大腿骨骨折リハビリに該当するQ&A

患者の状態　整形外科で手術=大腿骨骨折し人工骨董に　 80歳高齢女性パーキンソン病介護度4 軽い痴呆 ナースコールが押せない事が多い為何度も看護師がも言い聞かせる　院内リハビリでは突進歩行・後へののけ反りが看護記録にある 手術日から一週間センサーマット使用7日目にはずす　個室トイレ外壁に貼り紙=トイレに行く時はナースコールを押して下さい(トイレとナースコールは赤字) 他整形外科から紹介(1.転倒注意記事)され手術した病院に正午到着し検査　翌日手術 ケアマネージャーから(2.転倒注意記事) 1.2は手術した病院に知らされている 3.パーキンソン病を受診している他病院も転倒注意指示3は手術した病院にDrからは伝達はないが家族からは転倒・転落を繰り返し4ヶ月前にも転倒を繰り返して全身打撲で入院した事は伝えた 個室ベットからトイレまでは4,5m センサーマットを外した理由は他患者が使う為 軽い痴呆の母親に何度もナースコールを押すよう言い聞かせ押せるようになったと看護師。 トイレ壁の貼り紙を家族(素人)が見たら母親にナースコール押したか確認をとる 朝7:30看護室で夜勤・日勤の申し送り中 朝のスタッフは4名看護助手含む 朝7:30朝食を運んで来た看護助手が問題の個室トイレに母親を確認し ご飯置いておきますと声を掛けて立ち去る (貼り紙はあったが看護師は来ていなかった) 母親はハイと返事をした 母親は何度もナースコールを言い聞かされナースコールが押せるようになったと日誌にある ナースコールが押せていたなら看護師が来るはずが来ていない 押せていない時看護助手がトイレ母親を確認している家族でも理解できる貼り紙から看護助手は現場に看護師がいない状況で？母親にナースコールの確認をしていない時　 質問です看護助手は看護師を呼ぶか呼ばないか？

2/23転倒による左前十字靭帯付着部剥離骨折、半月板損傷し、3/7手術、半月板は縫合術を実施、既往症、令和４年〜再生不良性貧血。免疫抑制剤とレボレード内服中、手術時血小板4万輸血をしました。退院時血小板は6万 3/28よりリハビリ開始、4/9まで免荷から徐々に負荷をかけて行きました。 現在週2回のリハビリで膝曲げ80°、ストレッチで進展出来る。膝80°以上曲げようとすると膝蓋骨上部に引っ掛かりが有りそれ以上すると痛みが出ます。大腿四頭筋、ハムストリングの強化、しています。6/25受診で120°曲がらなかった場合再手術（内容不明）を言われており、8/1に職場復帰予定ですが後、何を強化すれば120°に到達する事が出来るのか、再手術する事で膝曲げが出来る様になるのか、また何が起きているのか考えられる事をご教授下さい。よろしくお願い致します。

右足が骨折し約１年半経過したが　再生が遅く、痛みに波があるような 痛みの位置が変わったりします 右足には最初髄内釘とボルトが１２本入っていましたが 昨年の７月に膝横のボルト２本をとりました。 ボルトを抜く前は片方の松葉杖でもある程度歩けたのですが、現在は両方ないと足が踏ん張れないです。 脛骨の再生は結構進み痛みはほぼ無くなったのですが、 膝と大腿部の筋の痛みが強くなり、力が入らずリハビリがあまり進展できません。ここ２～３か月で痛みが強くなりました。 痛み止めに注射（ネオビタカイン）も数回打ちましたが効果が薄く痛みが消えません。 レントゲンで骨の再生が遅いというか進んでいるのがほぼわかりません。 主治医の診断では移植手術をするほどでは無いと言われ経過を見ようという状況がずっと続いています。 移植手術をしても今の痛みが消えるとも思えないと言われ、ここまで痛みが長引くのもめずらしいケースと言われましたが・・・。 骨の再生と痛みをとるにはどうすればいいでしょうか。

