悪性確定診断に該当するQ&A

半年ほど前に39度の熱が出て、首全体が痛み、リンパ節炎と診断された際に、甲状腺が腫れていて、1.3センチほどの濾胞腫瘍が見つかりました。 細胞診の結果、鑑別困難とのことでしたが、触診やエコーの感じではほぼ良性だと思いますが、濾胞腫瘍は細胞診で鑑別が難しい為手術して取ってなければ確定的なことは言えないと言われました。 最近になって、腫瘍がある右側の首の耳下をたどって首の真ん中辺りに、柔らかくて触ると動くような1センないくらいのしこりが3つ、反対側にも1つできました。 以前も首の別の辺りに同じようなものができていたことがあり、看護師さんに相談したところ、あー、こういうの、できる人多くてしばらくするとなくなったねって話しするよ！と言ってみえましたが‥ 濾胞腫瘍が悪性で、転移してしこりが出来ているという可能性もあるのでしょうか？ 可能性があるのであれば、甲状腺専門病院にかかってみようかと悩んでいますが、専門病院が遠方なので、まずはこちらで相談させていただきました。 細胞診の結果は 赤血球 中等量 円柱上皮細胞 中等量 判定 鑑別困難 所見 多数の濾胞上皮を認めます。全体的に核の肥大傾向にありますが、検体の乾燥による影響の可能性もあります。鑑別困難とします。 フォローアップをお願いします Class III とあります。 甲状腺の場合Class IIIは他の場合と違い、悪性の疑いがあるということではなく鑑別ができないという意味ですと言われましたが、心配で‥ 長くなってしまいましたがよろしくお願い致します！

35歳女性です。 土曜日から体調が悪く体がダルかったのですが、日曜日に口唇ヘルペスが出来ました。 日曜日に左肩がすごく痛くて湿布を貼って寝ましたが、月曜日に鎖骨の上の、首と肩の間のところがぼこっと腫れているような感じが気になり、（中にしこりがあるというよりは、膨らんで腫れているという感じです）内科と耳鼻科に行きました。 内科では、肩こりからの筋肉の張りだから大丈夫、腫れではなく張りで、リンパとかではないと言われました。 ですがやはりボコっとなっていて気になったので、一応そのあと耳鼻科に行ったのですが、耳鼻科では明らかに腫れている。恐らくヘルペスの影響でリンパが腫れていると診断されました。 でも、1週間抗生剤とヘルペスの薬で治らなければMRIと血液検査してみましょうと言われました。 急なMRIという言葉に私が怖がっていると、安心のために大丈夫と確定させておきたいから。と言われました。 内科では心配ないと言われ、耳鼻科ではMRIの話をされ、戸惑っています。 エコーはどちらの病院でもしてもらっていません。 耳鼻科はエコーがありますが、されませんでした。 今日、抗生剤3日目ですが、大きさ変わらず不安です。 日曜日から体もだるく、月曜日は少し微熱（37.0）がありました。 ここ数日食欲もあまりなく、あまり食べれていません。 1週間抗生剤で小さくならなければMRIというのは、悪性を積極的に疑っていなくても念の為というのは普通ですか？ 抗生剤を飲んで3日目ですが、とりあえず金曜日の耳鼻科再診まで様子を見るべきでしょうか？ 血液内科などすぐにへセカンドオピニオンに行くべきでしょうか？ 鎖骨上のリンパが腫れた場合は悪性の可能性が高いと他の耳鼻科のホームページで見たのですが、私もその可能性が高いのでしょうか…

