負荷心筋シンチ検査に該当するQ&A

１０年前のCT画像と比べると、心臓の冠状動脈の石灰化が顕著に進行していました。ただし、運動負荷心電図や心筋シンチでは狭心症の所見は出ていません（正常）。 この１０年間、血圧は正常、糖尿病なし、喫煙歴は元々なし、飲酒もしない、総コレステロールは２５０位ですが、善玉が８０前後で、悪玉や中性脂肪もほぼ正常範囲で推移してきています（EPA、DHA　オリーブオイル、えごま油などを積極的に摂取し、糖質を制限するなど自己管理してきたつもりです）。 心当たりとしてはストレスと運動不足位ですが、それでこんなに進行するのか甚だ疑問です。 なお、父が、ヘビースモーカーで高血圧のせいか、５２歳で心筋梗塞で亡くなっています。 そこで、以下の点について、宜しくご教示ください。 １　ストレスと運動不足で上記のような動脈硬化の急速な進行が起こり得ますか？ ２　善玉対悪玉の比率が1：1.5位で、中性脂肪も正常範囲内で大丈夫と思っていましたが、それは当てにならないのでしょうか（善玉が多いこともかえってリスクですか？）？ ３　遺伝的なものであるかなど、血液検査でもっと詳細（どこに原因があるか）を知る方法はありませんか（LOX　INDEX検査？）？

以前より大変お世話になっております。　38歳男性、177cm73kg（当時）2019年7月に、無症状でたまたま受けた心臓ドックでの負荷心電図異常から心筋シンチでの運動時虚血を確認し、カテーテル検査にて左前下行枝に99％狭窄1箇所発見、そのままDESステント留置治療。 約1年後の2020年4月に再びカテーテル検査を行い、前回のステント留置箇所やその他の冠動脈に狭窄などの問題がない事を確認しています。 先生曰く、ほぼ心筋梗塞の状態だったが心臓がダメージを受けなくて済んだとの事でした。 家族性高コレステロール血症の疑いで、手術・ステント留置するまではLDLが200オーバーでした。（現在は術後からロスバスタチン服用を開始し、100以下をキープしております） お陰様で3年経過した今も2ヶ月に1度の大学病院受診で順調に過ごせているのですが、先生に「痛みを感じたらすぐ受診して下さいね」と仰っていただいているも、99％殆ど詰まっていた当時も、痛みなどの自覚症状が全く無かったので「もし心臓ドックをたまたま受けていなかったら…」と怖い思いをしました。 現在は採血、エコー、CT、通常心電図、負荷心電図などで定期的にフォローアップして頂いているのですが、再発したとしてもまた自分は狭心症や心筋梗塞の痛みや息苦しさを感じれないのではないか？と不安に思っております。 糖尿病などがあると狭心症や心筋梗塞の痛みを感じれないケースがあると伺いましたが、 糖尿病や高血圧など他の持病は無い状態です。 再発防止策として自分で出来る事は全て行っておきたいのですが、肝心の予兆である痛みが感じれずいきなり倒れてしまったら…と悩んでおります。 宜しければアドバイス頂戴頂けますと幸いです。長文で失礼致しました。

冠攣縮の診断では、st低下ではなく上昇するとのことですがそれは間違いありませんか？ ネットでいくつかの循環器クリニックのサイト等を見ていてもほとんどが、 冠攣縮はst上昇、労作性はst低下。 そう書かれているのですが、中には冠攣縮でも低下すると書かれているものもあります。 こちらで相談した際も冠攣縮はstが上昇するので、低下では冠攣縮ではないと教えていただきました。 どちらなんですか？ 私は胸痛で心臓クリニックを受診し、ホルター心電図で下記の心電図変化、st低下していると言われて冠攣縮疑いとされました。 トレッドミルと負荷心筋シンチ、血液検査、エコーは異常なし。 胸痛は数カ所、多彩な感じで起きるのですが、1番狭心症っぽいと自分で感じる胸痛にはニトロはほとんど効果なく、カルシウム拮抗薬も効果ありませんでした。 長時間、頻繁に痛む胸痛もあります。 医師によって意見が違うようなのでとても混乱しています。 先日も同じようなご相談をさせていただきましたが、stについて混乱しています。 ご教授お願いします。

