気管切開後に該当するQ&A

現在５歳3ヶ月の子どもがいます。 その子どもですが、４歳ごろからクループに何度も罹ります。 特にこの1ヶ月は3回なり、現在もステロイドなどで治療中です。 このグループと関係があるかはわかりませんが、 生後2週間の頃に、胃軸捻転、胃食道逆流症、上顎が高いなど診断され大きい病院に2年ほど定期検診に通院していました。 その際も軸捻転と逆流症により、喉の奥に水膨れができ、あと少し遅ければ呼吸困難になった可能性もあると言われました。（生後2週間の頃） また、生後3ヶ月の頃にはRSウイルスにより入院しましたが、その際に喉に水ぶくれができ、気管切開手前までいきました。 現在は上記のことは完治とみなされ病院には通院をしていません。 小さい頃から喉が弱く、大きい声を出すと声がすぐ枯れたり、現在も風邪を引く前に嗄声の症状が出たります。 ４歳ごろから喘息もあり、3週間前から病院から吸入機も借りて吸入もしています。 1年前頃に耳鼻科にて経鼻内視鏡にて喉、鼻などを診てもらいましたが異常はありませんでした。 しかしこの半年、特にこの2ヶ月くらいはクループになる頻度が高くて心配です。またかかりつけの小児科で５歳でこの頻度は珍しいけど、体質だと思うと言われました。 この年齢でこの頻度のクループは普通なのでしょうか。 また、このまま発症したら対処療法のようなことを繰り返すしかないのでしょうか。

72歳の父親が昨年の10月に急性大動脈解離により心臓血管の手術をし現在入院中です。 大動脈解離は家にいるときに発症し心肺停止後、手術により何とか一命を取り留めました。 手術からは２週間ほどは意識不明となり、徐々に意識を回復して現在は手を動かしたり、うなずきによるコミュニケーションが取れるようになりました。痰が出るので気管切開をしており、且つ腸の位置の関係により胃ろうはできずに経鼻栄養、足は急性期の担当医が言うには脊髄虚血(?)により動かせない状態です。入院中に一度コロナに感染しており、大動脈解離の発症直後は人工透析も一時的に実施しています。 入院前の持病・既往症としては、１０年以上前に腎臓癌で腎臓を一つ摘出しており、直近の健康診断では不整脈がありました。本人は喫煙者です。 入院生活が始まってから5か月ほどが経ちますが、２週間前から足に赤い発疹のようなものがたくさん出てきて心配しております。 インターネットで調べたところ、「紫斑病」や「IgA血管炎」という血管や内臓からくる症状かと思っているのですが、添付写真とこれまでの経緯から症状を判断いただけないでしょうか？症状の診断・判断、治療法や対応についてご意見いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

12月27日グレード５で救急車運。 ・動脈瘤の大きさはおおよそ４ミリ。場所は一般的ではなく，PICA（後下小脳動脈）。クリッピング手術成功。小脳出血の血腫も綺麗になった。 術後 MRI の結果は， 小脳はだいぶダメージを受けていたが， 他の部分は意外と保たれていた。 大脳に問題はなさそう。 意識が悪いのは理解はできるが，もう少しよくてもいいのかなというところではある。小脳がまだ腫れているので，これが影響している可能性あり。薬鎮静なし。 ・自発呼吸している。 脳幹の機能は生きている。 話しかけると， 足を動かしたりするが，それは本人が分かって動かしているかは今は評価困難。 この状態は、本来であればいつ目を開けてもおかしくないという表現はできないが，起きてくれてもいいのになというところ。脳幹の機能としてまだ一部ダウンしてしまっていることがあるかもしれない。 MRI 画像では脳幹にはそんなにダメージはない。画像には映っていないだけかもしれない。ただ，脳幹に大きなダメージがあれば呼吸などが乱れているはずなので，そこまでではなさそう。 ・本人がいつ目を覚ますかは， 医者としては様子を見ていくしかない。あと数日経って自然と脳の腫れが引いてきてどうかというところ。目が覚めるんじゃゃないかなという画像ではある。 MRI などの画像からだけみれば，少なくとも大脳がダメージを受けていなくて，脳幹と後頭蓋窩（（こうずがいか，後ろの小脳脳のあたり）だけの問題であれば，もう少しよくな ってくれてもいいのではないかと思う。 このままあと１週間意識が戻らないと， 気管切開を行うだろう。 脳血管造影検査は術後１週間ほどで行う。 触ると足が動いたりするのは運動機能が残っている証拠ではある。あとは，本人の頑張り次第。とのこと。 なぜまだ目を覚まさないのでしょうか。

