肝臓腫瘍疑いに該当するQ&A

私の家族である50歳、女性についての相談です。 左上葉肺腺癌（5cm大）ステージ３C（EGFR遺伝子変異陽性エクソン19欠失変異）、　 左肺上葉内側に不整形腫瘤があり、左肺門へと連続しています。 縦隔へ浸潤、肺門部、縦隔部、右鎖骨上のリンパ節腫大があります。 胸水、腹水貯留なし、脳や骨への転移なし、肝転移、副腎腫大なし。 胸膜播種の疑い（CTで一部胸膜が厚い）がありましたがPETで全く反応がなかったため、 化学放射線療法（シスプラチン＋ビノレルビン＋放射線）による根治を目指した治療の全行程を終了しました。 潰瘍性大腸炎があるため（過去に入院歴あり、現在寛解状態）免疫チェックポイント阻害薬による地固め療法は行えませんでした。 1か月後の診断では腫瘍は縮小しており、治療がうまくいったとの診断でした。 その1か月後、胸膜播種らしき影が濃くなっている、胸水あり それ以外の部分は大きな変化はなしとの診断 PS0（咳がでる、血痰はなし） 以上により、分子標的治療薬を勧められました。 担当医からは下記2種類の治療を提案されています。 １．ジオトリフ→タグリッソ（T790M変異の場合） ２．タグリッソ ここで質問なのですが、できるだけ延命を臨む場合どちらを選択すべきでしょうか？ また、１を選んだ場合の ・T790M変異なしのジオトリフ耐性後の治療 ・T790M変異ありのタグリッソ耐性後の治療 ２を選んだ場合の ・タグリッソ耐性後の治療 にはどのような選択肢があるのでしょうか。 奏効率や生存期間など治療方針を判断できるだけの情報をご教授頂けないでしょうか。

昨年末暴飲暴食を繰り返した時期、食後左背中に鈍痛が走り、夜中に鳩尾に激痛がありました。（嘔吐もあり）翌日ブスコバンを服用しその時症状は軽快しましたが、鳩尾の違和感と痛みが数か月続き、徐々に左背中の痛みがでるようになりました。げっぷや腹部膨満もありましたので、逆流性食道炎を疑いかかりつけ医に相談しタケキャブを処方してもらいましたが、症状は変わらずでした。 6月に消化器内科で内視鏡検査を行ったところ。逆流性食道炎ステージBと診断がされ、ネキシウムとアコファイドを処方されましたが、症状は変わらずむしろ左背中の痛みはひどくなっている気がします。（特に立位で時間を過ごすと痛みが増します、就寝時は痛みません） 9月に人間ドックを受診し内視鏡検査で逆流性食道炎は認められないこと、両腎臓にそれぞれ5個以上の結石があることがわかりました。 また総ビリルビンが3.0あり再度血液検査を行いました。再検査は11月で総ビリルビンは1.7（直接ビリルビン0.4）でした。 この時点ですい臓の疾患を疑い始めました。 現在、左腰および左鼠径部にも痛みがあります。夜に全身のかゆみあり黄疸はない気がします。 一連の痛みが腎臓結石由来の痛みなのか、すい臓疾患の痛みなのか不安です。 12月にすい臓の腫瘍マーカーとMRCP検査を行う予定ですが、症状からどのような疾患が考えられるかアドバイスをいただきたくご相談いたします。 肝機能は正常、総ビリルビンは1.7（直接ビリルビン0.4）、血清アミラーゼ74 e-GFR59 乱筆で恐縮ですが何卒宜しくお願い致します。

２０１８年より不正出血により婦人科受診しまして、子宮体癌＋卵巣がん疑いになりガン拠点病院へ行き、内膜２cm、子宮筋腫複数　卵巣は２cmの嚢腫とMRIでなり、２年半経過観察後、腫瘍マーカーが急速、PET=CT、により卵巣がん盲腸がんとなりました、当時、主治医から説明がなく後に、盲腸がん、９．４SUVあると知りました、紙には結節はないがただ下に広がるリンパ濾胞とあり、大きさも1．8、センチあり、本当に良性なのか？少し疑問を持ちながら毎年、大腸カメラをしています、憩室が1つ2つ3つと年々増えてます。今年2月3月4月と月に1～2回しか便が便が出ず、お腹が出てきまして盲腸あたりが痛いです、漢方薬を処方してもらい便が出るようになりましと子宮と卵巣の方は腹腔鏡で切除しました。両方良性という話ですが、、他病院にて肺転移、肝転移らしきもの、骨転移はあるようで毎年痛みが激しくなり、今では身体全体が痛み、薬が効きません。どこから転位しているのか詳細を検査してもらえず教えてもらえず困り果ててます。転移らしきものは他病院で指摘されております。手術病院では2回で卒業、取り合って頂けませんでした。卵巣と盲腸は同じ位置にありまして切除後1年後位から痛みがあり、お腹が膨れてきて今年初めまで膣検査をしてNILMとなりまして軽度核肥大とありますが毎日出血しているのも気になります。なかなか手術した病院へと言われ詳細が判らず困り果てていますが、何かお知恵を拝借できましたら幸いでございます、よろしくお願い致します

