目傷つけた時に該当するQ&A

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卵巣摘出術を受けるかどうかの判断基準について

person 40代/女性 -

49歳主婦です。出産経験はなく、閉経前です。 卵巣膿瘍との診断を受け、手術をするかどうか検討中です。 5月、腹痛、嘔吐、発熱、排便不良を起こし、 消化器疾患として精査を受けました。 5/20、「消化器ではなく、卵巣膿瘍でした。」 との診断を受け、別の病院の婦人科に移りました。 5/12の腹部エコーには、一時、8cm超の卵巣が写っており、 緊急手術を要する状況だったのですが、抗生剤の投与もなく、 5/24、婦人科受診時には5cmまで縮小していました。 発症当初の状況もよくはわからず、 原因も不明瞭ですが、感染症と思われる、との診断です。 7月下旬、手術を予定していますが、 6/14、MRIを撮ったところ、更に縮小し、3.5cmになっています。 健康な方の卵巣は2.5cmです。 一旦、8cm越えにまでなってしまった場合は、 再発のリスクが高い、再発したら緊急手術になり、 計画的に切るよりも条件が悪い、 というのが、手術を勧められる理由です。 しかし、手術自体のリスクはあります。 ●軽度の水腎症になっており、卵巣が尿管に浸潤している。尿管を傷つける恐れあり。 ●二度目の開腹手術であるためすでに癒着がある(前回:子宮筋腫核出術)。今回は、再発した筋腫があるため、子宮全摘も同時に行うが、それも、かなりの癒着が想定される。 ●開腹手術を行うことによるリスク(腸閉塞など)もある。 そのような中、どのような判断基準で手術を受けるか否か決めかねています。 例えば、下記のような点は主治医に聞いてみました。 ●さらに小さくなる可能性はある。縮小しても再発率は変わらないのか不明。 ●再発しやすいが、必ず再発するとは言えない。 ●MRIでは、液状(白い)であるが、膿かどうかは不明瞭。 卵巣膿瘍があるとの診断を受けた場合、 どのような判断基準で卵巣摘出するか、アドバイスをお願いします。

