緊急入院に該当するQ&A

70歳母のことで相談です。昨年2月に脳梗塞になり3ヶ月入院。高次脳機能障害(注意欠陥障害)で要支援1認定。梗塞は脳の左血管で右半身が動かせませんでしたが、大きな麻痺も残らず退院後は杖をついて歩行可能でした。脳血流検査も受け問題なく、その後2ヶ月ごとに診察を受けています。 今年の1月頃から左手に力が入らずよく物を落としたり、時々腕の動きが大きく上下して痙攣のように見える事が起こるようになりました。すぐ受診しMRI検査しましたが新しい脳梗塞はなし。ただ梗塞とは別にもともと脳の右側の太い血管の一部にMRIでは写らないほどの狭窄があったため、一過性脳虚血を疑われて薬(バイアスピリン)を追加で処方してもらうようになりました。が、症状は変わらず、最近は左手だけではなく急に前のめりに倒れる症状も出てきてしまいました。 いつも倒れた直後は意識がありますが、5〜15分はボーッとして立ち上がれず、少し休むと元気になります。数日前は1日に2度も倒れ、あまりにも急に回数が増えたことが心配で救急車を要請しましたが、運ばれた病院(罹りつけではない)で精密検査したけど今日できたような新しい脳梗塞はなかった、それから足の筋力がかなり落ちていると言われました。 母は高次脳機能障害以外にも65dBの難聴があり、特に脳梗塞を起こしてからは1人での外出ができなくなったため、最近は私の不在時は自宅で1人で過ごしていて、確かに筋力が素人目にも落ちてきたとは思います。 本日も倒れてしまったのですが、先日救急で病院にかかっても上記のような結果で何の解決にもならなかったので、この症状がすぐに受診するべきなのか様子をみるべきなのかが分からなくなってしまいました。主治医は週1しか外来がないので、次回の診察は早くても来週になってしまいます。 母は今は普段の体調に戻っていますが、この症状に緊急性はありますでしょうか？

２６日の日中に熱が出る。その時は３７、５度でした。 その後、気分転換に外に出たところ、夜に３８．６度になり、２７日にマンション下のクリニックに行きました。 喉が大分赤く、咳が出ていたため、夏風邪でしょう、ということでカロナール、クラリシッド・ドライシロップ・フスタゾール酸・ムコダイン・小児用ムコソルバンを５日分、処方してもらいきちんと飲み続けていましたが、現在は更に熱が上昇し、39,8度になってしまいました。 今朝方、冷たいものをということで、アイスクリームを食べさせたところ吐きました。 昨日から、下痢が続いています。匂いもきついです。 熱が発症してから、食欲はないものの茶碗一杯は口にすることができますが、気持ち悪いと言います。 また、黄色いネバネバが喉に張り付き、飲み込みづらいとも言います。 思い当たる節は、２ヶ月前に習い事の担当の先生が結核で入院をしました。 今月７月１４日に保健所の指導のもと、血液検査を受けました。 現在は検査結果待ちです。（習い事の先生方は先月に検査をして、皆さん陰性とのことでした。） もう一つは、７月１９〜２１日まで行ったキャンプです。 外国人の留学生たちと野外キャンプに行き、回った場所が蚊に刺される場所、ヒルに刺された子もたくさん居たとのことでした。 娘も足にヒルが張り付いていたところを留学生がとってくれたとの事でした。 ５日も４０度近い高熱を出し続けていることが不安です。 カロナールを飲むと、一時的（２、３時間ほど）に１度下がり、38,6度あたりになりますが、薬の切れかかった頃に、また４０度近くでます。 これらの原因で緊急性のものを考えられることは出来ますか？ 小児がんや肺炎、また結核や、キャンプで何か虫に刺されてきたのか、とか色々考えてしまって心配です。 どうぞご返答の程、宜しくお願いいたします。

腸のバリウム検査を受けた後、腸閉塞になっています。 今後の一般的な治療法についてお伺いします。 大変恐縮ですが、至急の回答をいただければ幸いです。 患者は私の父(60代、男性)です。 半年ほど前から腸の調子が悪く、便の回数の増加(一日1回→3回程度)、下痢などの症状がありました。 このため、病院を受診し、血液、CT、レントゲン検査等を実施したところ、白血球数の増加、便潜血、腸の一部が狭くなっていること等から、腸が炎症を起こしているとの診断がありました。(内視鏡検査は実施していません) その後、手術をすべきかどうかを判断するため、5日前、肛門からバリウムを注入し、腸のレントゲン検査を実施しました。その際、どうやら下剤を処方されなかったらしく、バリウムがうまく排出されずに腸内に残ってしまったようです。 その後腸内視鏡検査を受ける予定でしたが、ここ数日便が出ず、腸の閉塞感を訴えており、食事も戻してしまっていたようです。 昨日にのどの渇き、発熱(38度)、疲労を訴え、再度病院を受診し、血液、CT、レントゲン検査等を実施した結果、腸閉塞であること、おそらくバリウムがうまく排出されていないことが原因であることが判明しました。(どこに詰まっているのかは不明) その後、緊急に入院し、鼻からイレウス管を胃まで挿入しての排液、点滴を実施し、現在は小康状態にあります。 医師はこのまま1週間程度様子を見て、その間にバリウムが排出されるのを待つとの方針でした。そこで、以下の点について質問させて下さい。 Q1 腸内に残留したバリウムは現在どの様な状態なのでしょうか(固まっている可能性は)? Q2 このまま1週間安静にしていることで排出される可能性はあるのでしょうか? Q3 排出されない場合、次の手段としてどの様な方法があるのでしょうか? Q4 今後の一般的な治療法は? 宜しくお願いいたします。

