胆管炎繰り返すに該当するQ&A

数年前から胆管炎を繰り返し、今までＡという病院で治療をしてきました。 Ａでは、まず幅広く効く抗生剤を使い、血液培養の結果でより効果的な点滴に変えて処置しました。また、治っても国のガイドラインに則って２週間入院しました。 今回胆管炎を再発し、Bという病院へ始めて入院しました。そしたら、国のガイドラインに則らなくても治ったら退院、抗生剤も血液培養したのに結局幅広く効く抗生剤を使い、退院が決まった後に再発し、入院継続、そして退院し、その日の夜に再発し、翌日に再入院しました。 元々石があったので、 10日位毎日抗生剤を使いました。 そして、石と胆嚢を除去する手術を行いました。 その後、胆汁から耐性菌が出たと言われました。 前のところから持っていたんじゃないかと言われましたが、納得いきません。 前の病院でなんの抗生剤を使ったか覚えていませんが抗生剤だけで治っていたので。今回手術したから治ったんではないかと思ってしまいます。そこで、質問ですが、医者になぜ血液培養したのに抗生剤を変えなかったか説明を受けても問題ないでしょうか？今後再発した場合、この病院で治療をしていくことに不安があります。宜しくお願いします。

83歳の母についての質問です。 ひと月ほど前に膵管の出口あたりに胆石が詰まり、胆管炎と膵炎を併発しました。 救急車で運ばれ、膵炎は重症になっており、その日のうちに胆管へチューブを挿入し、10日ほどの入院で炎症も血液状態もよくなったため、いったん退院しました。 しかし先生いわく、胆石は胆管に５ミリ～1センチのものが８つぐらい、胆嚢にもいくつかあるということで、今後の方針を提案されました。 １、胆管の胆石を取り、胆嚢も摘出する ２、胆管の胆石のみ取り、胆嚢は残す ３、胆嚢も胆石もそのままで、チューブの交換のみを繰り返す １の場合は胆嚢の胆石がまた胆管に下りてくる可能性がある ２の場合は高齢なので、開腹手術をすると体力が心配 ３は2か月おきぐらいの交換なので、何度も入院しないといけない 一番いいのは２、と思うのですが、体力と足腰の弱りが心配です。 お医者様はどれもそれなりにリスクはあるので、どれかと決めて勧められないとおっしゃいます。 私としては、こちらに選択をゆだねられてもよく分からず、高齢なのも含め一番いい方法を提案して頂きたいと思ったのですが・・・ ３、は年に6回ほどの入院も現実的ではないと思うので、１か２にしたいのですが、どちらがいいでしょうか？

母親が尿管結石で入院前の検査をしたところ、肝機能とビリルビンの検査結果がかなりの高値で即入院となり、検査を繰り返した結果、胆管癌(肝臓に近い部位)が見つかりました。入院して何日かで黄疸が出て胆管ステントを挿入、一度ステントがずれたとの事で再挿入して最近大学病院に手術目的で入院しました。入院直前に発熱し胆管炎の疑いがあるとのことで現在はステントから経鼻チューブに入れ替えをおこなっています。手術は摘出する肝臓を小さくして残る肝臓を大きくしてから患部の摘出をする術式で難しい術式であることはそれなりに理解しています。明日は核医学検査をする予定で、まだ検査も続くとの事。地元の病院でCTやMRI、エコー、内視鏡の検査は済ませており本人は手術へ進めずに心配しています。医師からは、あと2週間位は検査と手術の準備をすると言われていますが、これから必要な検査と手術までの期間を教えてください

