オプジーボ胃がんに該当するQ&A

６５歳の母が胃がんステージ４腹膜播種リンパ転移で現在抗がん剤3クール目です。 （オキサリプラチン＋TS-1　３回目、オプジーボ２回目） 各クールともオキサリプラチン投与後４日程は吐き気が酷く殆ど食事が取れない状態でしたが、１クール目の２週目、３週目は比較的状態もよく食事もある程度取れていました。 ただ、2クール目の３週目後半から吐き気がまた出始め吐き気止めも効かない事を主治医に伝えたのですがよく噛んで食べてくださいと言われただけで吐き気止めの種類を変えてもらうこともなく抗がん剤の減量もありませんでした。 現在3クール目投与後４日たちましたが変わらず食事がほとんど取れてません。 野菜スープを少し飲める程度です。 又、主治医についても病状の説明をちゃんとしてくれなかったり（血液検査の数値等見せてもらえない）こちらの質問に対し見当違いの回答をされたり、標準治療ではないですが、腹腔内化学療法についても知らないとの事で正直信頼出来ていない状況です。 お聞きしたいこと ・この場合、吐き気止めの種類を変えたりして吐き気のコントロールはされないのでしょうか？ ・同様に抗がん剤の投与量の調整はしないものでしょうか？ ・殆ど食事が取れなく抗がん剤投与開始時４８キロ→現在４２キロと体重減少してるのですがこのまま様子見で大丈夫でしょうか？ ・今の主治医の元で治療していて大丈夫なのでしょうか？ ご意見宜しくお願い致します。

胃がんステージ4、70代父について 約1年間1次治療をしてきました。6月末CT確認後、7月に手術ができるかもしれないと言われました。また、このタイミングで1年経過したからか、3週から4週に抗がん剤治療の間隔を変更しています。抗がん剤は飲み薬と、点滴は途中からオプジーボだけになっていたと思います。 手術しても抗がん剤があることや、今の抗がん剤が副作用も少なかったためこのまま続けられたらと現状維持の方向で7月末に4週間隔になった抗がん剤を受けました。 8月中旬より口内炎がひどくなり、炎症があると8月末の抗がん剤は見送り、9月1週目にCTで胃の膨らみと膵臓付近リンパ転移があるため薬を変更しましょうとのことでした。病院に同席しておりませんので、あまり詳しい抗がん剤名等わかりませんが、疑問にお答えいただけますでしょうか 1.　7月に手術ができると言われていたのが、9月に転移がCTで確認できるほど悪化するのか 2.　7月末に手術の決断をしていれば、リンパ転移は防げたか、 3.　抗がん剤の治療間隔の変更のタイミングは何故あったのか 4.　膵臓付近リンパ転移の予後 5.　2次治療で起こり得ること もし手術を受けたらと、進めていれば何か変わったかもしれないと思うと苦しくなります。父にはもう少し長生きしてほしいです。

昨年12月進行胃癌で2/3を切除する手術をうけました。医師からは見えるもの、触れる癌は全て切除できました。と説明。1月から抗癌剤を行いましたが、副作用が強くて3サイクルの途中で中止になりました。 6/21の血液検査でCEA7.8で医師より少し数値が上がり気味と言われ、8/2に再び血液検査したところCEA43.2。その後CTとPETで検査。 PETの報告書で、肝門部肝動脈背側・門脈左頭側に腫瘤、腹部大動脈周囲に多数のリンパ節、左鎖骨上窩にも内部低濃度となったリンパ節。その他肝や脾、膵、副腎など腹部臓器に明らかな異常集積を認めません。結果…多発リンパ節転移。 化学療法でオプジーボを2週間毎にやります。 本人は気が小さくて、また、本人がいる前で先生に聞きずらく、相談させてください。 この場合、個人差はあると思いますが、平均的な余命はどのくらいでしょうか？ 家族として、ある程度の覚悟もしておきたいです。 本人は今とても食欲旺盛で、胃を切除する前より食べるくらいで、周りの者もびっくりしています。癌が増えようとしているから食欲も旺盛になるのでしょうか？ また、30分ほどウォーキングをしたり、スーパーへお買い物に行ったりしますが、少し横になるといびきをかいてすぐ寝てしまいます。 この先、転移の場所にもよると思いますが、どのような症状がでてくるか心配です。 いろいろ教えてください。 よろしくお願いします。

