脳出血昏睡状態に該当するQ&A

81歳の父のことで相談いたします。先月23日にゴルフ場の崖地から転落し、コンクリートのカート専用道路に頭を打ちつけて半こん睡状態になりました。左前頭葉の脳挫傷と外傷性クモ膜下出血、ほかに眼窩骨折と鼻脇の皮膚裂傷があり、現在、慢性硬膜下血腫と診断され入院中です。血腫は徐々に減少し、手術の必要はなさそうとのことで、顔や口腔内の傷もほぼ癒えましたが、問題は、意識障害が続いており、アルツハイマー様の症状が出ていることです。MRIも摂ってもらい、委縮などはみられないのですが、短期の記憶が定着せず、直近の出来ごと自体を覚えていない(同じことを何度も聞く)、また、運動機能障害や麻痺はないにも関わらず、歩行がうまく出来ない(姿勢を保てない)など、です。見舞い客とも、最初は普通にあいさつなどしているのですが、すぐにぼんやりした状態になってしまいます。私がドクターの方にお聞きしたいのは、?このような脳への外傷によって老年性痴呆のような症状が出ている場合、記憶障害や歩行障害などの症状は、血腫の吸収とともに(時間の経過とともに)消失するのか、?もし、脳神経機能の回復が見込めない場合、どのような治療をしたらよいのか、?退院したら脳神経内科を受診させようと考えているが、現在入院中の脳神経外科でヒルトニン点滴とセレニカR錠の投薬があり、副作用が心配だったのでいずれも中止してもらったが、この判断は正しいのかどうか、の3点です。どうぞよろしくお願いいたします。

経緯 ・リスペリドン細粒1％「ヨシトミ」0.6ｇ 　♦代替元　リスパダール細粒1％　 ・ヒルナミン細粒10％　　　　　　0.6ｇ ・ビペリデン塩酸塩散1％「ヨシトミ」0.6ｇ ・セルシン散1％　　　　　　　　　　1ｇ 　♦一パ般名：ジアゼパム散 朝夕食後　　　　　　　　　　　　　３０日分 上記の６分の1を朝食後溶かして服用していた。 今いる病院に２３年６月１３日入院。 ６月１９日昏睡状態　脳検査（ＣＴ、ＭＲＩ）異常なし。 ６月２６日処方箋通り服用させていたことが判明。（薬剤師に６分の1の量を服用させるよう依頼済）６月２９日徐々に薬をやめる方向。 ６月３０日昏睡から覚め話をしていた。 ７月３日薬は６分の１に。 7月４日薬は0。 ７月８日午後1時３０分。呼吸停止、心臓２分停止　３分間押心臓、蘇生。 79歳の母が、2023年5月ごろに 起きられず、違う病院に入院し、内科、外科的に問題なく退院し、後日、倒れて、救急搬送、病院にて、脳梗塞を発症。「脳幹部（中脳付近）の脳梗塞により、心肺停止。蘇生後脳症。」と診断。（人工呼吸器管理中CTのみ撮影。脳梗塞障害か蘇生後脳症の影響か疑問）。人工呼吸器管理（SIMV+,酸素濃度25％）、四肢麻痺、両腕痙縮。 意識あり、意思疎通は不可。患者申出療養もしくは、再生医療、先進医療を利用し、自費にて対応できないか。 入院中ため、自由診療は出来ない。大規模病院等転院希望をしたが、不可。今以上の治療は出来ないと断られている。 主治医から治療法はない、現状維持が精一杯、治療に関する情報もない発言。カニューレ交換時に出血で肺に血液混入、中心静脈カテーテルより、カンジタ血症、留置膀胱カテーテルから、緑膿菌感染と、感染等の経緯あり。治療法及び今後のアドバイスお願いします。

