房室ブロック発作に該当するQ&A

■詳細（症状・経緯・背景など） 27歳の息子が、発作性上質性頻拍と診断され、カテーテルアブレーションを受けました。 術後完全房室ブロックになり、ペースメーカーになってしまいました。カテーテルアブレーション後は、非通常型心房粗動だったと言われました。 ■先生に聞きたいこと（質問） 非通常型心房粗動は、以前に心臓手術を受けたことのある方や心臓病をもっている方に発生する頻拍です。と、ある循環器の病院のホームページに書いてありました。心臓手術も受けたこともないし、心臓病と言われたこともありません。 心臓病もなかったし、手術もうけたことがないのに、非通常型心房粗動になることがありますか？ もう1つ質問です。心筋を焼き切ってしまって完全房室ブロックになったようですが、1箇所連続70秒程やいていて、全体では何ヶ所か、430秒焼いたようです。先生は、ずっとやいたわけではなく、付けたり離したりしながら焼いたと言っていますが・・・ 普通は、どのくらい焼くものでしょうか？心筋を焼き切るくらいですので、この手術に対して、とても疑問を持っています。 どこかおかしいところがあれば、ご指摘頂けたらありがたいです。医療知識がない私達は、先生の言うことに疑問を持ちながらも、反論できませんで 未来ある若者を助けるつもりでアドバイスお願い致します。どうぞ宜しくお願いします。

93歳の母親の相談です。３年前に大動脈弁狭窄症のためTAVI手術をして、完全房室ブロックの合併症が出たため、ペースメーカーを入れています。 現在まで比較的順調で、血栓予防でリクシアナを処方されています。 最近いつも、気分が優れず、調子が優れないことが多いのですが、今朝、突然目がチラチラして、気分が悪くなり頻脈になりました。血圧測定をしましたら、およそ30分間上が150～168位、下が70～84、心拍数が83～97にもなったそうです。その間、自分では脈がとれなかったそうです。このような頻脈、どうきは深刻なものでしょうか？もしまたこのような、発作に見舞われた時はどのように対処したらよいのでしょうか。日中は独居のため、娘の私がついてあげられないので、また起きるのではないかと心配です。どうぞアドバイス宜しくお願い致します。

20歳の頃から月1回程度の突然の頻脈（1分間に150〜180位）を自覚。検査でははっきりしないため自己対応していました。令和３年にPSVTと診断され、カテーテルアブレーションを受けました。その際に、房室伝導障害（HVブロック）を偶然見つかりました。 アブレーション実施後も突然始まる頻脈（1分間に120〜160位）を自覚しています。頻度は減った気もするかなという程度です。 アブレーションを実施した病院にも相談はしてみましたが、再発は考えにくいとのことで発作時はワソランの頓服、深呼吸などの自己対応でどうにか1時間くらい横になり休むことで軽減はしますが、倦怠感やぼーっとする感じが１日続く感じです。 このまま症状と付き合っていくしかないのでしょうか？ アブレーション実施した病院では、さらに詳しく調べるならリスクを理解した上で電気生理学検査を実施、発作が誘発できれば治療日程を相談することもできると言われました。その場合2回カテーテルを入れなければならず体の負担はあるのでおすすめしないと言われました。 まだ30代前半で一生このまま付き合うのも辛いというのが本音です。毎回、動悸を感じるため本当に大丈夫か不安な気持ちになってしまいます。

不整脈発作根本治療の為カテーテル手術を行いましたが、手術中の合併症により完全房室ブロック発病。2011年9月2日にPM(DDD)を埋め込みました。脈拍も正常に戻り普通の生活に戻ったのですが、少し行動をとると脈拍が乱れたり 早くなったり(1分間140)1番しんどいのは、強く脈を打つことです。例えば階段を10段くらいあがったり、布団の上げ下ろし、お風呂に入る事など ほんの少しの行動なのですが、脈が強くなり早くなります。 埋め込み後、1ケ月検診の時に先生に相談したのですが、何か行動した時に脈が強くなったり早くなったりは、普通の事神経質になりすぎているだけですょ。気になるようなら、精神科の先生を紹介します。と言われました。 ペースメーカーを入れたという事で確かに神経質にはなっているのかもしれないのですが、行動の度に 休憩しながらとなるとこれからが心配です。 ペースメーカーをいれて こんな症状が出る事は、考えられない事なんでしょうか?やはり私が神経質になりすぎているだけなのでしょうか?

