膀胱癌の再発に該当するQ&A

突然のご指名、失礼します。 2010年より65歳の母の膀胱がんの事で、先生にたくさん相談させていただきました。今回、半年ごとの定期健診でのことでどうしても相談したくご指名させていただきました。宜しくお願い致します。 母は、BCGの後おかげさまで再発することもなく現在まで経過観察になっております。 今回、4月に定期検診に行った際いつもなら膀胱内を視診するのですが、尿検査の細胞診をやるので5月9日に結果を聞きに来るようにとの事でしたので、今日結果を聞きに行ってきました。 主治医の先生は「血尿とか出たら、すぐ来るんだよ」と言っただけで次は8月でいいよ〜と・・・・。 そして、母がもらってきた紙を見ましたがよくわからないので教えて頂けると助かります。 以下、紙に書いているものです。 尿 自然尿(classIIIa) 所見 核腫大、核クロマチン軽度増量を示す尿路上皮細胞を認める。 反応性、腫瘍性との鑑別困難な細胞像ですが、より反応性を考えます。 成分量 Squamous cell(3+) Erythrocyte(1+) Urothelial cell(1+) Neutrophil(+-) 上記が紙に書かれていたものです。 また、腫瘍らしきものがあるんでしょうか? 分かる範囲で結構ですので、宜しくお願いいたします。

前立腺癌ダビンチ手術後3ヶ月が経ちます。PSAは0.01->0.03と微増してます。尿漏れについては順調に回復していると思います。1日にパッド１枚で足り、量は20ml以下です。時々ですが排便時に数滴の薄いピンク色の血尿らしきものがあり、このところ続いているので定期の診察の時に膀胱内をカメラで診て頂きました。吻合部の溶ける糸が私の体質(?)で異物として排除する力が強く、その周りが炎症をおこし結石も少しついている状況でした。その他膀胱癌を含めて異常は無いとのことです。年明けに下半身麻酔下での内視鏡で糸に熱をかけて溶かし、周りの石も排除するような手術を受ける予定です。そこで質問が3つあります。1.そもそもその様な体質により糸が溶けずにその周りに炎症を起こすという事例は多いのでしょうか？2.来年の内視鏡での手術によりせっかく良くなっている尿漏れが再燃するような可能性はあるのでしょうか？3.術後1ヶ月でのPSAは0.01でしたが、３ヶ月後は0.03に微増しております。PSA値で一喜一憂しない方が良いとは聞いてますが、この状態は再発する可能性が高い傾向なのでしょうか？

71歳父のことで相談いたします。 2022年11月、12月に膀胱がんで2回のTURBTをしました。除去できたとのことでしたが再発リスクが高いため6回、3回、3回と約半年ごとに計12回BCG治療をしました。11回目までは痛みや頻尿があっても3日くらいで治まっていたのですが、12回目の後から2ヶ月たちますが未だに排尿痛、膀胱痛、頻尿がおさまりません。 2/8 12回目BCG後ひどい痛みと頻尿 2/17 尿検査で白血球が出ていると抗生物質を1週間服用 2/24 尿検査問題なし ベオーバとアセトアミノフェンを処方される 現在、ベオーバの効果ほぼ感じられず1時間に1回（ひどいときは30分間隔）の尿意。痛み止めは効くときと効かないときがあり痛みがあると尿意がくる。波がありるがひどいときは何もできないようです。 このような症状は時間経過で徐々によくなっていくものなのでしょうか？それとも薬が合っていないのでしょうか？ 仕事も外出もままならず精神的にも参ってしまってます。 以上よろしくお願いいたします。

