人工呼吸器胃ろうに該当するQ&A

一昨年からムセによる咳や、呂律回らない症状が出始め、昨年１月でSBMA疑いあり経過観察と言われてました。昨年夏前から息苦しさが出始め、薬効き具合から8月に喘息、11月に過換気症候群と診断。その時点ではSBMAは引き続き経過観察。一旦半分ほど良くなったものの、徐々に息苦しさは増し、今年2月中旬急きょ入院しました。ALSと診断されました。体内二酸化炭素濃度が100mmＨGもあり、いつ亡くなってもおかしくない状況だったそうです。２ヶ月の入院経て今週退院予定です。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素3リットル、栄養とるため胃ろうも設置。嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからが基本です。今後社会復帰に向け色々と障がいはありますが一つ一つ解決して行きたいと思っています。来週退院し一旦介護施設でお世話になり、家庭環境整ったら自宅に戻ります。 さて、ここからが質問です。ALS進行抑制薬として先行してリルゾール実施してます。今回ラジカットを新しい薬として勧められましたが、トライの価値あるでしょうか。どの程度の延命効果があるかも教えて下さい。

71歳の父です。 現役時代より、じん肺労災認定をうけており、長年喫煙しておりました。２年前に、原発性右肺癌で、初期でしたので、右肺３分の１切除して、経過は良好ですが、肺気腫もかなり進行していて、現在、誤炎性肺炎で1ヶ月ほどなく入院しています。 讌下機能がかなり悪く、昨日朝よりまた発熱し、昼食後の粒の薬ものめなかった為、夕食分より絶飲食になってしまいました。今日主治医からのお話では、かなり肺の状態が悪く、肺気腫も悪化しているので、今まで自宅で酸素なしですごしていたのがすごいと言われました。今の病院はかかりつけの総合病院で入院しておりましたが、大きな病院ですがリハビリテーションがなく、リハビリをしてもらえて肺もみてもらえるこちらの病院へ転院してきました。 今日の話では、呼吸状態は今のところ安定はしているけれど、いつ悪くなってもおかしくない状態で、その時は人工呼吸器をつけるかどうか。それと、讌下状態が悪い為、なかなか口からの摂取がどうなるかまだはっきりとは言えないが、胃ろうも考えておいてくださいとの事でした。声も全然だせない位弱々しく衰弱しています。目もいつもとろんとして、眠いとよく言っています。うつ病もあるので、精神科の薬も飲んでいます。 胃ろうは作らないで経口摂取もほとんどできなくなるということは、今は栄養点滴してもらっていますが、もう予後ごが短いということですよね。 誤讌性肺炎で、かなり衰弱している父の状態では、やはり胃ろうも考えないといけないでしょうか。 見ていてとても辛いです。 リハビリ頑張ってるね、何々ができるようなったね等前向きな事を耳元で話しかけてあげると、うなずいたり何か言いますが、耳を口元にふっつけても聞き取りが難しい位です。

長文になりますがよろしくお願いします。 私の母で83歳の女性。12月にコロナ肺炎で急性期病院に入院→嚥下機能低下と痰の吸引が続く→2月初め鼻から経管栄養→1ヶ月後胃瘻手術→3月26日二酸化炭素が排出出来ず昏睡状態(後で敗血症と診断)→人工呼吸器装着→すぐに意識が戻る(血圧が低い為継続的に昇圧剤と鎮静剤投与中)→現在2週間が経ち医師からの選択としてネーザルハイフローか気管切開と言われネーザルハイフローをお願いしましたが評価が悪く、トライしても本人に苦しい思いをさせる事になる可能性が大きいとの事で来週気管切開をする事になってます。このままでは呼吸器離脱は難しいような言い方でしたので当方静岡在住ですが呼吸器離脱を積極的に診てくれる病院がありましたらセカンドオピニオンに行きたいと思っております(主治医もセカンドオピニオンも可能ですとおっしゃってます)ご存知でしたら教えていただきたいです。主治医は内科の医師でこの病院に呼吸器内科の医師は1人しかおりませんのでまだ諦めきれません。母の希望を聞く事も出来ず毎回の選択に悩んでおりますがせめて呼吸器を外してあげたいと強い思いでおります。よろしくお願いします。

