸器側のアラームについてですが、人工呼吸器は在宅用のもので換気量など患者側に送る空気の方で測定しています。リークも多いため、肺にきちんと送れていなくても閉塞などのアラームは鳴らなかったのではないかと思います

以前にも相談させて頂きましたが、経過を書かせて頂きます。 1/25に小脳の真ん中で出血5センチ、脳室まで出血、脳幹を圧迫。 現在は、小脳出血は固まって来たので開頭手術は不要。 水頭症は改善では無く、ドレナージ後、先日シャント、気管切開手術をしました。 自発呼吸、血圧、脈拍は安定。 看護師曰く、意識、問いかけに反応は、初めて洗髪した際、首を横に振り反応したらしいが、私達への反応ほぼ無し。 鼻から管で栄養補給中。 このような状態で、今意識がほとんどありません。担当医師に脳幹を圧迫しているせいか聞いたところ、今は小脳出血も固まって来ていて圧迫はないので、理由は不明とのこと。 目は長時間、開眼している時もありますが濁った瞳で見えているのかは不明でぼんやりしています。 ただ、音楽や録音した会話など聞かせている時に泣くことがあります。 これは意識は有り、感情も有り、ただ表現する箇所の損傷により、普段反応が出来なていないということでしょう。 今後、意識がはっきりする可能性はあるのでしょうか。 せめて、口から食事ができるようになればと思っています。 約2ヶ月弱経過し、本人次第だとは思うのですが何かご意見をお聞かせ頂ければと思います。どうぞ宜しくお願い致します。

義父が胃ガンから腹膜転移し、温熱化学療法とガン切除手術を受けました。ガン自体は切除できたのですが、その後敗血症になり敗血症の治療にてこずっている状態です。次から次と出てくる敗血症の原因と今後気管切開での人工呼吸をした場合でのデメリットについて教えてください。(ガン切除手術では胃を全摘、大腸の一部摘出し人工肛門になっています。) 敗血症の経過は以下のとおりです。 ２日の夜中、急な発熱と悪寒、解熱剤ロキソニンで少し熱が下がった、３日の夜まで様子見するもどんどん悪化、熱もあり胸で苦しそうに息、やっと色々な措置をしてくれはじめたが血管を広げる薬で血圧が７０位まで下がり、意識がなくなってしまった。暫くすると回復、ＩＣＵに入る。その頃白血球は５万あった。今はＤＩＣ（肝腎肺）の状態は良くなってきたが、敗血症が良くならない。複数の薬でないと対処できず、その先日使い始めた薬で発疹や血圧低下がみられ、今はそれは中止した。結局やっつけてもやっつけても次々新しい菌が出てくる、１４日にＣＴを撮ったが特定できない。薬名まではわかりません。抗生物質とグロブリンとだけ６日に聴いています。人工呼吸器は７日につけました。

５月末に、蜘蛛膜下で倒れ、その後、週一で血液検査をしております ６/５日（AST181.ALT215）　薬名は、わかりませんが注射をすると、 ６/１９日には、（AST22.ALT13）まで下がりました。７/７日あたりから また少しづつ上がり始め、また注射を打ちました。８/１８日 （AST57.ALT62）まで下がり、９/３日には、（AST164.ALT168)まで 上がり、再度注射を打ちました。今度は、少し下がったけど120位です ９/１４日の検査では、（AST333.ALT319)まで上がっていました。 先生の所見は、薬は肝機能に影響する薬は投薬していませんとのこと （ウルソデオキシコール酸錠100MG ．パンテチン錠100MG ）を服用しています。胃瘻からです。胃瘻の栄養が多いかもしれませんと、いうけど （1000キロカロリー）です体重は、発病前が53キロあり、現在は、45キロ しかありません。栄養を800まで、減らしたら良くなるのでしょうか？ まだ、先生も原因がわかっていないような気がします。脳外科の先生です。 CTとエコー検査では、肝臓に異常は有りませんとのことです。 女房は、気管切開と、シャントと、胃瘻をしており、状態は、 意識障害です。でも、目も見え、耳も聞こえ、首も少しずつ座ってきました 何か、肝機能が良くなる薬とか、注射などあるのでしょうか。 ご回答よろしくお願いいたします。

たびたびお世話になっております。 76歳夫の下咽頭がん、放射線治療後についてです。結局喉の腫れ、熱、痛みがあり、呼吸困難になってので、16日に救急搬送して頂き、気管切開、誤嚥性肺炎の措置、などしていただき、今は落ち着きました。その間、昨日まで、沢山の検査をしてしいただいた結果を昨日伺いました。 1.癌は、生検、CTなど見ても、見当たらない 2.ただ癌があって、放射線が当たった部分が、 　黒くなっている。それが何かわからない。 3.そのせいか、喉の腫れは酷く、嚥下は全くでき 　ない状態。 4.方法は、結局下咽頭がんの手術のように、すべ 　て、摘出する方法しかないという事でした。 しかし、それをやりたくないので、放射線を選択したので、癌はないのに、それはしたくないのと、体力的にそんな手術は無理だとおもいました。 今お願いしているのは、もう何もせず、胃ろうだけ作っていただき、自宅で過ごせるように、お願いしました。 ここで質問させて頂きます。 1.この癌ではないのに、炎症をおこしている、黒いものは、何か。 2.これがなければ、食事ができるのに、大手術以外の、治す方法はないのか。 まだまだ意識もしっかりしており、歩けるようになりましたし、呼吸と、栄養管理さえできれば、それなりに、過ごせる状態ですが、何か、決めてになる治療をご存知ないでしょうか。 ちなみに今見ていただいている先生は、できないと、おっしゃるのですが、そう言うものなのでしょうか。教えて頂きたいです。

