前立腺肥大症運動に該当するQ&A

○相談内容 ・私の父（91歳）が前立腺肥大、認知症、高血圧で２つの病院（泌尿器科・個人病院、認知症・専門病院）に通院しています。毎日朝に飲む薬の数（７剤）がとても多くて、高齢者の多剤服用による薬物有害事象（ポリファーマシー）が心配です。服薬している薬の数や量を減らすことは可能でしょうか。 ○父の状況 ・薬を服用していて感じるのは、毎日朝に薬を飲むことが苦痛のようです。自らはなかなか飲まず、家族が催促してやっと飲む状況。 ・便が軟らかく、便や尿失禁があることから、オムツを常用しています。 ・要介護１の認定を受けており、週３回デイサービスに通っている。 ・日中は、椅子に座っていることが多く、外出や室内での運動もあまりしない。 ・血圧は120／80位。低いとき100、高いとき160。 ○服薬している薬 （泌尿器科・個人病院から） ・ビソプロロールフマル酸0.625mg（β遮断薬） ・ミネブロ錠2.5mg（選択的アルドステロン拮抗薬） ・ジャディアンス錠10mg（SGLT2阻害薬） ・トラセミドOD錠4mg（ループ利尿薬） ・アルファカルシドールカプセル1μg（活性型ビタミンD3製剤） ・デュタステリドカプセル0.5mg（5α-還元酵素阻害薬） （認知症・専門病院から） ・ドネベジル塩酸塩OD錠5mg（コリンエステラーゼ阻害薬） ○心配なこと ・身体状況ですが、身長155cm、体重49kgと成人男性にしては小柄なのですが、薬剤情報から薬の用法・用量のをみる成人の用量は一定ですが、体格に応じた処方の調整（用量を減らす）が必要ではないか。　 ・ドネベジル塩酸塩については、「注意すべき副作用」に「運動失調、ジスキネジア、不随意運動 、歩行異常」などがあります。脚力が目に見えて落ちている（１年前より歩けなくなった）ので、薬の影響がないか心配です。

61歳男性です。10年ほど前から大腸憩室炎に年2～3回ほど罹患をしており、今年2月初旬から5日間憩室炎で入院をした際に、内科の先生から10年前のCT画像と比較して、いつも痛みが出る左のS状結腸上辺りのダメージがでているので、外科の先生を紹介され、手術を勧められました。　憩室は左側の腸に多数あることが毎年の腸カメラの検査で指摘されています。　3月に事前検査を行い、手術日時は4月上旬に先生と面談時に決まる予定です。腹腔鏡手術のようです。　縫合不全をできるだけ避けるために発症からの期間を置いてということのようですが、まだ面談まででも1ヶ月以上あり、その間に再発しないのか不安に感じています。　また睡眠導入剤を以前から飲んでいますが、中途覚醒をして睡眠時間は5時間程度です。　他に前立腺肥大の薬もシロドシンとデュパステリドを服用しています。 以下について、教えて下さい。 １，睡眠障害が麻酔などに影響を及ぼすでしょうか ２，手術前の食事の注意（筋肉量を維持するためにタンパク質の良い摂取方法など） ３，手術前に患者としてしておくべきことなどを教えてください。 ４，手術後テニスやゴルフ等のスポーツ運動はいつ頃からできるでしょうか ５，手術後に後遺症が残りますでしょうか

70歳男性です。 自転車で転倒して膝を骨挫傷しました。治療後に骨密度検査で骨粗鬆症と診断されました。 腰椎骨密度0.902(g/cm2)、同年齢比較86%、若年成人比較85% 大腿骨骨密度0.559(g/cm2)、同年齢比較65%、若年成人比較58% 男性では珍しいと言われました。 2年前から狭心症の薬、ジルチアゼム塩酸塩（ヘルベッサーのジェネリック）を服用しています。その副作用で骨密度が低下したことも考えられるが、必要な薬なのでそのまま続けて、骨粗鬆症の治療を始めましょうとのことでした。 その後ネットで調べたところ、狭心症の薬が骨密度を低下させるという記述は見つかりませんでした。 私はずっと独身で、仕事が忙しく常に睡眠不足で生活は不規則、食事には無頓着で運動習慣はなし。体型はもともと痩せ型でしたが、30歳頃から肥満、現在は痩せ型に戻っています。 身長は若い頃に比べて2センチほど減っています。 タバコは40歳で禁煙、飲酒は飲めない体質なのでお付き合い程度。 53歳で足首骨折。その他の病歴は、前立腺肥大、高血圧、狭心症（以上服薬中） 頸動脈狭窄、甲状腺腫瘍、脊柱管狭窄（以上経過観察） 胆石症で胆嚢摘出(35歳）、網膜の手術(61歳)、胸椎腫瘍摘出手術(66歳) 胸椎の手術の後、体力・気力が低下し動くことが減りました。 カルシウムは意識的に摂るようにしています。 父親は骨が頑丈と言われましたが、母親は背骨を圧迫骨折しました。 そこで、お尋ねしたいことは次の3点です。 長年の生活の質の悪さが主な原因でしょうか？ 母方の遺伝の影響はあるのでしょうか？ 狭心症の薬が骨密度に影響しているのであれば、別の薬に変えられるか、循環器の先生に相 談した方が良いのでしょうか？ 何卒宜しくい願い致します。

