緊急入院に該当するQ&A

30代後半経産婦、虫垂炎切除、AISで円錐切除の既往 一昨日 日中煮出したお茶の味が変(直後破棄したが変だと思いながら飲んてしまった 夕食は寿司チェーン店の持ち帰り、光り物はなし 昨日 AM2時頃喉の乾きと便意で起床、お茶を飲んだ後トイレで軟便〜水様便 通常の排便の3-4回分はありそうな量 発熱なしの寒気と震え、下腹部の差し込むような激痛。痛みレベル10段階中8くらい、促進剤を使った出産直前の陣痛を思い出す位 寝室に戻ろうとするも痛みで腰が曲がり、半歩ずつしか移動できない 5分後嘔気、トイレで嘔吐。ほぼ消化済みで食物は殆どなし、おそらく胃液と先程のんだお茶だけ 嘔吐後もまた水様便。お尻を拭き取る圧で腸が痛い 迷走神経反射？で視界が白黒に 緊急性を感じ#7119に相談後受診を勧められ、紹介病院に電話するも呼吸器内科が当直でしっかり見れない、食中毒だと整腸剤しか出せない入院もできないと言われ、その頃に少し痛みの波が引いたので受診はせず様子見 その後お腹を温めながら仮眠をして午後から仕事へ。 だめとは思いなつつ空腹でフラフラしていたのでおにぎり2個食べる。 勢いよく歩くと痛みが響く、下腹部がずっと痛い。10段階中3位 ガスが肛門まで降りてくる直前の蠕動運動？でズキン！と痛む その後仕事をして、帰宅後に柔らかめのおかゆを食べる 今日 朝6時過ぎに便意。軟便、排便時痛い。量や匂いは普通。 便器内を見たら便の一部鮮血がついてた。便器の中半分くらいを赤くする程度。 一年前位に痔で肛門科を受診してその際内診、触診をして、検便と採血のガン検査で異常なし 今回は肛門からの出血ではなかったので腸から？ 今も下腹部の痛みはあり、明日まで続くようなら消化器科を受診する予定 ガンやポリープなど、どんな病気の可能性が考えられますか？

7/11 19時頃 テレビを見ていたら突然泣き叫び走り出す（パニック状態）3分ほどして落ち着く 7/12 12:30、大きい発作 専門医相談（セレニカ450→400） 19時、大きい発作 7/13 14時、大きい発作 7/14 12時、大きい発作 17時半、大きい発作 7/15 18時半、大きい発作 21時半、大きい発作 7/16 12時頃、大きい発作 17時半、大きい発作 20時頃、大きい発作 2時頃、小さい発作 4時頃、小さい発作 7/18 8時半、小さい発作 11時検査入院 11時半、小さい発作 14時頃、小さい発作2回 17時半、大きい発作 19時頃、大きい発作 睡眠中↓ 20時頃、大きい発作 21時頃、小さい発作 23時頃、小さい発作 3時半、小さい発作 7/19 11時頃　大きい発作 退院　薬を増やしてもらう 15時半、大きい発作 20時、軽い発作　 21時、軽い発作 寝ている↓ 0,2,4,7時 軽い発作 7/20 11時過ぎ、大きい発作 15時半、大きい発作 18時、大きい発作 7/21 8時半、大きい発作 11時12時半13時過ぎ13時半発作の前兆あり 15時00分大きい発作あり 現在 7月12日〜 セレニカ400 7月20日〜 レベチラセタム500 7月17日〜7月19日 イーケプラ3日 ・4歳女の子 ・2歳から2年間セレニカを服用 ・7/11までは、半年間発作なし ・MRI以上なし 質問 ・発作の回数が急に増え、心配。問題ないか？緊急性はないか？ ・専門医の対応は問題ないか？ ・難治性てんかんの可能性はあるのか？ ・糖質制限のケトン食は4歳にありか？ ・セカンドオピニオンは必要か？

現在産後８日目です。 緊急帝王切開で産まれましたが何も問題なく元気です。 産まれて２日は母子別室でしたが、３日目から同日で、なぜか助産師さんが厳しく授乳指導してきてわたしも初めてのことでわからず…ものすごいいきおいで「赤ちゃんをおっぱいに近づける‼︎」と言って押し付けたり（胸を近づけると怒られる）赤ちゃんの口と乳首の位置を同じにするように言われたので首と頭は支えていましたが頭だけクイッと持ち上げるようにやってしまったかもしれません。わたしも赤ちゃんも汗だくで、わたしも必死で… そのときあかちゃんも飲みたいけど飲めないしぎこちないしで大暴れしていて。でも大暴れひ痛かったのかなとか…なにか痛みで泣いて暴れてたのかなとか… 落とさないようにらでも乳首の高さに持って行って咥えさせなければと必死になってると、何？みたいな顔で上目遣いに見てきたことが申し訳なさからトラウマです。 その後数日してから首が心配だと伝えたけど、何かあったら真っ青になってるしそれが続いてぐったりしているなど言われました。その人はアラフォーくらいでベテランで仕事はできる人だとおまいます。知識もあります。 体重は増えていて飲みも良く退院はOKとなっています。 途中心が折れて授乳はほぼしないか優しい助産師がいる時だけやっています。 元々前に切迫で、入院した時から苦手な助産師だったので先入観があったかもだし、他の人も結構勢いよく押し付けたりしてきました。 ゲップの体制いろんな助産師さんに整えてもらうときにもわたしにはできませんが首を支えてクイッとやってくれたり、慣れてるとは思うのですが、わたし自身が赤ちゃんに1人でやった時に首に負担かけたんじゃないか。それも生後2.3日の子に…と心配になってしまいます。どこか受診した方がいいのでしょうか？脳出血や脳障害につながったりしないでしょうか。何人かに聞いても今とっても元気だしすやすや寝てるし何かあったらチアノーゼになってぐったりするとかすぐわかると言われます。 心配性なくせに力づくでやってしまった自分が情けなく、なんでやめてくださいとかやめますって言わなかったんだろうとトラウマです。 今後したらいいことや受診の目安など教えてください。 ちなみに他の助産師さんにやってるところ見てもらいながらやってきましたができてますよーとか言われます。 首、あたま大丈夫ですか？と確認しながら見てもらったりしてるんですが それは少し慣れてきたからもあるのかなとか… 考えれば考えるほど記憶の中では力づくでやった記憶になります。汗だくだったのは確かです。授乳の時間が嫌になり、家に帰ったら授乳して今はミルクのみにしますって伝えたほどです。でも赤ちゃんが寝る時欲しがるのでやりやすい側であげています。