■詳細（症状・経緯・背景など） 現在43歳です。8年ほど心房細動を患っています。今年10月に5回目のアブレーションをしてますが予後は悪く、現在、心房頻拍と心房細動が出ています。1日1、2回発作が起きており、ワソランで耐えてますが、まったく効かない日もあります。主治医からは、6回目のアブレーションを提案されましたが、房室結節付近で起きているので強行した場合、完全ブロックによるペースメーカーになることを覚悟して下さいと言われています。 ■先生に聞きたいこと（質問） リードレスペースメーカーっていうのをネットで見ました。もし適用になった場合は、これを希望しましたが、3個までしか入れられないので、70歳を過ぎたら手が無くなる。電池切れの分が身体に残り続けるのは危険である。とのことで勧められませんでした。自分としては、3個以上になった際に改めて通常のペースメーカーを入れてもいいと思っています。外観上もむろん、仕事でリュックやバッグを肩掛けする必要があり、せめて40代の間はリードレスにしたいと思っているのですが、先生方のご意見はいかがでしょうか。

この度一卵性の双子の生後4ヶ月の娘がファロー四徴症により無酸素発作を１日に5回以上起こし、根治手術をすることになりました。 昨日肺動脈弁下の肉をそぎとるのと、5ミリの心室中隔をパッチで閉じる手術自体は問題なく？できたようなのですが、人工心肺を外して心臓を動かすときに問題が生じたようで心室が全く動かないという、日赤でも初めての症例が起こったようなのです。 完全房室ブロックを起こしたは起こしたそうなのですが、心室が心房とは別の動きをしたわけではなく、全く動かなくなったようなので、何が原因なのかわからない、みんなの知恵を集めて考えている最中なのだそうです。 今は電気によって動かして血圧も落ち着いており、強心剤も徐々に減らしている状態で開胸のままになっています。 考えもしていなかったペースメーカーを取り付ける可能性も打診されただただ信じられない現実にどうしたらいいのか…医療ミスではないのか…何が起こってしまったのか…理解に苦しんでいる状況です。。 何か伝達系のものを壊してしまったんだとすれば心室は全自動で勝手に動くそうなのですが、全く動かなくなったというのは…一体どんな可能性が考えられるのでしょうか？？ 親としてセカンドオピニオンなり何かできることはないのか… もう一人の双子の子もファローなのでそのうち手術は必要なのでこのまま原因不明では終わりたくないのです。。 お知恵をかしてください。。

35歳男性です。 4年半前から不整脈を治療中です。 原因不明の失神で植込み型心電計を入れ、 PSVTの記録がされました。AVNRTでした。 三年前に一度アブレーションをやりましたが、半年後再発し2年前に再度アブレーションをやり、今は投薬で調整しています。一年あまり毎朝メインテート5ミリとヘルベッサーを200ミリ服用しています。 心電計の解析で、ここ半年はPSVTはでておらず 洞性頻脈ではないかと言われました。AVNRTは治っているはず。。。と言われました。薬を止めてみたら発作はかなり出ます。 医師は不適切洞性頻脈（IST）ではないかと言われました。 医師も「わからない」と言う言葉が多く、私も困っています。引越しの関係でアブレーションをした病院は別なのですが、アブレーションを行った医師に電話したら、「もう一度アブレーションをしたほうがよい。まだ若いがあまりに辛いなら、離断し完全房室ブロック、ペースメーカー依存も考えたほうがいい。」と言われました。 今の医師は「アブレーションは必要ない」と言います。 私もペースメーカー依存は嫌です。
今は大学病院なのですがアブレーションの件数は県内でも下位。不整脈外来は無く、ペースメーカー外来でサクッと診られています。アブレーションも他院から医師が来てやっているそうです。今の病院に落ち着く前に二軒ほど診察を受けた事があるのですが、不整脈の薬は飲むべきではないと言われました。心機能や腎機能は正常です。
今の病院になって、メインテートとヘルベッサーが1日量MAXでておりまして、「なんでだろう？？」とは思っています。二回目のアブレーションではギリギリのラインまで焼灼しました。今の病院の勧めで精神科にもかかりましたが、心因性のものではないと言われました。 今後どのような治療をすればよいでしょうか？