コロナワクチン接種で心筋炎になる恐れがあるとの記事で心配です、発作性心房細動（年間3回くらい）もあり、現在循環器専門医にかかりアーチストのみ投薬を受けています、血管運動性鼻炎もあります、普段心筋症の症状はありません、前立腺炎と肥大があり治療中ですがほかに大きな病気はありません、少し様子を見てから（インド型が新たに出たので）接種をしたいと考えていますがよろしくご指導お願いします。

69歳男性です。現在の持病と服薬は、不整脈と血圧でメインテート5ミリ、脂質異常症でエゼミチブ10ミリとプラバスタチン10ミリ、前立腺肥大症のデュタステリド0.5ミリをいずれも朝1錠、花粉症で一昨日までビラノア20ミリです。 他には時々逆流性食道炎で薬を飲む事があります。また、緑内障でタプロス点眼薬をさしています。腰部脊柱管狭窄症と頚部神経根症は運動療法を継続中ですが 相談ですが、昨日夕方から、普段と違う体調不良が始まり、就寝しようとしたら、胃部ムカムカ感があり、首の付け根がかなり重く感じて、軽い目眩感が始まってリーゼを飲んで寝ました。また、昨日ウォーキング中に右脇腹の違和感や皮膚のつっぱり感や痛みを感じるようになり、保湿クリームを塗りましたが、今朝も少し痛みがあります。今のところ皮膚表面に変化はありません。 明日からゴールデンウイークですのて、出来れば今日受診が必要なら、病院に行こうと思っていますが、循環器内科のかかりつけ医が良いのか？肋間神経痛を疑って整形外科か皮膚科が良いのか？目眩対応で脳神経内科が良いのか？ご教示いただけると幸いです。また、どのような疾患が考えられるのか？も、併せてご教示ください。 ちなみに先週に定期検診で脳のＭＲＩと橋本君の甲状腺疾患の診察を行ないましたが、全く昨年同様異常はありませんでした。月に1-2回ほど期外収縮は出ますが、ワソラン頓服で比較的短時間で整脈に戻っています。昨年夏に胃カメラと大腸カメラも行い、胃は裂孔ヘルニアでした。血液検査はかかりつけ医で定期的に行っています。 よろしくお願いします。

4月頭から寝汗と夜間頻尿で何度も目が覚めます。 10時に就寝、2時～3時の間に寝汗と排尿で目が覚めて、その後40分～1時間おきにトイレと汗で目が覚ますのを2～3回繰り返します。 5時に起床なので、4時30分頃に目が覚めてしまった場合は時間まで布団でウトウトしているという事も多いです。 持病は高血圧と糖尿病です。 また、上記症状と同時期に心臓の病気（心臓の動きが悪いと診断されています） 服薬は、ファモチジンOD、ニフェジピンCR、バイアスピリン、スージャヌ配合錠、タムスロシン塩酸塩OD錠です。 頻尿はスージャヌの影響もあると思うのですが、4月以降夜間の回数が増えて先日泌尿器科を受診し前立腺肥大気味という事で、タムスロシンを処方してもらいました。 自分しては、自律神経失調症を疑っています。 他の症状として １：胸鎖乳突筋のコリ、ハリ ２：１の影響か、食べ物が飲み込みにくい、舌が動かしにくい時がある。 ３：歯科からの指摘で、１の影響でディープバイト状態になって奥歯が傷んでると指摘される ４：肩コリ ストレートネック気味なので、その影響で自律神経が乱れているのではという事で、接骨院の治療とストレッチ、運動で姿勢が改善され、6～7月頃は１～４症状が一時改善され、寝汗もかかない時期があったのですが、8月末になってまた症状がでてきました。 元々の生活習慣病、心臓の症状、自律神経改善のために、症状が出てから運動＝20～30分のウォーキング・トレッドミルを週5～6回、筋トレを週2～3回しており、体重が8Kgほど落ちてます。 また、他の症状として睡眠時無呼吸症候群を疑って、パルスオキシメーターを使った簡易検査を9月半ばにうけていて、今はその結果まちです。 もし、自律神経失調症の場合どこに受診し、どのような治療を受けるべきでしょうか？

