1日500kcalに該当するQ&A

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拒食症

person 10代/女性 -

高校1年、16才の娘が拒食症との診断を受けました。何かをきっかけに1年くらい前からダイエットを初め、それが行きすぎてしまったようです。普通は明るくて元気なので放っておいてしまったのですが、学校の健康診断で引っ掛かりました。脈が20/分程度しかなく、大学病院で検査を受けると即入院となりました。拒食症の治療の前に心臓の動きをよくすることが優先と言われました。当初3日くらいは液体栄養剤を飲まされましたが、その後500kcal/日を目安に食事も提供されました。入院して少し安心したのかそれまで一切口にしてなかった米飯も食べ、本人はかなり気分も高揚してきていました。ところがさらに3日くらい経つと血中アミラーゼが700オーバーの状態となり、膵炎の危険性があるとのことで今度は絶食を命じられました。本人の落胆、不安の様子は親として見るに耐えません。明らかに入院前より衰弱しています。本当にこういう治療方針でいいのか不安を感じています。ちなみに身長は157cm、入院時の体重は37kg程度。普段は緑黄色野菜など低カロリーのものばかり食べてましたが、たまに極端な過食にもなることもあったようです。ただ嘔吐はしてなかったみたいです。今の状況は拒食症の治癒過程でありうることなのでしょうか。

1人の医師が回答

摂食障害

person 10代/女性 -

高校1年、16才の娘が拒食症との診断を受けました。何かをきっかけに1年くらい前からダイエットを初め、それが行きすぎてしまったようです。普通は明るくて元気なので放っておいてしまったのですが、学校の健康診断で引っ掛かりました。脈が20/分程度しかなく、大学病院で検査を受けると即入院となりました。拒食症の治療の前に心臓の動きをよくすることが優先と言われました。当初3日くらいは液体栄養剤を飲まされましたが、その後500kcal/日を目安に食事も提供されました。入院して少し安心したのかそれまで一切口にしてなかった米飯も食べ、本人はかなり気分も高揚してきていました。ところがさらに3日くらい経つと血中アミラーゼが700オーバーの状態となり、膵炎の危険性があるとのことで今度は絶食を命じられました。本人の落胆、不安の様子は親として見るに耐えません。明らかに入院前より衰弱しています。本当にこういう治療方針でいいのか不安を感じています。ちなみに身長は157cm、入院時の体重は37kg程度。普段は緑黄色野菜など低カロリーのものばかり食べてましたが、たまに極端な過食にもなることもあったようです。ただ嘔吐はしてなかったみたいです。今の状況は拒食症の治癒過程でありうることなのでしょうか。

1人の医師が回答

胃十二指腸潰瘍と診断され薬を飲み始めて6日ですが、改善してるのか不安です。

person 30代/男性 -

38歳です。 1週間前から、吐き気と腹痛、微熱が治らず、 (下血、吐血は有りません) 5日前の6/19日朝に、問診にて胃十二指腸潰瘍と診断され、 タケキャブ10mgを朝食後2錠 レパミピド100mgを毎食後1錠 芍薬甘草湯を胃が痛い時に頓服 で処方されました。 薬を飲み始めて6日経ちますが、 6/24日の今日の朝も 熱が36.8度 胃の痛み、吐き気、息苦しさ があり、 改善しているのかが不安です。 調子が良くなり楽な時間と 吐き気や痛みが辛い時間が大体1〜2時間周期で繰り返しており、 楽な時は治ってきてる、と思えるのですが、 昨日の方が楽だったかもと思う日も有り、 良くなってるかが自分でも分からなくなっています。 緑茶を飲むと痛みや不快感や不安が和らぐので、良く飲んでいたのですが、 ネットで見ると(緑茶のカフェインが良くない)と有りましたので、昨日の夜からお湯に変えました、腹痛と吐き気が昨日までより強くなったのですが、 コレも原因でしょうか? 食事は、豆腐、ヨーグルト、粥、低脂肪牛乳を一日400〜500kcal程摂取しています。 お湯を飲んだり、食事を取ると少し和らぐ気がします。 しかし、上記以外は中々食べる事が出来ません。 体重も減ってきて心配です。 胃十二指腸潰瘍は症状が和らぐまで、こんなにも時間が掛かる病気なのでしょうか? それともこれ程時間が掛かるのは稀なケースでしょうか? どうぞ宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

