肺ステロイド治療に該当するQ&A

膠原病の疑いありで、もう20年もレイノー症状のみ発症しています。経過観察で半年に一度、リウマチ膠原病課に通院していますが、検査結果も安定して投薬治療も必要ない状態でした。半年前の検査では肺高血圧、心臓も異常なしです。 この度三週間前に関節痛、手足に発疹、38.2の発熱があり、内科で風邪と診断されました。血液検査、レントゲンの結果コロナの可能性はないと言われました。 葛根湯、ロキソニンとレバミピドを処方され、翌日には37度前後、2日後には平熱になりました。発疹も関節痛も治りましたが、1週間後より午後から夜にかけて37度前後の微熱が出るようになり、動悸も頻繁になりました。再度内科を受診すると膠原病から来てるかもしれないのでと、ステロイド薬を処方して頂きました。プレドニン錠5mgです。 服用したら午後からも熱は上がらず楽になりましたが、夜にはやはり微熱が出る状態です。今朝は朝から少し高め36.7です。 ロキソニンは解熱していればもう飲まなくても良いと言われたので、飲んでいません。正直飲むべきか迷ってます。 リウマチ膠原病課の受診予約を早める変更をお願いしていますが、状況下、調整が難しいようです。 今後薬でコントロールして付き合って行けるのか、より強い薬が必要なら副作用も心配です。 自分は今40代半ばで更年期もあり、生理が長く重い中の発熱で、仕事も部署異動があったり人員削減で業務量が増えたり、コロナ鬱になりそうなストレスも自律神経に影響しているかも知れません。

50代女性です。 2/02左目じりに違和感を感じ、2/10に片目にして左目で見たら左半分のところに長方形の黒い影がありました。 2/14にBに近い形、倍の大きさに。2/21にはハート型になり、山のくぼんだあたりが中心でちょうど見えるため、視力を図ると1.2あり眼圧も18と18です。大学病院で、造影剤もして調べましたが眼底に何も異常なく網膜剥離でも、緑内障でもなく、MRIでも脳に異常なく、持病の蓄膿症がひどいわけでもありませんでした。先生が「考えられるのはぶどう膜炎の炎症によってだったんだけど、原因がわからないから、取りあえずプレドニンを飲んで様子を見て」と2/22に薬を出されています。前にステロイドで眼圧が50代まで上がる副作用があっし、サルコイドシスの症状が肺にあり、今は落ち着いている状態ですが、主治医からは風邪など引かないよう注意されているところに、副作用がきつい・人ごみに出ないように、飲んだら飲み続けないといけないと説明を受けたプレドニンをまだ怖くて飲んでいません。目は、明るいと黒いところは全く見えないが夕方の薄暗い部屋で電気を消して見ると、かざした手が黒い中にうっすら見えます。目を動かすと黒い影もついて移動します。ですから視力がまったく無くなったのではないようです。 何か考えられる同じ症状の病名は無いのでしょうか。 治療法はないのでしょうか。 宜しくお願いします。 この一年、毎月2回だった通院が3ヶ月に一度になり、気も緩んで目薬を忘れたり、勤めに出た先でのストレス、家事の疲れなどが悪かったのかと思っています。 サルコイドシスのほかに、気管支喘息・蓄膿症・風邪、膀胱炎になりやすいです。

昨年１２月に、某大学病院眼科でIgG4関連疾患 涙腺炎と判定され（左瞼細胞診結果およびIgG4値4090、IgGA値5130）プレドニン30mg処方25日後位に、副作用による双極性障害（珪藻状態）が発生。3か月間の精神科入院中にも炭酸リチウム中毒で４日間の全身拘束経験。精神科入院とともにプレドニン５mgに減少し、炭酸リチウム中毒後はパルプロサン10０0mgで安定し、３か月間の自宅療養後、先月から職場復帰をしています。（退院後のIgG4価は1426, IgGA値2670) と入院前よりは、減少はしているものの、基準値を大幅に超えているとのこと。プレドニン処方は定期的なCT検査と血液検査とともに５~２mgに減量しいています。（涙腺炎症は治まっているが、眼窩神経炎症は多少残っている状態です。 某大学病院の眼科は、眼科領域を中心とした治療方針であり、「IGG4関連疾患が他の部位にも影響がある」ことを「自分で調べ」こちらから眼窩以外の全身CTを希望した結果、先月肺にも形質化炎症が認められましたが、眼科で処方されているプレドニンで当面経過観察という状態です。 某大学病院ではステロイド剤とバルプロ酸（精神安定剤）のバランスを見ながら、同じ大学病院の眼科、精神科、呼吸器科の診療を受診しています。 また、ステロイド剤とバルプロ酸の長期服用による内臓への副作用においても地元かかりつけ内科で定期的に血液検査をしてます 質問1 これとは別に気温が低下するとき等、右足首の痛みや右側腰から背中にかけての痛みを感じたり、帰宅後の疲れがひどい時があります。これらの現象のigg4関連疾患と関連しているのでしょうか？背中の痛みは外科的なものか内科的なものか自分では判断できません。 質問2 また、都内にigg4関連疾患を総合的にケアーしてくれる病院はあるのでしょうか？