3人の医師が回答

今後の治療方法のアドバイスをお願いします

卵巣がんについてお伺いいたします。(44歳女性) 2004年6月頃から便通が細くなり,近くの医院で見てもらったところ,便秘薬を処方され,しばらく飲み続けたものの,いっこうに変わらないので,8月に総合病院で見てもらったところ,すぐに大学病院で診察・検査を受けるよう指示されました。8月末に大学病院で診察を受け,その結果9月上旬に子宮がんとの診断を受けました。10月上旬に入院し,その後子宮全摘出ならびに両側附属器全摘出の手術を受けました。(リンパ節郭清は行いませんでした。)術後の説明では,腹膜播種が見られ,すべて取りきれなかったとのことでした。 細胞を調べたところ,卵巣がんで漿液性腺がんとのこと。子宮頸部の外側に卵巣からのがんがくっついて病巣を作っていたと,摘出した子宮頸部を示しながらの説明を受けました。(かなり珍しい症例とのこと。) その後,TJ療法を行い,2005年2月中旬に6コース終えたところでCTの画像からは,病巣は認められなくなり,その後は,月に1度通院し,腫瘍マーカー(CA19-9とCA125)の確認と,3ヶ月に1度CTを撮って経過を観察してきました。 CA125の数値は,手術前には174だったものが,TJ療法6コースを終えた時点で7.6まで下がり,同年7月には5.8まで低下しました。しかし,8月に11.1,9月に7.2,10月7.4と経過し,11月には10.3と上昇に転じ,12月15.7,2006年1月には25.4となり,再発が強く疑われ,PET−CT,MRIの検査を行ったところ,再発が確認されました。形状は文字「ト」のようなもので,で約4センチ×約5センチの大きさでした。腫瘍の場所が,骨盤内右側(直腸右側から腹側)で,骨盤壁との距離は15ミリほどの場所で,ダグラス窩のあたりで直腸に接しているところです。 手術するにしては難しい場所で,まず前回有効だったTJ療法を行うということで,1月から3週間1クールでの化学療法を再開しました。 ところが,2クール目でカルボプラチンを点滴中に,皮膚に発疹がでました。カルボプラチンによるアレルギー反応のため,3回目からはタキソール単剤での化学療法となりました。 6コース終えて,CT,MRIを撮ったところ,1月に比べて腫瘍の大きさは変わらないとのこと。肝臓や肺野への転移は指摘できず,病的腫大リンパ節も指摘できないとのことでした。これまでの治療では,病院の先生方は親身になって下さり,有り難く思っているところです。 経過と現在の病状は以上の通りです。 今回お伺いしたいこととして,次の点でご相談申し上げる次第です。 * カルボプラチンに対してアレルギーが出ましたが,プラチナ製剤を用いた治療は取り入れられないのでしょうか。(もう一度使うことで,もっとひどいアレルギーがでる危険性を考えると怖い思いがしますが,タキソールと互いに効果を高め合うのではという期待もあるもので。何かプラチナ製剤のアレルギーを抑えるような方法はないでしょうか。あるいは,カルボプラチンとは異なるプラチナ製剤の可能性はいかがでしょうか。) * 腫瘍の場所がやっかいであり,手術をすることで神経を傷つけたり,人工肛門を設けることは避けられないのでしょうか。 * 手術の危険性や術後のQOLの低下を考えると,今後も化学療法を続ける方がよいのでしょうか。 * タキソール単剤での治療を続けていて,いつの日か薬剤耐性が生じたときに,手術に踏み切ることはベターなのか。(このようなことが予想されるのであれば,早い時点で手術に踏み切れば…となってしまうのか。) * 最近,卵巣がんについてPETでの検査が保険適用になったらしいのですが,どの程度の頻度でPETによる定期検査を行うのが適切でしょうか。 * 化学療法の薬として,「アブラキサン」なるものが卵巣がんに効果があると聞きましたが,タキソールをも上回るものなのでしょうか。また,保険適用になる見通しはいかがでしょうか。 近々,診察が予定されており,先生からベストな方法が提示されれば,その方法をお願いするつもりです。しかし,いくつかの方法が提案されて,患者側がいずれかを選ぶようなことになると,とても自信が持てる状況ではありません。このような事情で,今回投稿した次第です。何卒,よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

40代の男性 統合失調症について

person 40代/男性 - 解決済み

統合失調症があります 症状は自生思考、侵入思考、妄想知覚、強迫症です 自生思考は奇妙な思考が浮かび苦痛です 侵入思考の内容は目を傷付ける空想をします そしたら必ず認知機能障害になります 妄想知覚もあって目を傷付ける空想をする時間が自分の好きな時間じゃないと何十回も繰り返します 強迫症も手を洗う時必ず数を数えて洗いその後人の名前が浮かびます そして外に出掛けて特に夜に人混みや外の光を見ると軽い興奮が襲っています 後睡眠ですが1晩眠れなくて次の日に寝て中々起きれなくて18時間寝てしまいます 今飲んでいる薬はクエチアピン朝昼150mg、夕寝る前250mg、バルプロ酸ナトリウム200mg朝昼夕、セパゾン1mg朝昼夕、ヒルナミン50mg朝昼夕ラツーダ80mg夕、ブロナンセリン8mg朝昼夕、ベルソムラ15mg、ヒルナミン50mgです この処方された薬を飲んでも自生思考、侵入思考、妄想知覚、強迫症、興奮が全く改善しません 後ヒルナミンを飲むせいで性欲が低下しました ヒルナミンを外したら精神運動性興奮が襲って来ますか 他に興奮が無くなる薬は無いですか 僕の飲んでいる薬以外の症状に良く効く薬を何種類か教えてください よろしくお願いします

