癌治療しない選択に該当するQ&A

60歳の母です。 一年前の2月に上顎洞がん(扁平上皮癌)ステージ2.リンパ節、遠隔転移なし と診断され、歯茎から手術。そのあと、放射線治療。 去年の9月、鼻血。再発。内視鏡による手術。円柱細胞癌。 今年の2月、鼻血。再発。内視鏡による手術。円柱細胞癌 今年の4月、再び鼻血が出て、再発。 移行性上皮癌と診断され、今度は、顔を切って手術をするため、傷跡が残ります。また、上顎が半分なくなるため、義歯をつけます。 母は、2月に手術を受けたばかりで、体力も回復していないし、もう手術を受けたくないと言います。放射線治療は受けれません。 何も治療しないと選択した場合、移行性上皮癌とは進行が早いのでしょうか? また、先生の予定する拡大手術を受ければ、再発しないのでしょうか? 手術しても、3ヶ月後には、再発しているので、大きな犠牲を払って手術しても、またすぐに再発するのではないかと心配なのですが、移行性上皮癌とは、どんな癌ですか? 手術以外に治療法はないですか? いろいろ質問して申し訳ありませんが、お願いします。

79歳の父癌が肺 肝臓 胃にみつかりました。父は色んな病気をして足も切断しています。ここ10年は自由も奪われ 目も右しかみえません。本当に可哀想な人生でした とにかく苦痛なく 生活してもらいたいそう願っています。そこで相談があります 私達家族はどういう治療の選択をすればいいのか悩んでいます。先生方の考えを是非聞かせてもらえないでしょうか?

祖母94歳本日皮膚科にて左耳介有棘細胞癌の疑いと診断され手術を15日にする予定です。耳たぶも切るので術後は老眼鏡はかけられないとのこと。手術以外の選択肢は放射線治療とのことでした。ガンの大きさは直径4cm程です。細胞診による確定診断はしないでの手術に同意してもいいものでしょうか?

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので、治療法の選択が難しく、主治医の提案は、効果を考えるとALK阻害薬一択になるようですが、どのALK阻害薬を選択するかが難しいようです。選択肢は、A)他の副作用が軽く効果が期待できるアレセンサをもう一度慎重にやってみる。B）間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、但し中枢神経系の障害、Q1間隔延長がネック。C）間質性肺炎の発現率はアレセンサと同等だが、新しいアルンブリグを選択する。の３つです。難しい選択ですが、治療法の決定は私自身が行うべきだと思います。ステロイドを少量併用して間質性肺炎を予防する方法もあると伺っております。治療法の選択に参考になるご意見を伺いたく、お願い致します。趣味のスポーツ継続が最優先です。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）、胸水あり（癒着術にて治療済み）で2018年からジオトリフを開始、T790M変異を確認後、現在はタグリッソにて治療をしています。CT検査の結果、「肺の２カ所の病変」が少し増大している事を言われています。今はタグリッソを継続しています。 主治医からは次のレジメンとして、以下の２つの選択肢を提示されています。昔からの使用実績は１．が多く、２．は治験のサブグループ解析（EGFR陽性）に基づき提案されているようです。免疫療法が入る２．が良いのか、これまでの使用実績は多い１．が良いのか、とても悩んでいて、不安にも思っています。 １．「カルポプラチン＋ペメトレキセド（＋ベバシズマブ）」の２剤併用または、 ２．「カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ＋アテゾリズマブ」の４剤併用 以下、２点について、臨床現場で使用された先生の実感を教えて頂きたくよろしくお願いします。 ・１と２の有効性、安全性を直接比較した試験はないため、実際に臨床現場で使用した際の効果等の感触を教えて下さい。 ・２つの選択肢から治療法を選択する際、検討・考慮しておくべきこと、選択する上でのポイントを教えて下さい。

10月末に温存手術　12月放射線治療16回　病理は4ミリx2ミリDCIS　断端陰性　NG１ER(8)PgR(4)HER2(1)Ly0 V0 SNB 0/1断端陰性でした。希望によりホルモン治療の選択ができます。 閉経は56歳の現在58歳ですが、タモキシフェンとアロマターゼ阻害薬のどちらが第一選択になりますか。 左右される条件や選択の理由背景も具体的に教えてください。良性子宮頚管ポリープ（10年前）卵巣が膨れ次月経様子見で問題なしが50歳前後に2回。骨量Zスコアは109(2021年)114(2020)119(2019)です。肝機能は問題なし、放射線後3週間上室性期外収縮があり多分ストレス性と言われています。 乳癌診療ガイドラインのCQ5では”閉経後であればタモキシフェン”または”アロマターゼ阻害薬の投与を弱く推奨”、浸潤がんのケースと異なりどちらかを推奨していません。閉経後女性を対象にアロマターゼとタモの5年内服比較試験について　温存乳房内の浸潤癌再発(HR0.85),　DFS(HR0.89)OS(HR1.07）”浸潤癌の再発および生存期間を低下させる有意な効果は認めなかった”とあります（浸潤再発DFSはアロマのほうが良いのに？） 有害事象のプロファイルが異なると思いますが、BQ15”タモキシフェンは子宮内膜癌発症のリスクを増加させるか？”について　年齢との相関があり54歳以下では子宮内膜癌のリスク増加はないが55歳以上では罹患リスクは2.96倍に増加し”とあり　まさに私58歳はアロマターゼ阻害薬が第一選択ですか？ 　 疫学診断編FQ2に　閉経後のホルモン受容体陽性DCIS患者に対する試験で，60歳未満のグループ，対側浸潤癌イベントの抑制においてタモキシフェンに対するアナストロゾールの優位性が認められた”とあり、58歳はアロマが優位でしょうか。