つわり、昨日の夜から食べても飲んでも吐きます

person 20代/女性 -

現在8w3d、28歳初産婦です。 5w頃から嘔気・嘔吐が始まり、7wに入った頃から悪化しました。 基本的に朝昼は吐き気があっても明らかな嘔吐はなく、500ml/日ですがなんとか水分と400kcal/日前後の食事は取れています。 しかし、夕方から夜にかけては何を口にしても吐き気、嘔吐が止まらず、水分も取れないときがあり、胃液に加え茶色の嘔吐物や血性交じりの嘔吐もみられます。たまに調子がよく飲み食べできることもありますが、、、 昨日からまた調子が悪くなり、昨日の昼間には冷汗が出たり、嘔吐はありませんでしたが吐き気が強く、えづきながら仕事をしました。帰宅後食事を取ってみましたが全部嘔吐、水分を取っても嘔吐し、昨日の夕方から水分が取れていません。 今朝も水分(ポカリ+水)をコップ一杯少量ずつのみましたが、すぐに吐き気があり嘔吐しました。 産婦人科初診時と比較して4kg減、元々頻尿気味でしたが、つわりが始まってから回数が減り、色も濃縮様になっています。 たまに頭痛もあり、軽い脱水になっているのではと思っていますが、、、 このまま様子をみるべきなのか、体もきついので点滴をしてみたいと思いますが産科に相談してもいいのかわかりません。 長文でわかりにくく申し訳ありませんがご回答戴けるとありがたいです。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

肺炎および胸水治療時の経管栄養と水分補給について

person 70代以上/女性 -

86歳の女性です。肺炎で大学病院に入院後に呼吸不全のため人工呼吸器を装着しました。 その後、容態が安定してきたので、長期療養病床がある病院へ6月下旬に転院しました。 転院後、11日後に呼吸状態が増悪し レントゲンでは肺に陰があり、医師の見立てでは これは肺炎か または胸水のどちらかだろう と言われました。 肺炎に対しては、痰を培養した結果、MRSAが検出されたとの事で、これに効果が見込まれるバンコマイシンを点滴にて投与すると言われました。 バンコマイシン投与して一週間が経ちましたが、CRPは5.5から9.9に上昇したため、本日からメロベネムを投与開始しました。 胸水に対しては、利尿剤にて体から水分を尿にして出すと言われました。 さらに、肺炎治療中は経管栄養をやめて、点滴だけで少量のカロリーと水分を補給した方が良いと言われました。 質問は、 1)肺炎治療中に経管栄養をやめることで、タンパク質やカロリーの補給が滞りますが 大丈夫でしょうか? 免疫力の低下が心配です。仮に大丈夫だとして、その期間は何週間くらいまでなら平気でしょうか?(今までは流動食アイソカル750kcal) 2)利尿剤を投与する際に、私がお願いして うまく胸水が減ってくれる事を期待して 水分補給も減らすようにお願いし、1日にラクテックD注500ml 1本だけになっています。水分は少なすぎるでしょうか。水分を減らしてから、痰の出が少なくなったように感じられます。(今までは経管栄養に含まれる分も含めて1日に700ml) 本人の状態は、身長145cm 体重33kg クレアチニン1.08 尿素窒素30 アルブミン3.2 複雑な質問ですみませんがよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

空腹感がない・食べると腹痛 そして急激な体重減少

13歳の娘についてです。 1月中旬、インフルエンザにかかって以来食欲減少。 2週間経過し改善されず。 2月上旬、大学病院で血液検査とレントゲン検査で異常なし。 医者もわからないと。 3月に入りますます食欲が落ちて44g→39kgに体重が減少。 3月中旬に胃に詳しいとされる病院へ行きましたが、 「精神的なことじゃないかな?」と言われました。 わからないから検査をすると言い出し (全身麻酔の胃カメラや検便3回など) 必要があるのかわからない為、もうそこの病院へは行ってません。 食欲はあるが満腹感があり食べられません。 (美味しそうな料理番組・雑誌は楽しそうに見ています) 食べると痛くなります。 食べないと大丈夫のようです。 友人関係は問題ないようです。(友チョコも20人からもらった) 性格も明るく過ごしています。 私に対しても普通です。 あまり反抗することもありません。 1食の量は普通の1/4程度。カロリーは500kcal以下かもしれません。 他1点、母子家庭で妹と3人暮らしです。 元夫ともよく食事したり 家族でいる時は楽しく過ごしてます。 ただ離婚したことをはっきり言ってません。 私で気がつくことといえば上記の件と 彼女は勉強(試験前)神経質になります。 私にすごく気を使ってくれているのではないかと 思うようになりました。 娘の急激な体重減少は、 深刻な状況だと感じていますが 不安な表情をしたり不安にさせることを口に出したり しないようにしています。 あさって土曜日に心療内科の予約をしました。 内科なのか心療系なのか??わからないまま終るのか? このような病状があるのか、治るのか またどういう治療があるのか教えてください。