93歳の祖父について相談です。去年膀胱がんが再発して主治医の先生に高齢な為、手術は進めませんと言われた為、尿に血が混じっていた為、出血止めの薬を処方されていました。他にも祖父には糖尿病もあり、腎臓も透析の手前位まで悪いですと言われてきました。先月19日に体調が悪くなり救急搬送されました。尿閉と言われました。管をし点滴などをして様子を見ていたら今月の11日に今月持つかどうか…と、言う感じだと主治医に言われたらしく私は帰省しこのご時世なので今ホテルに泊まっています。2週間泊まる予定です。しかし、今日先程母親から電話があり口からご飯が食べれなくなったと言われたらしいです。高齢なんで十分長生きしたと思います。しかし、私は祖父が大好きで本当にお世話になったので、私の待機期間中だけはせめて頑張って欲しいですし一目でいいので会いたいのです。延命治療もしないそうです。先生に質問するのもおかしいかもしれませんが、口から食事が出来なくなった＝もう時間の問題なんでしょうか？

57歳夫についてお伺いいたします。 今年3月1日にTUR-BTと抗がん剤ピノルビン注入を15分間受けました。 先日、病理診断で「単発の表在性膀胱がん」「最大5mm」「pTa」悪性度は「グレード2と3」で割合は聞いていません。念のためのCT撮影に異常はありませんでした。 再発の危険性は1年で24%、5年で46%、進展の危険性は1年で1%、5年で6%、程度とのことです。 執刀医の先生は、悪性度についてはグレード2があるから気にしなくてよい、とおっしゃいました。追加治療は無しです。 今後のフォローは、かかりつけの泌尿器科クリニックに戻って、定期的な尿検査と膀胱鏡検査の予定となりました。CT検査はしなくてよいそうです。 お伺いしたいのは 1、グレード3を含んでいるのに「悪性度は気にしなくてよい」ケースはあり得るのでしょうか 2、定期的なCT検査は必要ないでしょうか 3、手術後から椅子に座ると患部が痛むのが続いています。治っていくものでしょうか 限られた情報で恐縮ですが、先生方のご経験上でお答えいただけますでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

卵巣癌１期2cになり、手術、抗がん剤治療後経過観察中です。抗がん剤から9ヶ月経ちます。 昨日から、膀胱炎のような症状があります。 元々卵巣癌発覚時も膀胱炎で病院受診時に発覚しましたので、再発したのでは？！と心配しています。 そもそも再発した場合、どのような症状が出てきますか？

2月に質問をさせて頂きました。 3年前の9月に膀胱癌が確認され、TUR-BTの手術。上皮内癌でグレードは3。その後8回のBCG。しかし腫瘍が残り、一昨年の3月に2回目のTUR-BTと再度8回のBCG。9月に3回目のTUR-BT。結果は明らかな浸潤は見られないものの微小の腫瘍が残り「BCG抵抗性」の状態に。 昨年の4月に自ら希望して別の病院にて5-ALAを用いた「光力学診断補助下内視鏡手術」を受け、結果は怪しい個所は無く、同時に生検でも腫瘍は検出されず。 昨年の6月からは再発抑制の為に「BCGの維持療法」を開始。6月に3回、9月に3回注入。その後2ヶ月ほど頻尿や排尿時痛が続くも、副作用の減少に伴い、内視鏡検査を昨年11月と今年の2月に受診。 結果は2回とも「赤色がかっている所が2か所ありBGGの副作用に伴う炎症か、再発の兆候なのかは、判断がつき難いのでTUR-BTでの手術と細胞検査を勧めます」とのこと。 そして今年3月下旬にTUR-BTと14ヶ所の細胞検査を実施。結果は赤色がかった2ヶ所には問題はなく、他の3ヶ所から微小の細胞癌が見つかりました。いずれも浸潤性ではないとのこと。グレードは３のまま。その3ヶ所は近くにあり処理は済ませたとの説明でした。今後の治療方針は通常でのBCGを8回注入の予定です。 膀胱全摘を避けての治療を願っています。 ［質問事項］ 1、今回の手術及び検査の結果をどのように解釈したらいいのでしょう？ また今後の見通しはどのようなものでしょう？ 2、内視鏡検査でも見えない程、小さな癌でも急に短期間で浸潤性へと進行することもあるのでしょうか？ 3、これまでBCGで完全に取り除けなかった経緯があります。再度の投与に一定の期待は持てますでしょうか？（最後の腫瘍確認からは1年6ヶ月、最後のBCGからは7ヶ月になります。）