2人の医師が回答

網膜剥離術後のオイル漏れ

person 40代/女性 -

2019年から右眼網膜剥離8回、受けた手術はレーザー2回、バンド2回、ガス2回、オイル2回。左眼網膜剥離1回、受けた手術はガス。 オイルが入ってる時は眼圧30以上で自覚症状あり。内服、点眼2種類で対応。オイルを抜く時に剥離が予想されるためレーザー治療も実施。5日目に退院。翌6日目に網膜剥離。再度オイル術施行。術後6日目にオイル漏れ。前房穿刺を施行。翌日オイル漏れ。オイル漏れしたまま退院。退院7日目、オイル漏れは止まっているが、眼圧上昇の自覚症状あり。右眼は光を感じるが、モノは見えない。主治医は今後の治療方針にかなり悩んでいる。今も眼圧上昇の自覚症状があり、点眼2種類で対応している。オイルが漏れたままだと角膜を傷つけてしまうからオイルは抜かないといけないが、、、と主治医はとても、とても治療方針に悩んでいる。 私としては、良く治療してくれている主治医に感謝したい。同じ医師が両眼とも手術をし、左眼は歪みもなく、視力も回復した。主治医の医師としての判断、医術に関しては全く疑ってない。ただ私の右眼はもう限界だと自分自身思っている。ただ他に治療があるか、聞いてみたい、と思い質問した。私は、人事を尽くして天命を待つ、心境でいる。

1人の医師が回答

加害恐怖と身体醜形障害

person 30代/女性 -

はじめまして。始めてご相談させていただきます。 タイトルにある通り、強迫性障害の加害恐怖と身体醜形障害のような症状に数十年悩まされています。 強迫性障害専門の病院に行かなければと思うのですが、病院の予約が先まで埋まっていたり、行ける時間に枠がなかったりと今だタイミングが合わずいけておりません。 発症は小学生の低学年からでした。 当時は症状が軽かったのですが、年々重くなっていき30代になった今が1番症状が大きくなっています。 特に、「自分のせいで誰かを傷つけた(壊した)のではないか」と感じると脳がそればかり考えてしまい、違う理由を探すのに時間がかかり違うと受け入れるのに時間がかかります。 誰かとぶつかりそうになった時や(ぶつかっていないのに)、何か自分が加害者になりそうな時が怖いのです。 少しでも気にせずに日常を送りたいのですが、なかなか難しくこのアプリも登録させてもらいました。 2点目の身体醜形に関しても、自身の容姿を常に未完成と思ってしまいメスなどで治さないと満足しない状況があります。 こちらに関しては年齢とともに症状は減っていきましたが、強い劣等感や自信のなさを感じる機会は多いです。 文章まとまらず恐縮ですが、なにか改善できるアドバイスをいただけたら嬉しいです。

