冠動脈ステント 再狭窄に該当するQ&A

60歳代の妻のことです。 血液透析中に突然心肺停止になり、スタッフのマッサージのおかげですぐ蘇生し、救急病院に搬送されました。 循環器科ICUに入院、数日間終夜波形観測で心室細動の疑いがあり、 カテーテルの血管造影検査で冠動脈狭窄部を発見し、ステントで拡げた後に電気生理検査をしました。 心室にはケント束など異常個所は見つからず、心房に異常バイパス回路を発見し焼却しました。 心房異常は心停止の原因にはなり難く、また心室異常が見つからないため、治療として 植込み型除細動器設置ということを聞かされました。 患者本人も家族も除細動器は最後の手段と願っています。 心室再検査でケント束など異常を追及発見し、焼却治療をして除細動器導入を避けたいのですが、 再検査は無理でしょうか?

携帯見えなくなり再質問にてすみません。長文にお付き合い申し訳ございませんが、この機会に少々薬について理解深めようと思います。(無頓着でしたので)現在、心筋梗塞後9年経過先だって担当医変更より心カテ実施(冠動脈、左室造影)にてステント留置部、新規狭窄病変、及び運動制限なし(EF値は聞いてません)と結果頂きましたが、異常なしですが、投薬変更となり丁度いい機会ですので専門的見解宜しくお願いします。旧投薬→バイアスピリン、ブロプレス1/2、メバロチン、イコサペント酸エチルでしたが、バイアスピリン、ブロプレス1/2、リポバス、メトプロロール40mg/日となりました。直近データLDL 87 HDL 57 105/65(早朝座位)脈 54 です。不安視より、何故今変更と思いが強いです。宜しくお願いします

前回質問しましたが、症状再確認するために循環器病院でカテーテル検査。左冠動脈に2ケ所狭窄が見られ、先日1ケ所ＰCIステントを実施。現在自覚症状　痛み、息切れ、むくみ、等見られず。2週間前の血液検査ではBNP120。ＤＲとの面談ではＥＦが14で正常値50～60より かなり悪い。心不全傾向が強いとの事。処方薬　キャブピリン配合錠、　エフィエンt錠、ロスーゼット配合 メイテート錠0．625、、ジャデイアンス10、アゾセミド30　朝食後服用。下記教えてください 1　EF14は危険性あるように感じますが、ＰＣＩで2ケ所治療すればある程度改善しますか 2　上記薬剤で改善傾向が見られますか？ 3　特に日常生活での注意点は有りますか 4　心拍数が80～90高い状態でした。関係は有りますか？

2020年3月、心臓冠動脈の95%の狭窄による不安定狭心症で、冠動脈の１本にステントを挿入しました。血流は改善され、翌年５月、カテーテルで挿入箇所の再検査を行いましたが問題なし。その後、不定期に不整脈が出るようになり、同じ病院で受診しましたが、ホルター心電図による検査で、不整脈は期外収縮であり危険なものではないと診断されました。しかしその後、徐々に不整脈の現れる頻度が上昇し、2022年に入ると、多い時は1週間に４日以上不整脈があらわれるようになりました。ステント挿入後、ロスバスタチン、ロスーゼットＨＧ、タケルダの他に、ビソプロロールフマル、アムロジピンを毎日服用しており、一時、ビソプロロールフマルの副作用か、脈拍が３０台まで低下する徐脈がみられ、服用を停止した事がありますが、現在は服用しています。この半年間では、不整脈の続く日が何日か連続した後、不整脈の出ない日が何日か連続し、また・・という状態が続いています。不整脈のある日は、明らかに胸部に不快感があり、動悸があります。脈拍の幅は40～160という事もしばしばです（スマートウオッチによる計測です）。定期検診を行っている病院の担当医は、「難しい状態ですねえ」という感想以外にあまり具体的な見解を示してくれず、期外収縮が心房細動に「進化」してしまったらカテーテルアビュレーションを行うしかないので経過を観察しましょう、という「結論」のまま１年ほどが経過しています。担当医の見解も正しいのだろうとは思うのですが、他にこの不整脈に関する見解、さらには治療法はないのだろうか、と考えています。いかがでしょうか。