父の相談です。 先月も相談させて頂きましたがまたお願い致します。 9年前に脳梗塞をおこし半身麻痺があります。 先月末、急性胆管炎で緊急手術をし何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでいて誤嚥性肺炎を起こしてしまったことと、胆管に代わる管がうまく縫合されていなかったことによる腹膜炎が起きてしまいました。 高熱のためICUに移り気管切開をして治療を続け状態が良くなり落ち着いたので今週リカバリー室に移りました。 一昨日、熱が36.9度まで下がり少し楽になった様なので、呼吸器を止めて？自発呼吸にしていましたが(ちょっと苦しそうでした)また熱が上がってしまいました。 この熱は肺炎のせいなのでしょうか？腹膜炎は限局性腹膜炎と診断書に書かれていましたが腹膜炎のせいなのでしょうか？ 下がったと思ったらまた上がるを繰り返すのでとても不安です。1ヶ月寝たきりなので体力の低下も不安です。 どうしたらいいのか話も出来ないし気管切開したら良くなると思っていたのに…。どうか宜しくお願い致します。

今、二人目妊娠10週です。10年くらい前に、膵胆管合流異常で手術しました。手術後、胆汁の流れが悪くなると胆管炎をおこし肝機能の数値があがり、入院・絶食・栄養剤・抗生剤の点滴で1週間で退院ということを何回か繰り返しました!先月末また胃痛があり病院に行くと入院となりましたが、妊娠しているということで栄養剤だけで様子みようということになりました。その時は運良くそれで数値も落ち着き治ったんですが、それから2週間後、今回また入院となってしまい、産科の先生は今回は抗生剤を使うと言い今「セフメタゾン静注1グラム」を点滴中です。。。(前回は外科の先生でした)抗生剤ということで赤ちゃんへの影響を心配しています。1日2回、2日で最小限にすると言ってくれましたが、赤ちゃんにもしものことがあると思うと心配で。。

いつもお世話になります。 以前も質問させていただいた母の事で また相談させてください。 自己免疫疾患の疑いでいましたが 結局IgG4は正常値で胆管炎の症状も落ち着いた為、しばらく外来で経過をみることになりました。 ところが、1ケ月後の外来受診時 肝機能が急激に悪くなっており、その後まもなくして閉塞性黄疸を発症した為緊急入院になりました。 ほとんど閉塞していた胆管になんとかENBDを施行していただき、今は黄疸の症状は落ち着きました。 が、主治医からは 以前は否定的だった胆管癌の可能性がまた浮上し、ENBDを施行した際に採取した胆管内腔の組織の検査結果で今後の治療方針を決めるとの説明を受けました。 そして結果はクラス3。 かなり微妙で、細胞学的にも良性とも悪性とも言えない結果が出てしまったんです。 主治医は、このまま経過を見ていっても また悪化を繰り返すでしょうし、細胞でクラス3と言うからには疑いはずっと捨てられない。 逆に言えばいつ本当の癌になってもおかしくないが、手術なら完治も期待できる。 手術が最善の策なのではないでしょうか…。 との説明を受け、母も私も手術の覚悟をしようか悩んでおります。 そこで質問です。 手術は膵頭十二指腸切除術という大きな手術になるそうなのですが、この手術はどんな後遺症が残るのでしょうか。 月日がたてば普通の生活が送れるのでしょうか。 手術を受ければ、今の問題(胆管炎や閉塞性黄疸)は解決されるのかもしれませんが、それ以上の後遺症に苦しめられることになるなら、それは避けてあげたいんです。 癌が疑わしいが、癌が確定出来ないなら 手術を避ける方法もあるのか…。 母にとって、どんな選択をしたら よりよいQOLが送れのか。。。 本当に悩みます。 どうかアドバイスをよろしくお願いします。

2023年4月末に胆嚢炎で入院をし、その際に腹腔鏡手術にて胆嚢を摘出しました。約1ヶ月後に退院をし、胆管に結石があり、手術の予定があったのですが、その前に高熱が出て、胆管炎で入院をしました。その間、胆管内の結石を2回に別けて石を取り、1ヶ月後に退院しました。それから、2023年7月中旬頃、検診日にてCRPが10.0以上ありました。また、MRIにて約3センチ程の影が見付かり、即入院となりました。その際、肝膿瘍と診断されました。それから約1ヶ月程、抗生剤投与をし、その後退院となりましたが、その2ヶ月後CRPの数値が上がり、肝膿瘍再発となりました。それからまた40日程入院となりましたが、退院し、また約5ヶ月後に肝膿瘍と診断されました。この間、退院してからも薬は飲み続けておりました。そして、2024年4月初旬頃、検診日にてCRPが11程あり、現在入院しております。繰返し再発となるので、治療実績のある病院へ転院すれば良いのか、大変悩んでおります。何か良いアドバイスがあれば教えていただきたくご相談いたしました。宜しくお願いいたします。