72歳の母です。別々に暮らしています。 夜中の12時半に父から電話があり母が吐血し倒れていたと連絡があり病院に搬送されくも膜下出血と判断されました。 手術はカテーテルでコイル寒栓術を行い水頭症の症状もあるため脳に管を2本通す手術も続けて行いました。 夕方の7時ごろに父が母と連絡をとりその時は普通に会話をしていました。5時間後の0時に帰宅した時に発見したのですが、いつ発症したかは分かっていないです。 最高でも5時間は昏睡状態で救急車に乗せた時に一度心肺停止になりました。 ICUに入っており術後4日経ちましたが意識は戻らず自発呼吸もしてません。今は喉を切開し呼吸器をはめています。 先程、体温が上昇してき心拍が下がっていると病院から連絡がありました。 心臓が止まり心臓マッサージをしても脳に酸素が回らず身体を傷付けるだけなので心臓マッサージはしないほうがいいと言われました。 面会は1週間に1回にしてほしいと言われ実際には確認できません。 容態が安定する事を祈るしかありません。 良い傾向に向かうでしょうか。 どんな意見でも良いのでよろしくお願いします。

7日前に帰宅したら母が倒れていて119番通報で、最初に家から近くの脳神経外科の有る大学病院から脳卒中関連の症状ではないとだろう？と受け入れを断られて、当日当直の家から40分程の整形外科専門病院に搬送されCTの結果！くも膜下出血と説明を受けましたが意識も無くて出血も多くて、意識が戻る事は1％も無いだろう？との説明を受けて、手術も難しい状況なので緊急処置も無理だと言われ、今夜が１番危険な状況ですので覚悟はしてください！最低限の処置だけはやってみます！と入院手続きをして、血圧を下げる点滴と栄養分の点滴だけですが、入院して意識は戻らないまま7日が経過しました！ 昨日は病院から熱が38℃越えが時々起きていて、抗生物質のアレルギー有りますか？と質問され投与する様子でした！ 7日経過してるので脳内の血管萎縮が起きてるのでしょうか？合併症が起こっているのでしょうか？このまま治療ではなく症状に対しての対応のみで、臨終を待つだけなのでしょうか？脳内の出血が多くて手術は意識も昏睡状態で、高齢者なので困難らしいですが、素人ですので初めて調べて知りましたが、くも膜下出血に対する治療等の対応を求めても無駄だと言う事でしょうか？脳神経外科の有る家から10分程の、近くの最初に受入れを断られた病院しか他にあてがありません。週末に兄が来るので一緒に主治医の先生に今後の対応や治療の計画は存在するのか？質問しようか？とも思ってます。手術も無くその後起き得る合併症等の対応もお願いしないとやって貰えないのでしょうか？意識も戻らない状況で高齢者なので何をしても無理だと断られそうですけど？ 治療も脳内の出血後の対応処置もやらなければ悪くなる一方で、何も回復は望めないと思います。若い患者でなけれは色々と最善を尽くして貰え無いのでしょうか？

高血圧症小脳出血の為、緊急搬送され、入院11日目の81歳の母について。 病歴 ；脊髄管狭窄、糖尿病、高血圧、右大腿骨転子部骨折の為固定術、脳梗塞、心房細動 朝、トイレで目眩、救急搬送。かかりつけ病院でCT。意識あり、呼吸あり。小脳と脳室の出血。４０分かけ、2軒目の病院に搬送。一時、呼吸停止。人工呼吸で復活、再度CT。ドレナージ手術、意識無し、昏睡状態。 3日後問いかけに反応有り。自呼吸。 小脳10センチの内、5センチの出血有り。出血場所は真ん中。脳室まで出血。脳幹を傷つけている。 今のままでは脳内で脳幹を圧迫してしまうので、開頭手術をして小脳の出血を取った方が楽になるので手術をしてはどうかと提案有り。しかし、その後、意識もほぼ無く、反応もほぼ無し。今は状態が良くない為リスクを負っての手術不可となる。 9日後CTの結果、レントゲンで白い部分がまだらに、薄くなってきており、入院翌日と比べると、血液は吸収されている。脳室も大きくはなっておらず、腫れの調整がされている。今は様子を見てる状態。開頭手術を無理にやるのは難しい。再度出血を起こすリスク、合併症、全身麻酔、体力的な事、年齢を考えて。 ドレナージ、管を2週間以上装着の場合、抗生物質を投与しながら今の管を利用が適切。 11日目.37.5〜38.2熱有り。一時期透明になった頭の管からの血液、髄液？が今日は赤く、再出血している様子。この日まで、ドレナージで排出した血液（髄液）1350cc位。 脚、手の浮腫みがひどくなってきたので、弾性ストッキングをはかせた。 このまま、様子を見るのが良いか、手術が可能な状態になったら手術をするか。そばにいて、どのようなマーサージが良いか、ベストな対応等、今後の回復の見込み、状態など、どんなことでも結構です。どうぞ宜しくお願い致します。