73歳の父です。 DM40年、BSコントロール不良、飲酒、喫煙50年以上、4月に心筋梗塞で救急搬送、左前下行枝、左回旋枝完全閉塞、右冠動脈狭窄 心筋梗塞発症後、１週間程度経過していたと思われる。PCI2回実施しステント7箇所留置 術後2ヶ月、BNP1200、BUN12、クレアチニン1.26 両下肢包括的慢性下肢虚血（CLTI) 右足に潰瘍あり、緊急EVT実施、ステント2箇所留置 左足は傷はないが、足趾全体紫色に変色 好中球上昇し、コレステロール塞栓症疑われステロイド20mg/日内服開始、１週間ほどで好酸球1以下に低下、足趾変色持続、徐々に悪化。変色部位に疼痛なし。 ２週間後に左脚カテーテル手術実施予定 ○お答えいただきたいこと○ (1)右に続き、左下肢も40cm程度閉塞の重症下肢虚血で、EVTして必要箇所はステント留置行う予定ですが、これは第一選択の治療でしょうか。 (2)ステントグラフトと言う治療法をネットで見ました。父の治療の選択肢となりますか。ステントグラフトとカテーテル手術、どちらが良いでしょうか。また、それぞれのメリットデメリットは。 (3)好中球減少、疼痛なしから、コレステロール塞栓症は否定的とされる。疼痛のないコレステロール塞栓症はありえないのでしょうか。 現在コレステロール塞栓症は否定的で、下肢虚血の悪化による足趾変色と見られているが、間違いないでしょうか。 (4)血糖コントロール困難で、下肢ステント留置した場合、再閉塞のリスク高い状態。再閉塞した場合、改善の方法、治療法は？ (5)母がカテーテル手術に抵抗があるようで、内服での治療を希望したり、傷ができていないから手術はしない、と繰り返し発言し納得しません。手術を遅らせる、しないでいるとどうなりますか。母は傷できないように注意して暮らしていけると思っています

一年半まえに、副睾丸炎が原因で、左の睾丸の痛みが取れず慢性睾丸痛の手術（神経を切除する顕微手術）を某大学病院でしました。、炎症は無くなりましたが、その後痛みが改善せず、リリカ、トラムセットなどでこの半年間症状を抑えてきました。今後は再手術も検討に入れて、先生と相談しています。ところが半年前より、時々日中胸痛があり、循環器科で軽い狭心症も指摘され、先日、カテーテル検査を受けたところ、冠動脈に狭窄がみつかりました。狭窄の程度は軽く、ステントを入れるほどではなく、服薬で良いということになりました。したがって現在は、泌尿器科の薬（トラムセット、リリカ、胃薬）と循環器科の薬（アイトロール、プレタール、ヘルベッサー、メバロチンン、セチーア）が加わり、これらを同時に飲んでおります。今後、泌尿器の手術をする場合（睾丸のいたみに対応するために）、現在の循環器の病気を持ちながら、全身麻酔での手術は可能でしょうか。また、手術をしない場合は（私はできれば手術は希望しません）、これらの薬を今後、飲み続ける必要があります。あわせて、これらの８種類の薬を、今後仮に十年単位で、長期に飲み続ける場合、実際、長期の服薬に耐えられるでしょうか。幸いにも肝臓、腎臓は正常です。私は、長期服薬で対応できるならば、出来れば泌尿器の手術は受けたくありません。両方の薬を今後飲み続けることで、管理していくことを希望しております。クスリには強く、血液検査も正常値です。糖尿病も正常でした。特にアレルギーも出ておりません。今後のこれらの長期にわたる、鎮痛剤と心臓病薬の同時服用が可能なものでしょうか。先生のご意見、ご見解をお聞かせください。