顔のむくみに該当するQ&A

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生後4ヶ月 手足に繰り返す紫斑

person 乳幼児/男性 -

はじめまして。 生後約4ヶ月の男の子の赤ちゃんの紫斑についてご相談させてください。 1ヶ月半頃から、右手と左足に紫斑(赤紫色の点状や線状の斑)が出るようになりました。 左足は当時、抱っこ紐を誤って使用して圧迫してしまったことがきっかけ、 右腕は生後2ヶ月のときの採血後から出るようになり、それ以来繰り返しています。 足の方がひどいです。 反対の手にも2回採血していますが紫斑が出たことはありません。 現在も毎日のように新しい紫斑が出ており、だいたいは1週間ほどで薄くなり消えるものの、 常に新しいものが出るため、完全に消えた状態にはなったことがありません。 紫斑は今のところ、右腕(肘の中間〜手首)と左足(膝から足首)に限って出ており、体幹・顔・粘膜には見られません。 紫斑は平らで盛り上がりや腫れはなく、痛がる様子も特にありません。 最近は、うつ伏せ練習を始めてから紫斑が増えた印象があり、 また、抱っこ中に指が当たっていた場所などには特に濃く出ることがあります。 一方で、明らかな刺激がなかったのに出る紫斑もあり、原因がはっきりしないものもあります。 赤ちゃんは元気で、機嫌や発達に問題はなく、 血液検査(血小板数、PT・APTT、出血時間)や血小板機能検査でも現時点では異常は見つかっていません。 現在は地元の総合病院の小児科に月1回通院しており、皮膚科の先生にも診ていただきましたが、 明確な診断はついていません。 主治医からは「現時点でさらに突き詰めるなら皮膚生検・遺伝子検査・MRIが必要だが、今はそこまでの段階ではない。 他の症状が出るかどうかを見ながら経過観察でよい」と言われています。 特に生活で気をつける必要もなく、普段の暮らしで紫斑がどう変化していくかが重要と言われています。 私自身はその方針に理解を示しつつも、 毎日新しい紫斑が出続けることに不安があり、できる限りの予防策として、 抱っこでは紫斑が出やすい部位をなるべく避ける、硬い場所に寝かせないなどの配慮をしています。 このような紫斑が毎日続く場合、どのような病気の可能性が考えられるでしょうか? 成長とともに自然に改善していく可能性はありますか? 現在のような経過観察で問題ないと考えてよいのでしょうか? 皮膚生検や遺伝子検査などの検討はどのようなタイミングでするべきか? 今の段階で、セカンドオピニオンを検討する意義があるかどうか 命に関わるような症状は現時点では見られておらず、 主治医の方針にも理解を示しながら経過を見ていますが、 日々新しい紫斑が出る状況に不安があり、他に見落としがないか専門の先生のご意見を伺えたらと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

上顎洞癌など悪いものが心配です

person 30代/女性 -

36歳女性です。 長くなりますがお答えいただけると幸いです。 経緯 1、今年2月末温泉に行った際、夜寝るときに左下の奥から2、3番目あたりの奥歯が疼き、左の頬から顎にかけて少し痺れるような痛みもあったためかかりつけの歯科を受診 →レントゲンで虫歯や欠けなどは見当たらないが、以前から歯肉が食いしばりにより少し下がって知覚過敏には度々なっていたため沁み止めを塗って様子見 2週間様子見するも改善せず、もしかしたらこれかな?レベルの左下の奥から3番目の歯の表面付近のヒビを念のため削って埋め、別の沁み止めも塗ってもらう その後はたまに痛いかな?程度のことはあるが改善してほぼ痛みは無くなり今に至る 2、3月末にのどから来ると思われる風邪で37.3度の発熱 5日ほどで解熱するもなんと無くスッキリせず 4月中頃に娘がインフルAで高熱 娘の発熱の2日後に自身も発熱、最高39.9度まで上がり検査するもインフルもコロナも陰性 その後解熱剤を飲んだりして4日後に平熱には戻るが体調はあまりよくならず 治りかけの5日目頃に1日両鼻が鼻詰まりで全く通らなくなることがあり、その日から 後鼻漏で落ちてくる鼻汁が黄色〜緑、 左頬骨から外側にかけて付近の顔面痛、 鼻の左側のみ奥の方でなんとなく変な匂いを感じることがある、 鼻の奥にキューというかツーンとするような痛み、 左首付け根のリンパの腫れ、 と気になる症状が発現したためかかりつけの耳鼻科を受診 →副鼻腔炎疑いでカルボシステイン、トラネキサム酸、抗生物質を1週間分処方してもらい様子見 1週間後の今日、後鼻漏で落ちてくる鼻汁の色は透明になったがそれ以外の症状は改善せず、加えて左こめかみから左側頭部全体の頭痛、鼻の左側のハンプのあたりの痛みの症状も増えたためファイバーで見てもらったところ、『鼻の中には副鼻腔炎らしい色のついた鼻汁はないが鼻の奥の方にはへばりついている膿っぽいものはある』とのことでした このような症状で検索をすると『歯の痛み、鼻の症状などが顔の片側のみにある場合癌など悪いものの可能性もある』と出てきて心配になっています 特に鼻の症状が出る前に(上顎では無く下顎ではあるが)原因不明の歯の痛みもあったため余計に不安です 歯科領域と耳鼻科領域で分かりにくいかと思いますが、鼻関連の癌など悪いものである可能性は高いのでしょうか? CTなど撮らないと診断は難しいのは承知しておりますが、今現状上に書いたような症状で副鼻腔炎より悪いものの可能性があったりするのか教えていただきたく質問しました 参考になるかは分かりませんが、4年前に頭痛で脳神経科クリニックで頭部MRI(MRA)、3年半前に別件で内科クリニックで頭部CT、2024.4に脳神経科クリニックの頭痛外来で頭部のMRI(MRA) はしてします(鼻まで診てはいないでしょうか…) まとまりのない文で申し訳ありませんが先生方のご回答お待ちしております。

