緊急入院に該当するQ&A

1歳なりたて　男児についての質問です。 以下経過です。 土曜日　39℃発熱。咳、鼻水、下痢あり。食欲ない。ミルクは500ml程度飲める。座ってテレビを見たり遊んだり活気あり。胃腸炎と診断。ミヤBMとカルボシステイン、解熱坐薬処方。 日曜日　39℃持続。解熱薬使用するも38℃持続し、また40℃まで上昇。氷枕で対応。その他症状持続。活気あり。 月曜日　39℃持続。解熱薬を使用するが効かない。活気なくなり横になってテレビを見るなどする。よく眠る。下痢は無くなったが咳鼻水あり。 火曜日　39℃持続。再受診し、アデノ弱陽性。リンデロンシロップをもらい飲むと夕方解熱。ミルクは600mlは飲めている。活気なくずっと寝ている。起きてもぐずり、横になったまま。 水曜日　平熱。顔、首、腹、背中に発疹が出てくる。痰がらみの咳あり。活気がなく、抱っこをしても不機嫌。横にするとウトウトし、寝てしまう。食欲なし。ミルクは600mlは飲めている。 木曜日　平熱。再受診。突発性発疹かもしれないと言われるが喉はすごく赤いのでアデノにもなっている可能性があると言われる。元気がないのは気になる、痙攣等なかったか問われる。ないと思うが親が寝てる間はわからないと返答した。傾眠傾向で座ったり出来ず横になっていることが多い。ハイハイやつかまり立ちもしない。食欲ないがミルクは700ml程度は飲める 夜に不安になり、救急外来受診。よく泣いてるため、ぐったりという感じには見受けられないと言われ血液検査や入院等の緊急性はないとの診断。 今朝　平熱。起こすとぐずる。座らせようとしてもぐずってしまい、座れない。朝7時30分から9時まで横になってテレビを見た後、そのまま眠ってしまう。起きていてもぼんやりしているように見受けられる。声をかけると煩わしそうに泣く。 活気がなさすぎるのですが大丈夫なのでしょうか？

現在31歳で妊娠29週6日です。ここまでくるのに容易ではなかったため、胎児が健康に産まれてくるかとても心配しています。特にダウン症が心配です。下記事項が妊娠前から現在に至るまでの経過です。下記からして私はダウン症児を出産する率は通常より高いのでしょうか。 ・28歳で第一子を人工授精3回目で授かるが21週で子宮頸管短縮により切迫流産ななる。38週3日で破水するも陣痛がこず、緊急帝王切開で3400gで出産、現在3歳で特に異常はみられない。 ・30歳で第二子希望で人工授精し1回目で妊娠するが7週5日で稽留流産となり9週0日で掻爬手術をする。 ・AMH が1.03だったため、掻爬手術後休むことなくまたすぐ人工授精を6回するも妊娠に至らず。 ・顕微受精1回目で妊娠するも、妊娠9週まで出血（茶オリ）あり。 ・10週で分娩予定の大学病院に転院し障害が心配と伝えるも、障害に関しては専門病院で診てもらうようにと紹介状を渡され、その大学病院では次の診察が14週だったため一番診て欲しかった12週頃のNTは診てもらえず、また専門病院に予約を入れるも病院の手違いで予約が取れておらず結局診てもらえたのは14週でもし首に浮腫があったとしてももう消えてしまっている、と言われる。 ・専門病院にてクワトロ検査や羊水検査の説明を受けるも17週で子宮頸管短縮がみられ子宮頸管無力症により子宮頸管縫縮術をうける。 ・結局19週まで入院しておりクワトロ検査や羊水検査は受けていない。 ・現在までの検診で胎児異常を指摘されたことはない。 ・胎児は男の子で大きさは28週3日で1167g、足の長さは不明（教えてもらえず）。 上記の通り、低AMH で顕微受精で妊娠、流産歴も有り、切迫流産も経験しています。通常よりダウン症率は高いでしょうか。どんなご意見でも構いません。このアスクドクターズの先生方のご意見が聞きたいです。よろしくお願いいたします。