1人の医師が回答

2型糖尿病 SGLT2阻害薬 (スーグラ)について

person 40代/女性 -

2型糖尿病 SGLT2阻害薬 (スーグラ)について。 H29.10月 HbA1c=6.9%で糖尿と診断され、H30.02月 HbA1c=9.3%に悪化してから内服治療を始めました。現在の内服内容はスーグラ(50)1T分1朝後とメトホルミン塩酸塩錠(500)2T 分2朝夕、HbA1c=5.4%です。8か月で30Kg減量しましたが、いまだBMI=29です。 スーグラは停滞していた体重減少も期待して、2か月前から内服し始めました。停滞月は1kg減だった体重が、スーグラを内服し始めて毎月3-4Kg減になりました。HbA1cは5.6→5.4になりました。並行して緩い食事療法(1日平均2000Kcal、糖質平均200g)と運動療法(週3-4回の水泳)は続けています。 血液データでは、スーグラ内服開始前後でBUNが10→20mg/dL、CREが0.68→0.79mg/dL、HCTは40→44%です。CREはスーグラを内服してからというよりは糖尿病の内服治療を開始したときに0.52→0.71になって、その時期からずっと0.7前後です。 そこで質問です。 1. 体重が減りすぎではないかと思うのですが、このまま続けていても大丈夫なのでしょうか。スーグラを内服をやめたときに体重がリバウンドしませんか? 2. 長期間内服して問題ない薬なのでしょうか?脱水も心配だし、夏までにやめたいと思ってます。 3. スーグラをやめる場合、50mg→25mg→内服なしと少しずつ減らす or 50mg→内服なしでいきなりやめるのとどちらが副作用が少ないのでしょうか。 4. 血液データで悪化してるようにみえるのですが、問題ないですか?水分は1日2.5L以上飲んでいて、内服前と比べて尿量も増えてないし、脱水の症状もないです。

4人の医師が回答

3回目のコロナワクチンを3月9日に摂取して以来、心身に様々な変調。心臓がバクバク、予期不安など

person 60代/女性 -

コロナワクチン3回目を、3月9日に摂取。 ファィザーを3回です。それ以来、悪夢、目覚め時の激しい動悸、日中も頭の回転が鈍くなり、様々な行動の中で、迷いや混乱、失敗、疲労、予期不安などが1日に何度も起こります。一回目は、右肩腱板断裂治療中の右腕に摂取。右腕、肩を激痛が襲い、カロナール500×3回、ポルサポ就寝前1回、ロキソプロフェンNaパップ100mgを数枚で、辛い思いをしました。2回目は、腱板断裂をしていない左腕摂取で、私の記憶では、副反応は一回目より軽かったと思うのですが、家族は2回目も酷かったと。で、3回目は、摂取しない予定でしたが、義務感から、摂取しました。 副反応が出ないようにと、摂取日、翌日、翌々日は、自宅で静かに過ごしましたが、摂取患部が、冬服の上からでも、分かる程腫れ、発熱、痛みが2日、その後、痒みがでました。摂取患部以外では、頭のぼやけ、頭の鈍痛、酷い倦怠感、悪夢、脳貧血の様なあぶら汗としゃがみ込み、動悸、息切れ、こむら返り、予期不安、脇汗などなど異常が噴出、精神的にも、追い込まれ、心療内科に入院したいほど、自分が自分でない状態に不安と焦燥感があります。また、異常な食欲で、元々、胃が弱く、少量の食事で、エンシェアH375kcalを処方されている状態から、お菓子に手を伸ばす食欲です。未知のワクチン、ご回答は難しいでしょうが、この状況から改善する方法を教えて下さい。 5月4日5日のオペラ公演出演は辞退しました。歌う気力もまた、本番を無事に終われるか?自信が持てないから。 心身不調でも、他に仕事があり、自宅で毎日、来客との対応、リハビリ通院などしています。運転にも、買い物にも、判断力の遅れも感じています。 宜しくお願い致します。

7人の医師が回答

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