前立腺生検後に該当するQ&A

以前、PSA44にて質問したものです。その後の結果で以下がわかりました。 ・グリソン8 ・C1期(T3a) ・MRIにて被膜浸潤あり。 触診にて、可動性が少なく、直腸壁にくっついている可能性があり。MRIにて、精嚢浸潤、リンパ節転移は画像上明らかではない。前立腺右葉に腫瘍を認め、生検でも、左には今回は出なかったとのことでした。現在、全身の転移の検索中です。 その他の転移が認められたら仕方ありませんが、そうでなければ、C期としての治療を検討中。担当医からは直腸壁への浸潤がありそうなのでできないかもしれないが重粒子線治療を検討してもいいかも、といわれています。以前こちらで、IMRTといわれましたが、それについてはあまりコメントが得られません。考えられる適した治療法、その後の経過など、教えていただければ幸いです。(手術は厳しい、といわれました。)

81才　男性です　5年前にマーカー4.5の時　生検で3本に全量がんが見つかり　一年前6.7に上昇　MRI検査で癌自体大きさに変わりないので様子見にしようとの事　3月後に5.1に低下. 直近の3月前　8.3に上がったので再度MRI検査　癌に変化がないので様子見になりました　この時のマーカーは一月もたっていないのに6.2にさがっていました マーカー値は癌だけでなく前立腺肥大でも変化するのでこれまで通り経過観察でいいとの説明を受けました　癌が悪化しても年齢的にもQOLを下げるような治療はしたくありません　現在すべきことは食生活をすくめた生活習慣に注意することぐらいでしょうか　

初めての投稿です。現在56歳。3ヶ月前の検診でPSAが4.1となったためMRIを受けたところ、疑わしい病変あり、前立腺肥大なし、出血なし、精嚢浸潤なし、精嚢以外の他臓器浸潤なし、リンパ節転移なし、骨転移なし、T2a相当であるとの診断でした。現在、経会陰生検の結果待ちです。 前立腺癌であることを前提に治療法を調べておりますが、選択につき様々ご意見をお聞かせ頂きたいと思い投稿しました。 　 現状では、低、中、高リスク共に小線源を中心とした治療法に関心があります（外部照査やホルモン治療との組み合わせ含め）。ウェブなどに掲載される非再発率や合併症にかかるデータからの判断です。　 一方、小線源治療後に再発が見られた場合、手術や放射線治療は不可とあります。 　 ここで質問なのですが、 1. 小線源+外部照射（トリニダリティなど）といった治療法があるなら、小線源のみの治療後に再発した場合、外部照射を追って実施することが出来るのではないかと思ったりしますが、やはり不可なのでしょうか？　 2. 小線源を含む放射線治療後の再発を考えた場合、各情報を総合すると前立腺での再発というよりは他部への転移の方が多いような気がするのですが、これは間違いでしょうか？　他部であれば、そこへの放射線治療は可能なのではないでしょうか？　他部への転移がほとんどのケースであるなら、小線源治療後に前立腺の手術や放射線治療が不可であることは、当初の治療法選択において大きな問題にならないように思えます。 3. 一方、進展が目覚ましい放射線治療は10-20年といった長期の予後データが乏しいため、晩期合併症の可能性を踏まえると若い世代は手術による摘出の方が良い、といった意見も見たことがあります。 ご意見宜しくおねがいします。

83歳男性　私の父親です。 11月下旬に血尿。その後放置。 1月中旬に、かかりつけ医を受診。尿検査とエコーを実施。10日後の検査結果は「尿中核マトリックスプロテイン値6.7。癌の可能性は低いがエコーに腫瘍と思われるものが映っている。」との事で違う病院で膀胱内を内視鏡検査する事を勧められました。 1月末、内視鏡検査の結果「腫瘍があり、膀胱内の腫瘍は悪性の可能性が高いので、MRIを実施後。手術する事になる。」との診断でした。 本日医師からMRIの結果を受けての診断は次の通りです。 「筋肉組織への浸潤はないが、膀胱内を内視鏡手術で細胞を削る、もしくは焼き切除。その際に組織を採取し細胞を調べる。同時にテラルビシンを注入。また前立腺にも腫瘍があることが判明したので、この際同時に前立腺針生検手術の提案します。(ただしPSA値は3.1) 術前後で4日程度入院。約二週間後に組織の結果が出る。結果次第ではBCG治療を考えている。」 ●この診察の流れは妥当でしょうか。また手術(内視鏡)をした方が良いでしょうか。 ●血液検査が一度もないので不安です。 ●父親は「手術(内視鏡)をしたくない」との意向ですが、他の治療方法がないのか。 ●テラルビシンの必要性 ●手術(内視鏡)をしない場合、今後一般的にはどの様な進行スピードとなるのか 以上5点をご教示お願いいたします。

