ercp総胆管結石に該当するQ&A

1月23日に総胆管結石の疑いでERCP 3月6日胆嚢全摘手術　 3月22日チューブの抜去を試みた所チューブが見当たらないとこの事　 3月25日CT検査で、下部胆管に引っかかっている事が判明しました。　 所が主治医は異動の為県外の病院へ、、昨日その異動先の病院へ診察に行きました。レントゲン検査にてまだ引っかかった状態の為24日　 胃カメラにて抜去予定なのですが、このままこの医師に任せても大丈夫なのか、先生は自分が見落としたと言われ謝罪はされましたが、納得いかなくて、モヤモヤしています。　 病院を変わるべきなのか、、　 自然に落ちてしまう事は不可能なのか、、どうなんでしょうか？ 　

一昨年に胆嚢結石・総胆管結石により、急性期病院にて腹腔鏡下胆嚢全摘手術（＋ERCP・ECP乳頭部切除）を受けました。 1年後の昨年、前述の術後合併症ということで腹壁瘢痕ヘルニアの診断を受け、同病院で8×8cmメッシュ留置を開腹手術で受けました。 術後半年頃から、時おりお臍の右横辺りがチクチクするような感覚があります。我慢出来ないような痛みではありません。 ・このまま様子を見るでもよろしいでしょうか ・腹壁瘢痕ヘルニアの既往症や術歴がありますが、シックスパッド（腹部に巻くEMS運動機器）の使用は問題ないでしょうか？ よろしくお願いします。

胆石手術を控えているものです。 手術する病院から、ウルソ錠を処方されました。 でも、手術をするきっかけになった診断をしてくれた病院では、ウルソは、胆汁の流れをよくする代わりに、かえって石を詰まらせることがあるから処方しない、という方針でした。 これを聞くと、ウルソを飲むのをためらってしまうのですが、どうなのでしょうか。 私の状態ですが、エコーで総胆管結石はありませんでしたが、砂状の胆石、胆泥がたくさんあります、といわれました。 MRIでは胆嚢は不可視で、胆嚢管に石があり詰まっているようだ、とも言われました。 ERCPも受けましたが、胆嚢管の形状がかわっていて、胆嚢の造影はできませんでした。 よろしくお願いします。

　昨年９月に、胆石にてまずEST、その後腹腔鏡下胆嚢摘出をしましたが、先月、総胆管結石で再度入院し、ERCPにて最大径８～９ミリから細かいものまで約２０個程度の石をバルーンなどにて摘出しました。 　おそらく、乳頭からの消化液（細菌？）逆流による結石ではないかとのことでした。 　色の濃いものが多く、ビリルビン結石（？）ではないかと思われますが、その場合は胆汁がアルカリ性に傾いている場合が多い？ 　では、他の医院で処方されている通風治療のフェブリク錠、これは尿酸値を下げる薬なので、胆汁のアルカリ性を助長するような影響は無いのか？　 　薬の副作用などを探しても、この件に関しては出ていませんのでお尋ねします。　是非お教え願います。 　

総胆管結石の疑いのため　 1月23日ERCP 3月6日胆嚢全摘　 3月22日チューブの抜去を試みた所チューブが無いと医師から言われた。　（胃カメラにて） 3月25日CT検査で下部胆管に引っかかった状態で見つかりました。　　 その後主治医の異動の為に県外の病院に転勤されました。　 昨日5日その異動先の病院へ診察に行きました、レントゲンにてまだ引っかかった状態のチューブ。　 24日に胃カメラで取り出すと言われたのですが、本当に取り出せるのか？不安でいっぱいです。　 主治医は見落とした事は自分のミスだと謝ってました。　 このままこの医師に任せても大丈夫なのな、病院を変わってもまた胃カメラで取り出す事が出来るのか不安です。どうするべきなのか、、

　いつもお世話になります。 　s/oPSCで経過3年10月、横ばいで再発なく過ごして、今の消化器内科主治医とは、ウルソが著効と話しています。 　消化器内科的には著変なしですが、同じ院内で膠原病腎臓内科、他院で耳鼻咽喉科、整形外科とフォローされ、休みが通院に費やされています。 　過日の質問にも書きましたが、9回目のMRCPで、放射線科が肝内胆管結石を読影してきました。消化器内科主治医が画像を確認すると、約3年半年前の2回目MRCPから画像にあるものだということでした。 　肝内胆管結石の指摘は初めてで、主治医に肝内結石と違うのかを2回訊きましたが、違うと答えられました。これには納得できていないので、次の外来で再質問をします。 　 　今までの9回のMRCPのうち、初回以外の8回で肝内胆管結石が確認できるそうですが、過去の腹部USでは一度も指摘がありません。今年は1月5月に受けています。単純CTは、直近では腎臓内科依頼で昨年5月でしたが、著変ないと言われていました。 　消化器内科は二月間隔、膠原病腎臓内科は三月間隔の通院で、いずれも毎回血液検査(腎臓内科は尿検査も）をフォローしています。 　PSCに肝内胆管結石の合併はあるのでしょうか。または、PSCでない可能性があるかもしれないのでしょうか。 　また、初回MRCP後にERCPをしていますが、ERCPの造影で肝内胆管に結石が流れ込む云々というような論文も目にしました。胆道系の数値が正常化しているため、1回だけしかしていないERCPですが、その時には総胆管結石が疑われたものの、石はなかったと治療後に言われ、ENBD2週間後に退院をしています。 　消化器内科主治医は昨春交替の良い先生ですが、前主治医と同様、クリアカットにならない質問者の病態に頭を悩めておられます。 　診断に必要な検査を教えてください。

