終末期点滴に該当するQ&A

友人に末期の前立腺癌の方がいます。末期と判明して1年が経過します。都心を離れ実家のある田舎で家庭菜園の日々を送るうち、奇跡的な回復を果たし一時PSAが1以下まで下がりました。ところが昨年末より体調を崩し白血球が1400まで下がり、最近はﾛｷｿﾆﾝが痛み(大腿部から腰にかけた痛み)に効かず焦っておられます。治療はゾメタ皮下注射とﾘｭｰﾌﾟﾘﾝ点滴です。ﾛｷｿﾆﾝが効かないとなれば次はいよいよモルヒネ投与でしょうか?近く外来日がありますが、強制入院になりますか?ひょっとして一気に終末期に移行しそうでしょうか?それとも何らかの投薬等処置で再び自宅生活を続行出来るでしょうか?

父(74歳)のことです。 一ヶ月前に小脳出血で緊急手術をしました。 現在は病院でリハビリ中ですが、口から食事をとることが難しく、少量食べてもすぐに嘔吐するため胃ろうを検討しましたが、医師より胃の萎縮により機能が停止しているため嘔吐するとのことで、胃ろうしても意味がないので母の要望も考慮した上で自宅に連れて帰り点滴で予後を過ごしては、と言われました。 これは終末期に差し掛かったと言うことでしょうか。 父は現在、幻覚(せん妄)に怯えたり、楽しそうに微笑んだりしますが、家族や知人の名前や顔は認識しています。 (胃がん手術後、現在は大動脈解離も２ヶ所にあります)

母の件です。85歳、介護度3、今月初めから飲食を拒否し始めて、一週間前から全く水分も摂らない状態。先週の水曜日に訪問診療で300ml点滴、金曜日あたりから意識状態が悪く傾眠、土曜日に救急搬送で入院中です。 血液検査では腎機能が悪化し、二酸化炭素も多く呼吸も悪く、翌日も変わらない結果でした。主治医から既に致命的な状況でこの２、３日で急変する可能性が高いとの説明で泊まりで付き添いしてます。 点滴を打ち続けてまして、血圧は100/50 酸素98 尿はまだ少ない。顔色が良くなり、傾眠ですが昨晩から話しかけると単語ですが話をし始めたので、良くなるのではと期待してしまいます。 今後は、このまま点滴を打ち、腎機能等の回復を待つのでしょうか。悪い方向はネットで終末期の様子は分かりますが、良い方向は無いのですか？あればどんな展開になりますか？ 少し明るい話を頂けたら幸いです。

91歳、男性です。親族の治療で悩んでいます。昨夏に脳梗塞を患い後遺症があります。糖尿病、本態性血小板血症の持病もあります。現在尿路感染症をおこして入院中ですが、嚥下が弱くなり食事はやめて、点滴治療になりました。栄養が取れないため今後の治療方向性について医師からお話がありました。このまま点滴治療のみ、中心静脈栄養法、経鼻栄養、胃瘻です。 もともと食欲は旺盛でついこのお正月まで食事を完食しておりました。この年齢にして少しふっくらしたと思っていた矢先です。このまま栄養なしというのは、、と悩んでおります。糖尿病もあり今年になりインスリン治療も始まりました。血糖コントロールの面でどの栄養摂取方法が望ましいのでしょうか。この年齢ですので終末期に来ているとは言われています。個人の考え方にもよりますが、本人に負担が少ないのはどれなのかもわかりません。 ご助言いただけたら幸いです。

母がステージ3の頸部食道ガンになり、放射線+抗がん剤治療をしました。 治療したA病院は遠いため、地元に近いB病院で定期的に検査をして、治療の影響で体中のかゆみや浮腫み、喉のつまり等と体の不調を訴えることは多かったのですが、検査結果は良好でした。 しかし今年の9月から飲み込みが困難になり、B病院で内視鏡検査をして異常はないといわれましたが、コロナ感染してしまい食道の痛みからまったく飲食ができない状態になってしまいました。 違う先生から聞かされた話ですが9月の内視鏡検査時には食道がふさがり、鼻からカメラを入れたようです。バルーンで食道拡張しましたが、それでも飲食はできませんでした。 B病院の先生から食道に異常はない言われていたため、「なんとか食べよう」と、少しでも食事をとれるよう工夫したり説得していました。 水は少し飲めても食事はとれない状態が続き10月中旬から11月後半まで脱水・栄養失調でB病院で入退院を繰り返していました。あまりにも改善が見られないため、最初に治療したA病院に転院することにしました。 結局食道ガンが再発していて、バルーンでは意味がないと言われてこれから胃ろうをつけて抗がん剤治療をしようとした矢先、ガンから出血してしまい先生からは終末期と告げられました。 このまま転院先のA病院にいるか、地元に近いB病院に戻るか本人と話した結果、A病院に残り抗がん剤治療をすることにしました。 転移はありません。メンタルの心配があったので、終末期という単語は出していません。 9月からずっと痛い苦しいが続いていて、A病院に来てからは痛み止めの麻薬を点滴していて、本人的にはすごく楽なようです。 病院が遠いため…終末期だからすぐにどうにかなってしまうことはありますか？ またこの先、転院や自宅に帰る望みはあるのか教えてもらいたいです。よろしくお願いします。

