気管切開閉じるに該当するQ&A

70歳の父のことです。 7月に脳幹梗塞で、四肢麻痺、気管切開しました。発症から2週間で意識がなくなり植物状態となってしまいました。現在は延髄、橋、中脳がほぼつまっており、小脳にも梗塞が広がってしまっているとのことです。 現在は療養病院へ転院しましたが、自発呼吸は出来ており、経鼻経管栄養しています。 父親は目は閉じたままですが足がピクピク動いたり、口をモグモグしたり、目が動いているような感じもしたり、と、いつか意識が回復するのではないかと思ってしまいます。話しかけることで、的確な反応はないのですが、最近、話しかけていると呼吸が荒くなったり泣きそうな表情をしてるような気がするんです。実際、植物状態の人が泣くということはあるのですか？それは、話しかけが聞こえてるということなのでしょうか？

79歳の父のことでご相談です。 11月17日(土)に心不全で救急車で搬送されました。 心臓動脈の3本の内、1本が途中で途切れており、その日の内に バルーン手術をしないと危険と言われ、手術しました。 8年程前にも定期健診で血管が細くなっていると言われ、バルーンをしております。 その後は普通の生活でしたが、昨年3月にも心不全で入院しました。 その時は、3日で呼吸器が取れ意識も戻り、1週間で一般病棟に移り、1ケ月で退院しました。 ・・・が、今回は、入院して2週間が経過しましたが、気管に入れている呼吸器が 未だに外せません。1週間目ぐらいで一度自発呼吸が安定してきたので、呼吸器を 外したのですが、2時間ほどしかもたず、マスクの呼吸器を装着しました。 それでも本人が苦しがるので、再び麻酔をして気管への呼吸器を挿入しました。 麻酔で眠っていると比較的安定しているらしいのですが、外すとやはり未だ十分では ないようです。 気管にチューブを入れる呼吸器もそろそろ限界らしく、これ以上長引くと気管切開 をしないといけないと言われています。 そうなると、麻酔からは醒めて意識はもう少しはハッキリするのでしょうが、食事は出来ず、声も出ないのでしょうか? 担当医は、改善してくれば、閉じて元通り食事や会話も出来るケースがあると言いますが、年齢も年齢ですので心配です。 本人の苦痛は気管切開の方が楽なのでしょうか? これ以上、麻酔で眠っているのも心配です。 (呼びかければ、目は開けますが・・・) 血圧は安定していて尿も出ているようですが、肺炎も併発しており、微熱もあります。 母は本人が苦痛になるような延命治療だけはしたくないと言っており、悩んでおります。よろしくお願いいたします。

51歳男性 2年前に肺アスペルギルスで左肺上を筋肉を生めて潰す手術をしました。昨年右肺にもアスペルギルスを発症し、9月に開胸手その術をし毎日ガーゼ交換を進め、1月には閉じる手術を予定していましたが、疥癬に感染し、肺機能も低下、CO2がたまってしまい、1昨日意識低下、血圧低下となり、口からの創刊をし、人口呼吸器を付けました。 その会もあって今日は意識も戻りましたが血圧が70から90台と薬を使っても低いままです。また、自発呼吸をしているか右肺からの空気漏れが多くどのくらい自発呼吸をしているか分からないとのことです。口からの人口呼吸器はどの位期間付けてられますか?本人は気管切開は望んでいません。長く人口呼吸器を付けていた場合、自発呼吸に戻れる可能性はどの位ありますか?

顔面肩甲上腕型筋ジストロフィーを持っています。34歳の男です。 病気の進行で嚥下機能が低下したらしく、数年前から誤嚥性肺炎を度々起こしていて、今年に入院した際に気管切開をしてカニューレが入っています。 まだ入院しています。 悩みというか質問なのですが、切開してから苦しいことが多いので、カニューレを抜いて切開を閉じて欲しいと主治医に頼んだことがあるのですが、「抜いたら誤嚥するからダメ」みたいに一蹴されました。 具体的には ・声が出せないので意思疎通が非常に困難（特に電話が出来ないのでほとんどの手続きや相談が出来ない） ・痰が増えてしまってしょっちゅう吸引を受けないと息がしにくくなる ・カニューレがズレないように止めているバンドがベッドの背もたれを上げた時などに引っ張られ、カニューレが引っ張られた時に喉のところが苦しい ・痰が詰まった時に全く呼吸出来なくなり、失禁するレベルに苦しむ（いずれも明け方ですが2ヶ月で3回あります） ・体位を変えた時にむせて痰が溢れてくることが多い 等です。 誤嚥を防ぐためとはいえ、このままずっと苦しい、不便なままで耐えるしかないのでしょうか？

