ALT肝臓に該当するQ&A

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慢性膵炎、膵外分泌機能低下?

person 30代/女性 -

7月にぎっくり背中のようになり、左首から背中を痛めて今も左側肩甲骨周辺の痛みが続いています。 8月に病気不安で50kg→47.5kgまで食欲不振と下痢で痩せました。 10月に食欲戻り、便も普通便に戻るも前より食べる量増やしても48.5kgから増えません。 ○行った検査 ・8月 ホースデル飲んでMRCP(MRIなし) ・8月 肝臓エラストグラフィ→F1 ・10月 腹部ダイナミック造影剤CT ・10月 整形外科でレントゲン ・2月 EUS ○血液検査 ・血中エラスターゼ1 7月151→2月119 ・アミラーゼ 2月92→7月112→9月         99→10月128→2月113 ・CA19-9 2月→43 ・pivka2 9月→47 ○血糖値/HbA1c ・2024年9月 83/5.0% ・2025年2月 92/5.2% ・7月 96/5.5% ・10月101/5.5 禁酒、禁煙、糖質制限、筋トレ開始 ・11月 94/5.5% ・2026年1月 89/5.5% ・2月 94/5.4% ○肝機能 ・2月 AST 23 ALT16 r-GTP 17 ・2月中性脂肪 88 ・LDLコレステロール 129 ・CEA 2.0 深酒歴が3年ほどありました。 体重が減る8月以前まではダイエットしても50kgは中々切れなかったのに、食欲不振下痢になってからはガクンと減りました。 その後、食べる量を増やしても排便量もその分多くなり今は体重が48.5kgから増えません。気を抜くと減ります。 深酒歴があり、慢性膵炎が不安で先日EUSをしてもらい異常なしでした。 ただ、便は普通便でも量が多くエラスターゼ1が7月151、2月119である事。 体重減があってから体重が増えない事。 血糖値がここ数年は80台でHbA1cも5.0から5.3の間だったのにここ1年で上がったこと。 上記から早期慢性膵炎や膵外機能低下の可能性があるでしょうか?

4人の医師が回答

自己免疫性肝炎について

person 30代/女性 - 回答受付中

 いつもお世話になっております。 10代の頃に自己免疫性肝炎を発症し、その後はプレドニン5mgで長年コントロールしてきました。これまでに3人出産しておりますが、毎回産後に数値が悪化しています。 昨年、3人目出産後に数値が大きく悪化し、プレドニン20mgへ増量となりました。その後、20mg → 18mg→15mg → 12.5mgと徐々に減量し、12.5mgで経過観察しておりました。 そのタイミングで転院となり、新しい先生から「副作用のリスクを考え、一気に5mgまで減量したい」と提案されました。 私は、・授乳中・慢性的な寝不足・産後・育児によるストレスなどもあり、急な減量に強い不安があったため、「ゆっくり様子を見ながら減量したい」と希望し、12.5mg維持となりました。 その際の検査結果は少し高い方ではありますが比較的安定してきておりました。     IgG 1477 AST 36 ALT 40 γGTP 196 ALP 148 しかしその後、再び10mgへの減量を提案され、不安を伝えましたが、副作用の懸念を理由に10mgへ減量となりました。 10mgへ減量後、約1か月半後の検査では、 IgG 1607 AST 137 ALT 190γ GTP 517 ALP 346 まで悪化してしまいました。 こちらの結果を見るのは自己免疫性肝炎と診断されて以来です。 私は「もう少しプレドニンを増量した方がよいのでは」と何度か相談しましたが、「脂肪肝の可能性もある」とのことで、エコーと追加採血を行い、その結果を見て入院するほどの量にするかを判断する流れとなっています。 ただ、私はまだ小さい子どもが3人おり、できれば入院は避けたいです。また、育休や家庭の事情もあるため、悪化してからではなく、できるだけ早めに対処したい気持ちがあります。 なによりこの2週間でさらに悪化してしまうのではないかという不安が強く、毎日とても心配です。 副作用のリスクがあることも理解しておりますが、私としては「急激に減量して悪化する」よりも、「少しずつ慎重に減量しながら安定を保ちたい」という気持ちが強いです。 エコーは半年前にしたばかりです。 CTは4月にとっており、半年に1度 MRは肝臓に血管腫があるため、1年に1回受けいます。 精密検査は頻繁に受けているつもりです。 どうしたらよいのでしょうか。 今後の治療方針について、改めてご相談させていただけますと幸いです。 (転院した理由としましては、3年間経過観察していた腎臓の腫瘍が引っかかってしまい、より大きな病院で診ていただく必要があったためです。 現状では小さ過ぎること、大きくなっていないことから「癌ではない」と診断されておりますが、継続して経過観察中です。)

8人の医師が回答

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