胆のう炎に該当するQ&A

昨年、急性胆管炎で入院、抗生剤と絶食治療で完治退院。その時のエコー、造影ct、mrcpなどの検査で胆石が胆嚢に残っているので胆嚢摘出を勧められました。胆石の存在は何年も前からあり、かかりつけ医にて定期的にct、エコーで経過検査を行っていました。数日前の検査でも胆石が認められかかりつけ医も摘出をすすめます。現在は何も症状も無いのでネットで調べたところ胆嚢摘出しても胆管炎再発率は数%あるとのこと。ならば胆嚢摘出しない時の再発率と大差ないのでは思いますが先生方のご教授をお願い致します。

3ヶ月前に、急性胆管炎のため、ER CPをしてもらい、十二指腸乳頭も切開していただきました。その後すぐ胆嚢摘出手術もし、体調も良く安心していましたが、ここ数日になって白目が少々黄色くなったり、尿が濃かったりとなってはいましたが、痛みもなく、食欲がないくらいでした。 ちょうど今日が人間ドックの予定だったので、血液検査をしたところ、CR Pが90もあり、とりあえずすぐ抗生物質を点滴され、明日造影CD検査と受けることになりました。 人間ドックの先生しかおらず、専門医がいないため、あまり詳しい説明はされませんでしたが今のところ熱もなく体調も大して悪くないのですが、また胆管が詰まっていると言うことでしょうか？ CRP90と言うのは、命にかかわるくらいの値でしょうか？

以前の胆嚢胆管炎に関して相談させていただいた続きです。84歳の父親で、逆流性食道炎、睡眠時無呼吸、心臓疾患(中度の僧帽弁逆流症)、背骨が重度の側湾症、脊柱管狭窄症を患っており、要介護2です。それと胆嚢胆管炎治療の際ERCPによる合併症(11月中頃)で重症膵炎になりました。主治医から、胆嚢摘出手術(腹腔鏡手術)をするか、胆管？に入ってるチューブだけ抜いて胆嚢に有る泥をきれいにするか、どちらにするか決めてくださいと言われています。12月20日の外来時にどちらにするか返答する事になっています。胆嚢摘出手術をするならば、外来の翌週MRI検査をして、外科医の先生の話を聞く事になっています。年明けに手術になると思います。84歳の高齢で色々患っている事もあり 胆嚢摘出手術を選んだとして、体力的に耐えられるのか？考えられる手術の合併症は？全身麻酔は問題ないのか？もしくは、胆管のチューブを抜いて溜まってる泥を取るだけにするか？チューブだけ抜いて溜まっている泥を取るだけだと、胆嚢胆管炎の再発する可能性が有る場合も有るし、そのまま再発しない人もいるらしいです。それと、胆管のチューブを抜く際に合併症、膵炎等が起こる場合が有ると聞きましたが、どうなのでしょうか? それから、ERCP後約1ヶ月半での胆嚢摘出手術は問題ないですか？ とにかく、手術するか？チューブだけ抜くか 返答日が近いのに本人、家族の答えが決まっていません。どうしたら良いかよろしくお願いします。

50代、男性です。 総胆管炎を起こし入院、退院して約2ヶ月後、胆嚢を改めて切除しました。 しかし、執刀医に「石を見せて欲しい」と言ったところ胆嚢に石は無かったと言われ、必要のない手術だったのではないかと悔やんでいます。 胆嚢を切除する前に、エコーやMRIで石があるかの確認をする義務は医師にないのでしょうか。