2024年4月に大腿骨遠位端骨折と関節内骨折をしました。 緊急で創外固定の手術をし、3日後にプレート固定の手術をしました。 翌日からリハビリが始まりました。 痛みが強く恐怖心から、リハビリ以外ではあまり足を動かしませんでした。 5週間くらい、リハビリがない時間はクッションを挟んで膝を曲げた状態で過ごしていました。 CPMを1日に1回やっており、最終的に130度までいきました。 怪我から5週間ほど経ち、リハビリの病院へ転院しました。 リハビリを1日2回本格的に行っていく中で、膝関節の屈曲、伸展ともに制限を実感しました。 リハビリの中でずっと屈曲に対してアプローチしており、伸展にアプローチするようになったのは転院して3ヶ月が経った頃でした。 結果、現在の可動域としては屈曲130 伸展－7といった具合です。 ですが、伸展－7度はストレッチを行った場合で朝起きた時や、ストレッチ後膝を曲げて過ごしていると膝が固まり－15度くらいになってしまいます。 6ヶ月間の入院生活を終え、外来リハなし。 手術を行った大学病院に通院しています。 2025年4月（今月）抜釘術の予定があります。 屈曲に関しては130は曲がっている方かな、と思っていますが伸展に関しては最終伸展位に達したいと強く思っています。 まず、歩行時に伸びきらないのが原因なのか膝が固定？されず揺れてしまい安定しません。 立ちっぱなしになる時など、まっすぐ立てている感覚がなく両足で長く立っていることができません。 ストレッチする際や歩行時も膝裏、腓骨頭あたりが強く痛みます。 また、膝の内側の軟骨のすり減りを指摘されました。 それは伸展制限がありアライメント不良を引き起こして内側がすり減っているのではないかと考えています。 前回の診察の時に医師に軟骨のすり減りの原因を聞ければよかったのですが、軟骨のすり減りを指摘された事がショックで頭がまわりませんでした。 なので原因は私が勝手に考えていることです。見当違いでしたらすみません。 そして、抜釘術の同意をした日に受動術という言葉が医師から出ましたが、その時受動術の意味が分からなかったためとくに深掘りもせず抜釘術の予定だけ立てました。 まず、私の今の膝の可動域制限が拘縮によるものなのかが分かりません。 ですが、医師から受動術という言葉が出たので適応になるのではないかと思っています。 病院に電話し、入院前に1度診察をいれてもらいました。受動術に関して相談しようと思っています。希望としては抜釘術と同時に受動術を受けたいです。 このまま伸展制限が残ってしまうことに対して不安が強いです。 また軟骨のすり減りが進み、変形してしまうことが怖いです。 これらを踏まえたうえで質問をまとめます。 1.膝の内側の軟骨のすり減りで考えられる原因は？ 2.可動域制限が拘縮によるものなのかは、評価が可能なのか？希望すれば評価してもらえるのか？ 3.抜釘術の予定はもう決まっているが手術まで1週間ほどしかない。この状況で、受動術が適応になったとして抜釘術と一緒に受けることは可能なのか？ 4.非観血的受動術と観血的受動術があるがどういう基準でどちらかが決まるのか？ 5.受動術が受けられなかった場合、可動域制限の改善が見込める機会はあるのか？希望すればリハビリを再開できる？ 長くダラダラと書いてしまい読みづらくてすみません。可動域改善は諦めるしかないのでしょうか…。 回答よろしくお願いします。

72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12～9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか？ プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか

本日、サチュレーションが84まで下がり、心拍120という状態で息ができないと本人から言われ、本日突発で入院になりました。一週間前に胸水1000ml、今回おそらく1500程の胸水を抜きました。 アリムタでの維持療法に耐性がついてきてしまい、胸水穿刺での緩和ケアorドセタキセルorアミバンタマブ＋ラゼルチニブでの治療を提案されていた矢先で13日に受診予定でした。 右肺が拳一つ分位しかないくらいに胸水で一杯でした。 これからの治療はアミラゼを行う予定でいるのですが、胸水貯留のスピードからみて治療は出来そうでしょうか。胸水穿刺後は一人で歩ける位には回復していました。 家を出る前のサチュレーションの最低数値は84、出発する時にもう一度測った時は91でした。