２歳３か月の娘についての相談です。 前から睡眠時に大きく息を吸うことがあるなと感じておりましたが、最近ふと、その大きく息を吸って吐いた後に無呼吸になっていることに気づき近くの耳鼻咽喉科を受診したところ、アデノイドや扁桃腺はあるが、無呼吸に影響するほど大きくはなく、脳が関係する無呼吸かもしれないと言われました。（「中枢性の無呼吸」のことなのだと思いますが、合っておりますでしょうか？） その後、程度がひどくなるようなら再受診ということになったのですが、 家できちんと計測していると、 ●計測日数は１時間程度を13日で、毎回、１時間に４～５回くらい、10～15秒程度（16秒の時も１回ありました）の無呼吸あり。無呼吸かどうかはお腹に手をあてて、お腹が動いているかどうかで判断しています。 ●昼寝が長い時がある（３～４時間）が、昼寝をしない時も多い。 ●夜中に起きることもある。 ●２回程、就寝直後から計測し、どちらも10分以内くらいから始まった。 ●無呼吸の後は、苦しそうでもなく普通に呼吸が再開する。 ●寝返りは割とある。 ●指を吸いながら寝ていることが割とある。 ●いびきはない。 ●朝の寝起きは良いと思う。昼寝の後は機嫌が良くない時もある。 ●日中は元気がある。 という感じでした。 そこで相談なのですが、 【1】このような状態の場合、再受診した方がいいでしょうか。 【2】再受診は、一刻も早くした方がいいでしょうか。緊急性はありますか？（現在、帰省中でして、２週間後くらいに戻る予定なのですが帰省先の病院へ行くか、すぐに戻って再受診した方がいいでしょうか） 【3】検査になると入院しての検査などがあるようなのですが、子供に負担のかかる検査でしょうか。また、もしも負担がかかる検査であっても受けた方がよい状態でしょうか。 お忙しい中、大変申し訳ございませんが、 よろしくお願いいたします。

現在妊娠23週、二人目不育症で４回初期流産し、中隔切除手術を計２回受けた上での今回の妊娠です。 新型コロナウィルスの影響が少しおさまり県外移動解除に向けてのニュースを見聞きし、夫が分娩する病院について考え直したいと言ってきました。 現在は個人の産婦人科(提携の総合病院まで車で５分)で健診を受けており、分娩予約もとってあります。 ただ、もしも緊急事態宣言がなければ、中隔切除手術を受けた遠方の大学病院での分娩も検討していました。 こちらの大学病院へは、中隔切除後のフォローアップということで７月に一度受診予定です。その際、現在かかっている病院からの紹介状を持参すれば大学病院での分娩も可能とのことでした。 現在は、羊水量、頸管長、胎児発育ともに特に問題は指摘されておらず、個人病院ではあっても、エコーの正確さや先生の知識の豊富さを常々感じ、心より信頼しています。自宅からの近さもあり、私はこのまま個人病院での分娩を希望しています。先生も、大学病院でのフォローアップ外来には賛成しておられますが、分娩は引き受けますとおっしゃってくださっています。 ただ、夫は 帝王切開１回、中隔切除２回(子宮鏡1回、子宮鏡と腹腔鏡併用1回)、掻爬手術３回という経緯と、中隔も9mm程残存していることから(大学病院の先生からは10mm以下は予後良好と伺っていますが)、 可能であれば、たとえ上の子と長期間離れることになっても大学病院で分娩した方が良いのでは、という考えです。 大学病院は自宅から3時間ほど離れていますので、産前に何か問題があれば早期入院ということになると思います。上の子は小学校低学年です。 参考までに先生方のご意見をお聞かせいただけますでしょうか。