いつもお世話になっています。 今回ご相談したいのは、麻酔のことです。 これまで手術を受けたのは３回です。 一度目が乳がん疑いの確定診断？の為に局所麻酔で部分切除、この時は全く気分が悪くなることもなく終わりました。 二度目が乳がん確定後に全身麻酔でもう少し大掛かりな部分切除で、終了後丸一日、ひどい吐き気とめまいなどに襲われました。 三度目が、虫垂炎の手術で、局所麻酔で、意識はあったのですが、急に気分が悪くなり、気が遠くなり、パニックのような感じになりました。執刀医に伝えると何らかの処置をしてくれたようで少しマシになり、何とか手術を乗り切れました。これが、本当に怖い経験でした。 それ以来、全身麻酔も局所麻酔も怖くて仕方なく、できるなら一生手術をしたくないというくらいです。 今、婦人科の定期検診で内膜が厚いとのことで、子宮体がんの検査結果待ちです。仮に悪性だとしても早期発見だとは思うのですが、とにかく病気もだけど、手術、それも麻酔が怖くて仕方ありません。 もし何らかの手術が必要な場合、全身麻酔と局所麻酔で上のように気分が悪くなったことを伝えると、対応して頂けるんでしょうか。病院が違うので乳がんや虫垂炎でどんな麻酔を使ったかわからないのでは、と心配になります。 ちなみに、エコーの造影剤でも局所麻酔の時と同じように気分が悪くなりパニックになりそうになりました。その時は短時間で済むとわかっていたので何とか我慢できましたが、それ以降、エコーで造影剤はなしでお願いしています。このことも麻酔で体調が悪くなることと関係しておりますでしょうか。 麻酔が怖くないと思えれば少し安心して検査結果を聞くことができます。 何卒、よろしくお願いします。

１３年前に子宮内膜症性卵巣嚢腫及び子宮筋腫（４センチ大）と診断され低用量ピル服用と年２回程度の超音波及び内診検査による経過観察を継続してきました。６年前のMRI検査で子宮筋腫肥大がある（９センチ大）ものの、ピル服用と経過観察を続け、その後、別病（指根管症候群）のため５年前にピル服用を止めました。 ３月に６年ぶりの造影剤MRI検査を受検したところ、既知の筋腫は若干縮小し黒く写り、新たに白く写る子宮筋腫が発見されました。「従前筋腫は炭化の可能性があり、新たな筋腫は良い物ではない可能性もある。また、卵巣嚢腫は依然炎症がある。」と診断され、血液腫瘍マーカー検査を受検しました。この結果が悪性腫瘍の存在を確定し得る数値ではないため、生検病理検査を要するとされました。担当医から、生検は腹腔鏡手術による組織採取が必要。卵巣嚢腫は当該手術時に状況確認のうえ必要に応じ切除。子宮全摘せず生検実施して、後日に悪性筋腫と判明した場合は再手術の可能性がある。筋腫が腹腔鏡手術で切除可能な限界的な大きさである。４８歳で今後の妊娠出産が予定されない。この五要素を勘案し子宮全摘出を勧められました。妻はこれまで月経痛等に悩まされたことは少なく病変の自覚症状を感じたことがない状況でしたが、子宮筋腫に関し遺伝的特質（妻の実母も筋腫のため子宮全摘手術を受けている）があるかもしれない事や、悪性腫瘍に転化するリスクを抱え生活してゆく事への不安から手術を受けようと考えている状況です。長々と状況を説明しましたが、手術を伴う生検の他に白色筋腫の良悪を判別する方法がないか？。子宮全摘及び卵巣片方切除後に可能性がある後遺症の内容？。前述状況において子宮全摘手術を決断することが一般論として適切な範囲内の選択か？。開腹によらず腹腔鏡により切除することにリスクの相違があるか？。以上４点のご教示お願い申し上げます。