30代後半経産婦、虫垂炎切除、AISで円錐切除の既往 一昨日 日中煮出したお茶の味が変(直後破棄したが変だと思いながら飲んてしまった 夕食は寿司チェーン店の持ち帰り、光り物はなし 昨日 AM2時頃喉の乾きと便意で起床、お茶を飲んだ後トイレで軟便〜水様便 通常の排便の3-4回分はありそうな量 発熱なしの寒気と震え、下腹部の差し込むような激痛。痛みレベル10段階中8くらい、促進剤を使った出産直前の陣痛を思い出す位 寝室に戻ろうとするも痛みで腰が曲がり、半歩ずつしか移動できない 5分後嘔気、トイレで嘔吐。ほぼ消化済みで食物は殆どなし、おそらく胃液と先程のんだお茶だけ 嘔吐後もまた水様便。お尻を拭き取る圧で腸が痛い 迷走神経反射？で視界が白黒に 緊急性を感じ#7119に相談後受診を勧められ、紹介病院に電話するも呼吸器内科が当直でしっかり見れない、食中毒だと整腸剤しか出せない入院もできないと言われ、その頃に少し痛みの波が引いたので受診はせず様子見 その後お腹を温めながら仮眠をして午後から仕事へ。 だめとは思いなつつ空腹でフラフラしていたのでおにぎり2個食べる。 勢いよく歩くと痛みが響く、下腹部がずっと痛い。10段階中3位 ガスが肛門まで降りてくる直前の蠕動運動？でズキン！と痛む その後仕事をして、帰宅後に柔らかめのおかゆを食べる 今日 朝6時過ぎに便意。軟便、排便時痛い。量や匂いは普通。 便器内を見たら便の一部鮮血がついてた。便器の中半分くらいを赤くする程度。 一年前位に痔で肛門科を受診してその際内診、触診をして、検便と採血のガン検査で異常なし 今回は肛門からの出血ではなかったので腸から？ 今も下腹部の痛みはあり、明日まで続くようなら消化器科を受診する予定 ガンやポリープなど、どんな病気の可能性が考えられますか？

7/11 19時頃 テレビを見ていたら突然泣き叫び走り出す（パニック状態）3分ほどして落ち着く 7/12 12:30、大きい発作 専門医相談（セレニカ450→400） 19時、大きい発作 7/13 14時、大きい発作 7/14 12時、大きい発作 17時半、大きい発作 7/15 18時半、大きい発作 21時半、大きい発作 7/16 12時頃、大きい発作 17時半、大きい発作 20時頃、大きい発作 2時頃、小さい発作 4時頃、小さい発作 7/18 8時半、小さい発作 11時検査入院 11時半、小さい発作 14時頃、小さい発作2回 17時半、大きい発作 19時頃、大きい発作 睡眠中↓ 20時頃、大きい発作 21時頃、小さい発作 23時頃、小さい発作 3時半、小さい発作 7/19 11時頃　大きい発作 退院　薬を増やしてもらう 15時半、大きい発作 20時、軽い発作　 21時、軽い発作 寝ている↓ 0,2,4,7時 軽い発作 7/20 11時過ぎ、大きい発作 15時半、大きい発作 18時、大きい発作 7/21 8時半、大きい発作 11時12時半13時過ぎ13時半発作の前兆あり 15時00分大きい発作あり 現在 7月12日〜 セレニカ400 7月20日〜 レベチラセタム500 7月17日〜7月19日 イーケプラ3日 ・4歳女の子 ・2歳から2年間セレニカを服用 ・7/11までは、半年間発作なし ・MRI以上なし 質問 ・発作の回数が急に増え、心配。問題ないか？緊急性はないか？ ・専門医の対応は問題ないか？ ・難治性てんかんの可能性はあるのか？ ・糖質制限のケトン食は4歳にありか？ ・セカンドオピニオンは必要か？

