ステロイドパルス療法に該当するQ&A

いつもお世話になっております。重症筋無力症（全身型・胸腺腫無し・アセチルコリン受容体陽性）の治療のため、現在入院中です。 免疫グロブリンの大量静注療法を行い、現在投与４日目です。特に体調の変化もないため、予定通り５日目まで受けられそうです。 医師からは、グロブリンの点滴が終わったら様子を見てステロイドパルスをする予定と言われています。私の症状は、 ・複視や瞼が下がる症状はほぼ無し ・軽い疲れ易さ ・呼吸苦などは無く、肺機能検査も問題無し というもので、もともと日常生活には支障がない程度でした。そこでお伺いなのですが、 １　ステロイドパルスはこの状況で必ずしも必要でしょうか？他の方を見ると、グロブリンのみの方もいらっしゃるようですが、する方としない方の違いはなんでしょうか？ ２　現在、あまり強い症状がないのに、初期増悪のリスクをおかしてまでステロイドパルスをするメリットはありますか？ステロイドパルスをしたからといって、ステロイドの服用が少なくなるわけではないのですよね？ ３　ステロイドの副作用の強さは、投与量と投与期間による、と言われましたが、パルスをした事で、今後の副作用の出方に違いはありますか？ この疾患にステロイドが必要な事はわかりますが初期増悪が不安です。 お忙しいところ申し訳ないのですが、回答をお願いいたします。

いつも、お世話になってます。 喘息とレルベアについて質問させていただきました。 その後レルベアは使用せず、息をはいた時の呼吸が浅く喘鳴もあり（自宅での酸素飽和度97%）急外を受診しました。 夜中に眠れないほどの咳があった事を伝え、吸入とピークフローを使った検査で数値が250から310に上がり喘息発作と診断されました。 全く喘鳴と咳がなくなったわけではありませんが呼吸も楽にはなりました。 眠れないほどの発作があったと言う事で1週間ほどの入院で管理をすすめられましたが、子供がいる為　急な入院はできず明日の受診予約をし帰宅させてもらいました。 プレドニンを1回30mgを今晩と明日の朝の2回分を処方されました。 30mgは量が多いのかなと素人ながら思ってしまい副作用が心配です。 まだ咳も残っており喘鳴も少しするの服用した方が良いのは承知してます。 今日も横になって眠れないようなら明日は入院と言われています。 ステロイドを服用するとすぐに服用をやめる事はできないと聞きました。 今回、ステロイドを服用した場合もステロイドをやめる事は難しいのでしょうか。 1回30mgは今回の症状には適量ですか？ 今は苦しくありません。 この先、iga腎症治療でのパルスステロイド療法も控えている為、ステロイドの治療が続くので不安です。 どうかご返答いただけたら幸いです。 宜しくお願い致します。

既往 • IgA血管炎 • 2024年4月 発症（4歳） • 2024年7月 再燃 • ステロイドパルス・免疫グロブリン療法 • 現在寛解フォロー中 ⸻ 頭痛の経過 • 2025年5月 初めて頭痛 • 2025年11月頃〜現在 頻度増加 • 現在 平均週1回程度 ⸻ 頭痛の特徴 • 場所：右後頭部（ほぼ毎回） • 夕方〜夜に多い • 多くは 数分〜30分で改善 • 横になる・寝ると改善 • 吐いたことなし • 食欲・会話保たれる ※一度のみ おととい習い事のプール後に強い頭痛（約2時間） → カロナールで改善 ⸻ 起こりやすい状況 • 運動後（プール・外遊び） • 週後半（金曜） • 寒い風 • 夕方 • 泣いた後など ⸻ 体質 • 汗っかき • お腹弱め（油物で下痢） • 疲れると「疲れた」と言う • 家族に片頭痛（母・祖母） 朝に頭痛を言うこともたまにあります。 そのときは鼻水がでていたり鼻を吸う機械で吸ったりしたときだったり。 ただ、おとといは風邪もひいてませんが(2週間前にインフル、そのあと腸が乱れ便秘で腹痛で救急で大学病院にて浣腸、現在ビオスリーと酸化マグネシウム服用中)、朝から疲れたとか、頭痛いと言っていたので保育園はお休みさせて少しソファで休んだら３０分以内くらいで落ち着いて、それからはいつも通り元気にしていたので夕方から習い事のプールはいきました。ただその日はプール終わって２０分後くらいバスに乗ると頭痛を訴え、２時間くらい痛がっていて結構痛そうでカロナールを初めて飲ませて１５分後きいた感じでご飯3杯も食べました。 最近はプールのたびに頭痛を訴えるので習い事をやめたほうがいいか、この頭痛はなんなのか心配です。 アドバイスお願いします。

5歳の男の子です。 9月2日に気持ち悪さを訴え、病院を受診しました。 その際、呼吸音が聞こえないため喘息の症状があるとのことで酸素96、脈133でした。吸入して、酸素98になったためモンテルカストとカルボシステインとメジコン酸を処方されそのまま帰宅。 その日の夜は陥没呼吸がみられましたが、一度も起きずに朝まで寝ていました。自宅のパルスオキシメーターでは93でした。 翌日念の為もう一度小児科にいきました。レントゲン異常なし。喘鳴わずかにあるが、このくらいなら保育園行ってもよいと言われました。 5日後もう一度受診し、喘鳴ないためもう1週間モンテルカストを飲んで終了と言われました。 じつは2年前ほど前から一日中空咳をすることが一年に何回もあります。しかし、喘鳴を認めたのは今回が初めてです。 2ヶ月ほど前にも、全く同じような症状がありましたが、胸の音は普通と言われました。 今回のことがあってから子どもをよく観察しているのですが、就寝中も咳はしないもののかなり息がしにくそうです。陥没呼吸はありませんが、パルスオキシメーターで95とかになります。 また、走ると息が上がる感じがあります。起床後パルスオキシメーターではかると93だったりします。わたしが思っている以上に発作が起きている気がします。 発作を2年間ほっておいたために気管支が完全に元に戻っていないのではと思っています。 1.この状態は重症持続型になりますか。 2.長期のステロイド吸入は覚悟しておりますが、このような重症例でも寛解は可能でしょうか。 3.通年のアレルギー性鼻炎、結膜炎もあるため、ダニアレルギーはあると思うのですが、このような子にも舌下免疫療法はできますか。 週明け喘息に詳しい別の病院を受診するつもりではありますが、心配でしかたないので質問させていただきました。