82歳の母ですが、半年前に心筋梗塞を発症し、カテーテル挿入（ステント）治療を行いました。心筋梗塞の発症後、20時間を経ての施術であったため、心筋損傷を調べ、今後の治療方針を決めるために、薬剤負荷シンチを行うことになりました。 （右冠動脈の施術を行いました。その際に左回旋枝冠動脈もかなり閉塞している状況は判明していますが、血管が細いため、カテーテル挿入は難しいと言われました。） 今も時折、胸が苦しくなる状態がありますが、シンチ検査をしても、手術実施ができない可能性があり、シンチ実施を迷っています。 そうしたなか、薬剤注射時の負荷による副作用が心配であり、本人もシンチの実施について迷っています。現在、BNPも400と高く、頻尿で、夜間睡眠が常に浅いです。腰痛がひどく仰向けに寝ることができません。老人性うつ症症も時々でるため、シンチの実施によりそれが進行することも心配です。シンチのメリットとリスクについて、教えていただきたく、よろしくお願いします。

追加質問です。 先日、24hホルター心電図、心筋シンチ、心電図、血液検査を実施したところ、良好な結果(ホルター:単発性期外収縮総計9回、シンチ:薬物負荷前後でほぼ差がなく9割強近くが赤又は朱色で1割弱黄色、心電図:EF63%等)を得られた事から、処方薬のうちソタコール錠40mg(朝夕1)を外す事となりました。 前回処方分が1週間分程度残っていたため、主治医と相談の結果、朝夕1錠のところ朝1錠のみで様子見となりました。ところが、早速試しましたところ、夜になって以下の症状が生じたため、結局減薬予定だった夕のソタコールも服用しました。 ・胸に違和感が生じた。 ・安静時脈拍が65-70程度から90弱まで上昇 ・安静時血圧が110/70から152/100まで上昇 そこで質問です。 1.一過性のもので気にする必要はないのでしょうか。 2.何らかの原因で虚血が生じたのでしょうか。それとも、その他要因あり？ 3.引き続き夜のソタコールのスキップを試みて同様の症状が出たら飲むを繰り返して様子見するのか、直ぐにソタコールの処方を再開した方が良いのでしょうか。 いずれにせよ、昨日の事があったため精神衛生上、基本スキップする方向ですがソタコールの処方うぃ再開した方が良いと思うのですが、如何お考えでしょうか。宜しくお願いします。

いつもお世話になります。 20年近く前より、僧帽弁不全(逆流1?)、冠攣縮性狭心症疑い、不整脈、期外収縮があるとの診断。 この所胸苦しさが気になり、総合病院紹介され、2週間前カテーテル検査と心筋シンチ検査して頂きました。 血管が少し細くなっている箇所がありカテーテル検査中にニトロ注射で広がった為、それ以上の負荷検査はせず、軽い狭心症と不整脈との診断となりました。 来月更にエコーをするそうです。 きちんと結果が出るまで？薬がヘルベッサー１日2回ゼチーア1回のみに。(それまでは1日 ヘルベッサー2回ゼチーア1回シグマート3回フランドルテープ毎日) 胃腸科の薬(六君子湯、タケキャブ、セルトラリン)はそのまま服用しています。 カテーテル検査後は安心感からか体調良かったのですが、今日は少し胸苦しさがあり、ニトロベンを久しぶりに舌下に。元々血圧が100～60位でしたが、ニトロで70～46になりしばらく横になりました。 現在胸苦しさが少し残っていますが血圧は正常範囲です。又昨日テニスをしましたが大丈夫でした。 質問 1.それら3種類の薬を急に止めての副作用があるのか 2.狭心症、不整脈、僧帽弁不全は各々別の病気と考えて良いのか 3検査でニトロで血管が戻れば狭心症としては軽いものなのか 4.運動は続けて良いのか 長々と申し訳ありません。 宜しくお願いいたします。

お世話になります。私の母の相談です。96歳・ADLはシルバーカーでトイレ歩行可能・認知症なし。6月1日夕方心窩部痛・嘔気。嘔吐を認め総合病院の時間外受診。P-Amy3926と異常高値で、急性膵炎の診断で入院。絶飲食・輸液・たん白分解酵素・抗生剤の点滴にて3日目の本日P-Amy814まで低下。経過は良好です。 　腹部CT（造影)で、主膵管拡張。膵頭部にLDAが疑われます。他に膵頭部にIPMNを疑う病変もあります。CA19-9は正常範囲。悪性かどうかは、針生検など侵襲を伴う検査になります。もし悪性でも膵臓の手術は96歳では無理と思われます。針生検はする必要ないと考えますが。 　もともと心不全はあります。10年前心エコーで左室収縮能低下を指摘され、心カテ、負荷心筋シンチなどしたことがあります。その際は、心カテで狭窄認めず、経過観察となっています。 　　今回膵炎で入院時BNP 138でしたが、本日797と急上昇しています。勿論膵炎という炎症・多量の輸液による心房圧の上昇は、考えられますが。その他に考えられることはいかがでしょうか。本人は特に胸痛などの訴えはありません。 　　どんな対応をすればいいのでしょうか？ 　　　　　質問が長くなり申し訳ありません。よろしくお願い申し上げます。