先日２ヶ月の息子が気管切開をしました。 まだ入院中ですが退院後の生活についてです。 上の子の学校に片道40分ほどかけて車で送迎をしています。その話を看護師さんにしたところ「息子さんを連れてだと厳しいと思う、転校や引っ越しは考えていないのか」と言われてしまいました。 入院前から早めに家を出て学校の近くでミルクをあげたりする生活をしていたので吸引もそのようにしようと考えていたのですがそのような対策をしても厳しいのでしょうか？(もちろん緊急時は車を止めてすぐに吸引やカニューレの交換等必要な処置をするつもりです) 今の自宅から実家まではすぐ近くの距離で手伝ってもらったりと助けられているので引越しは全く検討していなかったのですが、、。 まだ入院中の事もありなかなか自分では検討がつかない為質問をさせて頂きました。 気道狭窄以外に病気はなく2〜3歳頃には穴を閉じられるのではないかという見通しです。

7月中旬にもやもや病バイパス手術中に 脳梗塞（両側前頭葉部分・広範囲）を起こした 30代の男性についてです。 脳梗塞を起こしてから1か月経過しましたが、 未だしっかりした覚醒がありません。 手のひらや甲を揉んだりマッサージしたりすると 痛がり顔をしかめたり、たまに目が開いたりしましたが （但し、すぐまた目を閉じてしまいます） たぶん反射なのかどうかわかりませんが、 少し前は話しかけたら涙流したり、口元が笑った気もします。 気管切開はしています。 この頃は体に痙攣と共に力を入れてしまうことも あり足先が沿ってしまって硬くなってきてしまっています。 もうすぐ回復期リハビリテーション病院に入る事になりましたが 若いことも考え、覚醒して回復する可能性は十分あるのでしょうか。 1か月覚醒ないと、素人ながら親兄弟も心配な状態でありますので 質問させて頂きました。 宜しくお願いします。

73歳男性、重症脳出血で手術後1ヵ月半位です。気管切開はしていますが、近々閉じる予定です。体調も安定しており、転院のため経鼻経管栄養から胃瘻に切り替え、リハビリを本格的にする予定で安心していましたが、胃瘻増設をしてくれる先生から、胃瘻の手術は大変難しく、1割位の人が亡くなると聞き、動揺しています。 電話だったので詳しくは聞けず、調べると、手術よりも術後１ヶ月の合併症などの死亡が多いように思いました。 そんなに大変な手術なのでしょうか？ 持病や体力、年齢などのリスクが高い人のほうが死亡率が高いのでしょうか？ まわりにも、胃瘻をしている方の話を聞く事も多く、そんなに大変な事という認識がなかったのでとても心配です。経鼻でもリハビリはできるようですが、口から食べるリハビリをするためと、本人の負担を軽くするために胃瘻がよいと聞いていました。その説明には納得しています。

摂食障害で栄養状態の極度低下で1月下旬に緊急入院となった40歳代兄について質問です。胃瘻造設した方がいいかどうかご意見をお聞きしたいです。 緊急入院後3ヶ月近く経ち、リフィーディング症候群はおこさなくなり、身体的状態は安定しています。(先日一般病棟に移動しました。) 今の問題は、嚥下機能の低下があり、むせこむため経口摂取ができないことです。入院後、挿管に至り気管切開した経緯があります。(今は気管切開は閉じております。)そのため、入院時より3ヶ月近く経管栄養を行い、経口摂取はしておりません。 このたび、医師より胃瘻造設を提案されたのですが、意識がはっきりしている患者さんに胃瘻を造設したことはないと言われ、少し迷っております。 胃瘻をした方が胃管を抜くことができ、嚥下訓練がよりやりやすくなると言われ、それは納得しました。 しかし、経管栄養の今の状態でも嚥下訓練が可能であり、徐々にではあるが嚥下機能は改善してきていると言われました。改善傾向にあるのなら、侵襲のかかる胃瘻を造設しなくてもいいのかなとも、思っております。 本人は、判断能力はありますが強迫神経症もあり、不安が強く胃瘻造設は拒否しています。病院サイドより家族の意見を聞きたいと言われました。 本人は意識がはっきりしており、判断能力はあります。ただ、強迫神経症があり不安が強いです。 今は急性期の病院に入院しておりますので、今後リハビリ病院の転院なども考えて胃瘻を作った方がいいのか、本人の意向を尊重した方がいいのか迷っております。 メリットデメリットという側面でどちらがいいかご意見を頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