質問させて頂きます。今年の２月初旬に旦那のお父さんが右手首が痛いと言って個人病院の整形に診察に行ったら、手首の関節の破壊と石灰化があり、血液検査も異常があったので、大学病院に行く事になり、血液検査とCTと痰の検査をして、リウマチと結核感染と肺癌がほぼ同時に発覚してかなり困惑しています。本人は手首の痛みと腫れ以外症状は無いと思っていますが貧血、栄養不足、顔の浮腫み、食欲低下、高血圧、軽度の認知症とあります。肺癌は真ん中辺りに2センチの腫瘍、肺のリンパ節にも同じ様な物が何個も出来ています。脇の下のリンパにも腫瘍がありますが、今でも体力低下の状態なので確定診断をするにも体力的に負担があり今後の方針で本人が入院や手術はしたくないと言った為、緩和ケアをしながら経過観察になりました。血液検査も、CPR5,01 A/G 0, 74アルブミン2.9 FR89　MMP3 264,2 CEA10.5　RBC3,46 Ht31,5 Hb9,6 PLT38その他の数値もかなり低い状態です。今はリウマチの薬を飲み始めていますが飲み始めてからも炎症反応は下がらず、今回からステロイドが増えました、けれど結核が有るため薬もあまり積極的に使えず、二週間おきの診察となりました。肺癌の確定診断をして貰って放射線治療なり抗がん剤なりをして貰う方が良いのかも知れないけど、本人がやりたく無いならこのまま緩和ケアをした方が良いいのでしょうか？治療しないで、肺癌のステージすら解らず今後はどの用な症状が出て来るのか、不安だらけです。お父さんは自宅にいてもほとんどの時間横になっています。お酒もタバコも昔からで、今でも辞める気持ちもないみたいです。呼吸器内科の先生は、本人がどうしたいかが大切ですと。これから急変する事も有るのでしょうか？どれだけ家族に時間が残されているのでしょうか？教えて下さい。お願いします。

母64歳は昨年10月にヘルペス脳炎になりました。 それ以前に昨年3月に左側悪性胸膜中皮腫の手術で左肺と横隔膜等を全摘しています。手術の後遺症で半回神経麻痺もあります。 5月に入院で放射線治療を行い6月下旬退院、7月下旬にパルスオキシメータの数値が75で緊急入院した結果、残った右肺が放射線肺臓炎になりました。 現在の母は、12月に高次脳機能障害のリハビリのために転院を予定していたものの、転院先病院の入院前血液検査でDダイマーの異常値を指摘され、転院延期になりました。 そこから体調が崩れていき、12月21日くらいからは、トロミありの飲食でも咽てしまう、自分の唾液でも咽ると言われて、飲食禁止の点滴のみになりました(現在は唾液で咽ることはありませんが、飲食禁止継続中) 嚥下には問題ないと言われ、そしたら肺の方の問題なのか？と主治医には思われているようです。 また、年末あたりから表情が乏しく、口数もだいぶ減ってしまいました。 年始には失禁が目立ち、肌が荒れてしまうことから尿管に繋がれてます。便意は感じるものの、力を入れたりすると緩んでしまう？と看護師さんたちは言っています。 母がお世話になっているのは、胸部外科なので、ヘルペス脳炎受傷してから3ヶ月、脳の方は放置状態です。何かというと、がんの専門病院だからと脳の方に関しては取り合って貰えず、何度聞いても答えて貰えません。 いきなり失禁してしまう、表情乏しく口数も減ったのにそこに限っては一切の診察もありません。 悪性胸膜中皮腫の方は転移などもなく、放射線肺臓炎のほうがステロイドを減らすと陰が出てくるようです。 母にとって、どんな治療を受けさせてあげるのが良いのでしょうか。 病院からはどの患者家族にも意思確認してるが、万が一の時に備えて、挿管するのか心臓マッサージするかどうかを決めろと言われました。

