前立腺癌イクスタンジに該当するQ&A

以前にも父の前立腺癌のことで相談したことがあります。 現在83歳で12月10日の誕生日で84歳になります。 2007年10月(76歳)に前立腺癌が見つかり、当初PSAが901でステージ4と言われました。背骨やリンパにも転移しており、当初の治療は背中の痛みを取るための放射線治療とリュープリン注射、ホルモン剤の服用でした。薬の効きが良かったのかみるみる数値が下がり0.147まで下がったこともありました。しかし2010年12月頃から徐々に上昇し、2012年9月には1.08、2013年11月には2.34、そして今回2014年11月にとうとう4.68と4を超えてしまいました。 主治医には骨シンチ検査を勧められ、その結果がどうあれ治療方法を3つの中から決めようと言われました。その治療方法は1.抗がん剤治療　2.新薬（2週間しか処方できず）3.ホルモン治療　でした。 年齢も年齢なので1の抗がん剤治療はかえって体力を失うかなと思い、2の新薬か3のホルモン治療(薬が変わる？)を考えています。実際の所どの治療方法が良いのか私には全く分かりません。他にも最新の治療方法があるのではないかとも考えます。新薬としてはザイティガやイクスタンジなどがあげられましたが、良く分かりません。 癌が見つかってから7年、普通に生活できたことには感謝していますが、出来ればもう少し長生きして欲しいと思うのは娘の我がままでしょうか… どうぞ適切なアドバイスを宜しくお願い致します。

以前相談させていただいた事があります。54才、尿閉にて緊急受診。 PSA40.グリソンスコア8〜9.骨転移あり。内臓転移無し。前立腺癌ステージ4との事。 緊急を要するとの事で、前立腺癌診断後2週間で外科的去勢術➕カソデックスを飲み始めました。 術後の1ヶ月検診にてPSAが0.068まで下がっており、主治医の先生は驚いておりました（PSAが半分に下がれば良いくらいに思っていたとの事） 今の病院では治療方法が限られるとの事で、国立のがんセンターを紹介され昨日行ってまいりました。 体調も良く、PSAの数値も下がっているので次は放射線か、今の薬を飲み続けるのかと思っていましたが、このまま緩い薬を飲み続けて、効かなくなってきてから徐々に強い薬に強くするのではなく、最初から強い薬、抗がん剤を使用する方が最近は主流になっていると言われ戸惑っております。 ザイティガ、イクスタンジ、アーリーダ、ニュベクオのパンフレットが渡されました。 ドキタキセルの話もありました。 ドキタキセルは最後の砦と思っており、順調にPSAが下がっているのに 強いホルモン剤は必要でしょうか？ 体調も良く、痛みなどは全くありません。もし、強いホルモン剤を飲み始める場合、良い順番はありますでしょうか？ 効果は分かりませんが、いずれ放射線を当てて頂きたいと思っておりますが、その話をしても大丈夫でしょうか？ 前回の初受診の際、担当の先生から次回からは化学療法担当の先生になると言われております（大きな病院の為、それぞれ担当部門があるようです） テキパキ言われる為、なかなか気持ちを伝えられずにおります。 次回受診の際に、今後の治療スケジュールを聞いても大丈夫でしょうか？

60歳男性（過去何度か相談をさせて頂いております）経緯は2014年前立腺癌（GS9）全摘手術後、2015年PSA再発、ホルモン治療開始、カソデックス、イクスタンジによりPSA値は0.02〜0.04程度で推移。 2020年3〜4月に救済型放射線治療、その後6月より指数関数的にPSA値が2021年1月に0.553まで上昇、画像診断でも直腸の奥横に腫瘍、PSA値はその後0.406→0.346→0.445と推移、5月MRI検査により骨盤内リンパ節に2cm程度の癌及び周辺に微細な転移確認。 主治医及びセカンドオピニオンの医師からはPSA値の低さ、転移部位上非常に珍しいケースであり、臀部側からCTガイド生検にて検体摂取、前立腺癌由来の悪性腫瘍との診断がありカンファレンスの結果、部位的に切除の場合のストーマリスクを考えて放射線治療を推奨。現在前回の照射野を確認中。 私の中では比較的落ち着いたPSA値の段階で救済型放射線治療を実施してしまったことでリンパ節への転移を招いたのではないか、との不安が残っており、今回も放射線治療に対して拡散の不安があります。セカンドオピニオン医師は放射線と転移のタイミングは偶然だろうとの判断です。放射線治療による癌細胞の拡散ということは現実的に起こるのでしょうか？ご教授頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

73才夫です。 前立腺癌（ステージ4）の治療をしております。現在 1.リュープロレリン「あすか」を4週に1回(10月11日接種済) 2.イクスタンジ錠80mg2錠 3.タムスロシン塩酸塩OD錠0.2mg「サワイ」1錠 4.べオーバ錠50mg1錠 を処方されています。 10月16日月曜日にインフルエンザワクチンを接種しました。 翌日微熱が出ましたが、木曜日に38.5度まで上がったのでロキソニンを飲んで平熱に戻りました。夫の平熱は36.6度〜36.7度です。 翌日から長野方面へ旅行に行きましたがまた微熱が続きましたので地元の病院へ行きインフルエンザAと診断されました。処方は イナビル吸入粉末剤20mg、カルボシステイン、メジコン、カロナールです。 東京へ戻りましたが、まだ微熱（36.9度〜37.5度）が出ています。このまま様子を観ていてもよいものか悩んでいます。抗ガン剤治療をしているのが影響しているのでしょうか？ 今週中頃には再度長野へ行かねばなりません。夫はその時に前回診て頂いた病院へ行くと行っています。