独身　63歳の弟が昨年3月に倒れ救急搬送　くも膜下出血で手術受け、その日のうちに埋めた骨を取る手術をし 1ヶ月後リハビリのため別の病院に転院した。 この時点で手を握ってという言葉には反応した声かけにもうなずくことできるが、動かせるのは右手、肘から先のみ。 さらに1ヶ月後　手術した病院で骨埋めし、水頭症のため2週間後シャントの手術受け 以前よりはっきりした表情、「手を挙げて、わかる？」声かけに頷き、手を挙げようとする。 リハビリ期間中かなり意思表示できる様になる(友人のこと、好きなアーチストの事など質問にしっかりうなずいたり、 首を振ったりし、感情も表出でき、簡単な発語も見られる)が、半月後呼吸状態悪化(痰が詰まり) 救急で気管切開する。再度リハビリ病院へ戻り　ホワイトボードで筆記により住んでいた場所、家族の名前など筆記できる。絵も描けるまで回復し、胃ろうを造設。転院予定であったが、造設後呼吸悪化。(腸が動かずガスが溜まって肺を圧迫したために呼吸状態が悪くなり、胃ろうからガスを抜いて、回復した。) その1週間後コロナ陽性となり治療 感染後約3週間後意識状態が悪くなったと報告あり、シャントの流れが悪く、髄液を抜いてみたら意識改善してきた為シャント圧を調整したら意識改善したなどのエピソードがあり、全身状態は改善したとの事で転院を勧められています。 改善したと言っても、以前とは違いぼんやりして反応がはっきりしません。回復期リハの期間が過ぎ、刺激が減ったためだろうと思うということです。 近々で面会した時ずっと歯軋りをして、とても辛そうな表情でしたが、好きな音楽を聴かせると歯軋りは止んで顔も穏やかになりました。まだわかっていて感情もあります。このまま勧められる病院に転院してもリハビリはほとんど期待できません。 家族ができる最善は何ですか？

ご相談です。 20年前（当時7歳）に自宅の火災にて気道熱傷となり、一時期は気管切開をしていました。現在は普通に暮らしています。 だだ、気道熱傷の後遺症として、声帯の癒着、瘢痕化による声門狭窄とそれによる嗄声があり、それを改善できないか悩んでいます。 現在は看護師をしていますが、上司に嗄声の改善を試みてはどうかと受診を薦められ紹介されて4年前に1度、手術をしていますが、術前説明時に嗄声の改善は望めないと言われつつも試してみたことはありましたが、やはり変わらず、むしろ高音域が出なくなりました。（声帯の癒着しているV字部分を切開して広げるような手術でした） それが悲しかったこともあり、術後のフォローも数回行った後、中断してしまい4年が経過しています。 五体満足で生活できているだけで満足すべきなのでしょうが、昔からどうしてもこの声がコンプレックスで、治せるものなら治したいと思ってしまいます。 また、この春頃から午後になると声の出しづらさを感じており、黄砂の影響かとも思っているのですが不安を感じています。 自覚的には健康な方と比べて、発声に力がいるような感じがするのですが、さらに振り絞ってもうまく発声できないことがあり、仕事にも支障を感じることがあります。 また、それに付随して、今後さらに歳を重ねていくと、筋力が衰えたり等でしまいには発声できなくなってしまうのではないかと考えてしまいます。 先日ある医師から、今は医学は日々進歩しているから嗄声の改善ができないか調べてみてはどうかと言われたことで、今回思い立った次第です。 色んな医師からのご意見をお聞かせ下さい。何卒宜しくお願い致します。