現在原発不明、病理の検査による胃癌だということで治療中です。多発骨転移と骨髄癌腫瘍が あります。 ALP が高くあがり、フィブリノーゲンと血小板が下がるのが最初でした。 第一治療にオキサリプラチンとゼローダ 第二治療にナブパクリタキセル とサイラムザ（減量治療で6クール） 抗がん剤治療による、骨髄抑制でヘモグロビン、血小板の減少が続き輸血をくりかえながらしていました。これ以上血球が回復しなくなるのもということで、 今日からオプジーボに切り替わりました。 血小板に関しては週二回、輸血しても中々あがらなくなってきました。最近は一桁です。 ヘモグロビンに関しても抗がん剤始めた頃よりも貧血になる回数が増えて赤いヘモグロビンを入れても下がってくるので週1くらいで入れてます。平均、ヘモグロビンは6.3-7くらいです。 悪い時は5.8とかいう時もあります。 そして、治療開始時はdicも発症していたのですが治療効果のおかげか、dic も離脱して、フィブリノーゲンも200を超え安定してdダイマーも18くらいあったのが最高で3まで落ちてくれましたがここ最近また、フィブリノーゲンの減少とdダイマーの上昇がみられました。その頃（二週間前くらい）から少しずつ息切れや動悸が現れてきたように思います。 今では50メートル歩くだけで心臓が飛び出そうなくらいバクバクして歩くのがやっとです。 この原因は何がかんがえられますでしょうか。 貧血と言ってももともとヘモグロビンは低く.高くても7代だったので急に貧血で動悸がこんなにひどくなったのも考えづらいのかなと思っております。 腹水は先生が言うに20ccくらいだろう。 心臓のエコーや心電図も問題なし。 間質性肺炎の検査もしたがクリアでした。 あと、急な動悸息切れ考えられる原因はなんでしょうか。よろしくお願いします。

私の父が胃がんからの肝臓転移で抗がん剤治療をしていて、3回の点滴プラス錠剤での抗がん剤治療を終えたところです。抗がん剤はオプジーボとオキサリプラチンの注射を3週間に１回とエスワンタイホウの錠剤を点滴した日から2週間ずつ飲んでいます。 ネットで抗がん剤治療した人から暴露があるという記事を見て初めて暴露のことを知り、すごく不安になったので何点かお聞きしたいです。 今妊娠中で1歳児の息子と里帰りしてます。 1.抗がん剤の点滴をしてから、汗や尿、便から暴露があると書いてあったのですが、 1歳の息子が父に抱っこしてもらったり、お風呂に一緒に入ることが毎日なのですが、汗をかいてる腕で抱っこしてもらうことやお風呂の共有の中で、暴露してしまうのでしょうか？ 2.実家のトイレが古くて水洗ではないトイレなのですが、父が排泄した尿や便に触ったりすることはなくても空気感染のように暴露することはあるのでしょうか？ 3.私自身今妊娠8ヶ月なのですが、里帰りで一緒に生活してる中で、父の汗に少し触れたり、父の後にお風呂に入ったりしてるのですが、その場合も暴露してしまうのでしょうか？お腹の子にも影響が無いか心配です。 胎児にも影響しますでしょうか？ 4.最後に点滴だけでなく、錠剤を2週間飲んでいる期間もずっと抗がん剤は父から排出されているのでしょうか？ がんで父が苦しんでるのを見て、自分はガンや白血病などにはなりたくないし、息子やお腹の赤ちゃんにもなって欲しくないので、今からでも間に合えば予防したいと思いますので、抗がん剤からの暴露について教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

69歳女性 スキルス胃がん確定診断時から腹膜播種、腹水あり。今年の5月からfolfox＋オプジーボ開始しました。 経口摂取不良でCVポートから24時間高カロリー輸液のため毎日訪問看護、月1訪問診療、2週に一度入院にて抗がん剤治療をして6クール目に入りました。 本人自覚は、治療前より食事を取れるようになった、体力がついた、副作用は多少の痺れ以外無い、足の浮腫あり。 先日CTを撮ったようで、医師より ・腹水の溜まりは遅くなった ・胃壁増強は軽減している ・腹膜肥厚疑いで腹膜播種播種増悪の疑い ・少量の左胸水出現 今の治療を継続し2ヶ月後CTの予定と言われたそうです。 そこで、以下4点質問です。 1.エドルミズの適用はありますか。 一時より肉付きは良くなったものの、腹水があるので体重はあてにできず、いずれにしても体重をキープさせたいです。今はまだ、という場合はどのような状態になったら検討可能か教えていただきたいです。 2.アルブミン投与は可能ですか。 2週に一度、腹水を3ℓ程抜いています。穿刺による体の不快は無いようですが、CARTはできない？ようで、アルブミン値が1.3〜1.7と低いので投与できた方が良いのではと考えています。 3.胸水出現の原因は？ 初めて指摘された胸水ですが、転移によるものでしょうか。もしくは高カロリー輸液が原因でしょうか。苦しさ等は無いようですが、穿刺しなくても自然に消失することはあり得ますか。考えられる原因と対処があれば教えていただきたいです。 4.腹腔内投与について 今後セカンドラインに入りパクリタキセルが原発層に効果が出た場合、腹腔内投与も自由診療であることを理解した上で検討したいのですが、これはCTの結果から原発層には効いているが腹膜播種には届いていないという事があるのではと素人ながらに考えたからです。 的外れでしょうか。