4人の医師が回答

溶連菌陽性 抗生剤の切り替えと息苦しさの症状について

person 30代/女性 -

10/6より症状出現、クリニック受診。 10/8本日追加の内服と検査の希望、心配な症状あり総合病院受診。 【本日までの経過】 10/6より発熱MAX39.6℃、強い咽頭痛、白苔の症状出現。その日のうちに近所のクリニック受診。 インフルエンザとコロナの検査のみ実施し陰性。 クリニックでの処方薬 レボフロキサシン500mg/夕食後1錠 トラネキサム酸錠250mg/毎食後1錠ずつ カロナール200 mg/発熱・疼痛時2錠ずつ アズノールうがい液4%/1日数回 本日10/8朝、数日前の会食時体調不良を訴えていた兄家族から家族全員溶連菌陽性と連絡あり。 私自身も相変わらず咽頭痛が強く、含み声や臥位時の息苦しさで眠れず夜間座位で過ごしたこと等の心配な症状があることや溶連菌の検査を希望したため日中総合病院を受診。 自家用車の中で発熱外来患者の対応となりました。 発熱外来では研修医と看護師のお二人が診てくれて、そのお二人の報告を受けて内科外来と発熱外来を兼務している医師が薬や検査の指示を出しているという体制でした。 そのため直接医師と顔を合わせることなく診察が終了しました。 検査の結果は溶連菌陽性。 呼吸音正常、酸素飽和度96-97%。息苦しさはキプレス処方で経過観察しましょうと。 総合病院での処方薬 キプレス10mg/眠前1錠 カロナール錠200mg/毎食後2錠 トランサミン250mg/毎食後1錠 アモキシシリンカプセル250mg/毎食後1錠ずつ(こちらは私の希望で追加していただきました) 以上のことから質問が3つあります。 (1)10/6にクリニックで処方されていたレボフロキサシンを2日分だけ内服しているが本日総合病院でもらったアモキシシリンに切り替えでもよいでしょうか? 総合病院の医師からは耐性菌の観点からなのか先にレボフロキサシを飲みきってと言われました。しかしレボフロキサシンを2日間内服した状態でも咽頭から溶連菌が検出されたということはレボフロキサシンでは効果が乏しいということではないのでしょうか?ある耳鼻科のホームページでも溶連菌はレボフロキサシンへの耐性があるものが増えており効果も弱いため治療薬として選択しないと記載されているのを見ました。また一時期何度も扁桃炎を繰り返していた時期があるため腎炎など合併症が怖いです。 (2)咽頭痛が強く頸部リンパの腫れがあり、含み声や息苦しさから咽頭口蓋炎を疑っており気道が塞がってしまうのではと心配です。(含み声は昨日よりは若干改善ではありますが…) 以前に扁桃炎からの咽頭口蓋炎になった従姉妹は別の病院ですが即入院になったと聞きこのまま自宅で様子を見て良いのか心配です。 今のところは呼吸状態が悪化しなければ様子を見て良いのでしょうか。 (3)扁桃炎、咽頭口蓋炎による息苦しさの症状に対してキプレスの内服で効果はあるのでしょうか? 一応喉の写真も添付させていただきます。 かなり長くなりましたがご回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