大変お世話になっております。以前からこちらでご相談させて頂いている者です。35歳男性、176cm 60キロ 喫煙飲酒無し 血圧130-90　糖尿なし　昨年の7月に冠動脈左前下行枝に99％の狭窄が見つかりDESステントを留置（幸い自覚症状もなく心臓ドッグでたまたま発見されました） それまでは高脂血症でLDLが250前後の状態が若い頃から何年も続いていたようです。（FHの検査もしましたが、アキレス腱の肥厚など無くどうも当てはまるか否か微妙な所のようです。）しかし姉も母もLDLが高めな事から、遺伝的な部分があるのは間違いないでしょうとの事でした。 ステント留置後アトルバスタチンによりLDL70前後でコントロール安定し、今月の頭に再狭窄の有無を調べる目的で心臓カテーテル検査を行った所、ステント留置部位とその他の冠動脈についても問題無いとの事でした。（この結果によりエフィエントが中止になりました。） 主治医からは一旦これで大学病院への通院は終了、連携している内科で投薬（バイアスピリン・アトルバスタチン）を続けましょう、と言って頂いたのですが、やはりこの若さで狭心症を患っているので、今後も定期的な検査を自主的にしたいと思っています。 最初の狭窄の発見は心臓ドッグによる負荷心電図でのST上昇からの心筋シンチで虚血あり→カテーテル検査という流れだったのですが、今後はどのような頻度でどのような検査を受けるのがベストでしょうか？LDLの数値は1～2ヶ月に一度採血で勿論見ていこうとは思っているのですが…。 勿論主治医に聞くのが一番だとは思うのですが次の診察がコロナなどの影響でだいぶ先な為、こちらの先生方にも大変お世話になり、勇気付けられましたのでアドバイス頂けますと幸いです。

6年前に狭心症のステント留置手術を受けております。 この数年、軽い胸痛が時々起こっておりましたがその際は水を飲んでは治まっていました。先日、何時もの胸痛より少し強めで時間も長め、水を飲んでも治まらず30分位で治まりましたが、心配になり掛かり付けの循環器内科に行きました。もしかしたら冠攣縮性狭心症の疑いがあるので、念の為に紹介状で総合病院へ。総合病院では一連の検査と造影剤でのCT検査を受け（24時間ホルスター検査は受けていません）全てクリアしました。そして次は、日を改めてカテーテル検査をするのかと思いきや、その前に負荷心筋血流シンチ検査をしましょうとなりました。 素人考えですが、このシンチ検査をやらずに、いきなりカテーテル検査とはならないのでしょうか？このシンチ検査で冠攣縮性狭心症の有無が分かるのでしょうか？ 以上、宜しくお願い致します。

40歳、男性。 現在不安障害と不眠症のためアルプラゾラム0.4mgとマイスリー10mgを就寝前に服用中です。 それ以外に治療中の疾患等はありません。 不整脈につきましては2022年2月頃に動悸があり受診。 その際12誘導心電図、胸部レントゲン、心エコー、２４時間ホルター検査、薬物負荷で心筋シンチ検査を行い基礎心疾患は無く、心臓の動きも正常だと言われています。 24時間ホルター検査では期外収縮以外の不整脈も無く回数も少ないので治療不要との事で診察終了となりました。 現在、上室性期外収縮が十〜数十回程度（稀に5連発程度あり） 心室性期外収縮が数回〜多い日で200回程度出ています。（こちらも稀に2連発〜3連発あり） また、ほとんど全ての期外収縮に自覚症状ありです。 上記の数値を把握しているのは自身でほぼ２４時間記録できる携帯型心電図を常時装着しており、約2年間ほぼ毎日記録しているからです。 前置きが長くなりましたが、4月28日に添付画像の様に心室性期外収縮の7連発が記録され、とても心配になり質問させて頂きました。 この不整脈の出現時はドドドっという胸の違和感以外は症状はありませんでした。（失神やふらつきは無し） 検索すると心室性期外収縮の連発は心室頻拍となり危険であるという印象なのですが、当方は今後どういう行動をとるべきでしょうか？ 念の為連休明けにもう一度エコー検査やホルター検査を行いに再受診するつもりです。 次回の検査でも心臓自体に異常がなければ治療無しで経過観察でも良いのでしょうか? 不安障害があり、常時携帯型心電計が手放せなくなり約2年間毎日心電図の記録を続けてしまっております。 約2年間で心室頻拍の様な波形が出たのは初めてです。 長文で申し訳ありません。 ご回答お待ちしております。