糖尿病蜂窩織炎に該当するQ&A

元々、後縦靭帯骨化症(手術済み)、糖尿病(小康状態)の既往があった父でしたが、穏やかに生活することができていました。ところが昨年1月に体のだるさと足首の激痛を訴え、総合病院の救急外来を受診し、そのまま入院となりました。 リウマチ性多発性筋痛症の疑いとのことでステロイドの治療中、次々と別の症状(血糖値/尿酸値上昇、蜂窩織炎、左膝化膿性膝関節症、脳梗塞)が発生してしまいました。蜂窩織炎に伴う手術でリハビリ開始が遅れたうえ、コロナによる面会禁止によって不安とせん妄がひどくなり、そもそもの痛みも改善されずリハビリも拒否し退院したものの、精神面が不安定なまま医療保護入院となってしまいました。 (総合病院では「左半身に麻痺は出るが、1か月ほどのリハビリで元のように動かせる。病院で発症して良かったですね」「精神的に不安定になっているのは脳梗塞は無関係」と言われていましたが、医療保護入院した際に脳血管性認知症と高次脳機能障害の診断を受けています) 入院治療で本来の穏やかさを取り戻し、老健でのリハビリを経て今は自宅で生活を送れています。しかしながら、左手(主に肘から先、特に指)と左足(主に膝から下)の激痛が続き、時には腫れたり、感覚がなくなったりし、左手に関しては動きも悪くなっています。老健に入所していた頃から肝臓の検査の数値が悪いため痛み止めが中止となり、市販薬を頻回に塗ってしのいでいる状態です。 退院後、元々のかかりつけのクリニックでご相談し、系列病院の整形外科で診ていただきましたが、わからないとのことで新しい治療法や薬の提案等は全くなく、落胆している状況で、どこに救いを求めたらいいのか分かりません。地方在住のため病院も少なく、仮に施設の整った総合病院を受診しようにも何科を訪ねればよいのかも分かりません。 何かご教示いただけましたら幸いです。

77歳、男性。軽度糖尿病あり(薬を飲まなくても良い程度)心臓血管にステントが入っております。 以前にも質問させて頂きましたが、悪化する一方なので、再度質問させてください。1ヶ月ほど前から、右足人差し指が痛み始め、歩行困難になりました。右足人差し指に出来た出来物のせいだろうと切除しました。その後もバイ菌が入ったかな？等抗生物質を処方されたりしましたが、良くならなかった為、他の病院を受診しました。2つ目の病院でも蜂窩織炎疑いなどで、まず抗生物質の服用から始まりました。血液検査は特段悪いということもない、と言われました。抗生物質を飲み始めると一旦は良くなるのですが、再び悪化し始めると以前より悪くなっている気がします。今は添付した写真のようになっております。痛みが強いため本日再び受診し、レントゲンを撮っていただいたところ、骨に黒い影が複数箇所見える(カビ？)壊疽の始まりで、指の切断を、と言われました。最初は皮膚炎のようなものと言われていたのにここに来て急に切断をと言われ、困惑しております。この状態では切断しかないのでしょうか。現在は整形外科に通院しております。他の病院を受診した方が良いでしょうか。その場合何科になりますでしょうか。ご教授頂けましたら幸いです。実際の指の色は写真よりももっとどす黒く、茶色に近い紫です。

52歳、173センチ97キロと肥満体型の男性です。糖尿病の診断を受けたことはありませんが、近年血液検査で血糖値が少し高い時があり、アムロジピンとアトルバスタチンとデュタステリドを長期服用しています。かなり前から爪白癬があったのですが、クレナフィンとルコナック共に1年以上塗布するも効果なく半年放置、その後7月下旬に左足の甲がかゆくなり、夜中にかきむしったところ、赤く変色しました。3日ほどアズノールとオイラックスを塗布しましたが治癒せず、7月31日に皮膚科を受診、蜂窩織炎と診断され採血しました。ネイリンカプセル、デルモゾール、ケフラールを処方され、8月3日に採血結果を聞きに行ったところ、肝機能の数値が悪くウルソデオキシコール酸を追加処方されました。白血球数は5900、CRPは0.15でした。8月1日から1週間ケフラールを服用した後、ネイリンカプセルとウルソデオキシコールを継続服用し、デルモゾールを1日2回塗布していますが、皮膚は皮がむけ、赤みが少し取れた程度であまり改善していない様子です。平日はデスクワークの後、帰宅後下肢挙上と患部を冷却しています。発熱は発症から一度もありません。今月中に採血と再診予定ですが、皮膚が改善しないと運動もできず毎日不安です。このままの状態で徐々に回復するのでしょうか。

