人工呼吸器鎮静剤に該当するQ&A

63歳/男性 私の父になります。 2/22に搬送される 検査の結果 ・肺気腫(1割程度しか肺細胞がないとのこと) ・肺炎(1週間前にインフルエンザB型発症) ・糖尿病(40歳の頃に発症) ・糖尿病性腎症(末期腎不全) 人工呼吸器(気管切開)・透析治療を継続してますが、1週間程前の検査でMRSAを発症したとのことでバンコマイシンの投与もしております。 昨日、血液・痰・胸部レントゲンなどの検査をしたところ、酸素濃度も35％まで落ち炎症反応も下がってきたが、痰もまだまだベッタリしてるしレントゲンを見ると影がなかなか薄くならないから良くも悪くも…というお話でした。 肺炎が良くならない限り呼吸補助も継続ということで、呼吸器をつけてる間は鎮静剤も投与し続けるようです。 長期戦になることは覚悟しております。 この状態でMRSAを発症した場合、回復する見込みはあるのでしょうか？ もしくはMRSAを発症したから症状が悪化するということはあるのでしょうか？ ネットでも調べてはいますが、MRSAのことがいまいちよくわかりません。 本人の抵抗力などにもよるかとは思いますが、あらゆる可能性を教えていただきたいです。

1歳0ヶ月男児です。以前こちらで質問させていただきました。ご回答いただいた皆様、本当にありがとうございました。 再度お伺いしたい内容があり、追加で投稿させていただきます。よろしくお願いします。 経過は以下のとおりです。後遺症は人それぞれと認識していますが、以下一般的な内容で構いませんのでお教えいただければ幸いです。 ■質問 ・病後11日目日(昨日)頃から、どんどん腕の硬直が気になりだしました。症状が強くなっている気がします。指先や手は動くのですが、肩から腕が硬直しています。後遺症の一つの可能性が高いでしょうか？もしくは回復経過の一過性の可能性もあるのでしょうか。 ■経過 8/2 重積痙攣発症、意識障害あり最大4時間痙攣していた可能性有。誤飲性肺炎併発により人工呼吸器。鎮静剤3種使用。 8/3 ICUで熱性けいれん・脳症双方を考慮に治療。鎮静剤により意識なし 8/4 すこし覚醒した際に、脳波除波確認脳症としてステロイドパルス3開始。両腕の脱力が気になり医師に伝える 8/6 二相目の痙攣あり。群発3回で5～10分程度。→CT、髄液するも異常なし。 ステロイド2日追加 8/7 鎮静剤2本の影響で虚ろだがパパママの認知・追視あり。手の反応鈍い。 8/8 鎮静剤切る。頭、手足が動く、手も握る。絵本をしっかり聞く 8/9 MRI検査初実施。 ICUから一般病棟へ 8/10　ミルクがぶがぶ飲めた。意識もはっきり、あやすと笑う。体や首はふにゃふにゃ。 8/11先生からMRIの簡単な所感あり。広範囲ではなく前頭葉も酷くなさそうだが二相性の特徴はみられ、診断確定。 8/12 様子はほぼ通常に近く喃語も戻る。離乳食も僅に食べる。 →一方で腕が硬直(たまに上がるが稀)。おもちゃは手で握るがシャカシャカ振れない。お座りも腕で突っ張れない状態。

5月26日に食道裂孔ヘルニアの手術をしてその後からずっと呼吸のことについて先生方は調べていました。 全身麻酔で気管支鏡検査をして特に問題もなく今は片方の鼻に白い詰め物？喉の開きを良くする？ものを入れていて微量の酸素を少しづつつ流している状態です。人工呼吸器をつけていたので眠る薬や鎮静剤？などを入れていてその影響で唾液などが多くて苦しいのかもしれないと言われました。 昨日までは鼻から酸素を沢山流すcpap？というものをしていてそれは2日で取れました。 手術前は呼吸については何も問題はなかったと言われましたが唾液が多くて苦しくなっただけなのでしょうか？ 寝ている時はすごく呼吸も落ち着いていて泣いたりすると苦しそうだと言われました。 少しずつ回復に向かってると思ってもいいのでしょうか？ 原因はまだ分からないけど生まれつき喉の作りが弱い子なのかもしれないと言われましたがそうなるとまた違う病気かなにかでしょうか？ それとも薬の影響で唾液などが多くなって泣くとさらに唾液が増えて苦しくなってるだけなんでしょうか？ ちなみに今もまたnicuで入院しています。 食道裂孔ヘルニアの方の手術のことは今は何も基本的に聞かされてなく呼吸の安定するのを見ている感じです。 ミルクは口からのチューブで入れています。 呼吸が落ち着いて原因がわかるまで哺乳瓶でミルクは飲めないのでしょうか。 次いつ挿管されるのか不安です。