初めて相談します。私は一昨年の6月ごろHPVということで治療をしました。おかげさまで治りましたがそれに伴いEDとなってしまいました。そして昨年夏ごろ股間部陰嚢左あたりが鈍痛が断続的にあり特に縁石などに腰を下ろしますとづきづきと鈍痛がはしりました。しかし排尿等に関しては特に症状はなかったため病院へは行きませんでした。その痛みも1.2ヶ月で自然に消えました。今は痛みはありません。昨年秋に念のためPSA検査をしたところ一回目8で4週間後二回目は9.6に上がっていました。精密検査では前立腺炎や肥大ではないということでした。しかし慢性前立腺炎は最初からそのような事もあるとのことがネットで調べてわかりましたのと、それに慢性の場合には一般の尿検査では白血球がでないとのことです。前立腺マッサージをしての窄尿をして白血球の有無を調べて確定するそうですが、私の場合にはその検査はしませんでした。一回だけ肛門より指を挿入して前立腺の状態を調べたようです。そこで慢性の場合にはPSAの値はどのくらいになるのでしょうか。そして慢性の場合には放っておくと自然に治るものですか。そして治癒すればPSA値も下がるのですか。慢性前立腺炎で確定的な症状はありますか。今後も4ヶ月に一度PSAの検査をしなくてはなりませんがPSA値が高くなるのではという不安があります。 ちなみに昨年針生検10箇所を行いましたが異常な細胞は見つかりませんでした。このような状態でただ待つしかないのでしょうか。 慢性前立腺炎ということならば少し安心しますが。その判定を別の病院で確認をしたほうが良いでしょうか。

お世話になります。 昨年11月と12月に、85才父の泌尿器での質問をさせていただき、その後の事でまた質問を宜しくお願い申し上げます。 昨年11月中旬に尿が出なくなり、他の科でかかりつけの大きな病院で検査したところPSA34で前立腺肥大ということで薬(一日一錠タムスロシン0.2)を処方され、約一ヶ月後の12月下旬にMRIをとりました。 今週結果が出たのですが、疑い２箇所あり(見せれた画像で白い小さな点？のようなものがありました。)、担当の先生と放射線科医で診ていただいたようで、1～5のうち4ぐらいという事で生検した方がいいと言われました。 肥大の大きさを聞いたら、画像を計り34cc位とのことでした。 今月下旬に一泊入院で生検をする予約をしてきました。 質問させていただきたいのですが、 生検に不安感あり(やること自体やその後など)　85才の高齢という事や、昔に心筋梗塞や脳梗塞になり血液さらさらの薬を飲んでいるのも心配で。先生は飲んだままで大丈夫とおっしゃっておりました。 ガンの可能性は高いのでしょうか？ (MRI画像を見て可能性高いので早く検査した方がいいと思われたのでしょうか？) セカンドオピニオンは不要でしょうか？ 長々大変申し訳ございません。 何卒宜しくお願い申し上げます。

