胆管癌治療に該当するQ&A

父が先月、腹腔鏡にて胆嚢摘出手術を受け、摘出した胆嚢の病理検査で癌が散見されたとのこと。来週同じ病院で開腹手術を受けることになりました。癌は胆嚢内にはおさまっておらず明らかに肝臓に移っている状態だとのこと。事前のMRCPやCT、腹腔鏡手術時や病理検査後に撮影した胸部CTではリンパ節等の転移は確認されなかったとのこと。胆管を取り除き癌が転移していると思われる肝臓の一部を切除し小腸をつなぐ手術をする予定です。ドレーンが抜け次第退院できる見通しです。その後通院にて抗がん剤治療を予定してます。いろいろ調べたのですが、胆嚢がんの患者自体は年々増加してはいるものの珍しい癌のため、個別の治療をするとのこと。肝臓に転移すると何度も再発すること。リンパ節に転移しているかどうかが他の消化器系の癌に比べて重要であるということを主治医の先生から伺ったりして知りました。セカンドオピニオンをとることも考えましたが家族も本人も精神的に疲れ切っている上、早期治療、早期発見が重要だと思うので思い切って早々に手術をすることにしました。余病はないものの年齢的に様子を見るという選択もあると言われましたが。その上でお伺いしたいのは、それまでの心構えについてです。動揺はおさまりましたが、やはり何かし残しているということがあるのではという思いもあります。

私は78歳男性で、酒は一切飲みません。 肝機能関連の数値が以下のように不思議な変化をしたことにつきお尋ねしたく存じます。 2012年5月21日 γGTP：335、GOT：57、GPT：69 2014年8月6日 γGTP：60、GOT：24、GPT：24 2015年9月24日 γGTP：125、GOT：35、GPT：43 2012年にかなり高かったγGTPの数値が、何の治療も行っていないにも拘わらず2014年に一旦低下し、2015年には再度高くなっていることが見てとれます。 担当医師が４か月に一度エコーを撮ってくれますが、現在に至るまで、肝臓、胆道系関連では何の治療も行っておりません。 2014年の数値と比べて、2015年にはγGTPが急にかなり悪化し(倍以上に上がり)、GOT、GPTも悪化しておりますが、胆管癌の疑いはないでしょうか。 一般的に、γGTPの数値が上がると、胆道系（胆嚢、胆管等）や膵臓の病気が疑われると聞いており、このところ非常に気になっております。 ご教示のほど宜しくお願い申し上げます。

膵頭癌で、肝臓に転移しています。胆管と十二指腸にステントを留置しています。抗がん剤治療は行わず、糖尿病の治療インシュリンと投薬をしています。 先月、先々月と血液検査の結果、炎症反応が出ているとのことで、抗生剤レボフロキサシンを1ヶ月飲んでいます。 抗生剤を飲むと、気分が悪く、食欲減、体重減になります。 1週間前から、右腹が痛くなり、呼吸する度に痛みが強くなっています。 みぞおち辺りの重さと倦怠感は、ずっと続いています。 腫瘍マーカーは７０００弱でした。 そこで以下のことについてご教示いただきたいです。 1.右腹の痛みは、癌が大きくなっていると考えられるでしょうか？それとも十二指腸ステントからの痛みでしょうか？ 2.痛みの原因や炎症反応の原因を知るためには、どのような検査が必要でしょうか？ 3.今後痛みが強くなった場合、どのような処置が考えられるでしょうか？ 4.あとどれくらいの寿命と言えるでしょうか？ まだ子供達に癌のことを知らせてないこともあり、心痛みます。 先生方から様々なご意見をご教示頂けると幸いです。 よろしくお願いします！

今年の1月に60歳の父親が肝門部胆管がんと診断されました。内視鏡的胆道ドレナージにて黄疸を回避し、抗がん剤治療をしてきました。途中、黄疸再発によるステントへの入替などを経て、何とかこらえてきましたが、今回の黄疸再発では出血のリスクからステントの入替も不可能で、なす術なしと言われました。年を越せるかどうからしいです。 前置きが長くなりましたが、黄疸が回避できない場合、肝機能の低下が一つの心配だと思われますが、肝機能に良いとされるプラセンタ注射は打ってみる価値があると思われますでしょうか? 説明不足かも知れませんがアドバイスをお願いいたします。

先日父の体調不良について相談した者です。お礼が遅くなり、このような形になってしまい申し訳ありません。カテーテルとはいろいろなことに使うんですね。父の場合は胆管が腫瘍で詰まっているため、その詰まっている物を取り除き、黄疸をとるという処置でした。少し待てはいいんでしょうけど、なかなか主治医とも会えず、不安が募ります…。きっと父はもっと不安でしょうね。 検査結果、父は膵臓癌4B、肝臓に転移あり。現在腎機能も低下しており、抗がん剤治療も危ぶまれてきました。今後、告知を含め、残りの時間をみんなで考えてあげたいと思います。 いろいろとありがとうございました。

