生後4ヶ月　手足に繰り返す紫斑

乳幼児/男性 - 2025/07/11

はじめまして。
生後約4ヶ月の男の子の赤ちゃんの紫斑についてご相談させてください。

1ヶ月半頃から、右手と左足に紫斑（赤紫色の点状や線状の斑）が出るようになりました。
左足は当時、抱っこ紐を誤って使用して圧迫してしまったことがきっかけ、
右腕は生後2ヶ月のときの採血後から出るようになり、それ以来繰り返しています。
足の方がひどいです。
反対の手にも2回採血していますが紫斑が出たことはありません。

現在も毎日のように新しい紫斑が出ており、だいたいは1週間ほどで薄くなり消えるものの、
常に新しいものが出るため、完全に消えた状態にはなったことがありません。

紫斑は今のところ、右腕（肘の中間〜手首）と左足（膝から足首）に限って出ており、体幹・顔・粘膜には見られません。
紫斑は平らで盛り上がりや腫れはなく、痛がる様子も特にありません。

最近は、うつ伏せ練習を始めてから紫斑が増えた印象があり、
また、抱っこ中に指が当たっていた場所などには特に濃く出ることがあります。
一方で、明らかな刺激がなかったのに出る紫斑もあり、原因がはっきりしないものもあります。

赤ちゃんは元気で、機嫌や発達に問題はなく、
血液検査（血小板数、PT・APTT、出血時間）や血小板機能検査でも現時点では異常は見つかっていません。

現在は地元の総合病院の小児科に月1回通院しており、皮膚科の先生にも診ていただきましたが、
明確な診断はついていません。
主治医からは「現時点でさらに突き詰めるなら皮膚生検・遺伝子検査・MRIが必要だが、今はそこまでの段階ではない。
他の症状が出るかどうかを見ながら経過観察でよい」と言われています。
特に生活で気をつける必要もなく、普段の暮らしで紫斑がどう変化していくかが重要と言われています。

私自身はその方針に理解を示しつつも、
毎日新しい紫斑が出続けることに不安があり、できる限りの予防策として、
抱っこでは紫斑が出やすい部位をなるべく避ける、硬い場所に寝かせないなどの配慮をしています。

このような紫斑が毎日続く場合、どのような病気の可能性が考えられるでしょうか？
成長とともに自然に改善していく可能性はありますか？
現在のような経過観察で問題ないと考えてよいのでしょうか？
皮膚生検や遺伝子検査などの検討はどのようなタイミングでするべきか？
今の段階で、セカンドオピニオンを検討する意義があるかどうか

命に関わるような症状は現時点では見られておらず、
主治医の方針にも理解を示しながら経過を見ていますが、
日々新しい紫斑が出る状況に不安があり、他に見落としがないか専門の先生のご意見を伺えたらと思っています。
どうぞよろしくお願いいたします。