心不全とは高齢者に該当するQ&A

85歳の母親について。15年前に狭心症になり、これまでに5、６回、カテーテルによるステント治療をしてきました。直近では2019年にやはりステントを入れています。通常は２ヶ月に一度通院し、血液検査、心電図で様子を見てきました。一年に一度はアイソトープ検査もしています。１ヶ月ほど前より、歩くと息切れがするとのことで心配してましたが、足の甲のむくみがひどくなり、明け方に咳が出て胸が苦しいとのことで急遽、病院にいったところ、レントゲン検査、心電図、血液検査を行った結果、急遽入院となりました。肺に水がたまり、BNPも700を超えていたようです。検査の結果、３本の冠動脈がそれぞれ９０％狭窄していて、心不全と心筋梗塞を起こしていたとのことでした。点滴等により、心不全の状態が少し改善してから治療方法を決めましょうとのことでしたが、１週間後、心不全の状態は少し改善しましたが、長年の糖尿病により、血管がもろくなっていること、年齢的なこともあり、冠動脈バイパス手術やカテーテルによるステント治療はリスクが高いと言われました。ステントがこれまでに８個ほど留置されているため、難しいようです。 最近では９０代でもバイパス手術を受けたなど聞きますがやはりこの年齢では難しいものでしょうか？セカンドオピニオンをうかがったほうがいいでしょうか。。 治療せずに退院になるかと思うと不安です。 また薬物治療になりますと徐々に悪化していくことを覚悟するしかないでしょうか？ 以上長くなりましたが、アドバイスいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

83才の父です。肺に水がたまり心不全を起こし救急車で運ばれました。肺の水がうまく抜けず腎不全もあったので、透析を早急にすることになりました。 先生からは、心臓の弁膜がかなり悪いので手術を勧められています。 最初は高齢ということもあり、透析はともかく心臓の手術は拒否していたのですが、このまま水が抜けて自宅に帰ってもすぐに心不全を再発する恐れがある。ということと手術をするなら体力的にも最後のチャンスという言葉を聞いて手術をお願いしようかと思っております。 このような状況で手術をするのは一般的でしょうか? また、手術をしたら普通の生活(自分のことは自分で出来るような生活)には戻れる可能性は高いのでしょうか? お話しいただいた先生からは、ケースバイケースというようなあいまいな返事で今ひとつ一般的な予後を伝えていただけることができませんでした。 ぜひ、ご意見をお願い致します。

８８歳の母のことです。１０年程前から認知症診断を受け、６年前の大腿骨頸部骨折後、車いす生活となりましたが、デイサービス利用等、比較的元気に過ごしてました。３月初旬に意識混濁になり、15年以上糖尿病治療で通院していた大学病院に緊急搬送されました。 救急の医師から、敗血症、心不全（心臓弁幕狭窄症）、尿路感染症、腎機能低下、肝機能低下、肺を含め全身に水がたまり下血もあり、状態がかなり悪いと言われ、早ければ２，３日しかもたないかもと言われました。 その後、２週間位の間に３度ほど血圧と心拍が下がり厳しい状態になりましたが、持ちこたえ、４週間経った頃に主治医から説明を受けました。下血は薬で止まり、尿路感染症も治癒、肝機能も回復、BNP値は入院時1900、一時6000台も利尿剤で現在は1600～2000位になったが、脱水症状になるため、これ以上はBNP値を下げられないとのこと。 入院時より大腿頸部からカテーテルによる中心静脈栄養を受けており、循環器科もできることは無いとの診断で、現在は状態安定も心臓の負荷により徐々に心臓が弱り余命1年以内と言われました。 母の状態は２週間程前からペースト状の食事をとり、仙骨部に褥瘡ができています。 現在、療養型病院への転院へと向かってますが、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.代謝内科に月１度通院しており、数年の間、左足のむくみがひどいことを何度か伝え、ここ１年程、採尿ができないことが多く、緊急搬送の２週間前の診察時には右足のむくみもひどく、３か月前より体重が４kg増えており、利尿剤使用を検討も次回にしましょうと言われました。このような事態になる前に心不全を疑うことは難しかったのでしょうか。 ２.他の病院の循環器科でカテーテル手術による心臓弁幕狭窄症の治療が可能かどうか意見を聞いてみたいと思うのですが、難しいのでしょうか。