お世話になります。先週の土曜に靴を洗っていると、突然　右の肩甲骨から背中の真ん中左肩甲骨と痙攣のような強い痛みに襲われ動けなくなり、その後痛みは背中と共に肩から両胸へ痙攣のような強く前と後ろから強～く圧迫されてるような、背中に鉄アレイでも乗ってるような痛みで息を吸うのも痛く、15分(そのぐらいに感じた)くらい動けませんでした。この痛みは初めてではなく、最初は6年前、入院中(喘息で)2回どちらも医師に見てもらい痛い時に心電図を撮りましたが異常なし、レントゲンも異常なしでした。その後は2年前と7カ月前、今回です。背中と胸の痛み方は毎回同じですか、これにプラスして肋の辺りに痙攣や痛みが来る時もあります。とにかく痛いです。またあくびをしただけでそこまでいかなくとも肩や背中(特に肩甲骨)が痛くなる時もあります。その時痛いながらなぜかトイレが近くなるような気もします。気休めかもしれないのですが、湿布やさロンパスを貼ると楽になる感じもします。今回も何日か前に重いものを持ったりもしてるのですが、ただ背中や胸なので心臓やその他の病気なのか、筋肉や神経の病気なのか不安です。強い痛みのような痙攣は一度だけで、いくらか鈍い痛みと、つりそうな背中や肋の感覚は残りますがだいたい2～3週間すると気にならなくなる気がします。一度の痛みのような痙攣があまりにも凄くてこのままどうかしちゃうんじゃないかと大人ながら脂汗です。今回、かかりつけの総合病院緊急で受診したのですが、痛さも一段落してしまったせいか、ロキソニンとジクロフェナクゲルの処方で終わってしまいました。整形外科系でもこのような症状ありますでしょうか？ 最初になった時と今の体重はだいたい近く、出産後痩せた2年ぐらいはこのような痛みは出なかった感じもします。体重の増加も関係するのでしょうか？ 長々と申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願い致します。

昨年秋に父（65歳）が大動脈瘤、人工血管置換手術を行い数ヶ月後感染症をおこし入院。 約1ヶ月半抗生剤の点滴をして、その後飲み薬の抗生剤へ変更し1週間後退院。 一週間後血液検査などは問題無いと言われ帰宅。 次の日発熱、その翌日吐血と下血し救急搬送。 内視鏡とCTの結果人工血管のつなぎ目が破裂し出血しているとの事で、カテーテルでステントによる補強の緊急手術をする事になり、それは無事に終了しました。 しかし、術後の検査で食道にアナが空いている事が判明。 破裂した際にかかった圧で食道に穴が空いたんだろうとの事でした。術後絶飲食継続中。 食道の穴は縫合などができない為、穴の部分を切除しそのまま繋がず、感染症の抗生剤治療をしたりしながら体力を回復させ、数ヶ月後再び食道と臓器を繋ぎ直す事になるだろうと言われました。 でも、その食道の手術は専門的なのでここの病院では出来ないと。 そもそも父には、5年前の胃がん手術で全摘しているため胃がありません。 胃のない父が、繋ぐまでの間耐えられるのでしょうか。 その繋ぎ合わせが終わり体力が回復し、できそうなら人工血管の再手術をするが、それは大きな手術なのでできるかはわからない。と。 そもそもこれらの治療も、どの段階まで辿り着けるかすらわからない。と。 そもそもなぜこんな事になってしまったのか。 大動脈瘤の破裂を防ぐ為に、健康にこれから先の心配をなくす為に手術しましょう！と言われてした手術でした。 まだ若いからめったな事は無い、安心して下さいと言われ、気が進まなかった父を、無理矢理説得させた手術でした。 胃癌から約5年が経ち、仕事も普通にしながらとても元気に過ごしていたんです。 なのに、この状況は仕方がない事なのでしょうか… 食道は切除するしかないのでしょうか。 本当に数ヶ月ご繋ぎ合せて再び口からたべられる日が来るのでしょうか。

