手術後の癒着の痛みに該当するQ&A

本日、胃カメラと大腸カメラを受けました。 結果は大腸は異常所見なし・正常範囲内、胃は胃底腺ポリープ、逆流性食道炎 Grade M でした。 報告書に「ECJ（食道胃接合部）に白色変化あり」と書かれており、これが何を意味するのか聞きそびれてしまいました。 （1）この“白色変化”とは一般的にどのような状態を指すのでしょうか？ 去年の胃カメラでは記載がなく、今回初めて書かれていたため少し不安があります。 （2）この白色変化は、軽い逆流性食道炎でよく見られる軽度の変化でしょうか？ バレット食道（Barrett食道）や前がん病変とは関係ありませんか？ 今回、生検はされておらず、診断名にも記載がありませんでした。 （3）大腸カメラでは完全に異常なしと言われましたが、たまにおへそより下の下腹部にチクチクした痛みが時々あります。 今回の検査結果から考えて、この痛みは胃腸とは無関係で、婦人科手術後（2024年8月に卵巣嚢腫の為左卵巣を摘出しました）の癒着やガス、筋肉・神経など別の原因の可能性が高いでしょうか？ 詳しい先生のご意見をいただけると安心できます。 どうぞよろしくお願いいたします。

以下の状況で、今後のデスモイド腫瘍治療をどうするか悩んでいます。 情報、御示唆ありましたらどうぞお願い致します。 ＜経過＞ 2007　右腕から肩に腫瘍 10センチ以上になり手術で切除 2017年頃　首から鎖骨に再発、タモキシフェン内服⇒服用半年から奏功、ほぼ消失（8か月で服用終了） 2023年　2月　腹腔内に再発 腰痛、胃痛をきっかけに腹部CTを取って11x8程度で発見 腹痛、腹部飽満感等 　 ⇒4月からメトトレキサート＋ビンブラスチン（以下、メト）　隔週投与 腹部が膨らみ、水がたまった感じで張る　姿勢によって強く痛む　腫瘍漸増（約13センチ） 10月に腫瘍内に水と一部血が溜まり、破裂　メト中止　抗生剤 2024年　2月　腫瘍から出血、へそが破れへそから出血　輸血、患部縫合 5月　自転車に軽く追突されて3週間後に血液検査でCRP30、白血球急増　抗生剤治療1か月 8月　IVRで腹部の血管塞栓術2本 12月　腫瘍は11cm程度にやや縮小　メト再開　2週間おき程度 2月コロナ罹患、メト中断 2025年3月　メト再開　腸閉塞で嘔吐 4月　メト投与同日深夜に腫瘍内出血、一部壊死、十二指腸穿孔　大動脈瘤ステント手術、膿瘍を皮下ドレナージ　絶食点滴　抗生剤 5月　腫瘍から大出血　ヘモグロビン5.5まで低下　輸血でしのいでいるうちに出血止まる（？）黄疸も一時発生 6月中旬まで絶対安静、その後リハビリ　血液検査値回復（ヘモグロビン、CRPなど） 7月　経鼻栄養開始（穿孔はふさがらないまま、腫瘍と交通していて胃液類は腫瘍に流れ込み、腹腔内部には広がらず保存療法） 8月　痛み発生、5日後に便潜血陽性、CT　腫瘍内部に水が溜まる 数日前に退院 ・5月以降、痛みは治まっていて腫瘍の大きさも安定していたことなどで メト含め化学療法していませんでしたが、 今月、若手医師の触診の打診から腫瘍周辺、腰に痛みが発生して、その打診が刺激になって腫瘍の再増大のサイクルに入ったのではないか不安です。 急いで化学療法などを再開すべきでしょうか。 現主治医からはタモキシフェン服用を勧められています（一度奏功したことがあるため）が、 服用が刺激になって再度破裂などが起きないか心配です。 ネットで調べた論文では、タモキシフェンが効いた腹腔腫瘍も数件ありましたが、使用中止後に急速増大して死亡した例が1件ありました。 （今回の腹腔腫瘍は2018年に服薬した副作用でできた？） 腹腔外腫瘍については5－6割効くという見解もあれば、経過観察中に再発や増大するという意見もあり。 パゾパニブが著効した例もあるようですが、 主治医は、同薬は、効き目があるが急に腫瘍が消失するため、臓器と癒着がある腫瘍に使うと 穴が開くかもしれないから危険だと懐疑的です。 2024年のセカンドオピニオンではパゾパニブへの変更を勧められましたが、 当時は踏み切れず、メトを継続しました。 ・どちらの薬（又はそれ以外）が今の状況に有効か、危険か、情報ありましたら ご教授ください。 ・メト投与後に破裂や出血などが起こっていると感じるのですが、 薬の副作用でしょうか。メトを投与しなければ破裂や出血は避けられるでしょうか。 ・腹腔に腫瘍が見つかった時点で手術を考えたのですが、その時は、危険が高いと断られ薬物療法を勧められました。引き受けてくれそうな別の病院をもっとあたるべきでしょうか。

