顔腫れるに該当するQ&A

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SAPHO症候群に対する生物学的製剤等に関してご教示下さい

person 70代以上/女性 - 解決済み

 約4年半前にSAPHO症候群と診断された72歳女性です。  17年前に町の歯科の先生より「下顎前歯部顎骨炎」と診断され抗菌剤を服用するも症状が改善されず、消炎のため左下側切歯、左下第一&第二小臼歯の抜歯をしました。その後も炎症が続くため紹介された総合病院の口腔外科で、「びまん性硬化性下顎骨骨髄炎」と診断され、高気圧酸素療法、パミドロネート点滴療法を順次受けましたが改善せず、約6年前には前胸部の腫れと痛み、及び上半身の硬直化が発生、続いて5年前にレントゲン写真より左顎骨下顎頭の溶解が判明しました。約4年半前にリウマチ・膠原病科医より「SAPHO症候群」と診断され、「グルセルマブ(トレムフィア)」を処方して頂きましたが症状の改善はみられず、約1年8ヶ月前には顔の左側耳下より顎にかけて腫れと激痛及び開口障害が発生し食事がままならぬようになりました。そこで「トレムフィア」を「アダリムマブBS」に変更してもらったところ、皮下注射して2日目には今まで消えることのなかった顎の激痛は全く消え、開口障害も2、3か月後には無くなりました。しかしながら、「アダリムマブBS」使用開始半年後に乾癬が発生(頭、腕、脚等)したため、「アダリムマブBS」の使用を中止し3か月前より生物学的製剤「グルセルマブ(スキリージ)」に変更。その結果、乾癬は徐々に消えつつありますが、顎の腫れと激痛及び開口障害も再発しています。その対応として、「スキリージ」に加えて、新しく「JAK阻害剤(リンヴォック15mg)」をこの1ヵ月間服用していますが症状(顎の痛み、腫れ、開口度)は悪化しております。現在の処方は、「スキリージ」・・現在までに2回処方、抗リウマチ剤(サラゾスルファピリジン腸溶錠250mg)・・2錠/日、セレコキシブ100mg・・2錠/日、リンヴォック錠15mg・・1錠/日の服用となっています。以下についてご教示下さい。質問が多く申し訳ございません。何卒、宜しくお願い致します。 1) 次回(3回目)の「スキリージ」接種時に、「アダリムマブBS」への変更を主治医にお願いしようと思っていますが、その日に接種は可能でしょうか。生物学的製剤の併用はよくないと聞いており、「スキリージ」接種予定日当日に変更可能か不安です。 2) 生物学的製剤は、最適血中濃度範囲というものがあるのでしょうか。素人考えで恐縮ですが、老人だと薬の代謝が遅く薬の半減期が遅くなり、結果的に若い人と比較すると薬の血中濃度が適正範囲より高めで長期に推移する可能性があり、狙った以上の標的サイトカイン濃度の低下、或いは各サイトカインの全体のバランス崩れが起こり副作用(乾癬、等)も出やすくなるではと心配しております。その場合、接種間隔を延ばすなどの方法は可能でしょうか。特に「アダリムマブBS」が長期の激痛に対して劇的に効いたので、余計に心配になっています。 3) 「アダリムマブBS」への変更が可能となり、乾癬が再発した場合は皮膚科にも診て頂こうと思っています。乾癬再発の場合、他の手段があればご教示下さい。  長文で済みません。ご教示の程、宜しくお願いします。

1人の医師が回答

普段と違う様子の口内炎について

person 30代/女性 -

37歳女性です。 1週間ほど前にできた口内炎が、いつもと様子が違うため不安です。 5/11昼頃、食事の際に右頬の内側を奥歯で噛んでしまいました。その後、その場所が口内炎になってしまいました。 それ自体は今までも経験があったため気にしていなかったのですが、約1週間経った本日、口内炎の下側に、盛り上がった頬の肉がレースのようにヒダヒダとして出ていることに気付きました。 口内炎自体も激痛で、普段なら何もせず治るのを待てるのですが、今回は鎮痛剤を飲まないと我慢できないほどの痛みです。 また、口内炎がある右側の顎(フェイスラインのところ)を触ると痛み、リンパ部分も反対側に比べて腫れているようです。 非常にお見苦しくて恐縮なのですが、口内の写真を添付しましたので、ご覧いただければ幸いです。 なお熱を測ると37.0℃あり、平熱が低めなので若干微熱気味ではあります。 本来であれば、かかりつけの歯科医を受診したいのですが、予約がいっぱいで診てもらうことができません。 そこでアドバイスをいただきたいのですが、 ・普段の口内炎と様子が違いますが、このような症状は一般的な口内炎として考て良いのでしょうか。 ・本日受診できるとすれば、近所の耳鼻咽喉科なのですが、受診をした方が良いでしょうか。 ・もしホームケアで済む程度であれば、どのようなことをすべきか、市販薬はどのようなものを揃えるとよいか。 以上です。 何卒よろしくお願いします。