父86歳。2月脳梗塞で当日入院点滴治療。せん妄で軽度の認知症に。約3週間後退院自宅介護（50代長女、40代長男と同居）。その3週間後右大腿骨転子部骨折で入院。3月末手術、6月半ば退院。入院中3度誤嚥性肺炎、退院時は介護要・車椅子生活に。退院時吸引指導を受け自宅介護に。誤嚥性肺炎についてはかかりつけ医への相談指示（退院後かかりつけ医へ相談・往診。）コロナ禍で面会できず長期入院で認知症は進み自己判断が難しい状態。食事はとろみ食継続、退院約2週間後左胸あたりを指してしんどいと口にし食事も拒む。整形外科への3か月検診時、数日食事をしていないことや症状を伝えるもかかりつけ医への相談指示。1週間スプーン数さじしか食べずなので点滴の相談をかかりつけ医へするが3日後往診予定もあり様子をみることに。その翌朝早朝（7月初旬）容態急変、誤嚥性肺炎・急性呼吸不全で入院し約2ヶ月転院先を決める段階。肺炎の体調は落ち着き入院して8日後からリハビリするも食べず＆寝たままであったことから口からの食事できず現在そけい部からの24時間高カロリー点滴、体を起こすのはやっとの状態（ここまで全て同病院）。転院先に自宅介護は無理と言われ、医療療養型病院という事で県内選択肢少なく、最有力検討先では高カロリー点滴は現在のそけい部からができなくなると交換できず通常点滴のみになる様子（CVポートは体力的に断念）。この状況で老衰等急変は別として通常点滴のみとなれば余命はどれくらいのものでしょうか。面会機会がない今、食べず動けず少ない意識のみの父。手紙の拝読サービス等、少しでも父に良いのではと思える環境で選ぶか、基本ケアしかないが高カロリー点滴を少しでも継続できる病院を選ぶか、本人の自己判断はできない中、妹弟と共に悩んでいます。また、元々高血圧で長くかかっていたかかりつけ医の先生に対して、今は相談することに不安を感じています。

先月ご相談投稿させて頂いて回復の見込みについて返信頂きありがとうございます。 再度ご相談です。 主人（29歳）が勤務中に路肩で停車していたところにトラックに突っ込まれ前の車と衝突し足が挟まれる事故に遭いました。 ・左大腿骨骨幹部骨折 ・右脛骨腓骨骨幹部粉砕骨折 ・右リスフラン関節脱臼骨折 ・左下腿皮膚欠損創 ここまでは前回書いたものと同じです。 事故から今日で丸2ヶ月。 ３週間前から回復期リハビリ病棟に移り歩行訓練をしていて、車椅子だけ、から松葉杖歩行、今は片杖歩行と進んでます。 ただ、左足の親指だけが上に上げれません。 主治医から触診だけで『親指の腱がやられとるなー、不便だなー』とだけ言われ、 腱を繋ぐ事はできないか聞いたら、 『手術の段階でならできたけど2ヶ月も経ったら癒着してるから難しい』と言われました。 そうですか、と諦めるのはまだ早いと思い、 『神経や腱の検査はできないか』聞いたところ、『足の外科専門がなかなか無い』と言われました。 主治医の言うとおりもう無理で諦めないとダメなんでしょうか？ 大学病院でも無理だ、というような事も言ってました。 住まいは愛知県ですが遠方でもいいので対応してらもらえるような病院はありませんでしょうか？ アドバイス頂けると幸いです。 再度レントゲン写真を添付します。

14歳の子供ですが、膝蓋骨を脱臼し剥離骨折、内側大腿靱帯も切れていて靱帯も縫合する手術を受けました。 術後6週たったところです。 歩行に関してはもう問題ないのですが、膝の可動域の回復がなかなか進まないような気がします。今105度くらいはスムーズにいきます。 その先はマッサージして柔らかくした状態で頑張って120度いくかどうかです。 毎日長座で自分で曲げたり、膝をついてお尻をだんだん降ろしていったりして伸ばしたりはしています。一定のところでひっかかる、引き攣る感じがするようですぐ諦めてしまいます。 まだ自転車も漕げないので、エアロバイクなどのリハビリはしてません。 6週で120度近く曲がれば、経過としては特に問題はないのでしょうか？ しゃがみこみや正座するまでいくには、どれくらいの期間がかかるのでしょうか？ この先しゃがめるようになるのか、とても不安です。 また曲げの可動域訓練として、どのよう方法が効果があるのかも教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

宜しくお願いします。 昨年4月18日、にバイクで走行中に車に側面衝突され、左腓骨開放骨折 左第3中足骨骨折 左足関節脱臼開放性粉砕骨折 左下腿打撲傷 左膝部挫創 膝大腿打撲傷 で運ばれました。脱臼を整復後、シーネ固定し、20日、ボルト固定と指に金具を入れるオペをしました。21日シーネ固定を外し23日、腫れが酷くてサイズがなくサポーター無しで松葉杖を使い歩行訓練開始しました。3週間の入院で退院後のリハビリは無しです。6月に「これ以上入れていても痛いだけ」と医師の判断で指の金具を取るオペをしました。抜糸が終り「松葉杖無しで歩く練習をして」と言われ頑張って歩いてたのですが、事故から3ケ月経った頃から内踝のあたりの痛みが酷くなり痛み止めも効かなくて、医師に相談しても「痛いのは仕方ない、痛み止めいっぱい出してあげたからもういいでしょう」と言われ、医師を代えてもらいました。今の医師は話をよく聞いてくれ痛み止めも変えてくれたりと、してくれるのですが、あまり改善されず、内踝と足首も腫れています。時々、激痛で歩行困難な時もあります。膝もまだ少し痛みます。1年経った今も通院しています。この痛みは治らないのでしょうか?痛みが酷くなることはよくあることなのでしょうか?関節に不安定さを感じたり、椅子などに座って足を内側を向けると内踝周辺が痛いです。安静時も時々痛みます。ちなみにCT、MRIは撮ってません。 10月頃ボルトが入っている箇所が熱く疼きだし骨はくっついているので12月に抜釘しました。 分かりにくい文書で申し訳ありませんが、アドバイスお願いします。