3人の医師が回答

膀胱結石(尿酸結石?)で石を溶かす薬を服用中頻尿になり、膀胱炎になり抗菌剤服用中に突然血尿が出だした

person 70代以上/男性 -

80歳の男性です。 2年前に膀胱炎で泌尿器科を受診したところ、内視鏡検査で2cmmくらいの結石が見つかり、大きな病院で内視鏡レーザで粉砕手術で除去 その時石を分析仕て尿酸99%の結石でした。 この石は薬で溶かせる可能性があるとの説明を受けました。 なお、10年前に急性前立腺になりその時に前立腺肥大が大きいと言われました。その後は3か月に1回通院しており、シロドシン4mgをずっと服用しています。 術後は尿を出し来るようにしていましたが2年たった今年初めに長距離歩いたのち、血尿が出ました。血尿はすぐ止まったのですが、1週間ほどしてまた出ました。 いつも見て頂いている先生に診察してもらった結果、内視鏡でがんではなく碁石状の石が4つあり、これが膀胱内膜を傷つけていると診察されました。入院手術を勧められましたが、とりあえずは石を溶か薬の服用で様子を見て欲しいとお願いして、クエンメットという薬を1月中旬から毎日服用しています。約1月後の2月中旬の診察(尿検査とレントゲン)ではまだ、石は残っており、効果はまだ不明。尿は血液反応がある。クエンメットの効果はPHに出ている。2か月後にまたレントゲンを撮ることになりました。 ところが2月の終わりごろから時折頻尿になり(夜間8―9回)(熱はありません) 1日おいてまた同じくらいの頻尿になったため、主治医の診察日でなかったので別先生に膀胱炎かもしれないと言って診察を受けました。尿検査の結果感染症だけど、耐性菌の可能性もあるとのことで以前効果的だった2種類(オーグメンチン、アモキシンリンカブ)でなくバクタ錠を3日分処方され今日で2日目です。その結果夜間は4回くらいに減ったので安心してましたら、朝食後2時間ほどたって血尿が出ました。(ほぼ安静状態にもかかわらず3回連続で出ました。)排尿時に尿道に違和感があったような気もしますが、よくわかりません。結石を溶かす薬で石が今までとは違う動きで膀胱内膜を傷つけたのか あるいは膀胱炎が悪化したのか不安です。月曜日にいつも見て頂いている先生に診察を受けますが、粉砕手術がベストだとは思いますが、その他の選択肢はないのでしょうか。今まで病気も余りしたことがなく耐性菌の話を聞きまして抗生物質はほとんど飲んだことがないのにと思いました。 ちなみに2年前に膀胱炎の時はセフカペンピボキシルを服用効果あり、 手術後1か月で 9℃超えの発熱時にはオーグメンチン、アモキシンリンカブ1週間服用 服用停止後3日目に再発、再び服用して完治し、その後2年間症状出ていません。 膀胱炎の薬を飲んでいるその最中での出血。来週の月曜日まで待っても大丈夫でしょうか よろしくお願いしたします。

1人の医師が回答

心因性EDについて相談です

person 20代/男性 -

22歳男です。 先日深夜に、彼女との初めての性行為を行いましたが、うまく勃起できないまま終わりました。 夕方から数時間一緒にゴロゴロしていて、ハグなどし続けており、その間は常に勃起できていました(数回は柔らかくなりましたが、すぐ硬く回復できていました) 私的に考えられる原因をあげます。 1 疲労 その日は200キロ以上の運転をしていて、そのうえ睡眠時間も3時間〜4時間くらいだったので、深夜になるとさすがにつかれて眠かったです。また、本番に至るまで、ハグ等を長時間やりすぎて、勃起し続けたことで、力尽きてしまったのかもしれません。彼女はすごくスタイルがいいので、裸を見てみたいとずっと思い続けていたのに、いざ目にしたとき、疲労が勝ってしまった感はあります。 2 AGA治療 AGA治療を9ヶ月間していて、いまはかなり前のような髪を取り戻しましたが、副作用で制欲減退などがあるようです。ただ、自慰行為に関しては、2日に1回くらいできていて、きちんと硬くなって射精までいけます。(日々のルーティンのようになっていることは否めません。ものすごく性欲があるから自慰をしているわけではないのかもしれません) 3 ブランク 元カノとの行為から1年以上経過していて、緊張感と不安感が混ざってしまったことも原因かもしれません。 彼女には、次また頑張ってみようと言われましたが、先日の行為が彼女にとって初だったようで、彼女を傷つけてしまった気持ちと、初を成功できなかった情けなさがあり、さらに男としての自信もなくなり、かなり辛いです。 翌日朝起きた時、彼女と手を繋いだり、ハグをしたりした時には、きちんと勃起はしたので、すこし不安はなくなりましたが、次回へのプレッシャーが凄まじいです。 ネットを見ると、1回目の行為は失敗がつきものという記事や、心因性EDに関する記事がありました。 バイアグラなどのED治療薬や、漢方薬なども検討しています。もちろん通院も含めです。 なにかアドバイスをください。 お願いします。

1人の医師が回答

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