現在産後８日目です。 緊急帝王切開で産まれましたが何も問題なく元気です。 産まれて２日は母子別室でしたが、３日目から同日で、なぜか助産師さんが厳しく授乳指導してきてわたしも初めてのことでわからず…ものすごいいきおいで「赤ちゃんをおっぱいに近づける‼︎」と言って押し付けたり（胸を近づけると怒られる）赤ちゃんの口と乳首の位置を同じにするように言われたので首と頭は支えていましたが頭だけクイッと持ち上げるようにやってしまったかもしれません。わたしも赤ちゃんも汗だくで、わたしも必死で… そのときあかちゃんも飲みたいけど飲めないしぎこちないしで大暴れしていて。でも大暴れひ痛かったのかなとか…なにか痛みで泣いて暴れてたのかなとか… 落とさないようにらでも乳首の高さに持って行って咥えさせなければと必死になってると、何？みたいな顔で上目遣いに見てきたことが申し訳なさからトラウマです。 その後数日してから首が心配だと伝えたけど、何かあったら真っ青になってるしそれが続いてぐったりしているなど言われました。その人はアラフォーくらいでベテランで仕事はできる人だとおまいます。知識もあります。 体重は増えていて飲みも良く退院はOKとなっています。 途中心が折れて授乳はほぼしないか優しい助産師がいる時だけやっています。 元々前に切迫で、入院した時から苦手な助産師だったので先入観があったかもだし、他の人も結構勢いよく押し付けたりしてきました。 ゲップの体制いろんな助産師さんに整えてもらうときにもわたしにはできませんが首を支えてクイッとやってくれたり、慣れてるとは思うのですが、わたし自身が赤ちゃんに1人でやった時に首に負担かけたんじゃないか。それも生後2.3日の子に…と心配になってしまいます。どこか受診した方がいいのでしょうか？脳出血や脳障害につながったりしないでしょうか。何人かに聞いても今とっても元気だしすやすや寝てるし何かあったらチアノーゼになってぐったりするとかすぐわかると言われます。 心配性なくせに力づくでやってしまった自分が情けなく、なんでやめてくださいとかやめますって言わなかったんだろうとトラウマです。 今後したらいいことや受診の目安など教えてください。 ちなみに他の助産師さんにやってるところ見てもらいながらやってきましたができてますよーとか言われます。 首、あたま大丈夫ですか？と確認しながら見てもらったりしてるんですが それは少し慣れてきたからもあるのかなとか… 考えれば考えるほど記憶の中では力づくでやった記憶になります。汗だくだったのは確かです。授乳の時間が嫌になり、家に帰ったら授乳して今はミルクのみにしますって伝えたほどです。でも赤ちゃんが寝る時欲しがるのでやりやすい側であげています。

2011年6月に急性心筋梗塞を発症し左前下降枝に薬剤溶出ステント留置で7日間入院しました。その後胸部不快感等に悩まされ、かかりつけ医で内視鏡検査にてグレードMの逆流性食道炎と診断。主治医も逆流性食道炎で矛盾ないとの事。以降も症状は変わらず出来るだけ気にしないように努めてまいりましたが先週から症状が強いため意見を頂戴したいと思います。退院後6か月で再狭窄検査、昨年11月ホルター心電図、2013年3月にトレッドミル負荷検査、エコー検査を受け全て問題なし。今月主治医に動悸や胸部不快等を再度説明し、不快時に計測した携帯心電計の結果もお見せしましたが「気にしないように」との事。かかりつけ医(消化器科)は色々と考慮して下さり循環器内科の主治医の診断を伝えながら相談しています。長くなりましたが先ず私の悩みは 1:起床時〜就寝時迄続く緩い胸部の不快感 2:安静時に感じる動悸(特に臥位で) 3:時折感じる咳払いをしたくなるような胸の鼓動 4:一日中続く咽喉の閉塞感と軽い息切れ 5:肩甲骨周囲の筋肉痛とは異種の疼痛 です。最近の血液検査は先月で、心電図検査は6月ですがどちらも問題なし。かかりつけ医のアドバイスでPPIとガスターを組み合わせたり、マーロックスを頓服したりしましたが症状変わらずPPIはタケプロン15→ラベプラゾール20→ネキシウム20次回からパリエット(非ジェネリックを試行)予定です。これで変わらなければ微小血管狭心症、冠攣縮狭心症、心臓神経症も考えられるとかかりつけ医。循環器内科の主治医は勿論そのあたりは確認済みであろうと思っていたのですが・・・Q1:緊急性は在りますでしょうか?Q2:主治医に異型狭心症や微小血管狭心症の有無を確定して頂いた方が良いでしょうか?Q3:逆流性食道炎の症状はこんなにも心臓由来を疑わせる場合が在るのでしょうか? お忙しい事と存じますが今一度アドバイスをお願い致します。