今年2月中旬急きょ入院しました。ALSと診断されました。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素も状態常時2リットル。嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからです。現在、在宅介護です。 さて、1ヶ月に１回カニューレ交換してますが、今着けているカニューレと前回のカニューレでサイドチューブから全くタンが引けません。シリンジで引いてみても陰圧になって、明らかに詰まってる感じです。仕方がないので、シリンジで空気をサイドチューブから注入し、喉に押し出す事のできる痰は飲み込んでます。しかし、カフ上には溜まりに溜まった痰があり、カニューレ交換時には喉に大量の痰出て来て何とか飲み込みました。看護士さんに言わせれば、こんな人初めてだそうです。サイドチューブに空気は難なく注入できますが、かと言ってその直後サイドチューブ引いてみても全くひけず陰圧なるだけです。 何が対処法はありますでしょうか。

お世話になります。 現在老人ホームに入所中の86歳の母がおります。 アルツハイマー型認知症が進行していて、現在は自分で動けず、食事・排泄など生活全般で介護が必要な状態です。 先月は肺炎で入院し、硬縮が以前より進みました。 今はホームに戻っています。 このような状態ですが食欲はあるそうで、とろみ食を毎食ほぼ完食しているそうです。 元気なころに本人から「延命はしないで」とたびたび言われており、胃ろうはしない・緊急時の心臓マッサージや人工呼吸器の装着はしない等のことはホームにも伝えてあります。 食べられているうちは大丈夫と思っていますが、それでも体重は徐々に減少しているとホームから聞いています。 ネット検索してみると、母の状態はアルツハイマー型認知症の末期にあたるようですが、余命はどれくらいと覚悟しておけばよいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

77歳の母は、7月6日に敗血症性ショックで救命救急センターに入院しました。その際、血圧低下、意識低下、高血糖等もあり、人工呼吸器を装着し、全身管理の元、母は意識を回復しました。が、その際に心因性脳梗塞を起こしており、人工呼吸器が外れMRIで確認した際には左脳がかなりのダメージを受けており、右手右足の麻痺、嚥下障害、失語症が後遺症として残り、高次脳機能障害と言われました。その時は経鼻チューブで栄養摂取してました。その病院には3週間程入院し、私達は回復期として次の病院に転院と言われ転院しました。 母の持病として、高血圧、糖尿病があり、投薬治療はしてましたが、倒れる前にHbA1cが80位あり、管理状態は悪いと言われましたが、かかりつけ医はそのまま投薬して下さいでした。また母は頚椎症により身体障がい者で松葉杖がないと自立歩行は出来ません。長時間の外出は車椅子で対応してました。 転院先の先生は、入院早々、うちでの治療は1ヵ月か長くて1ヵ月半。その間に胃ろうにしないと施設はどこも見てくれないと。結果、経口摂取がまだ完全ではないので8/22胃ろうにしました。その後の母は体調も安定しており笑顔もあり、この前はリハビリスタッフがびっくりするくらい元気に手を振ってくれました。ただ言葉はでません。質問に対し頷いてはくれますが、首を横にふる事はないです。変わらず経口摂取もとろみを付けたお茶を紙コップ半分くらいむせ込みもほとんどなく摂取出来るそうです。私達家族は母が少しずつ回復して出来る事が少しずつ増えているように思うのです。ソーシャルワーカーは、本人に意思はないし言ってる事の理解は出来てない。認識も曖昧だと。リハビリもこれ以上の回復は見込めないと言われました。質問です。1.本当にこれ以上のリハビリは意味がないのでしょうか？2.まだリハビリを行って貰う事は出来ないのでしょうか？

母がALSと診断されました。 現在自宅から2時間かかる病院にかよっていますが、進行が進みその距離を通うのが難しいので、自宅から通いやすい大学病院に転院するつもりです。 それとは別に、ALSの人専用の呼吸器？の開発に関わった先生の存在を知り、使用について病院に問い合わせたところ、その先生の診察を一度予約して直接聞くように言われました。その病院はこれまた自宅から2時間以上かかるので通うのは難しく、その呼吸器の話を聞くために行きたいです ◯そのため紹介状を2通いただきたいのですが、一度に2通お願いするのは可能なことでしょうか？可能だとしても非常識なことですか？ ◯また、現在の先生は治療に消極的？というか、毎回進行具合の確認をして、胃瘻と人工呼吸器の話をする以外特に何もありません。 こちらでインターネットでいろいろ調べて、先生に質問したり、薬がほしいと頼むと薬が処方してもらえます。 バイパップ？のことも先生から説明がありません。いくら治療ができないとしても毎回病院に行くととても悲しい気持ちになるのですが、ALSの診察とはこういう感じなんでしょうか？ 呼吸が楽になるような補助的な装置や、薬、リハビリなど、何か出来ることの提案はしてもらえないのでしょうか？ ◯母は進行性旧麻痺のため、その日の体調によって食べられない時があるのですが、点滴で栄養をとることは可能ですか？

