回復期リハビリに該当するQ&A

4月にけいれん重積発作、レスピ管理、気管切開、意思疎通がはかれないが、7月の終わり頃は流動食は食べていた。（もちろん介助で、でも全量摂取）4ヶ月位で、急性期病院から他院へ転院。現在の病院で、再検査、嚥下の確認のためと数日禁食（誤嚥しないよう慎重なのはわかる）となり、嚥下問題ないと、少しずつ流動食開始。 前院では、個室だったこともあり家族の面会時間は長かったが、現在の所は週に2回30分と少ない。時々呼吸が止まるので、レスピを使うこともある。そのためまた禁食となる。前院では転院先は長期いられるとの話だったにも関わらず、突然医師から、入院してから状態は良くなるどころか、悪くなっている。あと1ヶ月くらいで転院か自宅療養か目安を決めといてほしいと話がある。 このような状況で、また転院となると再検査諸々家族もつらい。かといって自宅でみられる状態ではないと考えられる。 わかりずらくてすみません。これらのことから、一般的に入院期間などの決まりはどのようになっていますか？ 急性期の病院に、長期療養できないのはもちろん理解できます。そうでないはずの病院で、先週まではリハビリしていって少しずつ回復できればと言われていたのに、意図がわかりません。こちらとしては、患者はまだ若いので、希望を持って短い面会時間で必死に声かけたりし、長い目で見て回復させたいと願っています。時々家族の会話がわかっているかのように笑ったりもしていますが、急にバタバタ体を動かしたり止まったり、色々です。 是非ご意見お聞かせ下さい。 よろしくお願い致します。

72歳の母が10日程前脳出血で救急車で病院に運ばれました。母は40歳頃からリウマチ患っており、最近は介助なしで歩くことも出来ない状態でした。現状の状況を考慮し医師から手術をするかしないかの判断を求められたため、手術をしないことを選択しました。幸い出血は止まり、水頭症にもならずに済みました。但し一時期(入院3日後頃)こちらの問いかけに対し何となく応答していたのですが、現在では全く反応がなくなってしまいました。肺炎の影響で38度前後の熱が1週間続いており、呼吸も苦しそうな状況です。そこで3点質問です。 1.意識が回復することは期待して良いのでしょうか。 2.カテーテル検査を医師より何度も勧められております。長いリウマチの闘病で血管ももろくなっている可能性もあり、希望をしなかったのですが、医師の勧めに従った方がよろしいでしょうか。 3.現在は急性期の病院の為、リハビリ病院に転院するように入院している病院から指示を受けています。病院からは遠方の病院を勧められています。リウマチも良い状況でない為、家の近くの病院に入院させようと考えておりますが、リハビリ病院の実績ということでかなり遠い病院を強く勧められています。現病院の推奨に従った方がよろしいのでしょうか。 以上何卒よろしくお願い申し上げます。

心臓病の緩和医療についてお聞かせ下さいませ。 74歳の母は、20数年前、心臓の人工弁置換術を受けました。 その後、昨年に慢性心不全急性憎悪、両肺に水が貯まり人工呼吸器(気切)後、静脈カテーテルが原因で左血胸になり、大病院へ救急転送。 ドレナージ、開胸術をへてCCU入院中です。 循環器はもとより、呼吸器外科内科、麻酔科のチーム医療で、現在は約一時間ほど簡易型呼吸器にも移行できました。理学療法士による呼吸法リハビリも進んで体力も回復、掴まり立ちもできるようになりました。 運動が好きな母は『歩いて退院する』と今日もにこやかなのですが、循環器CCUの診断では心臓が終末期とのこと。 私ども家族は、助かる命にベッドをあけなければならないことも承知しています。。。 そこで私どもは、前向きな母の意思から、緩和医療を望んでいます。 つまりいま目標に行われている、簡易人工呼吸器+リハビリ→お散歩ができるよう、継続して医療を受けたいのです。 ソーシャルワーカーによるとガンの緩和ケア病院はあるが、心臓病患者のための緩和医療は日本にはないとのことですが、 母と同じような症例のかたの体験や、介護現場の情報をお聞かせ下さいませ。

