癌治療転院に該当するQ&A

8月に質問させていただいたものです。生検の結果6/12陽性（予後不良中リスク）、psa6〜7、GS3+4=7、t2bM0N0、という結果でした。検査していただいた総合病院Aからがん拠点病院Bへ転院しました。そちらでも強く手術をすすめられましたが、放射線で押し切りました。そこで、下記の通り質問させていただきたく思います。 放射線治療前の5ヶ月のホルモン投与を受けており、今、2ヶ月目です。IMRTによる放射線治療を選択していますが、現在57歳で、年齢の点で、将来的に考えると、全摘手術の方が再発率が低いのではないかと考え始めています。もちろん、決断は自己責任だと認識しておりますが、期待余名が20年以上の場合、本当のところは、放射線と全摘どちらが根治できるのでしょうか。再度ご質問いたします。

84歳女性、145cm 37.8kg HOT実施中(1リットル)。 先日受けた心エコーの結果です。 ご覧いただき、治療の要否につきアドバイスをあ知らせします。 既往乳がん(40歳' 70歳)、結腸がん(70歳)、非結核性抗酸菌症(70歳〜)、皮膚型結節性多発動脈炎(80歳〜)。 2021年5月、疲れやすいとの訴えで心電図検査を行い、高度房室プロック(3度)疑いで緊急入院。 1週間経過観察するもあきらかなlong pauseは認められず結果無治療で退院。 2022年2月に転倒し胸椎骨折入院、入院中にイレウス発症、イレウスチューブ留置で軽快し、リハビリ病棟転院、2022年6月退院し以降自宅で生活。 常時倦怠感、日没前に強まる抑うつ状態。

2024年6月に47歳の妻が乳がんと診断されました。現在わかっている事は、 左乳がん（外側領域主体直径35ミリ大 左腋窩リンパ節転移 20ミリ大 皮膚に浸潤、乳頭近傍の皮膚まで浸潤 （表面には出てきていない） 左乳腺c/d領域に娘結節の可能性あり 組織学的悪性度 グレード2 核グレード グレード1 ER陽性 90%以上 PR陽性 40% HER2陰性 1＋ MIB-1の陽性率 40% 現在の主治医の治療方針は、 手術（全摘）先行、化学療法、放射線療法、ホルモン療法です。遺伝子検査を勧められたので後日検査予定です。 1.全摘か温存の選択なのですが主治医がいうには、奥に娘結節もあるので温存は難しいと言われました。私も再発の事も考え全摘に賛成なのですが妻はできれば温存したいという希望があります。 2.皮膚浸潤を心配していて、今は外側には出てきてはいないのですが触るとすぐ近くにしこりが触れ、少し痛みも感じているようです。このまましこりが大きくなって外に飛び出てきてしまうと手術自体できなくなるのではないか、予後がさらに悪くなるのではないかと不安で仕方がありません。 3.現在の病院はがん診療連携拠点病院になっていない総合病院で放射線治療も他の病院を紹介すると主治医に言われています。主治医の先生は経験が豊富な方で信頼はしているのですが、病院の症例数が少なく、主治医がいない病院での放射線治療も不安なので、他の症例数の多いがん診療連携拠点病院に転院しようか迷っています。転院するとなると、手術日がさらに遅くなってしまうかもしれないので悩んでいます。 1.2.3.について先生方のご意見をお聞かせいただければと思います。よろしくお願いいたします。