8月末に胃原発の悪性リンパ腫で母を亡くしました。 1年前の8月に吐血し救急病院へ運ばれ、CT、胃カメラの結果、悪性腫瘍の疑いが高く出血もみとめられたためその病院で胃全摘の手術を受けました。 その後、2週間ほどで病理検査の結果悪性リンパ腫であったと判明しました。 外科手術以外、薬物治療などは一切せずに退院し2か月ごとにCTや血液検査をうけていましたが、今年の5月食事をとれなくなり、風邪のような症状がでて入院し点滴で栄養をいれました。CT検査をし異常なしといわれ主治医は再発だったらこんな症状ではないと言いました。(今思うと異常な口の乾き、多尿など脳腫瘍の症状がありました)が6月末に痴呆のような症状で緊急入院。頭部CTの結果、脳腫瘍が認められ、すぐに昏睡状態に。放射線治療のできる大学病院へ2週間後転院しましたが、放射線治療を始めてまもなく亡くなりました。悪性リンパ腫とわかっているのに外科手術後、通常、化学療法など治療はしないものですか?また定期検査では悪性リンパ腫用の特別な?血液検査などなかったのでしょうか?母のように症状がでてからでないと打つ手がないのですか? どうしても病院に対する不信感が消えません。父も現在同じ病院へ通院中です。

いつもご回答頂き、ありがとうございます。 82歳の父の事で、質問させて頂きます。 先日、父が一人で歩行中、突然気を失い転倒、道路で右後頭部を打ちました。 幸い、後ろを歩いていた方がすぐに119番に電話をしてくださり、ドクターカーが現場に来てくれました。 病院に搬送され、心電図検査をした所、ブルガダ症候群と診断されました。 後頭部は、打撲で内出血のみでしたが、頭蓋骨にヒビが入っているそうです。 ヒビも内出血も特に手術の必要はなく、自然に治癒するとの事でした。 意識障害、昏睡の状態でしたが、2日程で目が完全に開き、会話もいつも通りに話せるくらい回復したのですが、呂律が回らなくなり、何を言っているのか分からない程、不明瞭でした。両手、両足は動かせるので、麻痺はないようです。 失神時に嘔吐があり、誤嚥性肺炎もおこしています。 今は、ICUで、入院しております。 質問は、以下の内容です。 1 　呂律が回らなくなった原因は、心室細動の為、脳が酸欠状態になった後遺症でしょうか? 2　言語聴覚士の指導の元、リハビリを行えば、ある程度は回復が見込めるでしょうか? 3　埋め込み型のペースメーカーは、80歳台でも手術は可能なのでしょうか? 　 4　右後頭部の頭蓋骨のヒビが自然にくっつく、内出血が自然に退いていくのに、半年程かかると、医師より説明ありましが、本当に何もしなくて大丈夫でしょうか? 5　遺伝性の高い疾患だと伺いましたが、私も心電図などの検査を受けた方がいいのでしょうか? 私も父も失神歴は、ありません。今までの心電図は異常無しです。 主治医にも確認する予定ですが、次の面会まで日にちがあるので、先に他の先生方のご意見、ご見解を伺いたく、質問させて頂きました。 宜しくお願い致します。