最近、トイレの回数が増えました。10回は行きます。年相応とおもいますが、なにか、運動か食べ物で排尿頻度、もしくわ前立腺肥大をを押さえる予防手段があるでしょうか、決定的でないとしましても。ご教示お願いいたします。

88歳の父についてお伺いします。 10年ほど前に地元の個人病院で不整脈の診断、市民病院でカテーテルアブレーションを薦められましたが、投薬治療を選択しエリキュース錠とシベノール錠を処方、3ヶ月毎の通院です。現在も自宅で元気に過ごせており、足踏み等の軽い運動をした後に脈が飛んでも、30分から数時間で正常になります。 ただ昨年12月にほぼ1日中継続して脈が飛び、脈拍は一時130くらいで、気持ち悪くなったことがありました。（翌日には正常） その後の通院時に先生に話したところ、年齢の割に元気だから、カテーテルアブレーションを考えてはどうかとのお話がありました。 その際、投薬はこれ以上増やせないことや、薬の副作用や年齢的に、脳出血を起こすと危険等の話も伺っています。 血圧は127〜130程度、稀に136になる日も。20年ほど前に禁煙、お酒も飲みません。 上記をふまえ、 高齢だとカテーテルアブレーションの効果は低いという意見もあり、治療のリスクも考慮すると、12月以降は脈がとんでも30分くらいで正常になっており、あえて行う必要もないのかと迷っているようです。反面年齢的にラストの機会かも？とも。 ぜひご意見をお聞かせください。 参考までに、父の持病です。 　前立腺肥大（尿の出が悪くなっている）　今は治療していない 　便秘（軽い）緩下剤服用中　ピコスルファートナトリウム 　喘息（軽い）吸入薬服用中　アドエア250 その他懸念事項として、 （1）甲状腺左右に嚢胞あり （2）S44年に胆石症摘出手術し胆嚢なし,数年前から時々右脇腹（あばらの下付近にごく軽い鈍痛を感じることがある） （3）4～5年前からほとんど毎朝トイレ（小）の後暑くなり顔だけ汗をかく。 （4）両脚に浮腫みあり 長文になり申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

58歳の男性です。 泌尿器科で前立腺が大きくなっていると言われました。 自分で小さくする方法は無いと思いますが、日常生活で今以上に肥大しない方法をお教え下さい。 食事や運動療法など。よろしくお願い致します。

88才男 レビー小体型認知症(パーキンソン症状強め) 　3日前夕方から突然閉尿、導尿もバルーン後処置対応出来ない施設入所の為、泌尿器クリニックで薬変更と導尿を繰返しています、土日祝は導尿処置を受けられないので慌ててます。尿意はあり苦しいが出せない。強い立上り動きで出る時がある 【質問】 ●閉尿の原因と今後の対策 ●ドパミン不足ですか？ もしその場合、途中減薬で余って手持ちになってるスタレボ錠を飲ませてはいけないですか？ 本人の尿が出にくい訴えがあり、泌尿器科受診、残尿はないが前立腺肥大はあるので 4/24からナフトビジル50を飲み始め、効果あったが発疹が出た。薬過敏性を考慮して(5/30タルスロシン0.1変更→6/4夕方から閉尿→2日前シロドシン4mlに変更) 3月頃からこわばりが強くなり傾眠気味を認知症主治医に伝えてはいたのですが、5月受診に元気に歩ける日と調子が悪く寝てしまい食事や薬が取れないタイミングが月に1~2回起こり、調子のふり幅が大きくなった事を精神科(認知症主治医)に伝えると、5月中旬から1日2錠のスタレボL100が1錠減薬になりました その後「とても疲れてしんどい」と益々傾眠気味になっていたようです。 閉尿し泌尿器科受診後に認知症主治医に電話相談→スタレボは運動機能の関係の薬なので閉尿は減薬の影響ではないので、泌尿器科で治療をとの事。 (1日分薬) シロドシン4ml ゾニサミド.リボトリール0.5　ベオーバ50(昨日から中止)ドパコール100 1錠ニュープロ4.5.リバスチグミン18.抑肝散2包.スタレボ100 1錠 バイアスピリン100.イミダブリン5.プラバスタチン10.シルニジピン10.マグミット500.アルファカルドール1.0グーフォス5