前立腺癌生検結果に該当するQ&A

50代男性、今年2月の健康診断でPSA4.14と尿潜血ありと指摘されました。 ３月末、泌尿器科を受診。PSA3.15でした。触診とエコーをうけ、前立腺は少し大きめと指摘されました。CTを撮り、特に異常なしでした。 6月、経過観察でPSAが９にまで上昇し、頻尿と残尿感もあり、炎症が起きているかもしれないとのことでタムスロシン内服を開始しました。 9月PSAを再度検査したところ4.98と引き続き高値のためMRIと生検を勧められました。頻尿は改善傾向です。 （再検査の２週間前に臍炎になり、CPR8と高値でレボフロサキシン500を１週間ほど内服しました。タムスロシン内服は１週間ほどサボってしまいました） 尿潜血の指摘は最初の一回だけです。 PSA高値で要精密検査となると前立腺がんが心配になります。検査を受け結果を待つしかないところではありますが、お医者さんの見立てとして、がんの心配はどれくらいなのでしょうか。臍炎とPSA高値に関係があることは考えられますか？

70歳の父について相談です。 • 年齢：70歳 • 身長／体重：180cm／60kg弱（やせ型） • 職業：現場仕事 ■主な症状と検査結果： • PSA値：17（2024年12月末の検査では1.5程度だったが、2025年6月の検査で急上昇） ※PSA値はクラビット服用前に検査 • 血尿が続いており、医師からは「糖尿病性膀胱障害の可能性」と説明あり ※初診時は発熱とかなりの頻尿で30分に一回のレベルだったが、頻度は正常になった。 • 血圧は正常 【糖尿病あり】 • HbA1c： • 1回目：9% • 2回目：8%(一週間後) • 血糖値： • 1回目：340 • 2回目：280(一週間後) • 最近：130（糖尿病知人の測定器） • 現在：糖尿病治療薬内服・禁酒中（医師より「禁酒の効果が大きい可能性」と指摘あり） • 抗菌薬（クラビット）を3週間服用中 • CTでは前立腺肥大の指摘あり、ただし「癌の位置とは違う」と医師談 • 直腸診でも硬結は触れず、現時点で癌の強い所見はないとのこと • 病院からは生検やMRIは勧められず、1ヶ月ごとの経過観察 PSA値17は確かに高値ですが、炎症や肥大でもここまで上がるケースは多々ある。 クラビットを飲んでいる今は、炎症性か一時的変化かを判断中の段階。 前立腺がんの可能性は完全には否定できないが、現時点では高くないと考えられる と言っていました。 1. PSAが17まで上がったのに、MRIや生検などの精密検査を勧められないのは一般的ですか？ 2. PSAが短期間で急上昇した理由として、前立腺肥大や炎症だけでここまで上がる可能性はどれくらいありますか？本人は癌を心配しています。 3. MRI検査を受ければ癌の有無をある程度判断できますか？ 4. 今後、家族ができるサポートはありますか？

84歳父に前立腺がんが見つかりました。 治療方針等についてお尋ねさせてください。 ■検査結果 ＰＳＡ　４．5 ＴＭＮ　Ｔ１Ｃ、Ｍ０、Ｎ０ グリーソンスコア　９（5＋４） １２本のうち、１本にがん ステージ１初期 ■治療方針 高齢のため手術不可 放射線治療の前後でホルモン治療を事前に半年、事後に2〜３年予定とのこと。 放射線は、重粒子線も既存のものも有意な差はないため、通院しやすい方を選んでよい、とのコメント。 ■父の状況 週３でテニスに行くぐらい元気で頭もしっかりしていたが、昨年５月に、ＰＳＡが４以上になったことから生検。１本にがんが見つかる。 その際に処方された薬が強く、血圧の薬とも合わなかったためか、血圧が異常に下がり、重い倦怠感。 その後６月に道で倒れ脳挫傷。８月退院するも、認知機能、足腰が衰え、現在デイサービスに通い中。 重い便秘。排尿は、障害まではないが、コントロールがしづらい状況。 ■お尋ね １ グリーソンスコアは、どの病院でも診断に変わりはないものでしょうか？ ２ 治療方針は妥当でしょうか？ １本でもグリーソンスコアで悪性であれば、放射線治療までした方がよいでしょうか。 ３ 重粒子線と既存の放射線治療だったら、患者の身体の負担、周辺の臓器の影響的にはどちらが軽いと言えるでしょうか。 重粒子の方が、治療回数は少ないようです。病院はどちらへも行けるので、便秘、排尿への影響、種々のリスクが少ない方を選びたいと考えています。 ４ 前後のホルモン治療の薬は飲むだけで、あまり医師の診断は、あまり必要ない、というか、影響しないものでしょうか？ ホルモン治療をする泌尿器科は家の近くですが、あまり説明をしていただけないため（いきなり悪性なので重粒子線で治療を、としか言われなかったり、放射線治療についても説明してくれなかったり）、診断が影響するようであれば、治療前の転院を考えています、 以上沢山の質問を申し訳ございません。 よろしくお願い致します。

