dダイマー1以上に該当するQ&A

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急な動悸息切れ(胃癌治療中)

person 60代/男性 -

現在原発不明、病理の検査による胃癌だということで治療中です。多発骨転移と骨髄癌腫瘍が あります。 ALP が高くあがり、フィブリノーゲンと血小板が下がるのが最初でした。 第一治療にオキサリプラチンとゼローダ 第二治療にナブパクリタキセル とサイラムザ(減量治療で6クール) 抗がん剤治療による、骨髄抑制でヘモグロビン、血小板の減少が続き輸血をくりかえながらしていました。これ以上血球が回復しなくなるのもということで、 今日からオプジーボに切り替わりました。 血小板に関しては週二回、輸血しても中々あがらなくなってきました。最近は一桁です。 ヘモグロビンに関しても抗がん剤始めた頃よりも貧血になる回数が増えて赤いヘモグロビンを入れても下がってくるので週1くらいで入れてます。平均、ヘモグロビンは6.3-7くらいです。 悪い時は5.8とかいう時もあります。 そして、治療開始時はdicも発症していたのですが治療効果のおかげか、dic も離脱して、フィブリノーゲンも200を超え安定してdダイマーも18くらいあったのが最高で3まで落ちてくれましたがここ最近また、フィブリノーゲンの減少とdダイマーの上昇がみられました。その頃(二週間前くらい)から少しずつ息切れや動悸が現れてきたように思います。 今では50メートル歩くだけで心臓が飛び出そうなくらいバクバクして歩くのがやっとです。 この原因は何がかんがえられますでしょうか。 貧血と言ってももともとヘモグロビンは低く.高くても7代だったので急に貧血で動悸がこんなにひどくなったのも考えづらいのかなと思っております。 腹水は先生が言うに20ccくらいだろう。 心臓のエコーや心電図も問題なし。 間質性肺炎の検査もしたがクリアでした。 あと、急な動悸息切れ考えられる原因はなんでしょうか。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

子宮内膜症 薬の選択

person 30代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております 32歳 産後1年2ヶ月です 子宮内膜症・チョコレート嚢胞あり?です →右卵巣の嚢胞は産後エコーで確認できない程に →左卵巣に出血性嚢胞あり(エコーをした時が排卵期だったため確定ではないもののチョコレート嚢胞の可能性大と説明あり) 腫瘍マーカーは全て正常です 生理痛は出産前よりかなり落ち着き、1日目に鎮痛薬を飲むか飲まないか程度に むしろ排卵日前後や生理前に下腹部痛が出てくるようになりました 次の出産は今後1年程考えておりません 以上が前提で、現在治療薬に悩んでおります 第1選択でピルを考えておりました ただ、産後高血圧がそこそこ長引き、3ヶ月程前まで降圧剤を飲んでいたのと、薬をやめた今もちょっとした緊張ですぐに血圧が上がってしまうため、主治医はピルの処方にやや後ろ向きです 病院や極度の緊張で140/80後半、心拍数も140ぐらい 自宅でも緊張すると130/80、落ち着くと120〜110/70台です 産後高血圧を患い、測定自体が苦手になってしまったので血圧管理がかなり苦痛です また、事前の血液検査でdダイマー値が1.0ということで再検中でもあります 以上の経緯から、ディナゲストの処方も提案されました 主治医は今の状態ならどちらでも処方はできるとのことで、2週間後の通院までに考えて来てほしいとのこと ピルだと値段は安いものの、苦痛である血圧管理を厳格にしていかなければならないため、ストレスで更に血圧が上がりそう ディナゲストだと血圧をあまり気にせず投薬を続けられるため血圧関係のストレスが減りそうだが、薬価が高いのと生活レベルが下がるような副作用が度々あるとのことで心配 dダイマーの再検次第でディナゲスト一択になる可能性もありますが、先生方なら私のような患者ならばどちらの薬がおすすめですか?

3人の医師が回答

流産中、血液検査結果 高Dダイマーについて

person 20代/女性 -

26歳女です。 24歳の時に緊急帝王切開で出産。 25歳で稽留流産手術(吸引法) 26歳で自然流産→6月10日に胎嚢胎芽は自然に出てきてくれたものの、完全流産にはならなかっので、病院に行ったら説明も同意書もなく診察台で直接中のものを掻き出されました。その時血液検査と胎嚢の病理検査も提出。 本日、処方された薬の抗生物質の副作用で下痢が3日続き、本日はその相談もあり病院に行きました。 尿検査等せず、血液検査で、妊娠反応見ると言われたが、今日は血液検査やらずに二週間後やると言われました。 副作用については吐き気止めビオフェルミンの処方。 病理検査については異常なし。 流産の処置時(10日程前)の血液検査の結果、 dダイマーが3.1ug/mL 白血球数が9600/uL CPR 定量が0.456mg/dL と上記3項目は全てHと記載されてました。 またこの時のhcgは5360mlu/ml でした。 主治医はまったく話を聞いてくれません。説明も丁寧ではないので、セカンドオピニオンにいくか考えて至る所です。 1 毎回血液検査でhcgの判定が必要なのでしょうか? 以前の病院では尿検査で判定してました。 2 Hと記載されていた項目は流産途中の段階では普通なのでしょうか。 3 dダイマーが高いと流産しやすいのでしょうか。 4 毎回経膣エコーが自費です。これは正常なのでしょうか。 ※本日は下痢だったのエコー検査しませんでした。 5 緊急帝王切開を、してしまったから流産しやすい体になってしまったのでしょうか。 以上、4点について解説お願いいたします。

2人の医師が回答

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