先日、兄が救急搬送され付き添いで深夜4時頃まで病院におりました。その日の夜に胸が「キューッ」とする感覚がありましたが、以前から時折あったものより軽度で、脈の異常も伴わない症状が2回ほど出現した程度でした。 今回お伺いしたいのは以下の事案です。 翌日は睡眠リズムが乱れ、午前5時頃までベッドで横になって過ごしていましたが、その間にも一度「キューッ」とする症状がありました。ただし日常的によくある範囲のものと思い、様子を見ておりました。その後、胸に軽い違和感と軽度の痛みが生じ、同時に「ドクドクドク」と速い脈を感じましたが、2秒以内に治まり、その後は入眠できました。 程度については以下の背景の中で以前にもある程度で程度も軽い旧来のものと感じているのですが、感受性の問題からか少し不安なので質問させていただきました。 今回の症状が期外収縮によるものか、あるいは**発作性上室頻拍（PSVT）**なのか判断できず、ご相談させていただきます。 背景として、昨年度の公務員試験前後にストレスから動悸・胸痛・脈の乱れを自覚し、ホルター心電図を行いました。その際、国立循環器病センターで「房室ブロック（ウェンケバッハ型）」が見つかりましたが、自覚症状に対応するような悪性の不整脈はありませんでした。その後も時折ホルター心電図を受けようと思ったきっかけに似た症状はありましたが、一般的に誰にでも起こり得る範囲で、程度も以前より軽くなっています。今回のも旧来のもので程度も軽く深い心配はないものの、今後の進路に関わるため少し心配しています。 つきましては、以下の点をご教示いただけますと幸いです。 1.期外収縮と発作性上室頻拍の自覚症状の違いについて。 2.私は2歳時に自然閉鎖した心室中隔欠損の既往があります。来年から自衛隊幹部候補生として入校予定で、空挺など体力を要する部隊を志望しております。今回のような不整脈（期外収縮やPSVT）があった場合でも、選べる職種や進路に大きな影響はないと考えてよいでしょうか。 3.入校前に再度ホルター心電図を受けたいと考えておりますが、実施時期は来年2月頃（入校直前）で十分か、それとも早めに現時点で受けるべきかご助言いただきたいです。

2024.11.11の生検診断結果は「PSA19.7」、「グリソンスコア4＋5＝9 4/10本中」MRI,CT にて「cT2b NOMOステージ2~3」でした。 現在は、ホルモン注射ゾラデックスを3ヶ月に1回打っています。PSA値は2025.3/26＝0.6 6/18＝0.2 9/10＝0.2と安定しています。 放射線治療予定が本年11/20からですが、一昨日10/20に事前の診断 打合せ等を放射線担当医師と行いました。　 実は、私は3年程前(2022.9/20)に高度房室ブロックにより恒久ペースメーカー施術を受けました。更に同年11月に発作性心房細動が認められ、以降リクシアナ錠30mgを1日1錠を 服用しています。(放射線治療医師にも伝達済) 本題はここからですが、ペースメーカー埋め込み者が放射線治療を受けるとペースメーカーがずれたり、誤作動をすると危険なリスクが高いと言われ、ペースメーカー施術病院に 確認した方が良いとも言われました。早速ペースメーカー施術病院にアポイントを取り 確認しましたところペースメーカーの作動が4.1%位で極端な心配は要らないという事でした。内容については書面を郵送しますとの事でした。(ペースメーカー施術病院と放射線治療病院は異なる為) 尚、放射線治療直前の11/17(月)に放射線治療側病院の循環器内科にコンサルテーションの予約はしてくれましたが、危険なリスクがあるのならもう少し早く言ってくれても良いで はないかと思いました。(本年4月以降これまでに3回は面談しています) 「危険なリスク＝死に至る」と解釈しました。 一方的に書きましたが、私の不備なところや知識不足等又ご指摘な点等有りましたら ご指導ください。 宜しくお願い致します。 2025.10.22（水）By:オーチャン

一年半前に発作性心房細動の診断をうけ現在3ヶ月にいっぺん病院に通っています。自分で感じる心房細動はその後一度もなく期外収縮は前は毎日のように期外収縮が4000千発くらいあったのですがある日からほとんどなくなり現在はたまに不整脈を感じるくらいになったのですが本日頻繁に不整脈を感じるためアップルウォッチで心電図を撮りました。写真のような波形が出ていて調べると房室ブロックという波形に似ているような気がします。かかりつけの病院で見せた方が良いでしょうか？