神経内科的考えられる病気は？ 10月初めから微熱がたまにでる 左足の浮腫みや頻繁に転けるようになる。 11月14日に発熱や背中の痛みで受診ぎっくり腰だろうと言われ動けないため入院。 11月22日発熱も継続中、膀胱直腸障害、 胸からしたの感覚麻痺、左手のしびれ、右足のしびれ、左足の感覚運動麻痺が出始めた為転院 神経内科に転院するも、ギランバレーなどは否定され原因不明。治療は原因がわかるまでとステロイドパルスと、ステロイドMAX量の飲み薬を２週間治療し、３週間ぶりに発熱や背中の痛みは治まったが、 膀胱直腸障害の為閉尿 上体を起こすと血圧低下失神発作が出現 胸からしたの感覚麻痺、左手のしびれ、右足のしびれ、左足の感覚運動麻痺は継続中。 12月19日 神経内科的には原因不明といわれ、若干後縦靭帯骨化ある為そこからの麻痺かと整形受診も骨化からの麻痺ではないと言われ、精神疾患を疑われて精神科を受診も異常なし。とりあえずリハビリの為転院 12月25日からリハビリ開始。 リハビリ当初は 膀胱直腸障害、右足のしびれ、胸からしたの感覚麻痺、左手のしびれ、 左足の感覚運動麻痺、上体を起こすと血圧で及び失神発作を起こしてました。 3月5日現在 膀胱直腸障害は→尿意が不明 右足のしびれは→若干残ってます。 左足の感覚運動麻痺は→継続中 胸から下の感覚麻痺→改善 左手のしびれ→改善 上体起こしての血圧低下失神発作→改善 少しずつ感覚やしびれは上の方から、回復してきています。現在原因不明で病名がわかりません。神経内科的には原因不明 整形の先生は整形的に麻痺であれば回復はしないので神経内科かと。精神科は異常なしでした。現状で考えられる病気はありますか？急性期に原因不明でステロイド治療などしていて今さら神経内科を受診して病名など分かるのでしょうか？

61歳男性。昨年2022年8月の人間ドックで脳ドックも受けたところ、右錐体斜台部に親指先大（20〜22ミリ）の髄膜腫が見つかりました。2013年に同じく脳ドックを受けたときにはなかった病変でした。その後23年1月末に切除のための開頭手術を受けました。腫瘍は良性でしたが錐体斜台部の脳神経に絡んでおり、手術は29時間かかりました。事前説明でも合併症の説明は受けましたが、結果、以下の後遺症が残りました。（1）右眼の外転神経が傷ついたため、右の眼球が動かず、内斜視に。ものが二重に見える複視になりました。（2）右耳の聴力が極度に下がって難聴になり、常時耳鳴りします。（3）右側喉の動きが悪くなり嚥下障害を発症しました。手術後、急性期病院に25日間、慢性期病院に同じく25日間入院し、術後50日で退院、自宅療養を開始しました。手術から約4ヶ月、嚥下障害はかなり改善し、ほぼ常食を摂取できるようになりました。聴力も手術直後はほぼ聞こえなかったのが、軽い難聴と診断されるまでに回復しました。しかし平衡感覚は回復せず、また内斜視もほぼ変わりません。主治医からは腫瘍は取り切れたものの、その過程で外転神経を切らざるを得なかったと説明されましたが、難聴と平衡感覚は内耳神経、嚥下障害は舌咽神経が傷ついたと理解して良いのでしょうか（問1）。術後はずっとメチコバール（B12）を服薬しているものの、神経が再生している実感はあまりありません。外眼筋の状況が回復しない場合、斜視の手術を受けた方がいいでしょうか（問2）。プリズム眼鏡の可能性も聞いていますが強度の近乱視なので効果のほどは不明です。本を読みパソコンを使う職業なので現状、往生しています。神経の再生や外眼筋のリハビリについて効果的な方法はないでしょうか（問3）。

1/28に発熱し、コロナと診断されましたが、熱も37．5度程度で比較的軽症で無事療養期間をあけました。しかし、入れ替わりに主人が発症してしまい、病み上がりすぐに3食の食事の準備、その他全ての家事、濃厚接触者で休んでいる子供の勉強をみたり、お世話全般、買い物などがはじまりました。 ところが、朝起きてから少ししただけで体がだるく、食欲もありません。無理して食べること気持ち悪くなったりします。 体力がとても落ち、買い物なども車で行くのに、余程気合いを入れないとスーパー内を歩ききれません。 家でお昼頃には横にならないと立っていられないほど疲れてしまいます。なんとなくフワフワして、ぐるぐる回ったりはしませんが、めまいのような感じを感じます。夜はたくさん寝ていますし、食事も多くはありませんが人並みには食べていると思います。 このような状況で、どうするのが良いのでしょうか。 まだ病み上がりととらえ、まだ休むようにするのか、リハビリ期間ととらえ、多少キツくてもムチ打って頑張って体力回復を図る方が良いのか、また、ご飯はたくさん食べて体力をつける方が良いのか、など、どう考えたら良いでしょうか。おすすめの食べ物などありますか。 早く体力を回復したいのですが、どうしたら良いでしょう。 後遺症なのか、更年期なのか、それとも元々不安障害的な要素があったのでその辺りも関係しているのかもしれません。 理由はわかりませんが、どう対処したら良いか、アドバイス頂けたらと思います。 どうぞよろしくお願いします。