■詳細（症状・経緯・背景など） 79歳父親です。13年前に肺がんの手術をA病院しました。今年10月に町の耳鼻科にて中咽頭癌がみつかりB病院を紹介され、ペット検査で肺がんも見つかりました。同時放射線治療をする予定です。Bの病院で何もしなければ余命半年と言われてから検査待ち、結果待ちを繰り返し2ヶ月が経とうしています。1ヶ月前からがんセンターへの転院希望の旨を伝えていましたが、治療方針が決まってからの方が良いと言われ時間だけが経過しています。主治医や看護師、受付の言葉づかいや対応に不安と不信感でいっぱいで早く治療した方が良いのは理解していますがB病院に父親任せる事ができそうにありません。 ■先生に聞きたいこと（質問） 本日肺の1日入院で内視鏡検査がありました　A病院で毎月薬を貰ってたんですが　1週間前にB病院の外来で　残り1週間分の薬しか無いと告げたところ、A病院からの依頼書が無いと出せないと言われ、A病院に連絡すると、今はB病院へ紹介してる形になってるのでBで貰って下さいと言われました。本日までBの呼吸器科への予約も無かったので薬もギリギリですが　出して貰えるものと思い　また、明日から土日なので　今朝入院時に必ず看護師に伝えるよう父親に言い聞かせ父親も伝えたようです。にもかかわらず、17時になろうとするような時間に　A病院からの依頼が無いと法律的に薬は出せないと言われたと父から連絡が入ったので　直ぐにA病院に電話したところ　やはり当直の看護師しかおらず、月曜日に連絡して欲しいと言われました。本当にB病院は薬を出す義務は無いんですか？　この間に父親に何かあれば　責任とってくれるんですか？朝に伝え、薬が無い事もわかってるのに前病院へ手配して貰えないんでしょうか？休診日前の17時に出せないと言ってくるってありますか？転院希望した事が原因ですか？宜しくお願い致します。

38才の主人ですが、下咽頭癌T4で、放射線抗がん剤治療した後腫瘍が残ったため、手術をしました。放射線治療は、3月いっぱいまでで、手術は6月末に二回しました。二回目の手術は唾液のにじみがあり炎症を起こしているとの事で、再手術のさい、食道を閉じ、腸を首の横にだして、今現在も首の横の腸から唾液がでている状態です。来月、胃と、首の腸をつなげ食事を出来るようにするための手術をする予定でした。11月1日まで、外泊しながら入院してましたが、主人の希望もあり、来月の手術のひまで退院する事になりましたが、先週土曜日突然一人では歩けなくなり、月曜日緊急入院で検索したところ脊髄に癌が転移していたみたいで、手術を出来る範囲ではないとの事でした。緊急入院した次の日大学病院だったのですが、放射線の空きがないとの事もあり、即放射線治療を始めてくれる病院に転院。今日から放射線治療がはじまりました。今は半身不随状態です。何故腰が痛いと入院中も訴えていたのに、湿布だったのか、不思議です。 今現在脊髄から上7個まで広がっております。放射線は痛みをとるだけとの事ですが。今後回復の望みはありますか?転移したのはいつ頃なのでしょうか?長く入院していても、気づかないものなのでしょうか…助からないのでしょうか…今後どうなっていくのでしょうか…車椅子になっても生きていてほしいです。回答お願いします。

胆のう癌が、肝臓・大腸に転移して余命1〜3か月と宣告された義母の状態が悪くなり、黄疸防止のフィルターを入れるどころの問題ではなくなりました。 転院させて抗がん剤治療させるつもりで、 受け入れ先を探していましたが、 痛みが治まらず、 とうとう医療用麻薬(飲み薬)の投与が始まりました。 痛みは治まるようですが、眠ってばかりです。 話しても、記憶違いなことばかりしゃべります。 「この状態は序の口で、痛み止めも徐々にきつくなり、 近いうちに意識朦朧として、まともな受け答えはできなくなる上、2時間ごとに打たないといけなくなる。」 と聞きました。 モルヒネ以外で、「貼るパッチタイプの痛み止めで、結構長く効くのがある。」と、奥さんを癌で亡くした職場の同僚から聞きました。 この痛み止めを、ご存じのドクターがいらっしゃいましたら、薬名と製薬会社を教えてください。 現在入院している病院の主治医は「ジェムザール」を知らないレベルの医師なので、痛み止めもモルヒネまでしか知らないと思います。 悲しい事ですが緩和ケアで少しでも楽に逝かせてあげる方法を教えてください。