腎臓病から肺胞出血になり、呼吸が苦しく酸素をしてたのですがそれでもよくならず、14日の日に人工呼吸器をつけて挿管してます。普通なら、深い鎮静にするところ浅い鎮静で、鎮痛剤を利用してもらって普通にテレビとかみています。ベットサイドに色々と管があり恐ろしいし、口の管も見れてないですが相当太いのかなぁと思います。落ち着くまで抜かないそうなのですがこの管はいつまでも入れていて大丈夫なのでしょうか？痛くはないけど…ないにこしたことないのですが…

父はもともと55歳で心臓バイパス手術や 60〜70代で脳出血、脳梗塞など複数回起こしてましたが、 リハビリをし、自宅で日常生活は支障なく母と生活していました。 2020年8月、認知症ありの状況で80歳で視床部の脳出血にて入院し、嚥下障害。 入院中、誤嚥性肺炎を複数回。 口から食べるのは難しいとのことで胃ろう手術をし、要介護5で退院。 その後10ヶ月ほど在宅介護を続けていましたが 2022年1月28日、82歳で細菌性肺炎で入院し、 入院中におそらく胃ろうからの栄養の逆流が原因の誤嚥性肺炎になり、 自発呼吸が2月5日に弱くなり、人工呼吸器を挿管して良いかとのことで、挿管。 その際に1日のみ、鎮静剤を使用したとのことなのですが そのあと意識がずっとしっかりと覚醒せず、看護師さんが大きな声で 呼びかけると、目をうっすら開けたり、 たまに目を開いてパチパチさせるくらいの状況がずっと続いています。 （コロナの面会制限で、実際の父の状況を見れてる訳ではないですが。） 主治医からは気管切開をしないで人工呼吸器をつけていられるのは あと1ヶ月くらいで、そこから先もつけておくには安全のためにも 気管切開するしかないかもしれませんと伝えられており、 気管切開をしても、おそらく覚醒には良い影響はないと思うので、 （実際はどうなんでしょう？良い影響はあるのでしょうか。） 切開するより先に、 なんとしても父の覚醒具合を、呼びかけに反応し、うなずくくらいまでは 覚醒して欲しいなと考えています。 今はiPhoneに家族が父に呼びかける声を録音して、それを 看護師さんに渡し、リピート再生して耳からの刺激を与えることを 試してはもらっています。 なんとか父の覚醒を良くする方法はないでしょうか？

先天性心疾患の7ヵ月の息子が、2日前にカテーテル検査を行いました。 検査からは何事もなく帰って来たのですが、検査後1時間くらいたった時 急にサチュレーションが40台まで落ち込みました。その後酸素を吸って少し落ち着き 先生からは「脱水によってしんどくなった」との説明。その後鎮静剤で5時間くらい落ち着いていたのですが、ミルクを飲みかけた時にサチュレーションが10台まで下がり呼吸器で落ち着きました 。結果「カテではなく他の菌への感染が検査と重なりしんどくなった」ということでした。 落ち着けば5日後に再度カテによりシャントの狭窄 血栓をバルーンで広げ、コイル治療もするようです。 今回 通常のカテーテル検査で このような危険な状態になったのに、またカテーテル治療。相当リスクも高いように感じますし、本当に大丈夫何だろうかと不安でたまりません。 現在も人工呼吸器が入っており、感染が落ち着かないようであれば、月曜日に抜いて水曜日にカテーテル治療となります。 息子の体力は持つのでしょうか？ 原因も今一つハッキリしていないようなお話でモヤモヤしております。 外科の先生はグレン手術に望めるとの見解。 内科の先生はカテーテル治療を挟むことで、肺血管をもう少し育てて良い状態でグレン手術に望む方がフォンタン手術に到達する時の条件が良くなるはず。との見解です。

よろしくお願いします。 現在生後4ヶ月の子の発達についてです。 37週3日で計画無痛分娩で出産しました。 産声はすぐにあげましたがチアノーゼがあり保育器に入り、それでも改善がなく生後30分で救急車にて大学病院に搬送されました。 搬送後、顕著な呼吸障害が認められ挿管し人工呼吸器管理が始まりました。 その時点では一過性の呼吸障害と言われていましたが、次の日に心拍が下がり新生児遷延性肺高血圧症と診断され、NO吸引。 NO吸引後は状態は改善し、生後2週間でNICUからGCUへ。1週間GCUで過ごし、生後3週間で退院しました。退院前のMRIは問題なしだったようです。 1ヶ月検診は出産したクリニックで良いと言われたため、産院で受け問題なし。退院から1ヶ月後のフォロー外来でも問題なしと言われ、その際に今後大学病院での定期的な受診は不要と言われました。 いつまでかは明確ではないですが、鎮静剤を使われてずっと寝ていたこともあってか大体1ヶ月遅れくらいでクーイングやハンドリーガード、社会的微笑が出てきた印象です。 質問ですが、今後も心身面での発達は1ヶ月遅れほどと考えても良いでしょうか？ というのも、首がまだグラグラしておりうつ伏せにしても顔を上げないので心配しています。(4ヶ月検診の受診はまだです) 直接子どもを見てもらえないため難しいと思いますが回答のほどよろしくお願いいたします。