4人の医師が回答

耳下腺 しこり 口痺れ

person 40代/女性 -

49才になります 今回は耳下腺のしこりについて相談です。 右耳の下、フェイスラインの付け根にそってにしこりがあります。指で押してさわるとわかります 多分耳下腺と言われる所だと思います。 左と比べると確実に違います。 見た目はしこりがあるような膨らみはないです もう何年も前からあり、いつからか忘れるくらい前です。たぶん五年は軽く昔です。 気づいたときは、なんか耳が痛いなぁ腫れてるかな?で気づきました。 指で押すと形かわかる感じです。 一番付け根が指の腹でさわったくらいの大きさ?で下に少しずつぽこぽこある感じです。 以降、たまーに痛くなります。 痛くなるときは疲れてるんだろなぁと思い過ごしてきました。 しこり自体は急激に大きくなってる感じはしません。(気づかないだけかもしれませんが) もう、何年もほっておいたのですが、 最近目がピクピクしたり上口びるもピクピク?細かい痺れ?みたくなるのがきになり 口の周りもなんか痺れ?のような気もたまにあります。 調べたら耳下腺のガンと出てきてとても不安です。 あと右鎖骨も熱を持ってたまにはれる感じがして痛くなります。 これに関してはは整形外科でしょうせきのうほうしょうかもね。といわれてますが、リンパで繋がってるのでは?と不安です。 口周り痺れ以前に去年7月ころ左側だけなって、かかりつけの脳外科でMRIをとったときは大丈夫といわれました(脳動脈瘤もちです)が また最近口びる全体が痺れというか違和感あるのがきになります。 すぐにでも耳鼻科にいったほうがよいでしょうか?

4人の医師が回答

美容外科の手術後の相談

person 60代/女性 -

6月末に美容外科で表ハムラとミッドフェイスリフトの手術を受けました。6日後に抜糸して現在に至っています。 現在術後25日です。 気になる点が6点あります。 1.目の下の硬さがなかなか取れなくて腫れがまだ残っている。目もと自体も厚ぼったく腫れた感じが残っていて、視界がぼやける。 2.最初はそれほどでもなかったが、最近外反が酷くなってきた。 3.結膜の浮腫がある。涙目が治らない。 4.目尻の折曲がりで垂れ目になり、目つきが変わってしまった。折れ曲がりの場所に大豆粒大のしこりがある。(左右とも) 5.目の下を切開して弛んだ皮膚を切り取って縫う時に、外反を予防するためにやや吊り目気味に縫っていて、そのせいか瞼の弛みが覆い被さって垂れ目になっているのではないか。 6.この2週間、若干腫れは良くなってきてはいるものの、それほど改善していないと感じる。腫れが良くなったり悪くなったりを繰り返しているように思うし、良くなるような期待が持てない。そういった状態を自分だけでなく人からも指摘される。 以上6点です。 主治医に相談し、LINEで写真を送って診てもらいましたが、経過は良好と言われました。 下眼瞼の硬さはどのくらい続くのか、ピークはどのくらいなのか、外反は術後すぐでなく、時間が経ったら出現するのかそのあたりも教えていただきたいです。 個人差はあると思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

咽頭の性病について EBウイルスについて

person 30代/女性 -

心配で病院に行こうか迷っており、質問させてください。 先週日曜日に彼氏とディープキスをしたのですが、2日後の火曜日の夜ごろから右側の舌の付け根、扁桃腺あたりが唾を飲むと痛くなる症状がでてきました。 (次の日、月曜日は特に症状はなかったと思います。少しずつ痛くなった感じです。) 症状が治らないので3日後の水曜日に耳鼻科を受診したところ、扁桃腺の入口が腫れていると診断され、トラネキサム酸錠500mgとセフジトレンピポキジル100mgを5日分処方してくれました。 受診の際の体温は36度前半で熱はなかったのですが、受診の日の夕方、何となく身体が熱っぽい感じはありました。 薬の効き目としては、3日服用したところで唾の飲み込みの痛みはなくなり、その後扁桃腺周りの少しの痛みもなくなったのですが、5日分飲みきった今、首の右側のリンパが腫れているような感じがあり、首を左右に動かした時と触った時に、左側とは違う違和感とぽこっとした腫れ(フェイスラインの下の方、首のリンパの部分)があります。 当方今まで口を介したキスやディープキスが未経験で、こちらが初めての口を介したキスになります。性行為はしていません。 インターネットで調べたところ、EBウイルス、キス病と言われるものなのかと思いましたが、潜伏期間が4週間ほどあるとのことなので、2日で症状が出た私の場合は当てはまらないのかなと思ったり、 また、ディープキスからも咽頭の性病がうつることがあるとのことで、淋菌、クラミジアなどの性病に感染してないか心配になっています。 (淋菌は潜伏期間が2〜7日と書かれており…) ディープキスをした前日〜夜中までは一睡もせず起きている状態(人が多い施設)で過ごしており、ディープキス後も朝から夜寝るまでは寝ずに起きて活動していたため疲れは溜まっていた状態ではあります。 1.咽頭の性病の検査に行った方がいいか、耳鼻科で事情を話して経過を見てもらった方がいいのか 2.この状況だとどんな可能性が考えられるのか? を教えていただきたいです。 お忙しいところ長文で質問ですみません。 ご回答どうかお願い致します。