86歳の母が、入院中の突然の心室細動で心臓が止まり、蘇生しましたが、その後低酸素血症で気管切開して人工呼吸器をつけたまま6か月近くが経過しました。意識は戻っていませんが最近個室から何人かのベットが並んでいる部屋に移ってから少し反応が出てきたような気がします。6か月間肺炎、浮腫、等々を何度か繰り返して諸々乗り越えてきてくれました。今はおしっこが出にくくなり、このまま回復しないと腎不全になってしまうかも主治医から言われました。母は十数年前に手術をして腎臓は１つしかありませんが、透析などはしていません。このまま、腎不全になってしまった場合、治療は可能なのでしょうか？年齢的、体力的に考えて、今更の透析等は無理なのでしょうか？家族は覚悟した方がよいのでしょうか？5日前の面会では時々うっすら目を開いて笑ったり、少し体を動かしたりと、この6か月で一番反応が出たので喜んでいた矢先なので家族はショックを受けています。5日前のその時も少し浮腫があり、おしっこの出も悪いと言われましたがそれほどの浮腫ではありませんでした。その後CRPの数値が悪いからと抗生剤の点滴を始めたそうですが、5か前より浮腫は明らかに悪化していました。前回の浮腫の悪化も肺炎を抑えるための抗生剤を点滴から経鼻投与に変更してから落ち着きましたが、今回も明日で点滴は終わるそうなので、また浮腫が回復するのではついつい期待していまいます。どうぞ、よろしくお願いいたします。

72歳の母が、先月１１月の半ば程にくも膜下出血で倒れ、入院しました。 検査の結果、脳動脈瘤が３つあり、その１つから出血したとのことでした。 クリッピング手術を行い成功し、術後も母の意識はありました。 しかしその約1週間後に、胃付近の動脈（左胃大動脈という名前だったと思います）から出血し、再度出血を止める手術をしました。ここから母の意識はありません。 そしてその３～４日後に、脳が脹れ、脳ヘルニアを起こしていて、左脳の広範囲に脳梗塞が進行していると医師から話がありました。脳の圧を逃がす為、左の頭蓋骨を外す手術と、脳梗塞部分を削る手術を行いました。 さらにその３～４日後に痰がうまく呑み込めず肺炎を引き起こしているので、気管切開をするとの話がありました。 現在、母がくも膜下出血で倒れてから３週間ほどが経過しており、意識はなく、頭蓋骨も外され喉にチューブを入れられている状況です。 【質問１】 今後、母の意識が目覚める可能性はどれくらいあるでしょうか。 またその期間の目安は一般的にはどの程度でしょうか。 【質問２】 今後、頭蓋骨を元に戻せるようになるのでしょうか。またその期間の目安は一般的にはどの程度でしょうか。 （手術前に医師に聞いた話では、1か月ほどといわれていましたが、他の医師の意見も聞きたいです。） 【質問３】 今後、喉に入れたチューブを外せるようになるのでしょうか。またその期間の目安は一般的にはどの程度でしょうか。 現在、コロナの影響で面会もできず、私が遠方に住んでいるため、母の日々の状況もわからず、苦しい思いをして過ごしております。今はただ、母の意識が目覚め後遺症は残ろうとも、少しでも回復してくれる事を祈っています。長文申し訳ありません。宜しくお願い致します。

70代の母の事です。母には、サルコイドーシスと糖尿病の持病があり、腎臓の機能もあまりよくなかったのですが、、在宅で酸素療法をしつつ、内科的にはなんとか安定して過ごしていました。 　ところが、6月9日に大腸穿孔になり緊急手術をし、人工肛門をつけました。術後は、腸閉塞になったりしたのですが、すぐに回復し順調な経過で安心していました。 　しかし、6月20日に抜糸したところ、傷口が開き再手術となってしまいました。 　医師の説明では、プレドニンを内服している人は、傷口の回復が遅いため傷口が３分の2くらい開いてしまった。普通、一週間位で抜糸するところを長めにおいておいたのにダメだったみたいです。と、話がありました。 　再手術後6月25日頃から傷口が痛く我慢できなくなり、痛み止めを点滴や筋肉注射で入れて貰いました。その後、38℃を越える発熱があり主治医が傷口を確認したところ傷口の上部が化膿しており、少し糸を切り膿みを出す事になりました。 　しかし、痛みも熱も引かないため、本日CVも抜いたようです。 　最初の手術後の経過が良かったため、もう少し抜糸が遅かったら再手術にならず、今みたいにしんどい思いをしなくても良かったのではないか？と、つい考えてしまいます。 　元々、傷口が付きにくいとわかっていて10日で抜糸は普通でしょうか？(主治医は、以前、気管切開していた穴も結局何年経っても塞がらなかったこども知っています) 　また、母の容体は今後好転するでしょうか？痛みと熱の原因はなにが考えられますか？やはり感染でしょうか？ 　母は、元々体力がないので予後がとても心配です。 　長くなって申し訳ないですが、よろしくお願いします。