先日、72歳の父が前立腺癌ステージ4の診断を受けホルモン治療を行う事になりました。 現在 PSA値950 骨転移内臓転移は無し GS4+5 リンパへ転移有り（大動脈近くのリンパ含む） 自覚症状は足のむくみのみ 定期的に行っていた一般血液検査は全て正常値 血圧が高め、リウマチ有り（長期間症状無し） リウマトレックス、カンデサルタン服用 そこで質問なのですが、この症例に対しての　初期治療としてザイティガ+プレドニゾロンの服用及びLH-RHアゴニスト6ヶ月間隔での投与は 正しい判断なのでしょうか？ 治療計画を話し始めた時はイクスタンジを使うとの話でしたが、会話中に骨シンチの3つの黒点が転移では無いと技師から連絡があった後に即変更されたので少し気になりました。 また、手術は不可能との診断でしたが今後 がんが小さくなれば放射線治療等を行い根治…とまでは行かなくても長く進行を抑えることは出来るのでしょうか？ PSA値が高いとmCRPCへの移行が比較的早いとの情報を目にしたのでとても不安です。 mCRPCへ移行した後の選択肢が少ないのでは無いかと、そちらも不安を感じますら、

5月末に87才の父が血尿のためかかりつけ医から紹介された病院で診察→尿管カテーテルをしばらくすることになりました。 血尿は、治りましたがカテーテルは外せず、10月末に検査をしましょうといわれ11月に検査→前立腺癌の疑いのため組織検査→前立腺癌確定→MRIで転移があるかどうかの検査をすることになりました。 5月末の時点でPSA値が20弱だったそうです。なぜその時検査をしなかったのか聞くと、父がカテーテルを早くとりたいとしか言わなかったことと、PSA値は前立腺肥大等でも数値が上がるからなどと仰っていましたが、それは有り得ることなのでしょうか？(数値が高くてもすぐに検査をしない) 組織検査の結果16本中4本癌細胞あり。(スコア4+3、4+4各2本) 12月のMRIで、骨に2箇所転移あり。(写真添付) 5月末のときに検査をしていれば転移の程度は違っていたのでしょうか？ 治療ですが、半年に1回のリュープリン注射とビカルタミドの服薬を開始していました。骨転移があるということでアーリーダかイクスタンジに変更した方がいいとのことです。ただ、薬価が高いのでどうするか考えてくださいとのことでした。(変更する場合は1年後とかではなくなるべく早く変更してくださいとのこと) 放射線治療はしないそうですが、年齢的にその方がいいのでしょうか？ 薬を変更して長くて3年くらい効果が維持できたとして効かなくなった場合治療方法はあるのでしょうか？ 87才というともう十分長生きなのですが、いざ自分の親となると少しでも長くと思うもので…。 (今は食欲もあり、普通に生活しています。) この治療方法がベストな選択なのでしょうか？他に選択肢がございましたら教えて頂ければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

81歳の父について質問させてください。 今年5月に血液検査をしたところPSA値が117でした。 大学病院を紹介してもらい精密検査をしたところ前立腺癌との結果でした。 6月からホルモン治療（ビカルタミド錠80）と、7月からは注射（ゴナックス）を始めています。 7月初旬の検査ではPSAが117から44に下がり始めましたが、大腿骨の一部と骨盤の一部、 そして首の下あたり（これは本当に骨転移かどうかわからないとのこと）に骨転移している状態のためなのか、医師からは今までのホルモン薬ではなく新薬の「ザイティガを始めましょう」と勧められていますが副作用が多いようなので心配しております。 標準のホルモン治療が効かなくなった後にザイティガにするのと、今からすぐザイティガに 変えるのと、どのような違いがあるのでしょうか。 （質問しましたが主治医は詳しく説明してくれませんでした） また、ザイティガについての小冊子を読み副作用の多さに驚きましたが、副作用はやはり深刻なものなのでしょうか。 知人に相談したところ、81歳の人に副作用が多いものは通常勧めないのではないか？と言われました。 同じような効き目のイクスタンジという薬もあると言われましたが他の薬はないのでしょうか。できれば体に負担の少ないホルモン治療を長く続けていけたら、と思います。 主治医の話では次回の診察までにザイティガを使い始めるかどうか決めてきて下さい、と言われ困惑しております。ご意見を伺いたく、宜しくお願いいたします。

以前から何度か主治医の治療方針について相談させて頂いているものです。年齢59歳、男、2014.3 前立腺癌全摘（グリソンスコア9）、翌2015.6 PSA再発ホルモン療法開始（カソデックス、リュープリン）、その後PSA値の変化に伴いイクスタンジやアーリーダ＋ゴナックスでの治療を継続。2019末主治医からリンパ節摘出手術を勧められるも判断できず、アスクドクターの皆様に背中を押してもらい救済型放射線治療を2020.3〜4に35回実施（主治医から紹介頂いた別の大学病院にて）、実施後PSAは0.04〜0.05台で推移（実施前と変わらず）していましたが、7月0.049、8月0.071、9月0.091、10月0.154と主治医いわく指数関数的に上昇しています。今月11月27日に検査がありますが、10月に主治医から0.2を超えてきたらまた新たな薬（ステロイド併用）か抗癌剤の使用を検討しようと言われてます。12月にはCTでチェックする予定ですが、6月のCTでは画像に転移はまだ見られてない状況です。主治医の治療方針は新薬を積極的に使用する考えで、使える薬が限られてきている状況です。今後どの様な治療（方針）が良いのかアドバイスを頂ければと思います。どうかよろしくお願い致します。

前立腺がんでイクスタンジを服用していますが、コロナワクチンを摂取してもいいでしょうか。

前立腺がんで 新薬のアーリーダがでました。 実際にはいつから服用できる状態になりますか？ また イクスタンジと同じなら あまり 意味無いかなと思いますが