先月１１月に左卵巣嚢腫の腹腔鏡手術をした結果、病理診断で甲状腺腫性カルチノイドとの診断がつきました。 腹腔鏡手術時病巣を切った際に悪いものがお腹に残っていないかや転移の有無を確認するため開腹して再手術した方がよいと言われましたが その際、全卵巣と子宮、大網等全てとった方が良いのでしょうか。 経過観察するのはかなり危険なことでしょうか。 腫瘍マーカーやCTの検査はやりましたが年明けに結果が出ます。 これからの治療法としてどんなことがあるのでしょうか？ また卵巣の甲状腺腫性カルチノイドはとても稀な病気で症例も少ないと聞きました。 今の病院の医師にも症例数が少ないので転移していた場合抗がん剤をするか 分からないと言われました。 症例数の多いがん専門の病院にセカンドオピニオンや転院すべきか迷っていますが 助言いただけますと幸いです。 （現在は大学病院に通院していてがん専門病院ではありません） お手数ですがよろしくお願いします。

質問よろしくお願いいたします。 子宮体癌 グレード１. 1aと市民病院で言われ、腹腔鏡手術の出来る大学病院に転院しましたが、市民病院で採取したプレパラートをもう一度大学病院の病理で見てもらった所、グレード２、一部明細胞腺癌が混じっていると、診断されました。 来週開腹手術の予定ですが、気休め程度にもう一度大学病院で組織診をしたところ、明細胞腺癌どころか癌細胞も出ませんでした。主治医は一度でも悪い結果が出ているなら、悪い方の結果を取るとの事で、大きく開腹する事になっています。 主治医は抗がん剤治療も必要だと言っております。 お伺いしたいのは、組織診でこんなに結果が違うのでしょうか？ 明細胞腺癌とは、見分けがつきにくいものなのでしょうか？ 術後診断で、明細胞腺癌が出なかった場合は、抗がん剤は必要ないのでしょうか？ 手術を１週間後に控えて、 とても不安な日々を過ごしております。

身内の５４歳男性のことですが、２０１７年９月頃、耳鼻咽喉科で 上顎洞ガン、手術不可のステージ４と診断されガン専門病院において 放射線・抗がん剤治療により２０１８年２月時点でなんとか寛解の 状態まで回復して頂いたのですが、放射線治療終了後すぐに副作用で 開口障害が起こり食事・言語が話せなくなりました。 現在、鼻経由で食事（栄養補給）しており並行して同病院の 口腔外科でリハビリ中ですが口を開けるのが非常に辛いらしく ほとんど進展しておりません。 主治医より放射線により開口神経が硬化しており機能回復は 難しいとのお話があり今後、胃ろう及び鼻経由で対応しなければ ならない可能性が高いと告げられました。 病院からはがん寛解を理由に退院・転院を迫られており在宅では 対応出来ず、困っております。 他に機能回復の治療手段はないのでしょうか？ 同様の患者さんはどのように対処されているのでしょうか？ 何卒、ご教授の程よろしくお願い致します。

５月に質問した続きです。 昨年10月に癌の疑いで検査入院し、11月２Aで左上葉下部分を切除しました。経過は順調で、抗がん剤や放射線治療費はせず１月から仕事復帰もしていました。 しかし、４月にpetとMRI検査をしたところ、骨盤に5センチ位の影があるとのことで、６月頭に再度MRIを撮ることになり、その結果が本日出ました。 結果はグレーで、骨転移を疑わないわけにもいかないことと、このまま様子を見てその後転移が広がって化学治療になるよりも、来月転院して放射線治療した方がよいのでは？という医師の判断でした。 骨転移は骨盤だけ一ヶ所です。 グレーで原因分からずスッキリしません。このような症例は珍しいですか？今後放射線をし、どんな結果が見込まれると思われますか？他の病気の可能性もありますか？今後放射線をし、転移だとわかる術はないのでしょうか？ 外科手術後のステージは2Aでしたが、現在のステージは４でしょうか？ 宜しくお願いいたします。