何度か子供の質問をさせていただいております。似たような質問になってしまいますが、大変不安なのでお答えいただきたいです。 7/5に先天性心疾患の心内修復術をし 7/19に退院したのですが 7/24に39度近い発熱、ミルクの飲みが悪いため受診。採血やエコー、CTを撮り創部の下に膿が溜まっていることがわかったため、 7/25に傷を開き骨まで洗浄する手術をしました。 何度か洗浄するため胸は開けて集中治療室に帰ってきました。診断名は縦隔炎だそうです。 7/26に一度呼吸器の抜管を試みるも硬めの粘度が高い？痰が多く苦しくなったため再挿管したと聞いています。 7/27にもう一度洗浄し、 7/29に胸骨を閉じて傷口を閉じる手術をしました。 7/30に再度抜管を試みたところやはりまだ痰が多く苦しくなるため再挿管したそうです。 7/31に気管？の内視鏡をしており、本日8/1に結果を聞くことになっていますがなにかあるのかと不安でたまりません。 お聞きしたいことが、 1.このまま抜管できないことはあるのでしょうか？ 2.痰が多い原因がわからないですが、術後痰が多くなることはあるのでしょうか？ 体のむくみは結構あり、点滴で水分も入れていたのですが関係はあるのでしょうか。 3.レントゲンやCTでは喉周りの異常はないと言われておりますが、内視鏡で喉や気管の異常がわかることはあるのでしょうか？どのような病名が考えられるのでしょうか？ 4.このまま抜管できないと気管切開となると思うのですが可能性は高いでしょうか？ 普段の様子ですが、たまにミルクを飲んだあとぜろぜろしています。また、他の治療のためシロップ薬を飲んでいるのですが、そのシロップは喉に貼り付くのか飲んだあとは痰が絡んだような呼吸をしていて苦しそうなときはあります。白湯を飲ませるとおさまります。

私の妹（７５才）は９年程前に脳内出血を発症し体の左半分が半身不随になり、車椅子生活を余儀なくされたため、介護施設に入所していました。そして今回９月６日に再び前回と反対側の脳内から出血を発症し、最初脳内にたまっている血液を除去するために頭蓋骨に小さな穴をあけて血液を除去する手術を受けました、しかしその２日後に再び別の所から脳内に出血があることが判明して、同じように頭蓋骨に穴をあけて血液除去の手術を受けました。そしてその後さらに気管にむくみが出て呼吸が困難な為、９月２８日に気管切開手術を受けました、そのような状態で本人の意識については通常は眼は閉じたままの状態で身体にさわったり声をかけたりするとかすかに目をあけるが、すぐ閉じてしまい人の言葉を理解できるような状態ではないとのことです、その後意識については変化は見られないが、血圧は安定し身体の状況も安定しているとのことで、今までＨＣＵ（高度治療室）にいたのですが１０月６日に一般病棟に移ったとのことです。そして主治医の先生は本人の意識回復については今のところなんともいえないが一般的には約３カ月後ぐらいには判明すると思われるとのことですが、私が教えてもらいたいことは次のようなことです。 １　上記のような状態で一般的に生命の生存の確率はどのくらいですか ２　生存の可能性が高かった場合、意識が回復する可能性と意識は回復せず、 植物人間のようになってしまうのか、その辺の割合が一般的にどのようなものなのか、私どもにはまったくわからないのですが、わかっている範囲で教えて頂ければ幸いです。　　 ３　そのほか何かアドバイスがあればよろしくお願い致します。