20年10月直腸癌3aにて手術、ゼロックス療法3ヶ月 (4ク ール)後、経過観察中。 小腸に異所性膵あり。（切除） また、散見する大腸憩室を確認。 ■相談内容 貼付画像の血便?についてです。 腸液に血が混ざったような物がでました。 1枚目　ゼリー状（24日朝6時頃） 2枚目　血便？ふわふわしてる？（24日朝8時頃）※2枚目の症状は数ヶ月前にも2度ほと有。 ■経過観察中の変化、事象↓ ・22年4月のCTで吻合部肥厚の可能性指摘 →23年11月、1年以上変化無しで、問題なさそうとの事 ・23年9月に急な腹痛と血便で入院し、造影CTと大腸内視鏡を行う。 →虚血性大腸炎であろうとの診断 ・24年5月に造影CTと血液検査をし、問題無 ■経緯 23日19時〜22時頃 飲食店で、お好み焼き、焼鳥、揚げだし豆腐、きゅうりの漬物、枝豆を食べる。また、ビール2杯と梅酒、焼酎のソーダ割を飲む。 店内にいるときから、徐々に腹痛があり、帰宅後複数回嘔吐。下痢（最後は茶色い水状態）→就寝→起床後も腹痛あり。→トイレにてゼリー状の血便を確認→その後、血の塊のようなものが出る。という流れ。 ※腹部全体（しいて言えば右下腹部）が痛い感覚です。激しいものでは有りません。 キューッと締め付けられる感覚が近いかと思います 一緒に行った知人や店内に居た他の方々には症状は出ておりません。 現在腹痛は徐々に落ち着きつつあります。 また、お腹も空いています。 ■以下、生活環境 在宅勤務のため、毎日10時間以上ほぼ座りっぱなし。 7月から管理職となり、過度なストレスあり。 毎日の飲酒（ビール、日本酒、ワイン等） コーヒー、エナジードリンクによるカフェインの過剰摂取など、生活環境に問題がある状態。 これら症状は緊急性のあるものでしょうか? また、再発の可能性を示唆するものでしょうか?

５９歳男性。胃腸の不具合等への助言希望です。胃と腸は内視鏡検査後、生検に出して結果まちです。以下、胃腸の今年の調子を胃・腸の順に書きます。 ・　胃周辺は、今年初春、夕食後一時間ぐらいよりややみぞおちあたりに鈍痛あり。胃カメラを３月、そして１１月に。３月の胃カメラの折に、やや逆流性腸炎気味（他「腸上皮化生」あり）ということで、医師の指示で毎日定時にネキシウムを一錠服用。服用後、ほぼ胃の痛みは出ることはなかったが１１月あたりからまた時に痛みあり。内視鏡では、逆流性食道炎および萎縮性胃炎とのこと。食道下部と胃の下部に粘膜びらんありで、生検に出して結果待ち。 ・　腸の方は、約二十年前、虚血性腸炎にて一週間入院。今夏、久方ぶりにどうも下血してそうな便を三度。三度目は確実に鮮血数ミリ。虚血性腸炎の再発かと思ったけども、その後下血はなく、９月半ば定例受診で報告。その折に腹部CT。結果をその病院の消化器専門医が診て、虚血性腸炎の所見はなしとのこと。内視鏡した方がいいですか、と訊ねてみると、特にその要は認めないが、希望あればしますとのことで、緊急性はなさそうだったから、１１月に、別医院で胃および腸を同日内視鏡検診。直腸に約６ミリのポリープありで切除し生検に出して結果まち（内視鏡をして頂いた医師の話ではまず問題ないでしょうとのことではありました）。および肛門部に内痔核あり。 以下、質問です。 １　夏の下血は直腸部の異常からくるものと思っていいですか。 ２　ビール大瓶一本ぐらい毎日飲んでおりますが、多過ぎでしょうか。AST23,ALT18,γGTP46(今年５月末）。脂肪肝あり。中性脂肪200強でロスバスタチンを数年にわたり服用中です。 ３　上記の胃腸の内視鏡での状況をふまえて、医学上・生活上のご助言等頂ければと思います。気になってるのは、夕食後、時々でるみぞおちあたりの鈍痛です。