私の母（78歳）は昨年8月に乳がんのため左乳房全的手術を受けました。 トリプルネガティブ、年齢を考慮し術前抗がん剤投与はありませんでした。 術後、種類は化生癌と分かり、大きさは35mmから60mmになっておりました。 リンパ節への転移等はみつかりませんでした。 母は抗がん剤治療は急激に身体が弱ることを不安で抗がん剤治療など受けていません。 祖母（母の母）は卵巣がんで69歳で亡くなりました。 母はHBOC検査を希望しましたが家族への影響が気になりお金がかかっても撤回を考えています。 そこで2つご相談させて下さい。 １．HBOC検査の結果はやはり陽性の可能性は高いでしょうか。 祖母の姉にはがんはなく、兄はがんでしたがHBOC関連の例えばすい臓がんや前立腺がんではありませんでした。母の妹は現在75歳でがんはなく、弟は40代で大腸がんでしたが20年以上抗がん剤治療もなく再発していません。 ２．HBOC検査の申込書には乳がん再発時にオラパリブという分子治療薬の適応となるとのことですが、担当医師からは抗がん剤治療していることが前提と言われました。分子治療薬のみという選択肢はないのでしょうか。 以上、宜しくお願い致します。

大腸癌、肺癌のオペから２年経過しておりますが、この半年で症状が一気に増悪しました。痒み赤み痛みあり。盛り上がり大きさも倍増。 まずはケナコルト局所注射とリザベン内服でしょうか？ 場所的に塗り薬貼り薬をしっかりと行うことは難しく、家族の手伝いもありません。 他の治療や選択肢があればアドバイスお願いします。

東京在住の62歳の男性です。 前立腺がんの中リスクとの診断(PSA:3.54、生検:1本/14本、グリーソンスコア:7、転移無し)。重粒子線治療を希望し、6ケ月のホルモン治療を前提に治療可能となりました。 ご相談は、ゴナックスの注射＋カソデックス服用、あるいは去勢術のどちらを選択するべきかです。 カルデックスの副作用に間質性肺炎，肝機能障害、白血球減少等が頻度は少ないものの可能性ありとの事。 妻の父，叔父が間質性肺炎(リュウマチの薬の副作用のためではないかと思っておりますが)で亡くなっており、且つかかった場合、肺の復元は出来ないこともあり神経質になっております。 間質性肺炎等の副作用及びにホルモン治療中の血液検査でホルモン治療の継続が出来ず、重粒子線治療が受けられなくなる事を勘案すると去勢術の選択もありとも思います。 よろしくお願い致します。

虫垂癌原発のリンパ節転移のステージ３aです。 外科の執刀医から抗がん剤治療のやわらかめをされてはどうですかと言われたので、そのつもりで副作用が少ないであろう化学療法治療のUFTユーゼル錠剤で受けようと思っていたところ、化学療法の先生から虫垂癌は統計がなく、抗がん剤効果があるかどうかわからない、 抗がん剤治療をしなくても大腸癌の場合は３割の人しか再発はしない、持病の喘息が悪化し肺炎にでもなれば、命を落としかねないし、高齢により記憶が曖昧になってるので、飲み忘れたり、飲み忘れたと思って二回続けて飲んだりすると副作用が強く出る、下痢など報告しなければならない副作用についても連絡を忘れるリスクがある、体力が弱り、もし、手術出きる場所に癌が出来て、通常なら手術で除去出来るものも、抗がん剤治療をすることで、体力が弱り、手術出来ない場合があるとの説明を受けました。抗がん剤治療をしない方向でいくか、抗がん剤治療により、わずかでも再発の可能性が減り、効果が期待できるのであれば、治療を始めようとも考えますし、どちらを選んでも後悔が残りそうなので決めかねています。 症例の少ない虫垂癌だけに選択が難しく アドバイスをよろしくお願いいたします。