4年前にスキルス胃ガン診断　ステージ4 余命1年を宣告されました。 標準治療のTS-1とシスプラチンで 4ヵ月後に病巣が小さくなっているとのこと。半年後に細胞4カ所採取もガン細胞なしと判断され、胃全摘しました。 術後も、抗がん剤は必須と主治医から言われ、半年間は、ドセタキセルを点滴。1年間は、TS-1を服用していました。 術後1年経ち、抗がん剤治療が終了。 ジムにも通い出し、生き甲斐である仕事にも打ち込めていました。 ですが、術後2年目の今から1年前に再発。抗がん剤をすぐスタート。 再発して10ヵ月以降、体調が悪化。 体重も減少し、大好きだったお肉も喉を通らなくなりました。 今年の夏からは腹水が溜まり出し、抜いてもすぐに溜まる状態。それでも仕事はリモートでこなしていました。 ラムシルマブをスタートし、体調は一旦戻り、肉や野菜も食べれるようになったりもしましたが腹水は週1回で抜いています。 ただ、今月初旬に輸入脚症候群と診断され、10日程入院。 退院しましたが、自力で歩けず車椅子で体力は弱っています。 介護保険の申請を促されました。 先週からオプジーボを使用しています。 食べても、飲んでも吐く状態で座るのもきつく1日の大半は寝ています。 兄は学生時代から、大変な努力家で努力したら、必ず報われるの精神でこれまで学業にも仕事にも専念し、成果を残してきました。自分自身で運を味方につけ、人生を切り開いてきたという自負もあると思います。 そんな兄が緩和ケアを拒否しています。 奥さんは、そんな兄を献身的に支え、意思を尊重しようとしてくれています。 もし、緩和を選択しない場合、残された余後はどうなるのでしょうか？ 兄家族とは離れている為、様子が分かりません。高齢の両親も心配しています。 緩和治療を受け入れてくれたら良いのですが、頑固です。

父がスキルス胃がんと診断されました。低分化がんとみられ、1週間程度でCEA300→600です。進行が早過ぎて、すぐに抗がん剤が投与されることになりました。オプジーボとフォルフィリノックスになると思います。造影剤が腎臓が悪くて使えないので、肝転移が疑われてますが、確定診断には至っていません。 この早さだと、今回の入院で家に帰れないとか、何かやりたいことをやる時間が残されていないとかありますか？今は食欲なく痩せた以外は特に症状はないそうです。動ける時間ってどれぐらいなのか、あくまで予想で構わないので教えていただきたいです。

60代の友人が大腸と小腸の腹膜播種から検査した結果、原発不明癌と診断され、カルボプラチンとパクリタキセルの抗がん剤治療を5月まで行ってきました。CTの定期的な検査で効果が認められていましたが、7月に小腸のイレウスで入院した際におこなった検査時に再発が認められ、今後は免疫療法のオプジーボを使用することになりました。この治療薬が効かない場合は緩和ケアに移行すると聞いています。 本人は抗がん剤の副作用で痺れ等が少し残っているものの、体重も増え、気力・体力もあり日常生活に大きな支障はありません。 延命治療としてできる治療は受けたいと希望しています。 そこで腹膜播種の他の治療法がないのか調べたところ、標準治療ではないものの「腹腔内化学療法」を知りました。 今の病院では行っていないため、担当医に相談する前の参考までに、この治療法について以下を教えてください。 1.胃がん等の患者に使用するそうですが、原発がわからない腹膜播種の場合にも使用可能なのでしょうか？ 2.可能な場合、すでにパクリタキセル等の抗がん剤で治療した後でもできるのでしょうか？ 3.可能な場合、オプジーボの治療の後でもできるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

58歳の父が、2022年11月に胃癌と診断され、2023年1月に全摘しました。 しかし、2024年の5月頃にお腹が痛くなり、病院に行ったところ、影が少しみられるとのことで、オプジーボとオキサリプラチンの注射とエスワンタイホウの飲み薬を飲んで治療していました。 それから一年経ち、薬が効かなくなったのか、今年の5月下旬からすごく腹水がたまるので、受診したところ、腹膜播種が見られると診断され、サイラムザとアブラキサンの抗がん剤に変更になり、２回投与しましたが、発熱と白血球が極端に減ったことや腹水が溜まりすぎていて入院となり、それから吐き気と嘔吐が止まらず、食事が取れなくなり、今は点滴で栄養を摂り、鼻から管を通して、胆汁を排出したり、たまったら腹水を管で出している状況です。 体力がないからもう抗がん剤はできないと言われました。 先生方にお聞きしたいことは、 もうこの状況では何も癌に対してできる治療はないのでしょうか？？ また、主治医に余命を聞いたのですがまだ黄疸も出てないし、肝臓も動いてるからねとだけ言われ、答えてくれませんでした。 この状況であとどのくらい生きていられるのでしょうか？？