生後4ヶ月（修正月齢3ヶ月）の乳幼児です。 胎動減少により、胎児機能不全の疑いで管理入院している時に予定日より約1ヶ月早く破水しました。血性羊水だったので内診しましたが、胎盤の剥がれ等確認できずそのままモニターを付け待機となりました。待機中も血性羊水が出続けていました。 翌朝主治医が到着し、早剥の疑いアリ、そして胎児の元気がなくなっていると言われ緊急帝王切開にて出産しました。結果、胎盤は癒着していたが端の方が剥がれかけてたので早剥だったそうです。 手術中胎児の心拍が一度下がり、仮死状態で産まれ新生児痙攣も2回ありました。アプガースコアは3/6/7です。 呼吸がうまくできずサーファクタントを投与、人工呼吸器もつけていました。出生日から2週間程NICUでお世話になり退院しています。退院時の検査は MRIも含め異常なしでした。 退院後、出産した病院で発達フォローを受けていますが特に異常もなく発達も良好でした。 しかし4日前から落陽現象のような目の動きが続いています。主治医に相談すると水頭症、もしくは脳性麻痺の疑いアリと言われています。水頭症の方はエコーの結果陰性でしたが...脳性麻痺については MRIで調べるようです。 主治医の説明に少し納得いかないところもあったので、普段のかかりつけ医にも見てもらったところ脳性麻痺のような症状には見えないと言われました。 かかりつけ医がそう判断した理由としては、頸もほぼすわっていること、ミルクの飲みも良好（１日180ml×5回程）、あやすと笑うなどの表情、追視もできている、寝返りも右回りならできている、筋緊張も見られないなどの理由からです。 また落陽現象と思われる動画も見せましたが落陽しているように見えるものもあるが落陽と言えない動きも混じっているし、病的な印象はないと言われました。 もちろん出生歴のことがあるので経過は注意して見守る必要があるけど、今のところ順調だと思うとのことでした。 落陽現象的な動きは急に始まり、頻度はバラバラですが今も続いているのでとても心配しています...

2024年4月に大腿骨遠位端骨折と関節内骨折をしました。 緊急で創外固定の手術をし、3日後にプレート固定の手術をしました。 翌日からリハビリが始まりました。 痛みが強く恐怖心から、リハビリ以外ではあまり足を動かしませんでした。 5週間くらい、リハビリがない時間はクッションを挟んで膝を曲げた状態で過ごしていました。 CPMを1日に1回やっており、最終的に130度までいきました。 怪我から5週間ほど経ち、リハビリの病院へ転院しました。 リハビリを1日2回本格的に行っていく中で、膝関節の屈曲、伸展ともに制限を実感しました。 リハビリの中でずっと屈曲に対してアプローチしており、伸展にアプローチするようになったのは転院して3ヶ月が経った頃でした。 結果、現在の可動域としては屈曲130 伸展－7といった具合です。 ですが、伸展－7度はストレッチを行った場合で朝起きた時や、ストレッチ後膝を曲げて過ごしていると膝が固まり－15度くらいになってしまいます。 6ヶ月間の入院生活を終え、外来リハなし。 手術を行った大学病院に通院しています。 2025年4月（今月）抜釘術の予定があります。 屈曲に関しては130は曲がっている方かな、と思っていますが伸展に関しては最終伸展位に達したいと強く思っています。 まず、歩行時に伸びきらないのが原因なのか膝が固定？されず揺れてしまい安定しません。 立ちっぱなしになる時など、まっすぐ立てている感覚がなく両足で長く立っていることができません。 ストレッチする際や歩行時も膝裏、腓骨頭あたりが強く痛みます。 また、膝の内側の軟骨のすり減りを指摘されました。 それは伸展制限がありアライメント不良を引き起こして内側がすり減っているのではないかと考えています。 前回の診察の時に医師に軟骨のすり減りの原因を聞ければよかったのですが、軟骨のすり減りを指摘された事がショックで頭がまわりませんでした。 なので原因は私が勝手に考えていることです。見当違いでしたらすみません。 そして、抜釘術の同意をした日に受動術という言葉が医師から出ましたが、その時受動術の意味が分からなかったためとくに深掘りもせず抜釘術の予定だけ立てました。 まず、私の今の膝の可動域制限が拘縮によるものなのかが分かりません。 ですが、医師から受動術という言葉が出たので適応になるのではないかと思っています。 病院に電話し、入院前に1度診察をいれてもらいました。受動術に関して相談しようと思っています。希望としては抜釘術と同時に受動術を受けたいです。 このまま伸展制限が残ってしまうことに対して不安が強いです。 また軟骨のすり減りが進み、変形してしまうことが怖いです。 これらを踏まえたうえで質問をまとめます。 1.膝の内側の軟骨のすり減りで考えられる原因は？ 2.可動域制限が拘縮によるものなのかは、評価が可能なのか？希望すれば評価してもらえるのか？ 3.抜釘術の予定はもう決まっているが手術まで1週間ほどしかない。この状況で、受動術が適応になったとして抜釘術と一緒に受けることは可能なのか？ 4.非観血的受動術と観血的受動術があるがどういう基準でどちらかが決まるのか？ 5.受動術が受けられなかった場合、可動域制限の改善が見込める機会はあるのか？希望すればリハビリを再開できる？ 長くダラダラと書いてしまい読みづらくてすみません。可動域改善は諦めるしかないのでしょうか…。 回答よろしくお願いします。