2人の医師が回答

数年前から続く乳頭分泌について

person 30代/女性 - 解決済み

5年ほど前から乳頭分泌があります。元々左の乳頭が陥没気味で、基本的には絞らないと出ないのですが、乳頭に刺激(擦れたり、外気に触れたりで乳頭が出てきた時など)にごく稀にわずかですが自然に透明〜白い分泌物があります。 初めて気付いた時は乳腺外科へ行き、エコーと分泌物を採取しての検査を行いましたが、以下の診断でした。 ・繊維腺腫or乳腺嚢胞 ・分泌物は良性の異常なし それから毎年定期的に検査に行ってます。 今年から病院が変わり、今年も1月に検査に行き(エコーのみ)繊維腺腫と乳管拡張で『乳腺症』との診断を受けました。※分泌があることも伝えてます それから今年の3月に脇に若干の筋肉痛のような張った感じがあったため再度検査(エコー)で見てもらいましたが特にリンパなど腫れておらず、筋肉の炎症とのことで、今はその症状は消えました。 問題はなかったのですが、、元々病気心気症のため、変わらず出続ける乳頭分泌が気になり、定期的に分泌物を確認するのですが、先日生理前にティッシュに取ったところ、乳白色のかたまり?のようなものに加えて液自体はうっっすら黄色のように見えました。。でもよく見ないと色はわかりません。。そのあと連日確認してみましたが、透明だったりうっっすら黄色に見える時だったりと、不安です。。 また、先ほどトイレに行った際、鳥肌が立ったので確認したら自然に透明〜乳白色の分泌が乳頭分泌物がほんのごく僅かに出ていました、、、乳腺症の場合でも自然に出たりする時もあるのでしょうか、、? 心気症のため、検査に行っても毎日寝る前にふと自分の体が不安になり眠れなくなる日々を送っており常に睡眠不足で生理前もしこりニキビがフェイスラインや首に出やすく、ホルモンバランスは常によくないと思います、、 以下ご回答いただけると嬉しいです、、 ・乳腺症による乳頭分泌でもごくわずかであれば自然と出ていることがあるのか ・乳頭分泌の色が透明、白だったのが最近よくよく目を凝らして見ると薄い黄色もまざるようになっている気がするがこれは危ないのか ・次の1年後の定期検査を待っていいか 文章がめちゃくちゃですみませんがよろしくお願いします。。、

1人の医師が回答

単純ヘルペス、帯状疱疹について

person 20代/女性 -

時系列として ・5日前くらいから右側上下奥歯に痛み ・右頬付近にも軽い鈍痛のようなピリつき?のような症状 ・それより少し前あるいは同時期から唇すぐ下のアゴ中心にヒリヒリのような痛みがあり、ニキビだと思っていたがその後赤みと透明の小さな水ぶくれのようなものがかたまりで出現▶︎痛みあり 顎全体が赤く熱を持ち腫れてきた ・潰れると黄色い液体のようなものが出る ・さすがに初症状だった為12月4日に皮膚科を受診 ▶︎上記症状すべて伝えた後、検査なしの 『単純ヘルペス』と診断された 内服薬:バラシクロビル 1日2回の5日間飲みきり 外用薬:ビダラビン軟膏 1日2回 を処方された ・そして今朝右下唇に2つ小さな水ぶくれ、右口角部分に2つと右フェイスライン付近も1つ水ぶくれのようになっていることに気づいた(この部分は痒み痛みは無し) 同日昼頃に痒みがあり確認したところ右耳部分にもひとつ水ぶくれを発見 ・現在右顔面のみ神経痛(特に右頬骨外側付近に触れると電気が走るような痛みがあり)のようなモヤモヤした痛み、右まぶた辺りの痛み、歯の痛み、少し頭痛がある 長くなりましたが、こういった経緯で現在に至ります。 見づらくて申し訳ありませんが、画像を添付しますのでアゴと赤く丸をした部分を確認いただけますと幸いです。 (患部に軟膏を塗ってあります) ❶本題ですが、まだ飲み始めて2日目ですが薬を飲んでいますし軟膏を塗っているのに増えたり悪化するものなのでしょうか、、? ❷軟膏を塗っていますが、永遠に黄色い液が出てきて常に汁が出ていますがこれでいいのでしょうか? 乾燥しないと治りそうにない気がしますが、、、 ❸神経痛があるので帯状疱疹かなと思ったのですが、単純ヘルペスだと思いますか? また、症状として処方された薬で合っていますか? 少し担当してくださった医師に不安を感じたのでこちらで質問させていただきました。 このまま治らなければどうしようと不安で毎日眠れません、助けてほしいです。 初めてこんな症状になったので、本当に不安で仕方がないです。

2人の医師が回答

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