昨年何度か質問をさせて頂きました。 3年前の9月に膀胱癌が確認され、TUR-BTの手術。上皮内癌でグレードは3。その後8回のBCG。しかし腫瘍が残り、一昨年の3月に2回目のTUR-BTと再度8回のBCG。9月に3回目のTUR-BT。結果は明らかな浸潤は見られないものの微小の腫瘍が残り「BCG抵抗性」の状態に。 昨年の4月に自ら希望して別の病院にて5-ALAを用いた「光力学診断補助下内視鏡手術」を受け、結果は怪しい個所は無く、同時に生検でも腫瘍は検出されず。 昨年の6月からは再発抑制の為に「BCGの維持療法」を開始。9月の注入後から2ヶ月ほど頻尿や排尿時痛が続きましたが、副作用の減少に伴い、内視鏡検査を11月に受けました。 結果は「赤色がかっている所が2か所ありBGGの副作用に伴う炎症なのか、再発の兆候なのかは、判断がつき難いとのこと。 2ヶ月経過した今月20日に、再度内視鏡検査を受けました。症状は2か月前と殆ど変わっておらず、主治医から「TUR-BTで、疑わしい箇所を取り除き、細胞診で再発かどうかの確認を勧めます」との話でした。 BCGの副作用は、昨年の12月以降は殆ど無く、尿検査でも全く問題はありません。 ［質問事項］ 手術に関して主治医からは「今回は対象箇所がはっきりしていること、また光力学診断補助下内視鏡手術は、尿検査では問題があるが、対象箇所が絞れない場合に、適していると思いますので、今回は通常のTUR-BTでもよくないでしょうか？」との話でした。 光力学診断下内視鏡手術を選択した場合に、通常のTUR-BTと比べて、2ヶ所の赤色がかったところ以外の腫瘍を見つけ出す可能性も高いでしょうか？ 今後の再発等の事を考えた場合に、通常のTUR-BTでいいのか光力学診断下内視鏡手術がいいのか迷っています。 写真は上の二つが対象のようです。

62歳男性です。10/11に膀胱癌により、膀胱・尿道・前立腺・精嚢を全摘し、回腸導管を作成しました。摘出検体の病理検査結果は、病変１：膀胱頚部〜右尿道口部に病変があり、割面では膀胱周囲の脂肪組織への浸潤が認められる。異形度はgrade2、high grade相当だが、一部で核分裂像が散見されgrade3相当部分も混在している、ステージはypT3a。口頭でリンパ節への転移は無しと。上皮内を這うよう周囲へ進展するCIS patternが少量認められる。軽度の静脈浸襲も認められる。膀胱周囲脂肪組織の浸潤部ではリンパ管侵襲像が目立つ。深部断端は陰性。尿管断端は陰性。 病変２：前壁に乳頭状の病変が認められ、異形度はG2、high grade相当、間質浸潤は認められず、脈管侵襲も見られない。 前立腺には鋸歯状の増生を示す過形成腺菅が散見も、carcinomaは認められない。 との結果でした。 主治医は、術後の化学療法は、基本的に不要、念の為施術するはあるが、腎臓のクレアチニン数値が11/1 1.40の為、やるならカルボプラチンになるが、エビデンスが確立してないしやはり不要とのこと。後はやるなら貴方の意思は当然尊重するとのこと。ちなみにその後11/18 1.13まで回復。 これは再発リスク低減を目指し化学療法をやった方がいいか、やるならクレアチニンがいくつでGC療法をやる、カルボプラチンでやるなど、ご意見頂けますと幸いでございます。 最後にセカンドオピニオンもやった方がいいでしょうか？ 次回CT検査は1月初旬です。

先日48才の主人が腎盂癌で腎臓尿管を摘出しました。病理結果はG3T3N0M0、医師からは肺や周りへの再発率は25パーセント、膀胱へは40パーセントと。抗がん剤や放射線治療はリンパ節転移がないはので、行わないとのこと。医師からは再発については運だ！と言われました。膀胱への再発は仕方ないとしても他への再発防止策はないものでしょうか。