コロナ発症から１ヶ月半が経ちますが、息苦しさや会話をすると咳がでる症状が続いています。小児喘息があったので、風邪をひいた後に咳が長引き、息苦しい症状がでることもありましたが、長くても2週間程度でした。呼吸器内科で受けた診断は ・胸部X線にて所見なし ・呼吸の音もきれい ・努力肺活量のグラフが正常よりやや凹んでいるが問題なし (添付グラフの正常と軽度障害の間くらいでした) 主治医の見解はコロナは強い刺激となるので、再び喘息がでてきたか、コロナ後遺症かもしれないし、その判断は難しいとのことでした。 処方された薬は、感染して5日目から息苦しさがでたので、10日間ほど朝晩にメプチン50μgを服用、息苦しさが治らなかったため、現在の病院でプレドニン10mgを朝晩に7日間、テオドール100mgを朝晩に4週間、キプレス10mgを寝る前に4週間服用しました。また、レルベアも14日間吸入し、だいぶ落ち着いてきたのですが、しばらく吸入をしなくなるとまた息苦しさが増す日が週に何日間あります(レルベアをやめたことが原因かはわかりませんが)。先日、追加でレルベアを処方され、吸入すると呼吸は楽になる気はしますが、気分も悪くなり、胸が少し苦しい気もしています。2週間前に比べると症状は良くなっているようですが、以下質問のご回答お願い致します。 (1)喘鳴もなく、夜から朝にかけてひどくなる傾向もなく、どちらかというと仕事で疲れてきた夕方～夜にかけて息苦しさが強くなることがあるのですが、喘息である可能性は否定できないでしょうか。 (2)テオドールやキプレス、レルベアは長期服用しても問題ないでしょうか。 (3)喘息でなくコロナ後遺症であった場合も、服用や吸入するステロイドは治療の第一選択になりますか。 (4)今後はどういった検査、治療、服薬が有効でしょうか。 宜しくお願い致します。

64才男性です。令和3年8月頃から咳と痰、階段を上ったりした際の息切れが出はじめ、症状がひどくなり令和3年10月に総合病院呼吸器科の診察を受け、MRI、血液検査により間質性肺炎肺線維症の診断を受けました。 　治療は、咳、痰を止める薬とステロイド30mg/日から始まり、以後1か月毎に5mg/日を減らし、令和4年4月以降は1か月毎に1mg/日づつ減らし、令和4年11月以降は咳と痰を止める薬のみになりました。レントゲン画像を見ても白い部分は当初よりは小さくなり、症状は、運動時の息切れはだいぶよくなり、現在はあまり気にならない程度まで回復しましたが、咳と痰が残っています。 　特に、咳は、安静時は落ち着いてますが話をするため声を出すと5分程度止まらなくなります。 　咳止めとして、アストミン10mg/日3回、テリルジー100エリプタ30吸入用/日1回、メプチンエアー10μg吸入100回を処方されましたが、効果が薄くのちにアストミンがリフヌア45mg/日2回に変わりましたが効果はありませんでした。 現在は、咳を止めたい日(時)用にと、プレドニン5mgを処方されました。2日ほど試しましたが、あまり変化はないように感じました。 仕事柄声を出さないわけにはいかず、今の時期はコロナでは?と相手方に不快な思いをさせてしまします。何か咳を鎮める方法はないでしょうか。 また、間質性肺炎の余命についても気になっています。ご指導をお願いします。

いつもお世話になっております。 今回は、左側の肋骨付近のキリキリとした痛みについて教えて下さい。 現在、器質化肺炎の治療のため、次の薬を飲んでいます。プレドニン10mg（25mgからスタート）、バクタ、ネキシウムカプセル、リセドロン酸Na、プロチロザム ここ１ヶ月次のような不調があります。 ふわふわめまい、耳が詰まった感じ、大きい音を聞くと響く感じ、両手、両足、顔のしびれ、頭と首の付け根の痛み、肩こり、背骨の痛み、喉の痛み、舌の痛み、みぞおちの痛み、おへそから左側の痛み その時により、めまいが強いとき、しびれが強いときなど出てくる不調は違います。 肺炎の定期検診の時に、主治医の先生に相談しましたが、肺炎から来る症状ではない。頭や耳に異常があれば、その症状がずっと続くと思う。胃はネキシウムカプセルを飲んでるから、症状はでないと思うと言われました。 今、一番心配している症状が、左の肋骨付近がキリキリ痛いことです。みぞおちの左横の肋骨の前側、横側、後ろ側が、キリキリ痛くなります。その時により、前側だったり、後ろ側だったりします。 ステロイドを内服しているので、それの副作用か、それともなにか病気があるのか不安です。 そこで、次の点について教えて下さい。 ネキシウムカプセルを飲んでいると、胃の不調は現れないのでしょうか？ 膵臓が悪い可能性はありますでしょうか？ 器質化肺炎の診断の時に胸部のCTをとりましたが、胸部CTで肺以外の臓器の異常は分からないのでしょうか？ 胃カメラは、1年前にとりました。血液検査は、この月曜日の定期検診の時に行いましたが、貧血が多少ありましたが、白血球、CRP、血糖などは異常なしでした。 便秘や下痢が続くことはありません。 お忙しいところ申し訳ありませんが、よろしくお願いします。 あ