お世話になります。 ８０代の父親の現在の足の症状と塗り薬について質問があります。 まずは父親の病歴についてご説明いたします。 基礎疾患としては糖尿病があり、服薬と朝一度のインシュリン注射をしております。 (毎月一度の内科通院10年位) また、足のむくみ対策として利尿剤のダイアートを服用しています。 (毎月一度の通院10年位　上記と同じ病院) また、足の指と爪の水虫の治療を行っています。(数年くらい前から適時皮膚科受診) ルリコンクリームを処方されています。 そして今年６月と11月に蜂窩織炎にて高熱が出て入院歴があります。 今回の質問内容なのですが、右の足首が先週土曜日から徐々に赤くなってきており、 現在は。添付画像のように、かなり発赤しております。 表面はジュクジュクはしておらず、かゆみもありません、熱は平熱です。 以前のように高熱が出ないか心配で日に数度体温は測り様子を見ています。 現在手元にある薬で、以前に脇と鼠径部の発赤で皮膚科を受診した際に、 エキザルベ、マイザー軟膏、そして１１月の退院時に処方されたラミシールクリームを 持っています。 今回の足首の発赤に対して使用してよいと思われる薬はありますでしょうか?

私の父のご相談です。 70歳、長年糖尿病を患っており、最近は歩行がやや不安定で、転倒することが多かったようです。 そんな中、高熱が続き、右足第3・4指が青紫に変色し、緊急入院となりました。 入院時は39℃近い発熱があり、入院時診療計画書にある病名は蜂窩織炎でした。 入院時から抗生剤投与し、3・4指間に水泡？があり切開したところ血液と膿が大量に出たそうです。 入院時より、切断は五分五分とのことではありましたが、入院後5日目の昨日、突然父から『指を切断した』と連絡が来ました。 病院から緊急時には連絡すると言われていた連絡先にはまったく連絡がなく、本人からの情報のみで戸惑っております。 本日朝、病棟へ連絡し伺ってみたのですが、対応した看護師からは『昨日処置したみたいですね』『本日ICがあるのでそこで伺ってください』と言われるのみで、無下に電話を切られてしまいました。 家族からしたら指の切断は一大事で、『処置』ではなく、『手術』の感覚なのですが、ドクターからしたら『処置』なのでしょうか？ そのような場合、本人だけの承諾で切断してしまうものなのでしょうか？ もちろん家族の誰も同意書にサインはしていませんし、術前・術後の病院からの説明、電話連絡もありません。 正直、インフォームド・コンセントもなく、コロナ禍で面会にも行けない中家族へ与えられる情報が少なすぎて、困惑と同時に病院への不信感が募っております。 地方の拠点病院なので、あまり大騒ぎすると今後生活していく上で困るかとも思うのですが… 漠然とした内容ではありますが、お答え願えたら有難いです。

子宮体癌 (類内膜腺、高分化型)、術前の画像診断でステージはIc〜IIa。糖尿病も数年間発症中、Hc1Aは、今年年初9.2→現在5.5となっております。 医師の推奨は、単純又は準広汎子宮全摘出術+リンパ郭清+全6クールのTC療法。 ただし、I期ならば、傍大動脈リンパ節郭清は、術後の合併症や治りの遅さ、リンパ浮腫への影響などを考慮し、省略しても良い・・・という考え。 TC療法は、術後細胞診の結果やリンパ節転移の確認結果に関わらずIb期以降であれば、「必ずやる」。 --- [私の希望] 術後のQOL(仕事の仕方や、職場の協力を得る難しさを含む)をいろいろと考え、リンパ節郭清は極力避けたい。その代わり抗癌剤治療は(期間限定なので職場の理解を得ながら)頑張る。 Ic期:リンパ節廓清なし(開腹時リンパに腫れがない場合) IIa期:骨盤リンパ節のみ郭清 根拠としては、 ・ある本で、Ic期のリンパ節転移は、約15%というデータを見かけた。 (残り85%は転移ないから、転移がなかった場合、「取らなければ良かった」と悔やむかも。特にリンパ浮腫を発生してしまった場合。) ・リンパ浮腫の発症率は5〜25%。私は肥満気味などで浮腫や蜂窩織炎になりやすいかも。 --- 上記考え方で、あきらかに「考えを改めた方が良い」と思われるところ、ありますでしょうか? (たとえば、リンパ節転移の確率はもっと高いとか、リンパ節廓清をしないと、抗癌剤治療の内容に大きく影響する等) また、画像診断IIaの状態での、リンパ節転移の確率は、どのくらいか、おおよそでも結構ですので、ご存じでしょうか? どうぞよろしくお願いいたします。