母が膵臓癌4bと診断されて11ケ月です。 既に胆管に金属ステント、先月十二指腸閉塞を起こして十二指腸ステントを入れました。 食事もとれるようになってさあ退院という時、猛烈な寒気を伴う40度の高熱を日に何回か繰り返すようになり、これはもう「胆管炎」だと思いましたが、その後絶食と抗生剤投与数日行い、発作みたいな震えを伴う猛烈な寒気の症状はなくなりました。 症状がでたのは一週間前、寒気がなくなったのが3日前、熱はその後も毎夜38度5分位まであがります。 朝になると37度から36度5分に下がる状態が続いてます。 抗生剤と水分の点滴を行いつつ、口からも食事をとってます。 食欲はあり、たしかにかなり弱ってはおりますが、毎回病院食は完食です。 むくみや腹水は無いようです。便はやや白い気がしますが尿は普通、黄疸はでてません。 主治医はずっと様子見です。 この熱の出る原因は何が考えられるのでしょうか。 他に治療法はないのでしょうか。

72歳の母が先日胆管炎で入院(18日間)し、ercpにて総胆管にあったドロドロしたものを除去し、胆管にステントを入れました。術後38℃台の熱が4、5日続き、採血の数値も良くないとのことでした。(白血球、PLT、Neutro、ALP、γGTP、CRPが高い)腹部エコーで胆嚢に腫れがみられたので、お腹から胆嚢に針を指して取り除いたり、尿路感染の疑いを確認したり、色々しているうちに、その後熱が下がり、血液の数値も良くなり、軽復したため、退院しました。退院後は熱も上がらず、1週間程軽い下痢はありましたが、ここ2、3日はある程度固形の排便と便秘を交互に繰り返している状況、体力も少しずつ回復しています。 本日、退院後の外来で、胆嚢切除の説明を受け、準備の為に、1ヶ月後胃カメラと大腸カメラ、心臓エコー、呼吸検査を行い、更に約1ヶ月後の外来で胆嚢切除を決めることになりました。胆嚢を取るのが良いのか悩ましいのですが、長期的には取る方がよいとのこと。ステントは期間限定のものなのかなど、詳しい説明はなかったのですが、ステントが入っている以上、どちらにしても胆嚢は切除した方がよいのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

胆嚢摘出のため、炎症が落ち着くのに数ヶ月の待機中でしたが、 その間、炎症（胆管炎、胆嚢炎）を数回発症したため、待つ意味がないと手術日が早まりました。 「炎症を繰り返してる人は、全摘が難しく、胆嚢を部分的に切りとって、 胆汁がお腹の中に漏れないよう管をいれ、その管をお腹の外に出し、 胆汁を外に排出するようにして手術を終えることがある。管は１ヶ月くらいで抜く。 全摘か部分切除かは、手術してみないとわからない。」 と、その際に説明されました。 『腹腔鏡下胆嚢摘出術で、全摘できずにこういう手術になることはよくあるのでしょうか？』 腹腔鏡ではなく、開腹手術なら全摘できるのか尋ねたら、 「仮に十二指腸などが胆嚢を覆ってたら、全摘するには十二指腸、胃、膵臓の一部をとる大手術になるため、 そんな場合は結局胆嚢の部分切除になるので、開腹する意味がない。なので開腹しない。 開腹するのは、大量出血や胆管損傷などした時だけ。」 と、言われました。 『開腹手術でも全摘できないということはよくあるのでしょうか？』 炎症や癒着が強くて腹腔鏡が難しい場合は、開腹で全摘だと単純に思っていたので、 開腹手術にはならないと言われたことはよかったのですが、 全摘できない場合のことを考えると不安です。