父のことでご相談です。 【父のプロフィール】 ・70歳男性 ・既往：糖尿病（今年6月指摘）、前立腺肥大・前立腺炎 ・仕事：現場系の肉体労働 ・喫煙歴：30年前まで喫煙、その後禁煙 ・現在：禁酒中 【検査経過】 ●PSA ・2024年12月　市の検診：1.8 ng/mL ・2025年6月　血尿と排尿症状で受診：17 ng/mL 　→CTで前立腺肥大、前立腺炎疑いと言われクラビット内服 ・その後：4.5 → 4.0 → 6.7 ng/mLと変動 （正確な日付は手元で確認可能です） ●糖尿病 ・初診時HbA1c 9.0％ → 現在までに 9 → 7 → 6 → 5.8 → 6.2％と改善 ●その他 ・CT、腹部エコー、血液検査一式でHbA1cとPSA以外大きな異常なしと言われています。 ・泌尿器科医からは「来週PSAがさらに上がれば前立腺MRIを検討」と説明されています。 ・現在、肉眼的血尿はありません。 【線虫がん検査（N-NOSE）】 市販のN-NOSEを自己検査し、「要精密検査（癌の可能性があります）」という結果でした。 説明書では、 ・全身のがんリスクを総合評価するが、部位や有無の確定診断はできない ・早期がんにも反応しうる とあります。 この結果を見て父は、 「全身にがんが転移した末期かもしれない」「特に膵がんなら終わりだ」と強く思い込み、 神様に祈ろうと言うほど不安が強くなっています。 【お伺いしたいこと】 1.前立腺肥大・前立腺炎（血尿あり）・糖尿病といった良性疾患や炎症だけでも、 N-NOSEが「要精密検査」と出ることは臨床的にあり得ますか？ 2.PSA 1.8→17→4.5→4.0→6.7 ng/mLの変動は、 前立腺炎／肥大で説明可能な変動でしょうか？ それとも前立腺がんを強く疑ってMRI・生検を急ぐべきレベルでしょうか？ 3.CT・腹部エコー・血液検査済で、 「PSAがさらに上がればMRI」という主治医の方針は一般的に妥当でしょうか。 膵がんを強く心配している場合、追加で腹部造影CTやMRIを検討すべきかも知りたいです。 4.現状の検査所見だけで「全身転移の末期がんの可能性が高い」とまでは言えないのでしょうか。 　それとも、より強く精査を急ぐべき状況と考えるべきでしょうか。 父の不安を少しでも整理するため、専門家の先生方のご意見を頂きたいです。

69才男性。某大学付属A病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason ３＋４ StageB1（T1cNOMO） 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】 現在、重粒子線治療と小線源治療も検討中です。これらの治療を検討している理由の1つは、私が現在週5日勤務中（殆どデスクワーク）あり、治療を受けながら、テレワーク勤務等も利用し勤務を出来る限り続けられればと考えているからです。 （質問１）重粒子治療の病院に２度受診し（１回目は紹介状、画像データ、プレパラート提出）し、２回目に上記の検査結果を同病院として確認・同意し、中リスクと判断したので、６ヶ月のホルモン療法を併用する重粒子治療の提案有りました。そこで、私の上記検査結果から予測される１０年後PSA非再生率を質問したところ、８５％との回答でした。 (1-1)この数字８５％どう思われますか？？　 (1-2)また、同様のホルモン療法を併用するIMRTでも１０年後のPSA非再生率は同様のレベルでしょうか？？ （質問２）上記重粒子病院のがん相談電話センターによるとホルモン療法は人によっては副作用で苦労している人もいるとの話聞きました。しかし、2018年に６ヶ月ホルモン治療併用の重粒子前立腺がん治療経験者である友人の話を聞いても、同様の治療を経験・体験した数人のブログを検索して読んでみても少しホットフラッシュに関する言及がある程度で特に苦労した様子は見受けられませんでした。 (2-1)ついては、どの程度の％の人が主にどんなつらい・苦労有る副作用を受けているか助言頂きたい次第です。 (2-2)また、何かの既往症が有るとか７０歳以上の高齢とか副作用が出やすいタイプの人とか有るんでしょうか？？ （質問３）小線源のパイオニアらしい東京の某病院のHP見ると中リスクには外部照射併用の小線源治療を行い１０年後PSA非再生率実績９０％との表記ありますが、小線源単独治療でも早期副作用の尿閉が４％（カテーテルを医師が又は患者が自分で挿入し対応）有るようであり、晩期の放射性膀胱炎（血尿）が９％（これは小線源単独か外部照射併用のどちらの数字か不明）と他の治療法を遙かに上回ると思われる辛そうな副作用の説明あります。 （3-1）これらの説明読むと、自分がこの小線源治療（外部照射併用）受けながら事務所でデスクワークするのは難しそうと思ってしまいますが如何思われますか？？　 （3-2) 前述の副作用は外部照射併用する小線源治療は、IMRTや重粒子より放射線が強くなり、うまく言えませんんが、結果発生する強めの副作用の犠牲により１０年後PSA非再生率実績９０％が達成されていると見ても良いでしょうか？？　 (3-3) 尚、前立腺に全く肥大が無い患者の場合は尿閉４％は全く当てはまらないと考えて良いでしょうか？？ （質問４）某大学のIMRTの治療成績の発表資料に5年後非救済率９４％との記載ありましたが、この非救済率とは、PSA非再発率とは意味・定義がどう違いますか？？