60歳女性です。昨年4月末に縁石につまずいて、コンクリートに左膝だけで体重を受ける形で転倒し翌日受診し膝蓋骨骨折・腓骨近位端骨折・前後十字靭帯損傷・内側広筋の付着部損傷で約2ヶ月間、膝関節用 伸展位膝関節支持帯 ニーブレースを装着しながら、10月頃までリハビリに週２～3回通い（その間松葉杖及び杖使用）ました。また、その間に7月中旬にかなり重さのある長テーブルの脚が同じ左足の人差し指第一関節辺りに落ちてきたため骨折と爪の下生え際の皮膚が少しめくれ上がりました。そのため、また左足を庇うため松葉杖と杖を使用し、通常歩行ができない期間が伸びました。現在、正座はできませんが膝は曲がります。しかし膝が突っ張ったような、感覚がないような感じが続いており、強くないものの日に数度痛みを感じます。大腿部は右と比べると筋肉は少し落ちていて若干細くなっています。歩くと膝の上の筋肉の一部がプリッと動くのを感じます。 膝の拘縮があると思いますが、どのようにすれば治りますでしょうか？骨折前のように長く歩くことはできますでしょうか？膝が痛く感じるのは拘縮のせいか大腿部の筋肉が落ちて膝に負担がかかっているせいか、どちらでしょうか? また重ねて、下記の事があり、現在も通常歩行ができていない状況です。 8月頃、朝起きて左足裏の親指付け根の下の膨らんでいる部分に強い痛みがあり腫れていたのですが、そのうち治るだろうとそのままにしていましたが、強い痛みは数日で無くなりましたが、弱い痛みが続いていたため受診し手術で細胞を取り検査しましたが、悪性ではなく、コラーゲン、繊維質が増えて膨れているためそのまま縫合するしかなく今後も弱い痛みが続くのは仕方がないようです。手術後まだ3週間のため足の裏に力を入れると痛いので、偏った歩き方になっています。

76歳の母の事で、お尋ね致します。 平成29年12月下旬に、総合病院で右上葉肺がん（扁平上皮癌）の診断を受け、平成30年2月9日から６月６日までの間でカルボプラチン＋TS-1の化学療法を６クール実施しましたが、6月15日に自宅で転倒し、緊急入院し左大腿転子部の骨転移による切迫骨折の診断を受けました。 骨折防止の理由でベッド上安静となり、PSが３～４のため、抗がん剤の治療（TS-1）は6月15日から中止となり、７月３０日に大学病院へ転院し、人工関節の手術を行う予定です。 大学病院では整形外科的な治療のみで、８月下旬予定の退院後に総合病院へ戻り、リハビリを行いながら、初回の抗がん剤では骨転移を防げなかったので、別の種類の抗がん剤の再開を検討します。と主治医から説明を受けました。 初回の抗がん剤治療終了から、セカンドラインの抗がん剤治療を再開する場合、通常はどの位の期間を経て再開するものでしょうか。 今回のように、２か月以上の間を開けて再開しても遅くないのでしょうか。家族としては、なるべく早く再開を希望しましたが、主治医からは反対されました。 既往歴は、バセドウ病術後、２型糖尿病、甲状腺機能低下症、冠攣縮性狭心症、高脂血症、高血圧、ＣＯＰＤがあります。

87歳の叔母についてお尋ねします。 8年前に夫を亡くし子供がいないのでその後 一人暮らしでしたが、半年後くらいから認知症が 出てきて大たい骨骨とう骨折を2かいしてその後も 転倒による骨折もあり病院を入退院していました。 3年前からは老人ホームに入居していますが、認知症が 進み今は私たちのこともわからない状態で要介護5です。 先日熱が39度以上出たので受診したところ肺炎と心不全のため入院になりました。 今は熱も下がり肺炎はよくなったのですが、食事ができません。嚥下リハビリの方もきてくださっていますが、ゼリーもあまりのみ込めないようです。 この叔母は若くて元気なときから延命処置は絶対いやだからしないでほしいと常にいっていました。また入院中 まだ認知症が軽いときに他の患者さんがチューブで食事を 流し込んでいるのや胃ろうの人を見て自分はそういうのは 絶対いやだからしないでほしいと言っていました。 医師から人工呼吸器をつけるなどの延命処置はどうするかと入院のときに聞かれたので本人は希望していないし親族は本人の意思を尊重したいとこたえました。 胃ろうについてはまだ医師からいわれたわけではないのですが、これも本人の意思として断ることはできるでしょうか? なお本人は私や私の子供たちには話していましたが書き残したものはありません。子供がいなかったので 私がほとんど世話をし子供同様でした、 胃ろうをつけない場合、どんなほうほうがあるでしょうか?よろしくお願いします。