ホルモン補充周期治療中止に該当するQ&A

私は長年、不妊治療をしており、先日、ホルモン補充周期で２つの凍結胚を戻し、5月に妊娠が判明しました。（妊娠したのは１つの胚でした） 5w6d頃から出血があり、心拍まで確認できていたのですが、絨毛膜下血腫と診断され、8w0dで流産しました。 その後、念の為、不育症検査をしたところ、第12因子欠乏症が発覚しました。（最低基準値60のところ、50でした。） 妊娠判明時からバイアスピリンは処方されていたのですが、生理2日目くらいの出血があった時点（6w1d）で内服を中止しました。 バイアスピリンを飲み続けていたら、赤ちゃんは無事だったのかな？と思ってなりません。 たらればの話をしてもどうしようも無いことは分かっているのですが、6年不妊治療を続け、ようやく授かった命を自分のせいでダメにしてしまったのではないかと悔やんでなりません。 是非、先生方の見解をお伺いしたいです。 よろしくお願いします。

32歳女性　医者です。 PCOS疑い　157cm50kg 飲酒喫煙なし 原因不明不妊のため2020/6月から体外受精を開始。この一年半で採卵は5回(高刺激)、移植7回施行して3回稽留流産しています。 写真で掲載しましたが、治療開始頃より肝機能の軽度上昇があり、緩徐に増悪傾向がありました。12/15本日の採血で肝機能がさらに悪化していたので、どう対応するべきか相談させて下さい。(正常上限書いてます) 直近で12/9に採卵を行い、e2 18000程度でしたがhcg2500単位を併用し30個の卵をとりました。 とにかく高刺激の病院で、注射製剤の量も多く、消退出血はピルで調整、移植もホルモン補充周期で行っているので、ずっと薬漬けです。 少しずつ悪化している肝障害の原因はおそらく薬剤性＋今回のohssの影響があるのかなと思っています。 ただ、使用している薬はとてつもなく多いので、このことを不妊治療のCLに相談した場合に治療は全部中止、延期しましょう、となってしまうのが怖いです。 今回の採血は不妊治療CLで行ったわけではなく、自分で気になって行いました。 CLではホルモン値しか測定しないので、私から触れなければ12月末から移植周期に入ると思います。　 1 この肝障害が移植、着床、妊娠に影響することはありますか？ 2 採卵、移植で肝臓への負担が大きいのはどちらでしょうか？ 採卵で使用する薬　ジュリナ、フェディング、hcg、セトロタイド 移植周期　エストラーナテープ　ルトラール 3 例えば来週採血をして、肝機能が下がり傾向だったらohssの影響もあったと考え移植周期に入ろうかと思っていますが、どうでしょうか。。 長くなりましたが、よろしくお願い申し上げます。

不妊治療をしています。 移植のため、ホルモン補充周期で薬の内服を始めましたが、医師がエストラジオールと誤って、エチニルエストラジオール(プロセキソール)を処方しました。 薬剤師も医師へ問い合わせを行ったそうですが、その時は特に問題ないとして誤った処方箋が通ってしまいました。 飲み始めた日の夜から強烈な吐き気や寒気、食欲不振などを感じ、その後も副作用に悩まされながら3日間飲み続けました。 さすがにおかしいと思い4日目の朝に薬を飲まずに医師へ問い合わせたところ、薬が誤っていたことが発覚しました。 4日目から服薬を中止しましたが、5日目の夜の今も良くなっている感じがありません。特に夜は吐き気が増して何もできません。 この吐き気をはじめとした副作用？を解消することはできないでしょうか？ またプロセキソールは疾患のない者が飲んでも特に問題ないのでしょうか。(医師は、緊急避妊薬に使われたりしているので問題ないと言いましたが…)

いつもお世話になっております。 今回、ホルモン補充周期での胚盤胞移植を予定しております。 D2→受診　E2の数値に問題なくエストラーナテープ開始（左右2枚ずつ） D12→受診　E2およびP4の数値に問題がなくD13夜からデュファストン服用の指示（エストラーナテープは継続） D16→受診予定 毎日、7:00/15:00/23:00　にデュファストン2錠を服用する指示が出ており、8/20夜より順調に服用できておりました。 今朝8/23ですが、朝仕事でトラブルが勃発し、服用できたのが7:30頃になってしまいました… 医師からは、少しでも時間がずれると移植が中止になることもある、と言われているため、大変に不安に思っています。 ネットを見ると、多少のずれは問題ない（明確な時間指定のない病院も多い）との意見も目にしましたが、実際は30分程度のずれは今後の治療にどのような影響が懸念されますでしょうか。 内膜を安定させるために飲んでいると聞いていますが、30分時間がずれると、内膜が乱れたり、ホルモン地が急激に下がったりするのでしょうか。 年齢も高いため、30分程度のミスで移植がキャンセルになることを考えると、ものすごい罪悪感に襲われています。 アドバイスいただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