父(76歳)が、脳出血で救急搬送されました。

person 70代以上/男性 - 解決済み

2週間前に、父(76歳)が脳出血で救急搬送されました。朝なかなか起きてこないので母が寝室に見に行くと、上向きに寝た状態のまま嘔吐しており、目は開いた状態で弱く呼吸していたそうです。呼吸レベルが悪かったので、救急車の中で口から直接管を入れる措置を行っていただいたそうです。 お医者さまによると、右視床からの出血で、脳室穿破による水頭症も引き起こしていたそうで、命を守るための手術として脳室ドレナージ術を行ったそうです。左手足に麻痺があるとのことでした。このまま意識が戻らないかもしれないこと、戻ったとしても麻痺が残り、寝たきりになって自分で食事をとったり、家に帰ることは難しいだろうということを告げられました。手術後に呼びかけると、目は閉じたままでしたが、声をかける度に血圧が上がり、声が聞こえているような反応を示してくれました。 次の日、目が開いていたのですが、目の動きが安定せずに、呼びかけると血圧は上がるのですが、反応は前日と同じでした。水頭症が改善され、目が開いたとのことでした。翌々日、呼びかけても最初ボーッとして反応がなかったのですが、ふと我に返ったように反応し、「お父さん、分かったら右手を握り返して」と言うと、しっかりと何度も握り返してくれました。口に管が入っていたため苦しそうでしたが、目も何かを訴えかけるような表情をしてくれました。痛みに対し、右腕が30cmくらい上がったこともあったそうで、先生も驚いていらっしゃいました。 しかし、その日をピークに反応が悪くなり、目が開いていても、声をかけても反応がほとんどなくなりました。血圧が反応して上がっていたのも、変わらなくなりました。その後数日間は39度超えの高熱が続き、けいれんを起こしていました。手もパンパンに浮腫んでいました。しかし、現在では熱も平熱に戻り、けいれんも収まり、顔や手の浮腫も随分と引き、状態はかなり落ち着いてきました。口に管が入っているときついからと、今では気管切開していただき、人工呼吸の状態です。ただ、少しずつ機械の量を減らしていただいているようで、もしかしたら、1ヶ月のうちに人工呼吸器が外れるかもしれないと、主治医の先生には言っていただいています。最近では、日中目が開いている時間も増えてきたようです。目が開いていても目線はしっかり合いませんが、時折何かを訴えかけるような表情があったり、手を握ってという問いかけに対し、ピクッと指が動くようになりました。 昨日から一般病棟に移ったのですが、コロナの影響で週に2日、15分ずつしか面会できません。面会に行っても寝ていることが多く、起きているときに会えることが少ないです。家族は、意識が回復すると信じて声をかけ続けています。 そこで先生方に教えていただきたいのは、個人差はあると思うのですが、一般的にこのような症例の場合、今後どのようになる可能性が高いのか、また最も最良の場合でどこまで回復できるのか、言葉を話せるようになったり、自分で食事をとれるようになった症例はあるのかなど。そして、今家族にできることは何かを詳しく教えていただきたいです。 原因はおそらく高血圧だと思います。糖尿病で通院しており、血圧の薬も処方されていました。20代の頃から喫煙していましたが、禁煙して10年は経ちます。 どうか、希望の光をお願いいたします。

4人の医師が回答

アトピーによる突然の顔腫れ

person 40代/男性 -

今年2月以来今回で2度目の発症ですが、いきなり顔全体が腫れあがり、口や目の周りの動く部分から黄色い汁が出て瘡蓋になったり、ぽたぽたあごを伝って流れる時もあります。 若い頃から体のどこかしらにアトピーの症状があり、市販の薬で抑えていたのですが3年前の春先に背中に今まで経験したことのない発疹が現れ、首から下全身に広がり皮膚科通いをしましたが一向に快復せず、ネットで評判の皮膚科を転々としました。最後にアトピー専門のとある皮膚科で処方された塗り薬が劇的に効いて、数日で治ってしまって半年間の苦しみから解放されてほっとしたものですが、ステロイドの怖さも知っていたのでそれ以降薬は一切塗らず食生活を改善し無添加石鹸を使ったり再発しないよう努力していたのですが、季節の変わり目とストレスが重なると、いきなり顔に出てしまうようです。2月の時は1週間程でどんどん治ったので、離脱して半年経ったリバウンドだと思いこれを乗り切れば大丈夫だと安心していました。しかし今回は仕事上でこれまでにないストレスを抱え、不安になっていたところいきなり腫れあがり、今日は外に出られない程酷くて会社を休んでしまいました。しかし前回とは違い3日経っても酷くなる一方で目が半分も開けられない状態です。アトピー治療の域を超えた症状なのでしょうか。簡単にステロイドを出す皮膚科にはもう掛かりたくありません。

1人の医師が回答

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