56歳男性、糖尿病で足指壊死と足の甲の蜂窩織炎にて切除手術を6月中旬に受け、足の甲中央から先を失いました。2週間後その傷口も落着き、足を付いてリハビリを開始した途端に出血し、感染の恐れがあるため、再手術となり、踵付近まで切除。それが回復してきた途端にまた感染の恐れとのことで、再再手術し、踵の骨まで切除しました。これで、もう大丈夫と思っていた矢先にMRIで、踵付近に水のようなものが写り化膿とは言えないが感染がくすぶっている状態だと説明される。今度は足首から切除したほうが良いと言われたが、もう精神的に耐えられず、手術はしないで退院して通院で様子をみてもらうよう頼み、退院しました。その後その傷口から２週間ほど液体が出ていて、医師からは根治を期待するなら脛中央からの切除を勧められるが、もう手術する気持ちにはなれず。その2週間後、傷口も閉じてかさぶたになって受診日を迎えたため、これで義足にまでつながるかと期待して医師に会ったが、先端がブヨブヨしているということは、傷が閉じたために中にまだ液体があるという事と言われて、この状態で義足を作っても、圧迫で傷が悪化したり、サイズが変わって無駄となるとのこと。義足の代わりになるものも特にないとのこと。医師としては、こちらの気持ちが変化してまた手術をすることが必須のようですが、もうこのままでブヨブヨの状態が改善するのを待ちたいのです。でも、休職のための診断書もそうそう伸ばし伸ばしで書けないとも言われて困っています。何か足の形のカバーなど着けるなど、この先希望が持てるような方法がないものか、教えてください。ちなみに血液検査としては悪くはなく、発熱や痛みはありません。糖尿病の数値も安定しています。

糖尿病患者です。今年の5月に自宅でホチキスの針を踏んでしまい、右足の足裏を少し怪我しました。出血もすぐに止まったので病院には行かそのまま生活をしておりましたが、原因不明の高熱がたまに出ておりました。（この時点では足の痛みなどはありません。） 6月頭になり、仕事中に足が痛くなり発熱と倦怠感で座っていることも辛く、靴を脱いでみると指が紅く腫れていました。その日の夜に救急病院を受診し抗生剤の点滴と紹介所を準備してもらい、翌日朝に皮膚科を受診しました。すぐに足の処置をし、抗生剤の点滴を開始しました。診断名は右足の壊死性筋膜炎と蜂窩織炎とのことでした。原因は人喰いバクテリアと言われました。 炎症の範囲が急激に広がるようであれば、脚を切断せざるを得ないと言われましたがそれは回避できました。CRPの値も入院に時は38くらいでしたが、現在は1以下になっています。足の状態は中指から小指の3本は壊死しており、人差し指にも潰瘍があります。足裏の一部と足の甲の右側半分くらいは最初の処置で電気メスで切開しており、かなり深い傷とやっていましたが現在は肉芽もついて来ました。入院にしていた病院の整形外科では、今後の感染リスクを考えると足首か膝下での切断を勧められましたが、なるべく足を残したいと希望したためしばらく様子をみていました。しかし、やはり足首より上の切断以外は出来ないという結論になり最終的に約3か月近く入院して先日いったん退院しました。 別の病院の整形外科紹介していただき、診察と検査をした結果、人差し指から小指までと親指の付け根付近から右側に斜めに切断することも出来なくはないと言われました。しかしながら、再手術になる可能性も高くうまく行ったとしてもかかと歩きの様な形になるため今までと同じ様に歩くのは難しいと言われました。足首の少し上で切断し、義足にした方がスムーズに歩ける様になる可能性があり手術も一回で済む可能性があるとのことで、どちらにするか決断をする必要があります。 今回の直接の原因は細菌感染であり足の血流状態は悪くなく、血糖値も110前後、HbA1cは6.6くらいです。 まだ若く体力もあるので義足で歩くことはそこまで難しくないだろうと主治医の先生にも言われておりますが、自分の足で歩けなくなることにかなり躊躇しております。すでに3ヶ月以上仕事も休んでおり早く復帰したいと思っているので何度も手術する可能性がある方法より足首の切断がよいかなという思いもあります。 どちらにすべきかかなり悩んでいますが、もうそろそろ決断をしなければいけません。拙い文章で伝わりにくい部分もあるかと思いますが、現在検討している2つの方法についてそれぞれのメリット、デメリットや何かご意見をいただけるとありがたいです。 9歳の子供（双子）もおり、なるべく不自由ない生活をしたいと思っております。 よろしくお願い申し上げます。

蜂窩織炎と診断され膝の腫れと同じ時期に右手人差し指の爪横腫れ化膿してきました。 糖尿病でインスリンを使用していると言う事から、蜂窩織炎は薬などは使えず自然に治すしかないとの事だったのですが、指の化膿も自然に治るのでしょうか？ 膝の腫れと痛みは少しずつ治まって来ています。 膝の腫れと痛みは少しずつ治まって来ています。