28歳、IVF(自然周期)にて初妊娠しました。 現在9w5dで、前回8w3dで3度目の心拍確認ができ、大きさ心拍ともに問題なく不妊治療クリニックを卒業しました。 明日初の妊婦健診なのですが不安ですので質問させてください。 1、夜〜朝にかけてお腹の張りが気になります。おへそのあたりが突っ張るような感じです。痛みというほどではないですが、横になると苦しい感じでたまにチクチクします。これは靭帯が伸びているのでしょうか？流産の兆候ではないですか？ 2、つわりがひどく、3週間で7キロ体重が落ちてしまいました。吐きはしてませんし、水分も取れていますが心配です。移植前からルテウムを一日2回処方されました。カンジダとナプキンの蒸れでかぶれたりしてしまい、正直毎日ストレスでしかありません。 ネットを見ていると皆さん長くても8wくらいで卒業されているのに、私は12w6dまで続けろとの指示です。ホルモン補充の方より長いと思います。産科の先生に相談して中止してもいいでしょうか… 毎日稽留流産に怯えて過ごしているのでストレスもすごいと思います。身体に良くないとはわかっているのですが… ご回答お待ちしております。

SLE予備軍として、大学病院の膠原病科で定期的に経過観察している40代女性です。 2017年2月に出産し半年経過後あたりから抗ds- DNA IgGがジワジワと上昇しており、1週間前の検査にて抗ds- DNA IgGが75に上昇していました。抗核抗体・ＳＳ－Ａ抗体も陽性ですがその他は特に問題がありません。 自覚症状もなく、強いて言えば蝶形紅斑？ただの血行？のような、たまに頬が赤くなる程度で起床時には消えている事はあります。いつも通り3か月おきの定期検査となったのですが、数日前から指先がヒリヒリするような感じと痒いような軽い違和感があり、冷たい水などで手を洗う・刺激があるとそのように感じ、とても冷たいものを握った時に一瞬赤い斑点のような皮疹が手の平全体に出て痒くなりました。 その皮疹はすぐ消えて痒みも特にすぐ消えたのですが、これはＳＬＥの初発症状と考えられますか？ 現在不妊治療中で移植周期に入っており、今月の24日に移植が決定してホルモン補充をしています。 中止して膠原病科に行くべきか、様子を見てて良いのか、どうすれば良いのか教えてください。

初めて相談させていただきます。 今年3月から不妊治療を始めまして、私側の卵管の問題と高齢(今年40歳、半年前AMH2.31)により、体外受精で治療をすすめております。 4月に初めての採卵をし、3ABと3BBの胚盤胞を凍結し移植しましたが、うまくいかず。医師からは受精卵の問題だろうということで特に追加の検査等はなく、今週2度目の採卵を行いました。次回は2段階移植をすすめられています。 私の場合、着床の窓がずれていたり子宮内フローラが悪いためにうまくいっていないという可能性はないのでしょうか？ 1回目の移植で着床出血らしい出血が遅めで、妊娠検査薬の反応も遅かったため着床の窓がずれているのでは？と思っています。 二度しか移植していないため判断が難しいとは思いますが、ご意見を聞かせていただけたら幸いです。 以外が2回の移植の経過です。 【1】自然周期で移植 移植3日前にSEET BT0 胚移植(3AB)補助孵化療法 BT8 妊娠検査薬(真っ白) BT9 おりものに茶色〜赤色の出血 BT10 妊娠検査薬(うっすら) BT12(4w3d)：HCG 104.7 BT16 少量の出血と腹部の鈍痛始まる BT17(5w1d) ：HCG 1199 胎嚢みえず、コアグラ混じりの出血 ここから出血しながらもHCGがMAX4000台まであがり続けましたが胎嚢みえず、BT23(6w0d)にコアグラ混じりの出血が多量に排出されてからHCGが下がり始め、約1ヶ月かけてリセットとなりました。 【2】ホルモン補充周期で移植 移植7日前エコー(内膜厚8.2)、採血(E2 373、PROG 0.21) BT0 胚移植(3BB)補助孵化療法 BT7.8 妊娠検査薬(真っ白) BT9(4w0d)：HCG 22.7 、E2 361、P 23.39 BT15(4w6d)：HCG 7.9 膣錠中止

現在35歳で不妊治療をしており、初めてホルモン補充周期で凍結胚移植を行い、初めて妊娠判定をいただきました。 しかし、hcgの値が芳しく無く、 4w1d 血中hcgが、41.4 5w1d 血中hcgが、307 6w2d 血中hcgが、1081 この時点で、胎嚢が見えないため、子宮外妊娠を疑われ、大学病院を紹介されました。 紹介された病院で検査したところ 6w3 血中hcgが、1038 と少し下がったため、化学妊娠ではないかということで、それまで使用していたエストラーナテープとルティナス膣錠の使用を中止し、hcgが下がるのを確認することになりました。 本日再度検査したところ、 6w6d 血中hcgが、1356 と上がってしまい、胎嚢も見えないため、7w1dに再検査し、hcgの値が下がり、内膜も薄くならない限りは掻爬術を行うことになりました。9割方その方向性だそうです。 掻爬術後、hcgの値が下がらない場合は、子宮外妊娠の可能性を疑って、そちらの手術をするそうですが、今のところ、その可能性は低いのでは、と言われています。 ここで質問なのですが、 1. 化学妊娠の場合でもhcgが上がり続けることはあるのでしょうか。 2. このhcgの値でも胞状奇胎の可能性は、あるのでしょうか。 3. 胞状奇胎でない場合、どんな可能性がありますでしょうか。 4. この状態で掻爬術をした場合、病理検査はできますか。今回の原因を知りたいので。。 てっきり化学妊娠で、そのうち生理がくるのを待てばいいと思っていたので、びっくりしすぎて担当医に質問できず、知識もありません。 お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願い致します。

