後腹膜肉腫に該当するQ&A

主人のことでお尋ねします。主人は9月26日にソケイ部の脂肪肉腫の切除手術をしました。後腹膜から大退部まで拡大手術しました。腹部から大退部はきれいに傷も塞がりましたが、一部リンパ液をたまらなくするために短い管をさしていたところが数ミリ、管をぬいても、つかなくて、わずかなリンパ液の染み出しが二か月たった今もつづいています。幸い、膿んだり感染したりせず、検査しても炎症の心配もありませんが、傷がつかないのです。リンパ液のシミ出しとは、どんなことが悪く、どの程度心配したりきをつけなくてはいけないことなのでしょうか。主人はシミ出しがあるからとそればかりきにして、歩いたり筋力回復にまったくつとめません。本当に安静にしていないといけないのでしょうか?大事を取り過ぎ、横になってばかりいるので筋肉は萎えるし、体力も無くなってきました。ガーゼがちょっと汚れるくらいのシミ出しになっています。そんなに安静にしていないといけないものでしょうか?シミ出しとはそれほど大事をとらないといけないものなのでしょうか。シミ出しで恐ろしいこととは何ですか。私は、もう手術後二か月です。こんなに動かないでいるほうがよくないのではと思うのです。気にしないで普通の生活にもどす努力したほうがよいと思うのですが、どうなのでしょうか?教えてください。血液検査などでは心配はないのです。体を動かしたほうがよくはありませんか?

力学的刺激と発癌について不安ごとがあり、ご質問させていただきます。文献などないと思われる内容だと思うので、腫瘍のメカニズムなどからお答えいただくと幸いです。 耳かきという力学的刺激が外耳道がんのリスクファクターとなるのをみて、自分自身、昔からお腹をかなり痛いくらい勢いよく頻繁にへこます癖（かなり痛く、終わった後は飲食後のタプタプ感や、ガスが溜まるような感じ？）があり、結論として、この力学的刺激が腹部のがん（小腸がん、大腸がん、腹膜がん、GIST、肉腫、神経内分泌腫瘍、その他自分の知らないがん）の発生に関与していないか、将来的な発癌リスクについて不安です。 伝えたいことを写真にまとめて添付させていただきました。自分の考えている点としては、 細胞分裂が多い細胞ほどがんの発生が高くなると理解しているのですが、この行為が細胞にダメージ、細胞死、それを補うための細胞分裂の増加、遺伝子のコピーミスの確率アップ、遺伝子変異蓄積となってしまっていないか不安です。具体的な不安として 1 写真のように消化管の管が潰れて内圧が上がる、粘膜同士がぶつかるなどしてダメージが加わることは考えられますか？ 2 もしダメージがあると仮定して、それは日々起きている細胞分裂などによるゲノムの変化と比べてどのくらいのスケールでしょうか？ 3 よく炎症とがんの関連を耳にするのですが（潰瘍性大腸炎と大腸がん、クローン病と小腸がんなど）この行為が炎症を起こしている可能性はありますか？ 4 仮に炎症を起こしているとして、それが発癌メカニズムを考えた時にどのくらいのスケールでしょうか？ 5 稀な癖のため、稀ながん（腹膜のがんや、小腸のがん、粘膜からではなく、消化管の外壁に発生するがん）などが心配です。メカニズム的にどうなのでしょうか？ 稀な癖のため文献もなく、多くの先生のメカニズムから話を伺いたい次第です。