十二指腸乳頭部癌の再発の可能性が高い82歳母の件です。母はあと3年、生きたかったな、一人っ子である私が幸せになるまでは死ねないと儚い希望を持っています。せめて、あと半年延命できるような治療法はないでしょうか。高齢なので副作用の強い抗がん剤ではなく、できれば分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤、光線力学療法などの可能性があると心が救われます。AIに尋ねるとエルロチニブ、ペムブロリズマブ、レゴラフェニブ、 レンバチニブ、イミフィンジ（デュルバルマブ）、キイトルーダを使用した治療法を提案されましたが、専門医の方の正しい、現時点でのアドバイスを頂きたいです。 ▼経過 2022年11月に黄疸。大学病院で診察。緊急でステント処置。その後十二指腸乳頭部癌ステージ2と診断。2023年2月20日に癌切切除。2023年3月27日退院。自宅にて療養。2023年5月18日血液検査で異常なし、CT異常なし、エンシュアも卒業、腸ろうも外れる。診察も一か月半後に。2024年2月22日高熱が出て緊急入院。手術をした胆管の端が狭窄し、胆管炎になる。プラスチックのステントを入れて対処。2024年3月7日ペット検査の結果、血管が狭い箇所があるなど、細かな変異あるけれど想定内、大きな転移は無い。今はプラスチックなので金属にしたい。入れ変え後は在宅医に移行。胆管が詰まると、また熱が出るので、金属に置き換えるまでして大学病院での処置を一区切りとしたいと説明あり。2024年4月10日ステントの入れ替えをしたが、金属ではなく太めのプラスチック製となる。理由は抜けてお腹に傷を付ける恐れがあるから。新しく替えたものは、今までより長い期間持つ。 ペットや血液検査には現れていないが、他の箇所が腫れているという事は、再発の可能性も考えられる。6月8日現在、麻薬テープやオプソを使用しながら痛みの緩和を試みている状況です。

母が膵臓癌4bと診断されて11ケ月です。 既に胆管に金属ステント、先月十二指腸閉塞を起こして十二指腸ステントを入れました。 食事もとれるようになってさあ退院という時、猛烈な寒気を伴う40度の高熱を日に何回か繰り返すようになり、これはもう「胆管炎」だと思いましたが、その後絶食と抗生剤投与数日行い、発作みたいな震えを伴う猛烈な寒気の症状はなくなりました。 症状がでたのは一週間前、寒気がなくなったのが3日前、熱はその後も毎夜38度5分位まであがります。 朝になると37度から36度5分に下がる状態が続いてます。 抗生剤と水分の点滴を行いつつ、口からも食事をとってます。 食欲はあり、たしかにかなり弱ってはおりますが、毎回病院食は完食です。 むくみや腹水は無いようです。便はやや白い気がしますが尿は普通、黄疸はでてません。 主治医はずっと様子見です。 この熱の出る原因は何が考えられるのでしょうか。 他に治療法はないのでしょうか。

72才　女性 黄疸の症状が出たためかかりつけ医から紹介され現在の病院に入院。 入院後の検査により胆のう癌原発の肝転移、腹膜播種、膵頭部付近のリンパ節転移があると主治医から説明を受けました。 総胆管の閉塞がみられたので内視鏡的胆道ドレナージでステントの留置を試みましたが、ファーター乳頭から胆管に管が入れられなかったと断念。 その後、膵炎を起こし、主治医からは、炎症が治まったらステント留置の再挑戦をさせてほしいと言われました。 膵炎を起こしてから2週間経ちますが、アミラーゼや炎症反応が正常範囲内に戻らず、未だ減黄の処置がされないままです。 入院時の総ビリルビンは、8.9。20日間ほど経ち17に上昇。 肝転移があることから経皮的ドレナージは危険性が高いとも説明を受けています。 最近になり、ステント留置も難しいような発言も主治医からあり、不安な気持ちになるばかりです。他に黄疸の治療法はないのでしょうか。 腹水の貯留もあります。 よろしくお願いします。

こんばんは、以前より何度か質問させていただいております。 4年前胆管癌を患い、手術し、昨年再発、放射線治療するも、現在末期にて治療断念、現在は在宅看護にて経過を見守っているのですが、CA19-9の上昇が、4月7000、5月20000、6月50000と、上がり方が急で、これは、進行しているという事でしょうか。 2型糖尿病にてインシュリン投与もあるため、関連があったりはするのでしょうか。アルブミン値は3前後です。 体重の減少はあるものの、現在足のむくみは少しありますが、食欲はあり、痛みのコントロールも出来ているのですが、マーカー数値が異常値なのが気になり、医学的見解をお尋ねしたく、相談させて頂きました。 マーカーはどれくらいまで上昇するものなのでしょうか。

私の父の相談です。父は四年半前の80歳の時に8時間かかって胆管癌の手術をしました。その約3か月後徐脈症になりペースメーカー埋め込み手術を受けました。父は糖尿もありインスリンを自分で打っていましたが今年5月後半からお腹が痛いと時々言うようになりました。しかし糖尿治療の個人病院には毎月定期検診に行き大学病院は３ヶ月に１度受診しており　どちらも問題を指摘されず父も食事を摂れており一時的な腹痛かと考えていましたが6月中頃から食事をしても下痢をすると言うので父の生活や薬の服用を確認すると　お腹が痛むので食べたり食べなかったりインスリンも医師から指示されていた単位を正確に打ててなかった事がわかり７月頭に個人病院受診し、相談。整腸剤を飲んで様子をみる事に。しかし3週間経っても症状は回復せず大学病院に紹介状を書いてもらい胃と大腸検査をしたら胃カメラは異状なかったのですが大腸検査時　管が入らずCTの細い管で検査。大腸癌と診断されました。しかし肛門科の医師から４年前に手術した胆管癌の再発で、肝臓にも転移しており手術は出来ないし抗がん剤も今の年齢を考えると副作用があり厳しいので何もせず緩和ケアを薦められました。腸も閉塞を起こしかけていて突然腸閉塞になったら　それが寿命だと。毎月受診してなぜこんなに急に病状が悪化したのか。もう本当に父には何も治療法がないのか。持って数ヶ月と、言われた父にどのようにしてあげたらよいのか。今の時点では自宅で緩和ケアを考えていますが、もう少しよくなったらリハビリしたいという父にどのように接したらよいのか　自宅で有効な治療法があれば、アドバイスいただけないでしょうか？