83歳の母です。慢性心不全の疾患があります。 先日コロナ陽性で入院をしておりました。1週間前に退院しています。 その後は、従来から処方されている薬を服用しています。 ここ2〜3日は、足の浮腫が取れず心配しています。 今日は日曜日ですが、救急で診てもらうほどではないでしょうか。 よろしくお願い申し上げます。

83歳の母親が数年前から慢性心不全です。先日コロナ陽性で3週間程入院し1週間前に退院しました。入院前は慢性心不全で処方された薬を飲んでいれば足の浮腫などなかったのですが、退院後は同じ薬を飲んでいても足の浮腫がひどい状況です。 退院前と退院後で違いがあるとすれば、運動量かなと思っております。今は寝室とトイレと台所への行き来程度となっております。 そこで素人考えで恐縮ですが、市販の健康器具（EMS）などを使って運動に近い刺激を足に与えることで浮腫が少し改善するかもと考えました。 しかし、健康器具（EMS）の説明書では心臓に疾患のある方は使用しないようにという注意事項がありました。 やはり、心臓に疾患がある場合は、このような健康器具（EMS）は使用すべきでないのでしょうか？

77歳男子、血圧135/74、69ｂｐｓです。 8月に時々胸や背中に違和感があり、循環器内科を受診した結果、カルシウムスコア600で RCA#2、LAD#6、LCX#11に軽度の狭窄を認めるものの総合所見として 「冠動脈に明らかな狭窄は認めない」という結果で投薬などはありません。 現在時々左側の背中や脇に違和感や若干の痛みがあり、検査当時より頻度が多くなっている気がします。 現在具体的な投薬などの治療はなく、ご飯やパンなどは控え、出来るだけ歩くようにとの指示を受けています。 心不全学会のガイドラインには後期高齢者の治療ではあまり積極的に行わないような記述もあり、今後の治療方針や回復の見通し等についての一般的な知見をお教え下さい。

97歳で寝たきり、流動食です。 重度の心不全でビタミンB1を100mg補充をしてもらう場合、輸液500mlに溶かしてしまうと、心臓に負担がかかってしまって危ないと思うのですが、 1日に口から取っている水分量も、500mlないような状態の人は、点滴はもうできないのでしょうか？ 200ml位の輸液使わないのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

実家の父(90歳、認知症などは無し)について相談させてください。 先週、なんとなく元気が無いが発熱などの風邪症状はなく、通院を躊躇っていたようですが、土日に当番医を受診してそのまま入院となりました。 ・肺が真っ白で、心臓も弱っているとのことでした。 ・その後は、抗生剤の点滴と酸素投与(マスクで5リットル)を行い、4日が経過しています。 ・現在の抗生剤が効かないと判断した場合には薬を変更するとのお話しがありました。 ・酸素投与の関係で経管栄養となっていますが、飲み薬は口から飲めており、嚥下はできる状態です。 ・腎機能や肝機能は、血液検査の範囲では中程度に悪いといったレベルです。 ・肝心の炎症反応やBNPについては情報が得られていません。 ■気になること ・老衰に近づいている状態なのかもしれないですが、抗生剤が効けば退院できる可能性も相応にあるのでしょうか？ ・酸素の投与量が少しずつ増えているように感じます。 ・本日から病院判断で個室となりました。こちらの依頼ではないため、予後不良なのではないかと心配になりました。 ・延命措置(人口呼吸器、胃ろう)の要否についてしきりに問われます。→ あらためて父と話しから回答しますが、希望しない見込みです。 定性情報ばかりで恐れいりますが、後期高齢者の肺炎(心不全)ということで、相当に危険な状態だとは認識しています。 多くの場合、どのような経過をたどるのかについてご見解をいただけますと幸いです。

高齢で心不全があり、足が浮腫んでいますが(おしっこは出て、体重も増えてません)、血圧が低い場合(いつも80台/50〜60台で立ちくらみがあります)何に気をつけて過ごしていけば良いですか？因みに便秘で困ってます(ラキソ15滴でもでません)足が浮腫んでいるばあ、足を挙上していますが、ほかはどうしたらよいですか？

3年前位に心不全を発症、入院を4回、退院後体調が良くなると薬をやめてしまいます。心不全発症後、5年生存率が5割と聞きますが、高齢者でなくてもそれは当てはまるのでしょうか？