中学生の娘が膝内側の靭帯断裂・膝蓋骨脱臼の怪我をし、今は松葉杖を使用しています。 負傷後3週間ほど経ちますが脱臼を繰り返しているため、来月以降に手術することに決まりました。手術方法等についての説明はこれからになるため詳細は不明です。 一般的な話として以下の質問にお答えいただければと思います。個人差はあると思いますが目安として教えていただければ幸いです。 【質問事項】 （1）手術・リハビリを終え退院した際、ADLはどの程度回復しますか。通学に支障はありますか。また、体育等はいつ頃まで控えることになりますか。 （2）成長期の手術のため、骨に影響し左右の足の長さが異なってくるなどの可能性はありますか。将来的に別の手術等が必要になるのでしょうか。 （3）程度によると思いますが、身体障害者手帳に該当することはありますか。その場合の申請は症状固定後（1年6か月後？）になりますか。

81歳の母が4月中体調が優れず、ずっとベッドから起き上がれなくなっていたところ、４月末にせん妄と、ろれつの回らない症状があり救急搬送されました。 診断は、急性骨髄性白血病でした。一度、抗がん剤内服後、脳内出血を起こしました。 その後、内服の抗がん剤はできなくなってしまったので、点滴での抗がん剤を七日間行いました。 治療開始後、１ヶ月がたち、飲食はできず点滴で栄養をとっています。血小板の輸血等は行ってもらっています。 面会では、受け応えも以前のようにとはいかずとも少しは出来ますし、好きだった歌の歌詞も口ずさんでいます。 右手、左足は動かせます。 ですが担当医から、今の寝たきりの状態だと２クール目の治療はできません。(飲食できないと内服薬ができない。)急性期病院のため転院を考えて下さい。と言われました。 ここ一週間は、芽球は23％を維持しています。 今後、どのような治療ができますでしょうか？？ 脳出血や脳梗塞は、リハビリをすればある程度は意識レベルの回復ができる印象(勉強不足ですみません)なのですが、どうですか？

昨年の3月15日に同居していた母親が倒れ検査の結果 脳出血と診断され 即入院になり コロナ禍で見舞いに行けない状態でしたが医師や看護師の懸命な治療と看護により順調に回復し リハビリ病院に転院し その後特別養護老人ホームへ入所でき たまに予約面会をして会いに行けてました。 今年の5月14日早朝に心肺停止と連絡があり速攻病院に駆けつけましたが手遅れで母は永眠しました。父親が亡くなり母と10年同居し 介護をしっかり頑張ったつもりですが 母がいなくなって心に穴が開いたかのようになり やる気が出ない。その後は仕事を休みがちになり収入も少なくなり将来の不安が恐怖でしかありません。手足の火照りやたまに動悸がしたり よく行く診療所(内科)には更年期障害では？と言われましたが具体的な薬は処方されていません。何かの病院に行ったほうがいいのでしょうか？

甥っ子なのですが、社会人になってから、原因不明の痙攣がおきました。投薬しコントラロールはある程度されてたが、副作用が強かったりで新薬に変更したりしていました。フラッシュバック吐気がつらかったようです。しかし、仕事は続けてたのですが、今年に入り大発作でレスピ管理となりましたが、無事退院。その後本人家族も、必死で病院を探しある専門病院へ。精密検査し脳浮腫？あるかといわれたとかで、ステロイドパルスを4クール実施、（今の病院のdrは多いなと）退院翌日に大発作で病院到着時呼吸停止しその後レスピ管理となり、長期になり、気管切開。小さい痙攣頻発していたようで、ドルミカム滴下されてましたが、現在は痙攣おさまりドルミカムは投与されてないようです。しかし、意思疎通が、はかれず。目は開いて家族に笑顔をみせます。肘は曲がってます。医師の話では、大量に（パルス療法とは別の病院で、心停止してからのことです）薬を使ったからなかなか起きれないのかな、とのことでした。しかし、仕事復帰までの回復は出来ないような、そろそろ自宅で迎える準備するか、療養病院へ移るようにしないとと言われたようです。 パルス療法4クール後、脳波で時々異常が出ていたとのことでしたが、これ以上何もできないとのことで退院。本人も治したい一心で受けた治療なので、そこでの治療は後悔したくないですし、本人も退院し嬉しく、調子が良いと言っていました。しかし何を見込んで4クールだったと考えられますか？ご意見お願いします。 願いとしては、今の状態から意思疎通できるように、またはせめて食事できるなってほしい。リハビリ次第で回復は見込めるものですか？今急性期病院なので、今後どのようにするのが本人の回復力を高めるでしょうか？ 長々とすみません。ご意見をよろしくお願いします。