昨日、下腹部の不快から 鼠経ヘルニアの疑いで 外科で、腹部エコー とCT検査を受けました。 11年前も診療を受け、 初期症状の時と、 腹腔内は 変わっておらず、 今回の手術は 見送りになりました。 今のヘルニア手術 の主流は腹腔鏡手術で、 左右にヘルニアがある 私はほぼ確実です。 腹部に3～5ミリの穴を 3～4か所開け、そこから 腹腔鏡を入れます。 その際、腹腔内に 炭酸ガスを満たして 空間を作りますが 全身麻酔、筋弛緩剤が 必要になります。 結果、自発呼吸が できなくなり 気管内挿管を行って 人工呼吸器を使う ことになるのですが 循環器にも当然 影響があります 特に私の場合 2020年に、房室結節 リエントリー性頻拍の 疑いで、カテーテル アブレーションに よる心臓手術を行い ましたが、 心房頻拍と同時に 予期せぬ心房細動 が発生しました。 （当時は手術中にすごい頻拍で 一時意識が戻りましたので、 鎮静剤だったかもしれません） 手術後は、期外収縮はよく 発生しましたが、明らかな 心房細動が出現せず、定期的な 血液検査、心電図も異常が ありません。 外科医は「2020年に心臓手術だと 腹腔鏡はまだ早い」と言ってましたが これどういう意味でしょうか？ また腹腔鏡手術で心房細動が 発生したり、悪化する 可能性はありますか？ 現在は、フレカイニドと ビソプロロールを服用して います。リクシアナは 当初服用してましたが 胃に過度な負担がかかり、 現在の循環器内科医 に中止をお願いし、承諾して もらってます。将来、 腹腔鏡手術をした場合、また 服用する可能性がありますか？ よろしくお願いします

55歳になる父についての相談です。 5日間38℃後半の発熱が続き、日中に嘔吐や意識障害(声かけに反応しない)、体勢が自分で変えられない、などの症状が見られたたため、家族の判断で119通報、救急搬送されました。 様々な検査の結果、髄液の検査より髄膜炎と診断されました。その際ヘルペス性髄膜炎である可能性も伝えられました。搬送直後から、不穏状態が続いているそうで、搬送された日の夜には病院より、「痙攣発作も見られたため、鎮静剤を投与しつつ、人工呼吸器をつけてICUでの治療を続ける」と連絡を受けました。 感染防止のため、面会も出来ず、中々主治医の先生に話を聞くことができない状況のため以下2点について教えてください。 1.ヘルペス性髄膜炎だった場合、これは単純ヘルペス脳炎とは別のものなのでしょうか？ 2.救急搬送しようと判断したのが遅かったのでは…と自責の念に駆られてしまっています。素人目で見て意識障害と感じた時点で119、搬送から診断まで4時間ほどだったのですが、私の対応は遅かったのでしょうか？ 2.については病状とは関係のない部分でもあるのですが、主治医の先生と話ができる機会もかなり限られていますので…。 是非回答を頂ければと思います。

7日前に63歳の母が甲状腺クリーゼを発症し、以降集中治療室で治療中です。 薬により血圧、頻脈は落ち着いています。腎臓、肝臓、脳についても今のところ大きな問題はないとのことです。ただ自発呼吸ができておらず人工呼吸器をつけてもらっています。また甲状腺ホルモンの数値が下がらないのと、意識障害（意識レベル3、不穏）が7日前から改善せず暴れるので鎮静剤で眠らされています。 薬で甲状腺ホルモンの数値が下がらないので4日前から血漿交換されています。 面会がほとんどできず、主治医の方からの説明も4日前の血漿交換開始連絡からありません。何か動きがあれば連絡するとのことでした。4日前に血漿交換を開始して、今のいままで何も連絡がないということは効果がないということなのでしょうか。しびれをきらして父が病院に電話したのですが、看護師の方が出て主治医が休みなので病状の説明はできないこと、大きな変化はないことを聞いたそうです。 主治医の方から一旦病状については明日説明しますとはもともと言われていたので待てばいいとは思うのですが、悪いことばかり考えてしまいます。 血漿交換がうまくいっていない場合、次のステップは何になるのでしょうか。早く母とたくさん話せる日が来てほしいです。