84歳の母、２年前ステージ１で手術した大腸がんの再発の今後の治療について相談させてください。その際、手術後の抗がん剤補助療法は不要との説明でした。 24年11月腫瘍マーカーの上昇によりPET-CT検査、MRI検査したところ25年1月に子宮に４センチの腫瘍が見つかり子宮肉腫か大腸がん転移か不明とのことでした。 25年2月10日に子宮摘出手術を受けましたが、子宮の腫瘍は直腸にめり込んでおり切除できなかったとのこと。子宮肉腫ではなく大腸がん（線がん）の転移と思われるとの説明。また腹膜播種で４，５個米粒サイズの腫瘍が目視確認でき、うち一つを摘出し検査したうえで必要な抗がん剤治療を手術から３，４週間後から開始するとのことでした。 体力あり、手術前は女性むけ筋トレジムに週2回通っていました（十数年間以上継続） 現在は退院し3/5が退院後初の受診ですが、受診にあたり医師に確認することを整理したいため、ご相談させてください。 ・遺伝子変異がみつかる割合はどのくらいか、みつかれば抗がん剤より分子標的薬が優先なのか ・遺伝子変異がない場合、考えられる抗がん剤治療はどのようなものか。フルオロウラシル＋α（FOLFIRI、FOLFOX等）どのように組み合わせを考えるのか ・抗がん剤は余命を半年以上のばす見込みがある場合に使うと言われたが、抗がん剤治療を受ける、受けないの判断をどう考えればよいか。 　伸びた余命が抗がん剤の副作用で体調不良であるならばQOL維持のため抗がん剤治療を行わない（途中でやめる）ことも選択肢になるか。 ・抗がん剤治療を受けず、子宮の腫瘍を直腸と一緒に切除し人工肛門にして延命することは可能か。それとも播種がある限りは抗がん剤治療が必要なのか。 ・半年前のMRI画像では子宮に腫瘍がなかったが今回4センチでみつかったということは、転移後の腫瘍の成長スピードは相当早いのではないか。 よろしくお願いいたします。

母(83歳)が8月中旬から入院しております。腹部の悪性線維性組織球腫との診断です。 ・2003年以来、5回目の入院でして(前4回は後腹膜の腫瘍を手術で摘出し、一時的に回復)、主治医によれば、今回は腫瘍も大きく、腸などとの癒着もあり、手術による摘出は非常に困難とのことです(本人も家族も手術は希望していません)。 ・肉腫には放射線や抗がん剤の効果は小さいとのことで、現在は痛み止めを服用し、様子を見ている状態です。 ・重粒子線治療についても専門病院へ相談しましたが、腸に損傷を与える可能性があり、適用できないとの判断でした。 ・数日前から悪寒に引き続き高熱(40度以上)が出るようになりました(腫瘍熱?)。腫瘍が増大傾向にあるとのことです。解熱剤で下がりますが、1日に2回くらいの頻度で繰り返し発熱します。 このような状況において、どのような治療が考えられるのでしょうか? 素人考えでは、温熱療法と免疫療法の選択肢が残されているように思えます(現在の病院では受けられないので、母を移送できるか心配ですが)。 母は高齢ではありますが、かけがえのない大切な家族です。何としても治してあげたいと切望しております。 皆様お忙しいとは存じますが、何卒ご教示のほど宜しくお願い申し上げます。

いつもお世話になっています。 今年2月に子宮癌肉腫で全摘術を受けてます。ステージは１B その後予防のためTC療法6回、8月に完走しCTを撮ると、血腫と言われていたものが再発だとわかりました。 その後キイトルーダとレンビマの併用治療 9月20に2回目が終わり、23日に背中、お腹全体に激痛がありました。 24日の日に痛みがひどくなっているので病院を受診、いろいろ検査の結果 腫瘍と腸が貫通していたらしく、そこからお腹の中に便などが散らばっていると説明を受けました。 芽孔性腹膜炎で緊急手術をして永久ストーマになりました。 その後10月16に退院しました。 今月初め５日に冷や汗が出るくらいの腹痛で受診しました。レントゲンで腸閉塞ではないので大丈夫と言われてロキソニンで様子を見るように言われました。 便は緩い便が少し出ている程度でガスは少し出ていて吐き気はありません 7日の朝に便がパウチにいっぱい出ましたが、それから24時間以上出ていないので次の日にまた受診してレントゲンを撮り、便が詰まっていると言われましたが腸閉塞ではないとも言われて、お腹の痛みは癒着もあるかも知れないとも言われましたが、大建中湯を処方されただけです。ずっと下腹の腹痛はあります。 便は2日後にパウチから溢れてどうにもならないくらい大量にでました。その後痛みは和らいだのですけど、また昨日から便が出ていません。 今は怖くて固形物が食べられないので、スープなど飲んでます あと、座ったり右を下にして横になっていると痛みはないのですけど 仰向けになったり、立ち上がると下腹に痛みがあります。痛くて歩けないくらいです。 長くなりましたが、お聞きしたいのは 癒着の痛みだったらほっといて平気なのか 仰向けになったり立つと腹痛は何が原因なのか 診察してくれているのは婦人科の主治医なのですが大丈夫なのかです。 どうぞよろしくお願いします