内科で穿孔疑いとなったが、外科にて激痛が起きるまで手術をしなかった理由がわかりましたから教えてください。 70歳男性 17時頃受診 体温：37.1℃ 血圧：118/60 脈：107回 spO2：96% ‐‐‐‐‐‐ 〈内科医師カルテより〉 今朝午前5時頃に寒気、震えがあり持病のリウマチの痛み止めを飲み1時間程で治まる。腹痛がひどくなり受診。 朝食は少量のみ。嘔気嘔吐なし。軟便あり。 1ヶ月くらい前からガスがたまると下腹部が痛くなることがあった。腹部手術歴なし。 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 腹部：下腹部～左腹部にかけて圧痛、叩打痛あり。反跳痛なし。筋性防御？ A）腹膜炎除外 ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐ 腹部CT：S状結腸に壁肥厚、口側腸管に便多量。一部腸管外にガス像疑われる。上行結腸内にも腫瘍疑い。腹水貯留。リンパ節腫大。多発肝転移。左水腎症。 下部消化管穿孔疑い 大腸癌疑い、多発肝転移 外科医へコンサルタント ‐‐‐‐‐‐‐ 〈外科医師カルテより〉 別の先生と相談 腫瘍は上行結腸とS状結腸2ヵ所にありそう。 穿孔というよりはリンパ節転移などによるものか。 絶食にて抗生剤を。明日再度CTフォローしてみる。入院で。 ‐‐‐‐‐‐‐ 2日目 〈外科◯◯医師カルテより〉 今日の画像でもフリーエアーはっきりせず。疼痛も改善傾向で座位保持できている。反跳痛はなし。 ‐‐‐‐‐‐ 3日目、4日目は医師の診察なし。 看護記録によると、NRS6/10～8/10が続いていた。 初日から排便は定期的にあり。 5日目夜激痛により再度CT。フリーエアー確認された為緊急手術 血液検査は、正常値外が多数ありますが、CRPは 初日：23.17 2日目：31.93 3日目記録なし 4日目38.65 でした。

2023年12月6日にNSTで元気が無いことが判明し、その後1時間以内に緊急帝王切開で3244gの男の子を出産しました。 出生後すぐには泣かなかった(1分程度)のと、低血糖により1週間ほどNICU・GCUにお世話になりました。 ※呼吸の補助は1日で外れました ※低血糖の点滴は12/12に外れました ミルクも母乳も入院中からよく飲み、元気よく泣いていました。主治医からもその時は特に後遺症等心配ないと言われています。 1ヶ月過ごして気になったことが何点かあり、考えすぎかもしれませんが、出生時のこともあったのでまとめて最近の気になることをご質問させて頂きたいです。 ・1ヶ月を迎える1/7くらいから1回のミルクの量が減ってしまった。 それまでは母乳はほしがる時にあげており(搾乳時、左4分右2分で120出るくらいの分泌量)、寝て3時間空いてミルクをあげられる時は120で飲ませても飲みきる時がありましたが、最近は1回量が90くらいになってしまっています。 ・寝ている時によくうなっている(吐いたのかなあと確認したくなるような声で見に行くが、吐いてはなくてすまし顔で寝てる) ・寝ている時に首を左右に振り、身体もうにょうにょとよく動いてる(上の唸っているのとセットで長い時1時間弱、たまに大人しくなりながら動いているが起きない) ・音にとても敏感(大した音が無くてもびっくりしてウトウトしているとモロー反射がおきて、寝てる時は刺激で起きてギャン泣きすることがある) ・モロー反射のようなビクビクの時に白目むいてまぶたがピクピクすることがある ※2回連続することある 色々調べてしまうと脳性麻痺や、点頭てんかん等出てくるので不安になりご質問です。よくある症状で様子見で問題ないでしょうか？ご回答お待ちしております。

現在イギリス在住、主人についてです。真性包茎の為4日前の朝に包茎手術を受け同日の正午過ぎに帰宅後、翌日午前まで丸一日排尿が出来なかった為、再度病院に行きました(未明に緊急で病院に問い合わせをしたのですが、営業時間にもう一度電話してくれ、と言われた為)。病院でペニスに巻いてあった包帯を外し少し様子を見る事になりましたが結局やはり排尿は出来なかった為、ペニスの先から尿道にカテーテルを入れ膀胱に繋ぎ、そこから尿をとる事になりました。カテーテル挿入の際、局部麻酔を使ったにも関わらず強烈な痛みがあり、また大量の出血がありました。その後1日入院し、翌日カテーテルを挿入したまま帰宅、今は自宅で過ごしています。現在は痛みは少し治まり(痛みはおそらく主に亀頭部分の想定内の痛み)、出血も包茎手術部分から少量あるのみ、また尿パックを見た感じには直径2mm程の小さな塊が混ざっているのが1回確認された以外には血が混ざっているようには見えません。(今日から尿パックの使用は中止し、尿意を催した時、又は4時間毎に、トイレでカテーテルから尿を出すよう指示を受け実行しています。)3日後に自宅に看護婦が来て、カテーテルを外す予定になっています。そこで質問ですが、包茎手術の際、もしくはカテーテル挿入の際、尿道を傷付けた可能性はありますでしょうか。その為の大量出血だったのでしょうか。もし傷付けてしまっていた場合、今日から3日後に医師の診断無しに看護婦にカテーテルを自宅で抜いてもらう事は安全でしょうか。傷が出来ていた事を想定し、それが完治するまでもう暫くカテーテルを着用していた方が確実でしょうか。また今後考えられる後遺症はどの様なものでしょうか。ご意見お聞かせ下さい。(排尿が出来なかった理由は「包帯の巻き方がきつくて尿道を圧迫してしまったのだろう」との事です。)