認知症家族の言うことを聞かないに該当するQ&A

【背景】 91才になる父に関して。母が自宅で介護。 8年前、頭を打ちくも膜下出血を起こしたのを機にうつ状態になる。その後パーキンソン病と診断されるが、5年前にはレビー小体型認知症の可能性が大との見解。3年半前からアリセプトを服用している。 【現状】 一人での歩行が困難で、一日を通し、半分眠っているような状態。食欲は十分あり。幻視は以前より少なくなってきている。しかし、タブレットで認知予防のゲームをさせると、計算能は驚くほど高い。会話は、父の言っていることが聞き取りづらく困難。 【問題】 ショートステイ時、お風呂に入れてもらっている時など、突然、介護人に対して攻撃的になって、暴言を吐いたり、掴みかかったり、噛みつこうとしたりするようになった。そのため、利用できる施設がなくなってしまった。 家族が精神科の担当医に相談したところ、レキサルティを処方してくれたが、「これを服用したら、寝たきりになる可能性が高いですよ」と警告され、結局、服用させていない。現在はアリセプト 5mgと抑肝散のみ服用。 【質問】 ネットで調べると、レビー小体型認知症はアリセプトの副作用が出やすい、易怒性はよくあるアリセプトの副作用、といった意見が散見されます。近日中に担当医と会い、アリセプトの服用を止める、あるいは服用量を減らすことについて、意見を聞きに行く予定ですが、他にどのような対処法が考えられますでしょうか？ご回答のほど、どうぞよろしくお願い致します。

48歳の精神障がい者の娘のことで相談させていただきます。 娘は10歳ころに若年性双極性障害を発症し、以来、精神薬に依存して成長しました。一見、健常者に見えますが、精神年齢は子供に近い状態です。薬剤に起因する腎不全を約15年前に発症し、3年前より人口透析患者になりまた。 このような娘ですが、約3年前に妄想がひどくなり奇異なことを言って家族を困らせることが多発するようになりました。通院しているクリニックの医師からは統合失調症と診断され、現在に至っています。約2年前に症状が改善し、おかしな言動で家族を困らせることはほとんどなくなりましたが、抱いていた妄想自体は心の中から消滅した分けではなく、精神的に不安定な状態になったときには言動として現れることがあります。 この症状改善とほぼ時を同じくして意識の混乱を訴える症状が現れるようになりました。このとき、時間や場所の見当識はありますが、「混乱した、どうなっているのかわからない」と訴え、自分は今何をすべき分からなくなるようです。平均して週2回発現し、発症すると半日くらい続きます。一人でてアパートに住んでいますが、多いときには10分おきくらいに電話がかかってきて「わからなくなった」と訴えます。家族が応対で「ごはんを食べなさい」「食器を片付けなさい」「洗濯物を取り込みなさい」などと指示すればそれに従うことは出来ています。 家族としては統合失調症は不治としてもこの「意識混乱」の症状だけは治したいと思っていますが、クリニックの医師の見解は「統合失調症の症状の一部で治らない」で投与薬剤の見直しや調整などの積極的な医療行為はしてもらえていません。 質問１： この症状はクリニックの医師の言うように、統合失調症の症状の一部でしょうか。 統合失調症症状の一部ではなく、別の精神疾患で治療可能とは考えられませんでしょうか。 質問2： 現在処方されている精神薬のリストを下に示します。 素人考えで僭越ですが、これら薬剤の中で気になるのが「ビペリデン」です。この薬の情報を見ると副作用として「意識障害」があります。娘の「意識混乱」の症状はこの薬の副作用の可能性は考えらられませんでしょうか。 質問3： ビペリデンなどの抗コリン剤は「副作用」として便秘や認知機能の低下があるため、その処方を避けることが推奨されている、との情報を目にしましたがこの薬は現在でも一般的に使われているのでしょうか。 本来はもっとクリニックの医師と相談したいところですが、医師はプライドが高く、家族の意見に対してはまったく聞く耳を持ちません。上記、妄想の症状が発現したときも、家族としてはネットで得られる情報からして統合失調症ではなく「妄想性障害」ではないかと疑い、家族面談の場で話したところ強く否定されてしまいました。なお、医師は60代の女性の先生ですが、娘は慕っています。 とりあえずセカンドオピニオンを利用して状況を打開したいと思っていますが、それに先立ち、上記質問をさせていただきました。 処方されている薬剤 「1 日 2 回、朝食後および夕食後服用」 カルママゼピン錠 200mg 1 錠 ビペリデン塩酸塩錠 1 mg 1 錠 ブロナンセリン錠 8mg 1 錠 ブロナンセリン錠 4mg 1 錠 「1 日 1 回、就寝前服用」 デビエゴ錠 5 mg 2 錠 オランザピン錠 10 mg 1 錠 「混乱したときのとん服用」 オランザピンOD錠 5 mg 1 錠