６９歳３月の人間ドックでPSA4.8 先日質問したものです。大変にありがとうございました。 本日結果を聞いてきました。 ２３本中５本に腺癌を認めました。 Glisson SCOAEは(3+3=6) 画像でみた左右の疑わしき場所の検体では、 大きいもので17%.13%. 後は7%.3%.1.3%等の微量のようです。 全てが Glisson SCOAE3+3=6の管腔形成している癌ばかりでした。 担当ドクターは、 前立腺癌の場合過剰診療があるとのこと、病院によっては経営もあるので、この程度の癌でも手術をすすめることもありえる。 結果 ドクターの診断は、私の癌はおとなしそうなので、監視療法で如何でしょうかと、言うものでした。 ３ヶ月に１回程度、血液検査で監視していくと言うものでした。 本日は、造影剤を使ったCTのみ撮ってきました。 骨シンチは必要無いだろうと言う事でした。 癌を抱えることには不安が残りますが、ホッとした面と不安が交錯しております。 当面は監視療法かなと思ってはいますが不安があります。 次は三ヶ月後に血液検査にいく予約をしてきました。 質問1 監視療法で大丈夫でしょうか？ いずれは、又、生検、手術に進むのではないでしょうか？ 質問2 この先PSA値がどのくらい上がったら、生検、治療に進むのでしょうか？ 質問3 微量でも癌があるわけですが、何らかの癌を抑えるための治療薬のようなものはないのでしょうか？ 質問4 監視療法のメリット、デメリットを教えてください。

PSA4.8でMRI3テスラ検査結果　前立腺癌可能性大、確定には生検がMustで必要、と主治医から言われました。生検以外の確定方法はないのでしょうか？

今月で70歳になる男性です。うつ症状でＬＯＨ症候群を疑い（フリーテストステロン7.4pg/ml)、前年3月時点でPSAが2.50ng/mlであったが、エコー検査や触診では異常がなかったので、慎重にART( エナルモンデポー筋注125ｍｇ)を２週間に１回施行してもらいました。その結果、気分がとても良くなりました。「好事魔多し」４月２４日、４回目の注射の日、PSAが4.84ng/mlに急上昇してることが判明。注射を中止。市民病院でMRI検査。結果、前立腺外腺では尾側で９mm程度のT2WI低信号域を認める。拡散強調像での高信号域は、認めず、造影では、信号増強を認めます。前立腺癌の可能性は、否定できずと。そこで、泌尿器科の先生は、生検を勧めましたが、とりあえず様子を見たいので、断りました。MRIのDVDを市民病院でもらい、別のドクターネットで、読影依頼。結果、前立腺右辺縁域に３ｍｍ程のＤＷＩ高信号、ＡＤＣ値低下領域あり、早期濃染し、washoutは認めず。明らかな被膜外浸潤は認めず。前立腺癌の可能性あり。でした。私が、生検を拒否するのは、生検により、「おとなしい癌」が、転移する癌になったりすることを怖れるからです。泌尿器科の先生は、そんなエビデンスは、ないと言われます。ＰＳＡ10 ng/mlまでは、様子を見ようと思っています。ＬＯＨには、筋トレを勧められますが、テストステロンが増え、前立腺癌には、悪影響かなと悩みます。針生検の是非と筋トレと前立腺癌との関連をご教授下さい。

PSAが6.8あり、泌尿科でMRIを取りました。 結果は前立腺の肥大と言われましたが、もし癌が隠れているかも知れないと生検をしました。その結果癌が見つかりましたが、8本中2本に癌があり、グリソンスコァーが6でした。 私の調べた内容では、75歳近いので経過観測治療をしたいと考えています。またその病院には、ロボットや放射線手術の機械が無いのでセカンドオピニオンで行きたいのですが？

過去８年前と６年前にPSA値が4.4～8.0になり生検を受け、いずれもがん細胞はありませんでした。その後も3か月ごとにPSAの検査をし6.8～8.1で推移していましたが、昨年の9月から9.8～10.1とPSAの数値が高くなりましたので、今月初めに3テスラMRI検査を実施し、移行領域に黒い影があり前立腺がんの疑いがあるとの診断を受けました。この診断を受け、経会陰式前立腺生検を実施（先生によると、ピンポイントで狙いながら18か所+2か所）しましたが、すべてにおいてがん細胞がないとの結果でした。高精度のMRIで影があり、がんの疑いがあったのもかかわらずがんが見つからいことはあるのでしょうか。（ちなみに、慢性前立腺炎と肥大はあります）