昨年、総胆管炎を発症したため、今年2月にERCPで胆管内の石（1個）を除去しました。その後の経過は良好で痛み等は一切起きていません。ただ胆嚢内に小さめの石が数個ですが残っているようで、当初は胆嚢内の石がまた胆管に落ちる可能性もあるので、いずれは胆嚢摘出も考えなければならないが、今すぐやらなければならないものではないとのことでした。とりあえず、いつ摘出になってもいいように他の臓器（胃、大腸、肺機能等）に異常がないか検査だけしておきましょうということになり、言われたままに検査を受けました。検査結果自体特に異常はなかったのですが、流れ的にERCPから2ヶ月も経ってないのに、続けて胆嚢提出の手術もするような雰囲気になっています。素人考えですが、個人的には全く症状が出ていないのに、急いで胆嚢摘出をするメリットがあるのか疑問です。ERCPから間もないのに胆嚢摘出をやるなら、胆管の石の除去と併せて一緒にやればよかったのではという気もします。要は、無症状なのに、まだ胆嚢摘出はやりたくないのが本音ですが、医師の意向に反して、まだ手術はしたくないと自分の希望を伝えることで、医師の心証を悪くすることはないでしょうか。それとも、医師の言われるとおり、今、胆嚢摘出を受けるべきなのでしょうか。

昨年、超音波内視鏡と造影CTを受けて胆嚢腺筋症の鑑別が困難のため胆嚢摘出術を勧められている者です。 胆嚢摘出に伴い質問をさせて頂きます。 ➀胆嚢摘出によって大腸がんのリスクは高まりますでしょうか。 摘出術を受けると、胆汁酸が直接小腸に流れるようになり、腸内細菌群のバランスが崩れ、炎症を引き起こす可能性があるという文献を拝見しました。先月、大腸内視鏡検査でポリープ(過形成性)が見つかり、ポリープを切除しました。ここ数年、消化不良の便や、腹痛、腹鳴が続き大腸に不安があるので、胆嚢摘出によって大腸がんのリスクが高まらないか心配です。 ➁胆嚢摘出によって胆汁が胃酸とともに逆流しやすくなりますでしょうか。 　 2年前の人間ドックで、胃カメラ検査を受けてバレット食道と診断されました。今はバレット食道の原因である逆流性食道炎に気をつけて生活しています。 胆嚢摘出によって胆汁が胃酸とともに逆流しやすくなり、食道バレットが悪化して、食道バレットがんのリスクが高まらないか心配です。 ➂バレット食道は大腸疾患と深い関連があるという文献を先日拝見しました。 ただその理由までは明記されていませんでした。実際にバレット食道と大腸疾患にはどのような関連性があるのか教えて頂けたら幸いです。 長文で失礼しましたが、何卒よろしくお願い致します。

2024年春の健診で胆石、胆泥ありと診断されており、その頃は無症状でしたが、 2ヶ月ほど前からみぞおちと背中右側の鈍痛や突っ張ったような違和感、右肩の凝りが気になり始め、徐々に頻度が増えてきたため、1ヶ月ほど前に消化器科を受診しました。 クリニックではエコーを受け胆嚢腺筋腫症疑い、胆石症(0.7mm程度が2個)とのことで大学病院に紹介され、その後大学病院にてエコー、MRI、胃カメラを経て医師より胆嚢摘出を勧められていますが、以下複数の疑問点がありこちらで質問させていただきます。 １： 胆石でよく言われる激痛ではなく、鈍痛や違和感が続いている状況でも手術で胆嚢摘出するのが治療として一般的なのでしょうか？ ２：5年ほど前から、油物を食べると時々ひどい下痢になったり、また、年に1kg程度の緩やかな体重減少があり、病院に行っても原因が分からず気になっていました。 (昨年秋にバセドウ病と診断されましたが、その際はいきなりガクッと体重が落ちたりその他症状があったため原因は別だと思っています。) 胆石等によって胆嚢の機能が低下していると、このような症状が起こる可能性もあるのでしょうか？ なお、胃と大腸カメラはここ数年ほぼ毎年受けており、若干の逆流性食道炎以外は異常なしです。 ３：現在バセドウ病でメルカゾール服用中のため妊娠できないのですが、治療が落ち着き次第妊活を始めたいと考えています。それをふまえると今胆嚢を摘出するのも良い選択肢なのでしょうか？ ４：胆嚢を取ると大腸(上行結腸？)がんのリスクが上がるという調査結果があると聞いたのですが、一般的に言われていることでしょうか？