76歳の母が肺腺癌のため抗がん剤で治療中です。現在タルセバ+アバスチンの抗がん剤をしておりますが、タルセバの副作用の皮膚炎がかなり出ているようで、特に顔、首が酷いようです。最初は顔はロコイド、首はリンデロンＶＧ、体はリンデロンorアンテベートでしたが、退院後の診察の時に顔が真っ赤でロコイドからリンデロンＶＧに変更になったのことです。 そこからずっと顔にもリンデロンを1か月ほど使っております。 母から電話の際リンデロンを長期に塗ってもいいのか聞かれたのですが、私は酒さとアトピー持ちなのでリンデロンを顔に長期は怖い感じがするのですが、母はロコイドにするとまた顔が真っ赤になるでリンデロンを朝晩塗っているようです。 次回の診察はまだ来月になるし先生は癌専門なので皮膚のことはそこまで詳しくないから、出る塗り薬もプロトピックなどの免疫抑制剤はなく、ロコイドとリンデロンとアンテベートの3種類しかないと言っていました。別途皮膚科を受診するのもまた一からになるので母はしんどいといいます。 母はもともとは皮膚が強いほうだったので、皮膚が弱い私が薬のことをよく知っているのではないかと連絡してきました。 私も抗がん剤の副作用についての薬の塗り方は簡単には言えなく、弱いものでひどくなるならリンデロンを塗ってもいいのではと思うのですが、どうでしょうか？酒さ様皮膚炎にならないか心配ですが、母はもう何回か抗がん剤をしており、毎回5回くらいで耐性がついて次の抗がん剤と変更しているので、今回は最後の抗がん剤になるのではといっています。そうなると長くても半年くらいでないかと思っているようです。なので何年もステロイドを使い続けるわけでなく今の副作用がでている間だけにはなります。 またよいアドバイスを頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。

60代母が2022年12月、肺腺癌ステージ４(ALK遺伝子変異陽性)の確定診断を受けました。 (投稿者は息子です。) 診断時：左上葉原発(1cm程度)　原発近くに2箇所転移(微少) 　　　　気管周囲1箇所、肺門部リンパ節1箇所、臓器側の胸膜に2箇所転移(胸膜播種？) 　　　　脳・骨などの遠隔転移なし　悪性胸水なし 　　　　ALK陽性　PD-L1高発現(80％)　TTF-1(+) 2021年1月より、分子標的薬アレセンサ投薬開始後、全身の薬疹により一次休薬、 　　　　　　　　その後アレセンサ半量にて再開。(少量のステロイド投与→現在は中止) 　　　　　　　　現在までに薬疹は出ていません。 　　　　　　　(他には倦怠感、味覚障害、朝晩に軽い咳があるが日常生活には問題なし) 5月の定期CT検診では、胸膜転移2箇所の縮小を確認、他の箇所も現状維持か若干の縮小傾向でした。血液検査、腫瘍マーカーも基準値内です。 ただ一つ気になるのは、ALK陽性かつPD-L1高発現の場合、分子標的薬の効果は長く続かず 免疫療法の効果も薄く、予後不良の見通しである文献も散見されます。 (このあたりは主治医からは詳しい説明はありません) アレセンサ耐性後の治療方針は、現在の主治医の先生と相談しながら決めていく事として、ALK陽性＋PD-L1高発現の場合のアレセンサを含めた分子標的薬の奏功期間の見通しについて臨床データ等がございましたらご教示頂ければ幸いです。 家族経営の自営業でもありますので、今後起こりうる様々な事を想定しておかなければなりません。 宜しくお願いします。