甥っ子なのですが、社会人になってから、原因不明の痙攣がおきました。投薬しコントラロールはある程度されてたが、副作用が強かったりで新薬に変更したりしていました。フラッシュバック吐気がつらかったようです。しかし、仕事は続けてたのですが、今年に入り大発作でレスピ管理となりましたが、無事退院。その後本人家族も、必死で病院を探しある専門病院へ。精密検査し脳浮腫？あるかといわれたとかで、ステロイドパルスを4クール実施、（今の病院のdrは多いなと）退院翌日に大発作で病院到着時呼吸停止しその後レスピ管理となり、長期になり、気管切開。小さい痙攣頻発していたようで、ドルミカム滴下されてましたが、現在は痙攣おさまりドルミカムは投与されてないようです。しかし、意思疎通が、はかれず。目は開いて家族に笑顔をみせます。肘は曲がってます。医師の話では、大量に（パルス療法とは別の病院で、心停止してからのことです）薬を使ったからなかなか起きれないのかな、とのことでした。しかし、仕事復帰までの回復は出来ないような、そろそろ自宅で迎える準備するか、療養病院へ移るようにしないとと言われたようです。 パルス療法4クール後、脳波で時々異常が出ていたとのことでしたが、これ以上何もできないとのことで退院。本人も治したい一心で受けた治療なので、そこでの治療は後悔したくないですし、本人も退院し嬉しく、調子が良いと言っていました。しかし何を見込んで4クールだったと考えられますか？ご意見お願いします。 願いとしては、今の状態から意思疎通できるように、またはせめて食事できるなってほしい。リハビリ次第で回復は見込めるものですか？今急性期病院なので、今後どのようにするのが本人の回復力を高めるでしょうか？ 長々とすみません。ご意見をよろしくお願いします。

以前もこちらに投稿しましたが。 80歳になる叔父が、腸閉塞で自宅の総合病院に緊急搬送→緊急手術となり、一命をとりとめましたが、人工肛門になりました。その３日後に誤嚥性肺炎を起こしながらも食事を与えられては嘔吐を繰り返し、一般病棟からICUに戻され、又手術をし、気管切開をし人工呼吸器になりました。その後、気胸が見つかり治療が難しくなり、大学病院に搬送され、三度程手術を行い、気胸が治りました。 総合病院で約一ヶ月、気胸の治療で大学病院に１ヶ月半、まだ急性期での治療が必要だが、上手く行けば回復期のリハビリ病院に行ける希望があるとの事で、転院を勧められました。 しかし、その転院先が元にいた総合病院と、都内在住ですが、埼玉県に近い一時間かかる病院の二択を言われました。 人工呼吸器での受け入れ先がなかなか見つからない事は承知していましたが、親族よりも本人が荒療治を受けメンタルもやられてしまった元いた病院には戻りたくありません。 しかし、もう１つの病院は、あまり名も知られていなく、呼吸器の離脱も目指せるのか心配です。 クチコミは所詮クチコミでしかありませんが、大学病院から呼吸器につながられたDNRの患者で病院側も現状維持につとめるばかりでもっと治療が出来るのにしないというクチコミがかかれており、不安です。 呼吸器離脱を目指して取り組んでいる病院も多々ある中、なぜ他に紹介して頂けないのかと思ってしまいました。 またやたら主治医に金銭に関しての話をしたのに、されました。主治医の方が、治療費やら部屋代やらの話をされる事はあるのでしょうか。 宜しくお願いします。