今年2月中旬急きょ入院しました。ALSと診断されました。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素2.5リットル、嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからです。現在、在宅介護です。 リルゾール、ラジカットの進行抑制薬の他、安定剤、そして喘息もあるため、小青竜湯、モンテルカスト、タンが多いのでカルボシステイン、アンブロキソール塩酸塩が出てます。 ここからがご相談です。ここのところトイレへ呼吸器押しながら行って帰ってくると息が上がりやすいので、タンをさらに少なくするためクラリスロマイシン200mg処方頂きました。結果として息の上がりに効果はなく、タンが硬くなり吸引しにくくなったので呼吸器の加湿を増やしてバランス取ってます。元々105-110だった心拍が120くらいまで増え、それも苦しさの原因となっていると感じます。そこで、自己判断でクラリス2日ほど止めたところ、心拍数はその日から100-110となり苦しさ落ち着いた感じはあったのですが2日目からタンが急増しそちらで困ってます。そこで今朝クラリス再開したら、タンは落ち着いたけど、心拍が120強となり息が上がりやすい状態に戻ってしまいました。クラリス200mgですが、半分くらいの100mgがバランス取れる気がするのですが、どうでしょうか。 もちろん担当医には相談しますが、ご意見頂けると助かります。

現在58才の母が多系統萎縮症を発症し7年程になります。 現在はほぼ寝たきり、胃ろうをして在宅で父が介護をしています。 病状が進行し痰の誤嚥が増え、肺炎を繰り返すようになってしまいました。 主治医からは以前から気管切開を勧められていましたが母が「呼吸困難になってどうしてもやらなくてはいけなくなるまでいやだ」と拒否していました。 しかし先日また緊急入院となってしまい、私としては何度も肺炎を繰り返す方が母の体力を奪うことになり結果的に病状も進行してしまうのではないかと心配です。 お聞きしたい事は以下のことです。 1、多系統萎縮症の病状進行による誤嚥性肺炎を繰り返すようになってきた場合、早めに気管切開をすることが得策なのか 2、気管切開をした時に人工呼吸器をつける必要性のある場合と無い場合の違い 3、気管切開をしたことによるマイナス点(身体が受けるダメージ、介護者の負担etc) 長文で申し訳ありません。どうか宜しくお願いいたします。

経管栄養をするかどうか迷っていたのですが、する方を選択しようと思っています。 元々嚥下機能はあり、意識障害により食べることが難しいための経管栄養です。 経過としましては、 先週発熱し発熱し尿路感染症により入院（その2週間前に尿路カテーテルをいれました）。 尿路感染症の症状は回復傾向でしたが、3日前に心不全を併発。 翌日意識障害。MRIで脳の方に異常は無し。CO2の上昇がありマスク式の人工呼吸器装着。 装着した時点では意識はなかったけど、その後意識は少し戻って会話まではいかなくとも意思疎通は取れました。 CO2の上昇は残っているものの低下傾向のため、翌朝人工呼吸管理も終了。 しかし意識障害は残っています。 眠っている時間がほとんどですが、意識が0ではなく、現状は家族が話しかけていることは理解し、内容もわかっているのかな…という反応をします。母からなにか話そうともしますが、何を話してるかはあまりわからないです。 ただ、意識障害が出てマスクをつけた日に面会に行った時より、翌日の方が反応は弱いです。 意識障害の原因がわからず、現状ではナトリウムが影響している可能性が否定できないということで補正しています。それでも戻らないとなるとそもそもの体力低下が原因かもと言われています。 主治医の先生には経管栄養について正直迷っていると言われました。 このまま栄養摂取はしない選択もあると言われて考えましたが、栄養摂取すれば自分で食べられるまで意識が戻ることを期待したいと思っています。 経管栄養の場合まずは鼻からと言われているのですが、本人の辛さを考えると迷っています。今の状態で本人に苦痛を与えることは避けたいです。 そのため胃瘻の方が良いのではないか？と思っているのですが、今の状況でまずは鼻からではなく胃瘻を選択することはあまりないでしょうか？