70歳の父が7月11日に脚立から転落し下記損傷を受傷しました。 ・第3頸椎後方脱臼骨折による高位頸髄損傷、神経原性ショック →人工呼吸器を施工(1週間後に気管切開) →四肢麻痺(完全麻痺) ・頸椎動脈損傷 (頸椎脱臼によって頸椎動脈が閉塞している状態で、脱臼整復の際血栓が脳に飛んだり解離した血管からの出血を防ぐために整復前に痛んだ血管を閉塞させました。) →救命の為の上記の影響で脳梗塞を多数認めており意識が不鮮明です(呼びかけると目を開けたり、リハビリで身体を起こしている時に人を目で追っている)。 初期には上記以外に血圧が不安定だったり誤嚥性肺炎も合併したり、痰詰まりで心臓が1度止まったこともありました。 4週間が経ち、意識レベルはほとんど改善ありませんが全身状態は落ち着いてきているということで、転院調整を進めていく段階に来ています。 7月11日以前はとても元気で若々しくスポーツも大好きな父でした(まだ信じられません)。 家族としては少しでも改善が見込めるようにリハビリ病院へ転院させてもらいたいという思いがありますが、やはり今の父の状態では療養型の病院へ転院するということしか選択肢はないでしょうか。

現在５歳3ヶ月の子どもがいます。 その子どもですが、４歳ごろからクループに何度も罹ります。 特にこの1ヶ月は3回なり、現在もステロイドなどで治療中です。 このグループと関係があるかはわかりませんが、 生後2週間の頃に、胃軸捻転、胃食道逆流症、上顎が高いなど診断され大きい病院に2年ほど定期検診に通院していました。 その際も軸捻転と逆流症により、喉の奥に水膨れができ、あと少し遅ければ呼吸困難になった可能性もあると言われました。（生後2週間の頃） また、生後3ヶ月の頃にはRSウイルスにより入院しましたが、その際に喉に水ぶくれができ、気管切開手前までいきました。 現在は上記のことは完治とみなされ病院には通院をしていません。 小さい頃から喉が弱く、大きい声を出すと声がすぐ枯れたり、現在も風邪を引く前に嗄声の症状が出たります。 ４歳ごろから喘息もあり、3週間前から病院から吸入機も借りて吸入もしています。 1年前頃に耳鼻科にて経鼻内視鏡にて喉、鼻などを診てもらいましたが異常はありませんでした。 しかしこの半年、特にこの2ヶ月くらいはクループになる頻度が高くて心配です。またかかりつけの小児科で５歳でこの頻度は珍しいけど、体質だと思うと言われました。 この年齢でこの頻度のクループは普通なのでしょうか。 また、このまま発症したら対処療法のようなことを繰り返すしかないのでしょうか。

72歳の父親が昨年の10月に急性大動脈解離により心臓血管の手術をし現在入院中です。 大動脈解離は家にいるときに発症し心肺停止後、手術により何とか一命を取り留めました。 手術からは２週間ほどは意識不明となり、徐々に意識を回復して現在は手を動かしたり、うなずきによるコミュニケーションが取れるようになりました。痰が出るので気管切開をしており、且つ腸の位置の関係により胃ろうはできずに経鼻栄養、足は急性期の担当医が言うには脊髄虚血(?)により動かせない状態です。入院中に一度コロナに感染しており、大動脈解離の発症直後は人工透析も一時的に実施しています。 入院前の持病・既往症としては、１０年以上前に腎臓癌で腎臓を一つ摘出しており、直近の健康診断では不整脈がありました。本人は喫煙者です。 入院生活が始まってから5か月ほどが経ちますが、２週間前から足に赤い発疹のようなものがたくさん出てきて心配しております。 インターネットで調べたところ、「紫斑病」や「IgA血管炎」という血管や内臓からくる症状かと思っているのですが、添付写真とこれまでの経緯から症状を判断いただけないでしょうか？症状の診断・判断、治療法や対応についてご意見いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

78歳の父ですが、昨年12/19にCOPDの急性増悪で入院。人工呼吸器で挿管、気管切開、途中CO2ナルコーシスを2度起こしながらも、奇跡的に原因はわからないのですが先週から呼吸状態が良くなり人工呼吸器無しで過ごせるようになり、今週はスピーチカニューレに変わりました。鼻からの酸素吸入停止とカニューレの抜去も視野に入ってきたと医者から言われています。今月末には自宅に戻る方針で治療を続けていただいています。 今週のスピーチカニューレ装着後に、せん妄だと思うのですが生じており、記憶や場所の認識が曖昧です。 ここから質問です。 低酸素状態により、肺性脳症というものがあり、それが引き金となってCO2ナルコーシスを起こすことがあることをネットで調べて知りました。父は入院の数日前に ●複視 ●手の震え ●今いる場所がわからなくなる ●記憶があやふや ●常時右に傾いている（右に50年前に患った慢性膿胸あり） という症状が現れていました。肺性脳症の症状と言われているものと似ています。 今の父の状態が、せん妄なのか肺性脳症の後遺症なのか何か調べる方法はありますでしょうか？なお記憶、場所については今言っていることがおかしいですが、手の震えと複視の症状は見られません。また寝ている時も右に傾いていたのですが傾きの症状は見られません。