高齢出産 50歳に該当するQ&A

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冠攣縮狭心症の治療方針

person 50代/女性 -

2つの病院から「冠攣縮狭心症の疑い」と診断されました(確定診断はまだ)。 私の会社には最大2年間病気休職の制度があり、医師の自宅療養指示の診断書がある場合、その間は仕事を休む事ができます 。 冠攣縮狭心症の疑い病名ですが、体力の限界を感じ、休職を希望しています。 私は49歳女性、BMI痩せ、貧血気味、若い頃から体力があまりありません。 夫が単身赴任で6歳男児を1人で育てており高齢出産後のワンオペ育児と仕事の両立の過労が原因で胸痛発作が増えたと考えます(3年前は年に4回程度、最近は月に1~2回と胸部圧迫・息苦しさ、疲労感あり)。 仕事を休めば、不規則な生活から脱却でき、睡眠時間も増え、体調が良くなるのではないかと考えましたが、医師の休職診断書の書き方は以下の2タイプでした。 (1)休職中はニトロ常用のみではなく、多種の投薬をして発作を完璧に抑えるコントロールをする。冠攣縮狭心症の疑いで長期の休職も良いのではないかという医師(3ヵ月の診断書を更新する方針)。 (2)休職中はニトロ常用のみで様子を見て体力の回復を待つが、冠攣縮狭心症の疑い段階では1カ月~3ヵ月程度の診断書しか書かないという医師 【ご質問です。】 私の治療希望は(1)の医師の指示にある長期的な根本治療ですが、(2)の医師の指示のようにまずは休職療養とニトロ常備で症状がどの程度収まるのか様子を見たいです。 (1)冠攣縮狭心症の疑い病名で、医師が長期的な治療を予定した休職の診断書を作成することはありますか?その場合、生活改善とニトロ常用から様子を見る治療は可能ですか? (2)長期診断書を書いてくれると言った医師に「改善した場合の復職の診断書は夫の単身赴任先で入手して」と言われました。夫の赴任先で通院予定ですが、「休職診断書」を発行した以外の病院で「復職可能の診断書」を入手することは困難ですか?

2人の医師が回答

予定帝王切開か自然分娩か

person 50代/女性 - 解決済み

51歳で12月年末に第一子出産予定です。特に子宮筋腫も見られず合併症の兆候等もなく、NIPTの結果も異常は見られませんでした。 出産予定の病院は大きな総合病院で、麻酔医は常駐していますし小児科もあることからか、希望であれば普通に経膣分娩も可能だとは言われています。 ただ高齢に加えて、血液型がRHマイナスBなので、万一予想されるより大量の輸血が必要になった場合に、経膣分娩からの緊急帝王切開だと充分な輸血用の血液が準備できないかもしれないリスクがゼロではないので、事前に血液を用意できる予定帝王切開も考えてくださいと言われました。 1)この年齢だと(そもそも例が少ないでしょうが)、やはり5割以上は、緊急も含めて帝王切開になりますでしょうか? 2)RHマイナスの血液だと、通常の経膣出産や緊急帝王切開で、普段必要とされる量以上の出血があった場合、急には充分な輸血用の血液が準備できない可能性があるのでしょうか? 3)そもそも超高齢ですので、この年齢で初産の妊婦には、血液型に関係なく先生方の病院でも基本的には、予定帝王切開を推奨されますか? なにとぞご助言のほど、よろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

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