大腸肛門専門病院にて、直腸がんの手術のあと直腸膣瘻になりました。 瘻孔確認後ストーマを造設して3ヶ月後に剥離手術の予定でしたが、注腸検査、MRI、CT、婦人科での膣側からの検査では瘻孔が見えないため中止になりました。 さらに3ヶ月後にMRI、CT、内視鏡でも瘻孔が消えていました。 担当医からは（膣瘻は経験がないと言っていました）安全のため癒着部位の直腸を切ってつなぎ合わせる手術を勧められました。同病院の膣瘻経験のある先生にも相談したところ瘻孔が消えているのでストーマを閉鎖して様子を見ても良いと言われました。私はストーマが痛くて辛く腎臓の数値も悪くなっていますし、直腸がさらに短くなることが不安なので、閉鎖して様子をみることを希望していますが、今後のことを考えると閉鎖と剥離とどちらが良いか悩んでいます。 先生方のご意見を伺いたいです。

先週血便がでました。そこからは、一度もでていないのですが、昨日大腸内視鏡検査を行いました。妊娠の可能性があるため、鎮静剤を使わずに行ったのですが、激痛すぎて検査を中断してもらいました。検査後、あまりにも痛くて全身に蕁麻疹がでて、1時間ほど休憩するとひきました。一年前に卵巣嚢腫の手術歴があり、癒着もあったのかもしれません。 そこで、いくつか質問です。 もし妊娠していた場合、これほどの強いストレスがかかって大丈夫だったのでしょうか。予測では排卵日が10/8で、次の生理が10/23です。また、それが原因で流産になってしまう可能性もあるのでしょうか？ もし、妊娠していた場合、次大腸検査を受けるのは、出産後で大丈夫なのでしょうか？ 教えていただけると助かります。

【前提】 ・3月下旬に「チョコレート嚢胞（約2cm・S字結腸と癒着あり）」があると病院で指摘を受けました ・婦人科の診察では、「チョコレート嚢胞は今の大きさではまだ手術はおすすめしない。持病の薬を多く服用していることから薬は慎重投与の対象となる。なので今すぐホルモン剤の使用はせず、3～6か月ごとにエコーで様子を見て、大きくなってきたら手術検討」という結論になりました 【生理について】 ・3/31に始まった生理が長引いています ⇨3/31～4/1（初日～2日目）が出血のピーク。生理痛は2日目のみあり、鎮痛剤で抑えました） ⇨4/2から徐々に出血が少なくなり始め、4/4～4/5は出血なし（いつもはピークを越えた後も7日間くらい少しずつ出血が続くので、3日間くらいで血が止まるのはいつもより早いな？と思いました） ⇨4/6の昼間、排便でいきんだ後にトイレットペーパーで拭くと、尿に混ざって茶色い血がつく（前を拭いたときに付着したのでお尻からの出血ではなさそう） ⇨4/7、4/8も排便でいきんだ後にトイレットペーパーで拭くと、おりものに混ざって少量の茶色い血が出てきた ※4/6以降は、上記のタイミング以外には出血無し。また、4/4～4/5は排便時も特に出血無し ※4/5にちょっとお腹がいたいときがあったが、排便後しばらくしたら落ち着いた ・いつもは初日～2日目が出血のピークで、7日目ごろまで少量ずつ血が出続けるものの、8～9日以上続くことはほぼない。いつもと違う血の出方をしている 【聞きたいこと】 ・これは生理の古い血が少しずつ排出されているだけで心配ないものでしょうか？それとも異常な出血でしょうか？ ・生理のペースがいつもと違うのは、チョコレート嚢胞が関係しているのでしょうか？（先月まではいつも通りの生理でした） ・異常だとしたら、すぐ婦人科へ行くべきでしょうか？一応次の診察は6月頃を予定していたのですが、その時でも大丈夫でしょうか？ ・どういう症状が出たら／どういう経過を辿ったらすぐ婦人科へ行くべきでしょうか？

半年ほど前、卵巣茎捻転で腹腔鏡手術をしたのですが、その後癒着と思われる痛み（手術した箇所あたりがズクズク痛む）が数ヶ月に一度起こっており日常生活に支障が出ている状況です。手術をした病院で一度見てもらったのですが、おそらく癒着だろうと言われたきりです。この痛みが本当に癒着かどうか、癒着であれば何か改善する方法があるのか知りたいです。 この場合何科にかかれば良いかも教えて頂きたいです。