以前相談しました76歳ですが、追加質問です。前立腺癌を生検により今年1月に発見。限局。グリーソンスコア９．リンパ、骨の転移なし。2月からリュープリン、ピカルタミドの治療を続けています。PSAは初期の13台から8月時点で0.1台に下がっています。最終治療方針は未決定です。 １．主治医は前立腺肥大がかなり大きく膀胱を圧迫しているので、ダビンチによる摘出手術を勧めましたが、とある先生から迷ったら放射線治療がいいとのアドバイスを受け、また悪性度の高い癌の場合、多少だけれども放射線治療の方が成績がいいとの報告もあることから、１1月初めの再診の際に主治医に放射線治療を選択する意思をつたえようかと思っていました。ところが、最近、排尿の後すぐに尿意を催します。尿意を催してもトイレに行ったばかりだからと思い、辛抱しようと思うと辛抱できます。だから実際にはトイレの回数はそれほど多くなく多少多いとおもいますが、日常生活に支障はないです。この尿意がすぐに来るのは膀胱が前立腺により圧迫されているからでしょうか？そうだとしたら摘出の方がいいでしょうか？ ２．ダビンチを選択するのに躊躇する要素は、ホルモン療法を9月以上続けた後に摘出手術をすると癒着が生じていて難しいとの報告があり不安です。主治医はどちらの治療方法であっても、ホルモン療法で癌をできるだ小さくして治療するのがベターと言っています。どうすべきか迷い、悩んでいます。アドバイスよろしくお願いします。

73歳の父が4月末頃から排尿障害があり、CT,エコー,尿検査,血液検査をして癌の可能性は低いと言われてました。 その後、泌尿器科専門病院を紹介してもらいMRIをしたところ前立腺癌の可能性があるとの事で、国立病院に紹介状を書いてもらいました。 生検,骨シンチ,PSA検査をした結果、前立腺癌と診断を受けました。 前立腺の近くの骨と肋骨、脊髄に少し転移があり、内臓の転移は今の所なしです。 前立腺癌が大きいので、排尿障害をおこさないために、2ヶ月近く尿カテーテルを付けています。 椅子に座る事が困難なぐらい痛みがあった為、その部位に放射線治療をしてもらい、 今はホルモン療法をしているところです。 飲み薬は、ザイティガ錠250mgの他に痛み止め、胃薬、便秘薬、血圧を下げるものを服用しています。（写真あり） 他に良い治療方、病院がありましたら、日本全国どこでも行きたいと思っております。 よろしくお願い致します。

72歳の男性です。 ここ10年間毎年人間ドックを受診しています。 血液検査でこの10年間のPSAは0.9～1.73の範囲でしたが去年暮れの受診で3.42となり急に上昇しましたので泌尿器科の診察を受け直触診と造影剤使用MRIを受け触診では癌は出来ていない、MRIにて「脂肪抑制併用造影T1強調画像において移行域に強い増強効果が見られます。増強効果は遷延しており過形成を疑います。悪性腫瘍を思わせる後期での造影剤洗出しは認められません。また、前立腺隣接臓器に異常は認められない。病的リンパ腫大、腹水は認められず骨に異常は認められない」とのことでしたがその後のPSA検査で4.41⇒5.14⇒3.55⇒5.93⇒5.09（先週）となり生検を検討したらどうかと言われました。生検は出来るだけ受けない方が良いとの考えも有るようで迷っています。主治医は最低造影剤使用MRIは受けるように言われていますが副作用が心配です。是非ご意見をお聞かせ下さい。

お世話になります。62歳会社員男性です。若干血圧高め、睡眠時無呼吸症候群の疑いあり←未受診。病気が見つかる2月までは週2～3回程度10キロランニングしていました。毎日缶ビール2本と焼酎水割り2杯飲んでいました。 2月の健診で心房細動とPSA値が引っ掛かり、先日前立腺の検査と循環器内科を受診しました。 前立腺の方は生検後細菌感染のため1週間入院になりましたが今のところ癌は見つからず半年後の受診になりました。循環器の方は血液サラサラの薬か、カテーテルアブレーション術を勧められました。本人はコロナが蔓延していなければすぐにでも手術を受けたいらしいのですが、とりあえず様子見でイグザレルトを処方していただきました。しかし、薬を飲んでいると手術しても効果が芳しくない場合があるので、するのなら早い方が良いと言われ、24日の再診の際に薬を続行するか手術をするか返事をすることになりました。病院がコロナ患者を受け入れる指定機関なので心配です。カテーテルアブレーション術は身体にはどのくらい負担があるものでしょうか？今入院患者への見舞いも禁止されているので様子を見に行くこともできず、弱っているときにコロナに感染したら重症化するのではないかと気になります。こんな時でも手術を受けた方が良いのでしょうか？