３８歳不妊治療中です。 凍結胚盤胞２個（５日目胚盤胞４ＢＢと桑実胚）をホルモン補充周期に移植したのですが、ジュリナを飲み忘れたりエストラーナテープを貼り忘れたりしまして、もしかして排卵してしまっていた状態で、移植してしまっていたのではないかと不安になっています。 経過は下記です。 ・１月２日夜　生理開始 ・１月６日　診察 ・１月７日　ジュリナを１回２錠朝夜に服用開始 ・１月10日　診察　内膜4ｍｍ ・１月11日　エストラーナテープ４枚貼り始める ・１月16日　診察　内膜7ｍｍ ・１月18日　避妊せず夫婦生活をもつ　　 ・１月20日　診察　内膜8.3ｍｍ26日に移植することが決定し、採血をし注射を打つ ・１月24日　テープやジュリナ忘れが気になり、排卵していないか心配でクリニックに電話したが心配無しと言われる。排卵しないようになっているし、20日に注射した影響で排卵したかもしれないが大丈夫と言われる。 ・１月26日13時　凍結胚盤胞２個（５日目胚盤胞４ＢＢと桑実胚）移植。注射を打つ。 ・１月27日　膣座薬を朝夜服用開始 ・１月29日　ＢＴ３茶オリが出る （１）ジュリナを服用したりエストラーナテープを貼っていても、時々忘れてしまったりすると排卵してしまうのでしょうか。 （２）排卵してしまったことに気づかずに胚盤胞移植をした場合、何か影響は出てしまいますか？ 排卵してしまったため移植中止、というブログなどを見たことがあり、排卵してしまっていたのかちゃんと確認した方がよかったのかものすごく不安です。 （３）１月18日に避妊せず夫婦生活をとっており、万が一排卵してしまっていた卵に受精していたら、、移植しちゃまずかったのか？？凍結胚盤胞にも排卵した卵にも影響が出てしまうのか？？とよくわからず混乱しています。 知識が無く不安です。

現在40歳です。36歳でチョコレート嚢胞が見つかりホルモン剤を内服していましたが妊活のため内服中止しました。３年前から顕微授精で妊活を頑張っています。現在、保険適応で6回目チャレンジ中です。今年2月から6月の生理周期まで毎月、採卵していましたが結果は2月は空胞、3月は受精卵１個、4月5月は卵胞が未熟で受精卵できず、6月は卵胞が育たない状況でした。6月の採卵結果でホルモン値を確認すると、閉経前に近いくらいの値まで下がっており卵胞が育たない状況でした。そのためホルモン補充療法を開始しましたが、卵巣が急激に大きくなりＭＲＩで膿瘍が溜まってる事とチョコレート嚢胞が再発している事が分かりました。そのため先日、膿瘍のドレナージの手術を行いましたが、今後チョコレート嚢胞の手術を控えています。主治医から術式の提案があり、1.チョコレート嚢胞の部分は切除せず出血の部分のみ洗って終了。採卵を何度か行った後、再度手術。2.チョコレート嚢胞の部分のみ切除して正常な部分は残す。3.片方の卵巣を切除する。この３つの提案がありました。 今後、不妊治療は継続していく予定です。これを踏まえて、どの術式で手術をしてもらうか悩んでいます。 不妊治療の事を考えると2番がベストかなと思いますが、チョコレート嚢胞の再発だけなら良いのですが、癌化しないかが1番怖くて。再発だけで再度、手術になるのであれば頑張るんですが、癌化がとても怖いです。でも全敵となると子どもを諦めないといけなくて。 ちなみに卵巣機能はすでに年齢よりかなり低いです。また膿瘍もあり炎症が慢性化している可能性もあり、嚢胞と正常な部分の境界が分かりにくくなってる可能性もあるかもしれません。そのため病変を綺麗に切除できるかも分からず、再発リスクは上がるかもしれません。腹腔鏡下で膿瘍のドレナージをしてもらった時に両方の卵巣や子宮、腸が全て癒着していたみたいです。 質問 ・私の場合、どの術式がベストですか？ ・術後、再発リスクはどのくらいありますか？ ・癌化のリスクはどのくらいありますか？ どうぞ、よろしくお願いします。