再投稿です。 2011年9月に人間ドック肺CTで「左肺下葉に陳旧性炎症性変化・空洞影あり要経過観察」と診断、大きさは8mm程度。 以降年1回CT経過観察。 2014年9月肺CTで影が10mm程度に増大していると言われ「左肺下葉結節」と診断、大きさは10mm程度、すりがらす影ではなく結節影、ザギザした形状では無いので悪性の可能性は低いと言われました。 このとき手術での判定を勧められましたが経過観察を希望、以降同じ呼吸器内科医のもとで以降年2回CT経過観察を継続。 発端から11年が過ぎた先月2022年12月「数年間を比較すると若干増大しているようにも見える、やはり摘出して白黒つけた方がよい」と言われました。このとき言われた大きさは13mm程度で形状に変化なし。 白黒はっきりさせたほうがよいことは理解できますが、定年まであと4年その間は経過観察でと望んでいます。もちろん途中で変化があれば手術も考えますが、現時点では約10年の変化が少ないこともあり手術には消極的です。 質問したいことは以下のとおりです。 １．すりがらす影の症例情報はよく見かけますが結節影の情報は見当たりません。結節影のほうが珍しいのでしょうか？また結節影のほうが悪性の可能性は高いのでしょうか？ ２．10mm以上の結節影の場合、約8年で3mm程度というレベルでも増大傾向があれば悪性の可能性は否定できないものなのでしょうか？ ３．私が経過観察を受けてきたCT検査は1mm撮影とのことでした。結節影の場合は撮影時の呼吸の止め方で誤差は生じませんか？またこの精度のCTで約3mm程度の増大判定は誤差内とは言えませんか？ ４．例えば0.1mm単位で撮影できるCTまたまMRIの装置を使い高精度の画像が手元にあれば形状などで医師は確定診に近い白黒判断ができるものなのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

お世話になります。85歳父についてアドバイスくださいませ。 症状経緯→2ヶ月前に突然両下肢が浮腫み、糖尿病で毎月かかりつけ医に受診してきたことから、先月下旬に総合病院の腎臓内科を紹介され受診しました。症状は浮腫みのみで、本人は他に訴える症状はなく元気なままです。腎臓内科で首から下の単純CTを撮ったところ、大動脈周囲、尿管、腎臓、静脈などにモヤモヤしたものが絡まっているということでした。放射線医師の 所見には、軟部影（後腹膜腫瘍）とありました。さらに泌尿器科を紹介され受診し、 左水腎症、陰嚢水腫ということで、 本日、尿管ステントを入れました。 左水腎症は解決するはずだが、陰嚢水腫や 太ももの浮腫は大動脈周囲に絡まったものが取れないと解決しないと言われました。 血液検査では、各腫瘍マーカーの中で 悪性リンパ腫の腫瘍マーカーが基準値を上回っていたようです。 ただ泌尿器科医師は特発性の後腹膜線維症であり悪性腫瘍ではないんじゃないかなと推測しているようでした。 後腹膜に悪性リンパ腫がある場合、 突然両下肢浮腫や左水腎症、陰嚢水腫などが出るまで、無症状なのでしょうか？ 腹部やリンパの腫れはありません。 食欲もあり、非常に元気で体重減少もなく、突然浮腫が起こるまで趣味の卓球を楽しんでいた父です。 大動脈周囲を取り囲むモヤモヤは動脈を傷つけるリスクがあり生検は難しい上、こちらの総合病院にはpetがないため確定診断が出来ないので、大学病院の受診を勧められました。かかりつけ医→今回の総合病院で、この2ヶ月毎週のように検査漬けで、 父がすっかり疲れてしまっています。 この経緯から癌がある可能性より、 癌ではない特発性後腹膜線維症の可能性が高いようでしたら、過剰な検査は受けたくないと言っています。父がかわいそうで、 今後のアドバイスを他の先生方から頂戴したいです

毎回このサイトを利用させてもらっております。乳がんの可能性の質問をさせてください。2018年に自分では全くわからないようなしこりを乳腺外科の定期検診のエコーで発見し、針生検、MRIを取り異常無し。（腫瘍の名前は忘れましたが、多分線維腺腫だったと思います。手術などは言われなかったので）半年に一回の経過観察を２回ほど行い、１年に一回の経過観察になりました。本日脇の違和感、張りでエコーを受けに行った際、脇の張りは問題なかったのですが、以前からあったしこりが少しずつ大きくなってると言われました。エコー画面でサイズを測ってたときには4,5ミリ、7,8ミリと見えたような気がします。今年の１月の検診では小さくなってますねと言われて安心していましたが…。 カルテを見ながら、MRIまでとったんですねー。何もうつってはなかったんですねーと。しかし、半年後にもう一度見せてほしいと言われ、場合によっては針生検をさせてくださいと言われました。以前も行い、良性腫瘍という診断は確定してるのに、また針生検をするということは悪性も疑われるということでしょうか?自分で触診もできる限りしていますが、しこりに触れることはありません。またご回答いただければ幸いです。よろしくお願いします。