母、乳ガンが骨転移し、放射線治療している間に胸膜藩腫になってしまいました。体力低下によって抗ガン剤もできず、胸水を抜いて、その後、ステロイド剤で一時回復後、大腿骨を骨折してしまいました。でもあきらめきれない私は自分で調べ、骨転移にはゾメタという薬があることを知りました。母にできる事はすべてやってほしいと医師に話すと、医師はダメとは言わず、次の日にゾメタを点滴。次の日に精神不安で呼吸困難になり、セレネース、ステロイド、麻薬併用。その後、38℃の発熱が続いています。私がゾメタを医師に頼んだから副作用で発熱などで苦しんでいるのでしょうか。終末期の母を結局苦しめてしまったのかという思いが消えません。

79歳パーキンソン病の父が10日前から入院しています。入院前から食事をほとんど取らなくなり、一日中寝ています。 入院している病院でMRI、CT、胃の内視鏡検査などしましたが、加齢相応の状態で、特出する病変はありませんでした。意識はあったり、なかったりで、意識があるときも辻褄の合わないことや、混濁した話を結構します。 話しながら涙が出てきたりと、今までとは違う様子です。 病院の治療はソルビン点滴を1日1リットルのみで、ご飯は病院で出されても一口くらいしか口にしないとのことです。嚥下も弱ってきているようですが、特に悪いところが見つからず、このまま水分補給の点滴だけを続けて、治療になるのでしょうか。 高カロリー点滴や胃瘻は体力的にきついでしょうか。 医師はパーキンソン病の薬を二週間前に変えた影響もあり、パーキンソン病増悪の可能性ある、といってますが、このまま水分補給だけ続けることがよいでしょうか。 体力低下と寝たきり状態が進むこと、また終末期だからの施しなのでしょうか。 アドレスいただきたく、宜しくお願いいたします。

膀胱がん全摘出後、抗がん剤治療を継続しておりましたが、 肝臓に転移が見つかりました。 現在、背中から腹回りにかけて強い痛みが発生し、痛み止めを処方して頂いておりますが、 飲み込む動作に難が出始めたため、現在経口薬から貼り薬に移行している状態です。 現在は食欲も減り体重も減っております。 食事はフルーツやスープを多い時で10口程度となっており、血管から栄養点滴を行っておりましたが、血管が固くなり点滴針を血管に通しにくくなってきて腹から水分補給にホームドクターからの指示で切り替わりました。 栄養点滴を中止すると5～7日程度で亡くなるとネット情報で見ました。 相談内容は、 本人は一日に数回意思の疎通がはっきりと出来る状態（質問に対して一言返答出来る程度）なのですが、栄養点滴をやめてしまって、最後を看取るしか手が無いものでしょうか。意思の疎通ができる間は多少なりとも栄養補給を続けたいと思うのですが、終末期において医療の観点からそれは難しい事なのでしょうか。現在の治療についてホームドクターの説明も理解は出来るのですが、気持ちが付いていかない為、こちらで相談させて頂きました。よろしくお願いいたします。

77才の母 特養入所中 5年前に脳梗塞で左半身麻痺 介護度4 これまで片手で食事可能で食事量は日によってまちまち、車イスとトイレ補助が必要、話はできる、耳が遠くなってきていた、衰えが進んできた感じはあったが元気でした。 今月7日から返事が弱くなり、9日にコロナワクチン5回目接種後さらに返事が出来ず、右半身動けず、左目が少し開くだけ、食事は取れずの状態に。 12日内科受診。点滴。血液検査異常無し。食事1、2割ペースト。 15日脳神経科に受診。CT検査で新しい脳梗塞はなく、脳波に異常はない。 主治医は脳に異常がなければ、原因わからない。終末期になるかも。家族が希望するなら、総合診療科に受診してみては、と。 質問１・新たな脳梗塞ではないとすると、話せず右半身まで動かなくなるのは、何の原因が考えられますか？ 現在食事量1割～4割ペースト。水分量一日お茶100cc、エンシュア100ccほど。尿、便あり。 質問２・この食事量が少ない状態で寒い中通院できるのか、検査入院してもらえるのか、わかりませんが、受診した方が良いのか？それとも受診せず、終末期として見守るのが良いのか？ ご意見よろしくお願いします。

　83歳父がCOPDで在宅酸素で自宅療養をしておりましたが、コロナワクチン接種後 不明熱が続き呼吸苦により入院中です。 　入院してからも不明熱は続き、せん妄も出て、最近は食事も食べられないとのこと。コロナ禍で面会が許されず、医師と看護師の情報でしか父の様子を想像することしかできません。 　医師からは、CVポートによる中心静脈栄養を提案、COPDの終末期に入っており治療も手がなく慢性期病院への転院も促されました。 　CVポート造設は家族の意思に委ねられましたが、調べるとデメリットもかなりあると思われ、呼吸苦で意思の疎通が難しくなり寝たきりで口から食べることもできずに療養型病院で栄養点滴で生かされ、延命治療が更に父を苦しめるのではと葛藤しています。 　先生に教えていただきたいのは、もし 自分の親が同じ立場であればどう選択されるかご意見を伺いたく思います。 　どうかよろしくお願い致します。