前回、総胆管結石にてercpをして頂き 今後、胆嚢を取るか取らないかと投稿した 者です。 担当医の情報提供が若干小出しのため、振り回されてる 感がありましたが、すぐにまた発作が再発する可能性が あると言われ、胆嚢摘出を決意したのです。 今週は術前検査をやりました。 でも診察の度に新事実がわかり正直戸惑っています。 ほんとに手術するべきなのかどうか。 主治医いわく ・胆嚢に石は見当たらないがおそらく見えない砂などが あるという前提で、今後も発作の可能性が高いが 次回の外科との打ち合わせで外科の見解は違うかも しれないので 患者さんが手術をする決意を持てるかどうかです。 ・ercpで入れたチューブは、胆嚢摘出あとに 時期を見て入院し抜く（初耳） ・退院してからも、夜間に右の背中が痛くなるとの 質問には、胆嚢の痛みであれば摘出したら治るで あろうが、胆管に石がまた入れば同じ痛みがまた おきる。その場合はその都度ercpをするしかない。 胆嚢を手術しても無意味なんじゃないかと思えてきてます。 血液検査はガンマジーティーピー以外下がってます。 手術する？しない？外科の先生の見解でまた 悩むことになるのか？と悶々としてます。 次の診察まで3週間。セカンドオピニオンも視野に 入れた方がよいでしょうか？ わかりにくい文章ですいません。ちなみに大学病院です。

72歳男性です。先週から原因が分からない発熱（波状的で平熱近くから39度ぐらいまで）が続いて、高くなった時に解熱剤を飲んでいます。コロナとインフルは陰性でした。症状として普段はないのですが膝がかなり痛くなり、２日ほど前から膝以外に両足の神経痛のような血管がぴくぴくし出しました。また、これはもう少し前からですが、手指が起床時にこわばり動かしにくい状況が続いています。発熱については本年１０月末に総胆管結石除去(ERCP)手術を受けた際、膵炎を起こし、手術後から２週間ほど今回と同じような発熱がありました。このような状況ですが、よろしくご診断お願い致します。（ヒロジロウ）

主治医から説明された経緯 総胆管結石で2/17にERCPで結石除去を試みましたが、その際に乳頭部腫瘍があることが発覚したため処置は断念。 造影CTなどの精査 を行った後の2/22に改めて胆管ステントを留置した。 超音波内視鏡やCTではごく一部胆管への進展の可能性はあるものの明らかな脖浸潤などの所見は認めていない。生検結果では中等度から高度の異型を呈するものの現時点では腺腫の診断。ただ肉眼的にも一部悪性が合併している可能性はあると愚考している。治療方針について、追加手術の可能性を考慮しつつ内視鏡的切除を先行するか、最初から 膵頭十二指腸切除を行うかを選択してください。 質問内容 １　腫瘍を取る最善の方法 ２　乳頭部腫瘍でもLECSは可能か ３　関西以西で成功例が高い医療機関を紹介してほしい

去年の12月に総胆管結石でERCPとＥＳＴをし翌1月に胆嚢を摘出しました。 半年たった昨日、夜急に胃の辺りが冷や汗がで息ができなくなるくらい痛みだし救急で手術した病院へ行き（２時間の待ち時間の間に痛みは治まりました）造影剤をいれCT、エコー、心電図、血液検査をしました。血液検査の結果がAST,ALT,GTPが高かったのですがエコーやCTで何か詰まってる感じはなかったので翌日外来でもう一度血液検査をしました。ASTが63（昨日は170くらい）ALPが63、GTPが83でした。先生は正常値より高いが昨日に比べると半分以下になってるので様子をみましょう、と言われました。昨日の様な痛みが頻繁にでるなら入院しカメラをいれて処置しなければいけないと言われました。処置してもまた今回のように痛みはでますよね？痛みがでないように何か気をつける事はありますか？と聞きましたかこれといってなくいつも通りでいいとの事でした。胆嚢をとり総胆管の乳頭切開したのに総胆管に何が詰まるのですか？再発しやすいのですか？