84歳の母が、5月28日4時頃、隣りのご主人と庭で普通に話しをしていたそうです。4時10分に奥さんが自宅庭に出ると、母がグッタリしていて、凄い眩暈がすると話したそうです。 ご主人が救急車呼ぶと言うと大丈夫と言って話しをしていたらしいのですが5分もしないうちに意識が遠のいてきて救急車を呼び、5時前に、病院に到着しました。 検査をした結果と診断 重症脳幹部出血と診断 意識障害（昏睡状態）四肢麻痺 治療計画　点滴等にて全身管理を行いますが、生命予後、機能予後に不良です と言われました。最初から自発呼吸をしていて、今も血圧は安定しています。 31日にエコー検査をした所、悪く良くもなっていないと言われました。私が素人目でみた所、顔の腫れも引いているように見えます。救急車で運ばれた日の母はその午前も普通に友達と電話で話しをしたり、グッタリしていた時も隣のご主人とも普通に話しをしていたそうです。 私は一緒に住んでいますが、今まで言葉がどもったり、目眩するとかも言われたことはありませんでした。余りにも急すぎて、先生も悪い事を先に話しをするのは分かりますが、意識が戻れば障害は残っても良くはなっていくものなんでしょうか。 よろしくお願いします。

８０代です。 およそ1か月前に脳梗塞となり、カテーテル後脳出血がありました。腹部皮下にも出血が出ました。心原性脳梗塞です。 発症後１週間程度は、点滴による降圧剤で、その後オルメテック20の１錠となりました。 この脳梗塞前までは、血圧が高い時のみの降圧剤の使用で、月に数回程度、オルメテック少量を服用していた程度で血圧は安定していました。ただ、200をこえる血圧の時もありました。その時は、１錠を服用していました。１錠服用は、年に数回程度です。 今回の脳梗塞後、点滴による降圧剤を毎日使用され、上の血圧が100台や９０台になる時もあり心配していました。 オルメテック20の毎日１錠開始から２週間が経ち、血圧の上が１００台、下が45となり、減量を依頼して、次の日から半錠にしてもらいました。しかし、その日、体調が悪いといい、頭が痛いと言っています。血圧は、上は140台、130台です。 入院中に頭が痛くて訴えても、夜のため医師も呼んでもらえず、何の対応もしてもらえません。看護士は、緊急性がないといいます。 頭痛など体調不良は、降圧剤を半錠にしたからでしょうか？ 頭痛の原因は何でしょうか？ 脳梗塞または脳出血の再発の可能性または前ぶれもありますでしょうか？ また降圧剤は１錠に戻した方がいいでしょうか？ 今後も降圧剤は、ずっと必要でしょうか？ 脳梗塞の場合、降圧剤の使用は、どのようにコントロールされていますか？ １週間程前、抗凝固薬が合わず、飲んだら昏睡のようになり、現在服用していません。体調がよくなり次第、抗凝固薬の種類を変更して服用を思っています。 現在、胃腸の調子は悪くありませんが、予防のためと言われ、ランソプラゾール15も服用しています。 胃腸薬も含め、どのように薬を処方されることが多いでしょうか？

93歳の母が先週末に急に昏睡状態になり救急車で搬送してもらい入院しました。 CT検査で硬膜下血腫でしたが、認知症で脳が委縮していてある程度スペースがあり、高血圧と慢性的な心房細動で服薬していることもあり麻酔が必要な血を抜く手術は見送り、止血剤の投与で様子見となりました。 現在は昏睡状態からは脱け出して目を開けて手足を動かすようになりましたが、話は出来ず食事も出来ないので点滴と鼻から胃にチューブを入れて栄養剤を注入してもらっています。 出血は止まり、脳への圧迫は低下していて昏睡状態からは脱け出したので今後は点滴などのケアが出来る介護施設に移る事になると言われましたが、本人の意識は朦朧としていて寝たきりです。 血を抜く手術は出来ないのかと聞きましたが、血を抜いても脳のダメージは回復しないから意味がないと言われました。本当にそうなのでしょうか。多少でも意識が改善するなら手術をして欲しいと思っていますが、どうでしょうか。