12月30日（生理4日目）から軽い下腹部鈍痛が始まり、1月2日からは上腹部までの張り、たまに食欲不振、チクチク感が続いています。 下痢や便秘はありません。 1月4日に消化器内科を受診、一度血液検査とCTを撮ろうと言われました。 （ちなみに私は腹痛を全く伴わない下痢型の過敏性腸症候群を持っていましたが、2年ほど行ったコロネルやイリボーなどの消化器内科での治療は効かず、ここ2年ほどルジオミール等の四環系やSSRIでほぼ下痢無く過ごせています。もともと腹痛は腸炎など以外で感じることはありません） しかしそこのクリニックにはCTは無いため、大きな病院で1週間後に撮ることが決まり、血液だけ抜いて終わりました。 モヤモヤが長く続くのが嫌だったので、申し訳ないのですがその足でCTのある消化器内科へ向かい、CTを撮ってもらいました。 そこでの話ですと 『消化器には異常ない感じ、ガスもないし、音も悪くない、腹膜炎とかでもないし、強いて言えば子宮が大きい、最大のところで10cmくらいある、一部腸を圧迫してるから....これなのかなぁ』 という内容でした。 子宮筋腫は持っています。 年に一度診てもらっており、半年前でかかりつけでは4.8cmと言われました。 その頃訳あって他2軒の婦人科も行きましたが、そこでも筋腫を指摘され 『〜6cmくらいあるよ小さくないから注意ね』 と言われてました。アンジュ28を7〜8年程飲んでいますが月経は7日ほど続き、若い頃より量は多いです。 来週、当初の予定通り再度CTを受ける予定ではおりますが（血液検査の結果も）どのような状況が 想定 されますか？ ちなみに不正出血はありません。 普段の生理痛もほぼ無いです。 子宮肉腫や、癌（他箇所原発含む）だったらと不安です。

子宮内膜症について質問です。 11月中旬ごろ、子宮頸がん、卵巣癌検診をした際に、エコーで1.3cmほどの子宮筋腫が初めて見つかったため、血液検査を念のため行います、といわれ、貧血とca125を検査、貧血は問題なしでしたが、ca125は39.9で高値でした。 子宮筋腫が肉腫である可能性を否定するため、もともと3ヶ月後の超音波検査を予定していたため、ca125などはまたそのときに再検査することになっています。 ただ、ca125は3年半前に検査したときには18.8程度だったこと、産後は生理前のpmsのような症状はあるものの、生理痛については鎮痛剤を飲まなくても過ごせることも多いことを伝えたところ、生理痛が少ないとなると内膜症も疑問があり、ca125がここまで上がった理由がわからない、上がり続けないかを確認しないとなんともいえない、上がるとしたらガンの可能性もあるが、今の数値であれば内膜症などの良性疾患の可能性が高い、といわれ不安なまま経過観察の日を待っています。 そこで、ca125については以前質問させていただき、主治医と同じような回答をいただきましたが、ca125は内膜症や子宮筋腫、生理周期でも上がると聞きました。 1.エコーでわからないような内膜症というのはあるのでしょうか？ 2.例えば内膜症はないとして、1.3cmの子宮筋腫でも、ca125が39.9という数字はあり得ますか？ 3.血液検査をしたのが、しっかりと生理がなくなった1日後でした。このタイミングだとca125がこの程度まで上がる可能性はありますか？ 4.他、大腸がんや腹膜腫、膵臓癌などでもあがる、といわれましたが、精査は必要なレベルでしょうか。 腹部CTや大腸および胃カメラは去年6月から7月に、背中が痛み、膵臓が気になると言って行ってもらった血液検査は異常なしでした。