17歳4ヶ月。男子。 頭痛と複視の症状でMRIをとったところ松果体に30 x 45mm程度の病変が発見され、入院。 2020年12月14日　AFP　135　HCG 2.8　松果体胚細胞腫瘍（中等度悪性群）の疑い 2020年12月22日　内視鏡下脳腫瘍生検術・第三脳室底開窓術　実施 2020年12月28日　AFP　230 2021年1月6日　AFP　432 です。生検では、腫瘍が非常に固かったとのことで、 （生検の際に器具がまがってしまい、レーザ—メスで切片をとったそうです。）腫瘍成分が採取できなかった可能性が高く、現在確定診断待ちなのですが、 上記のように、AFPが徐々にあがってきてしまうというのはどういった理由によるものである可能性があるものでしょうか？ 生検時、出血があったそうで、MRIでも腫瘍内にやや出血が見られ、その影響で少し上昇したのではないかという説明がありましたが、このまま生検の結果を待っている間にも数値がどんどんあがっていってしまうのではないかと思い、心配です。

2歳4ヶ月の女の子です。 6/7に左耳の後ろに1センチ弱のしこりをみつけました。周辺を触ってみると同じくらいの大きさのとのがひとつ、豆粒くらいの大きさのものがひとつ、計3つのしこりを発見しました。耳鼻科に行くと、リンパ節が腫れてるとのことで様子を見ていましたが、1週間程度で豆粒くらいのしこりが1センチ弱くらいに大きくなり、今度は小児科を受診。その時もリンパ節の腫れだろうとのことでしたが、頭を触ってるとさらに豆粒くらいのしこりを2つ発見し、血液検査をしていただきました。 汗っかきで頭や肩に湿疹があったので抗生物質4日とステロイドを処方されました。 抗生物質を飲みましたがしこりの大きさは特に変わらず。 血液検査の結果、可溶性il-2レセプターが1088と高値で、リンパ腫を疑い大学病院を紹介されました。そのほかの血液検査の結果は正常の範囲内でした。 特に熱などもなく、可溶性il-2レセプターが悪性リンパ腫以外で高値になることはあるのでしょうか。 確定診断は生検でしか得られないかと思いますが、生検のリスクはどのようなものが考えられるでしょうか。 また、リンパのしこりは時に小さくなりづらいと聞きましたが、なにか炎症とか感染して腫れてるとして、抗生物質を4日飲んで小さくなるものでしょうか。

お世話になっております先生方へ先日の結果報告を兼ねて質問させていただきます。 https://www.askdoctors.jp/topics/2889250 https://www.askdoctors.jp/topics/2891768 妻の嫌色素性腎細胞癌（4.3cm T1bN0M0 G2）の部分摘出手術後、大学病院にて2年後検診を５月末に受け問題無しでした。その後別件で近くのクリニックで受けたエコーにて肝血管腫の疑いを指摘され、腎癌手術の経緯から念の為に大学病院でMRIでの精査となりました。 結果はmultifocal nodular steatosisというもので悪性や腫瘍の類ではないので安心していいとのお話をいただきました。 やっとほっとできたのですが、緊張して聞きたいことが聞けておりませんでしたので先生方に教えていただければ幸いです。 ・５つの1cmの影はmultifocal nodular steatosisの疑いで脂肪肝に近いものと伺いました。MRIの画像診断は確定と受け取ってよろしいのでしょうか？ ・造影CTに映っていなかったのは腫瘍ではなく脂肪だったからでしょうか？ ・multifocal nodular steatosisは稀な症状だけどほっておいて良いと言われましたが今後大きくなるものでしょうか？ よろしくお願い致します。 ３９歳女性