33歳の女性です。分娩は8年前に1度経験しています。 11月4日から9日まで生理で、10日に子宮頸がん検査、卵巣がん検査として婦人科を受診しました。 その際、超音波検査にて1.3cmの子宮筋腫（漿膜下筋腫と言われました。）が発見され、念のため血液検査をされました。 超音波では子宮筋腫以外の異常は見られず、卵巣は片側が少しだけもう片方に比べて大きいが、排卵前ということを考えれば生理的な変化の範囲以内、腫瘍などは見当たらない、子宮筋腫については、肉腫の可能性を否定するために3か月後に再度超音波検査で大きさを見るという結果でした。 本日、血液検査の結果を聞きに行ったのですが、貧血の検査は異常なしだったものの、CA125という腫瘍マーカーが39.9で異常値となってしまいました。 3年半前ほどにも調べていたようなのですが、その時は18前後だったので、2倍近くの上昇、明らかな異常値なので、3か月後の子宮筋腫の経過観察の際にもう一度腫瘍マーカーをチェックするために血液検査をします、と言われました。 内膜症や腺筋症でもあがることがあるといわれたものの、産後は生理のときでも鎮痛剤を飲まずに過ごせることも多いといったところ、それであれば何が原因で上がってしまったかはわからない、膵がんや腹膜がんなどでもあがることはあるが、癌であれば100を超えるような異常値になることがほぼなので、何かしらの良性疾患だとは思う、という話でした。 癌などの可能性は低いと言われたものの、消化器系でのがんでも上がるということを知り不安です。 消化器系は腹痛で2年前にMRI、1年半前にCTを撮り、1年前に胃・大腸カメラをし、腫瘍マーカーは測っていませんが血液検査共に異常なしでした。 この場合、先生のおっしゃる通り3か月後の経過観察で良いのでしょうか。 消化器系も精査するべきですか？

68歳　男性 今年7月の健康診断で要精密検査項目があり（去年まで再検査 項目なし）受診し、すぐに ガン専門病院に紹介され 受診。 10センチ以上の脂肪肉腫と診断、脂肪肉腫は肝臓から発生。病変部位が肛門部（後腹膜）まであり。 自覚症状としては お腹が腫れて腹部に痛み 胃が 腫瘍に押され 食事が少ししか取れていない、非常に疲れやすい。足のむくみがあり、み右の腎臓もあまり 機能していないと言われています。 がん専門病院でも切除はできない。 おそらく意味はないが 抗がん剤治療しかないと言われてしまいました。 肝臓とその周りの臓器にもくっついている状況とのこと。 肉腫 自体は数ヶ月で急に大きくなるもの、対応が難しいものとのこと。 家族としては 何か他にできる治療法はないのか、 セカンドオピニオンはどうか、 という想いです。 167cm 58kg 基礎疾患に糖尿病があります。 かなり厳しいと思いますが、この状況で考えられる 治療法 や セカンドオピニオンはどうなのか アドバイスいただけましたらありがたいです。 また、もう手の施しようがない、治療が難しいと言った場合、痛みも強いようで、仕事や日常生活も大変なため、それを緩和するためにはどうすればいいでしょうか。

3年前に妊娠した時に3cm程の子宮筋腫が見つかりました。結果7cmになり帝王切開で出産しました。術後に子宮筋腫は産後縮むのですぐの治療は不要としていました。半年ほど前から生理が重くなり、お腹の圧迫から食欲不振で今年1月初旬に検査を受けたところ、右に最大14cmと左に7cmの子宮筋腫が見つかりました。その後お腹の圧迫と体調不良が続き翌月に再検査でCTを受けたところ腎臓が圧迫されているのが分かりました。3月初旬に早速子宮筋腫の治療としてホルモン注射(3か月に1回12月手術)を開始し同時にMRIを受けました。すると右の筋腫が18.4 x 11.8 x 19.6 cmと1-2ヶ月内で約5cm大きくなっていました。MRIの所見と成長スピードから平滑筋肉腫を疑うと言われました。肺、血液検査での転移はなし。しかし左の腹膜に腫瘤が見つかり、小さいので悪性か良性かは画像から判断出来ず。 癌の専門チームからこれがホルモン剤で縮むのを待つには転移リスクが高く、今から1か月以内での緊急で全子宮摘出と腹膜腫瘤の摘出を強く勧めるとされました。 私は可能なら2人目の妊娠の機会を残したいと考えていました。治療はオーストラリアで行っており、以下はMRIの報告のまとめです。 支配的な前部筋膜内および漿膜下の子宮筋腫があります。この筋腫は内部的に無秩序です。制限された拡散は隣接する子宮内膜よりも少ないですが、間隔で疑われるサイズの増加を考えると、基盤となる平滑筋肉腫またはSTUMP腫瘍が疑われます。 子宮肉腫は稀な病気で平均年齢層も高いようですが、医者は妊娠中のエコーから全て見て成長スピードの異常(産後も縮まず成長を続ける)またMRIにいくつかの気になる点、そして腹膜に腫瘤(転移の可能性)からやはり肉腫を疑うとのことです。　 やはり肉腫の可能性はあるのでしょうか。ご意見頂けますと嬉しいです。