決断までの時間がなく急いでおります。 至急解答頂けると助かります。 私が癒着胎盤で今日中に治療の方向性を決めることになっていて迷っています。 41歳　第二子を4/6出産（産後1ヶ月） 出産は38週に誘発無痛にて出産 出血量650ml 胎盤がなかなか剥がれず先生が手を入れてはがした （第一子も出産時癒着胎盤の疑いで出血多） 悪露も順調に減っていたが 4/29急にレバー状のものと出血あり その後はほぼ出血とまり今に至る 本日、大学病院にて造影MRIとエコーの結果、胎盤遺存or胎盤ポリープ（確認できないが腫瘍がある可能性も否定できない）とのことでした。 そして以下2つの治療を提案されました。 Ａ　 子宮動脈塞栓術をし、胎盤が剥がれるのを待つ。剥がれない場合、抗がん剤使用する。 （私の思いは→開腹せず済む。子宮への血流をとめることによる子宮のダメージ懸念。抗がん剤は怖くやりたくない気持ちが強い） Ｂ 子宮を摘出 （私の思いは→開腹手術の出血や癒着のリスクがある。子宮がなくなることによる女性としての未練は無い。子宮体癌、頸癌のリスクがなくなるのは私にとってはメリット大きい） 究極の選択すぎて頭と心がついていきません…そこまでリスクが大きくなければ子宮を取った方が後々色々心配することもなくなるのかなとは思うのですが泣。 1 子宮を取った後、生活に支障はありますか？（長年痛みが続くなど） 2 塞栓術による子宮へのダメージはどのくらいでしょうか？（将来ガンになりやすいなど）塞栓術で胎盤らしきものが剥がれてくれる可能性はかなりあるのでしょうか？ 私の状況でどちらが好ましいでしょうか？ 決めきれず辛いです。 先生方のご意見をお聞きできれば助かります。

トリプシンの高値(640ng/mL)について ５０歳男性、既往症は、本態性高血圧と高尿酸血漿の薬物療法を受けていますが内服コントロールは良好なようです。 　ところで最近、ストレスが多く、飲酒量も増えたかもしれませんが缶ビール2本程度です。先日出張があり、往路の電車の中でお酒を飲んだ所、電車に酔いしてしまいました。また。帰宅後、体調が悪く風邪を引いたような印象もあり、花粉症持ちであるため内科受診したところかかりつけの先生から” 随分と疲れているようですね。一応血液検査をしましょう。”と言われ血液を検査した所、唯一トリプリンだけが640と高値であったのです正常値(100-550ng/mL)。ちなみにそれ以外に同時に受けた膵アミラーゼは38U/Lと正常(19-53)でした。他腎機能、肝機能、HbA1c等ほとんどの臨床検査値を測定しましたが全く異常はありませんでした。受診時は疲れと風邪のような症状あったのですが出張前や現在も自覚症状等全くありません。ところでかかりつけの医師に次回の診察時に再度トリプシンの検査を行いましょう。お酒を控え可能な限り禁酒の状態で受診をお願いします。とされ、さらに腫瘍マーカー等も調べるとのことです。ところで昨年受けた過去3年間の人間ドックではエコーでは昨年だけが膵尾観察不良であり、その17－16年は上腹部異常なしでした。同様にアミラーゼ昨年59、15年59、16年60でした。トリプシンは受けておりません。さらに約一年前に受けた胸部CTも異常なしでした。 初めて受けた臨床検査であるトリプシンですがどのような意味があるのでしょう。やはりお酒を控えるべきでしょうか？控えれば改善される可能性もあるでしょうか？それとも膵臓がんの疑いありと覚悟すべきでしょうか？上記の件ご教授賜れれば幸いです。

79歳の母のことでご相談がございます。 膵頭部癌のため膵頭十二指腸切除後、腹膜再発。去年11月からゲムシタビン・アブラギサン併用療法を開始、8月中旬から抗がん剤を休薬、10月中旬にゲムシタビン単剤で再開（発熱のため本日までに2回投与のみ）したものの、多発肝転移の疑い（次回のCTで確定される見込み）となります。 ここ2か月、継続的にガクガクと悪寒がした後、39℃前後の熱が出ます。 便秘気味のため逆行性胆管炎の可能性もあるようで、38.5℃以上でレボフロキサシンを投薬、するとすぐに下がりますが、5日間の連続投薬後にまたすぐ発熱します。はやい時はレボフロキサシンを飲まなくなったその日に発熱します。 熱が一旦下がるということは一応効いているのだと思いますが、薬が効いているうちは、月の2/3以上飲み続けても大丈夫なものなのでしょうか。また、カロナールを服用して、熱が下がれば感染の可能性は低いのでしょうか。 痛みのある時にカロナールを使っているため、発熱のタイミングによっては胆管炎を起こしていても、熱がそこまで上がらず、レボフロキサシンの投薬が遅れてしまうこともあるのではないかと不安です。 先日は、診察後に悪寒がして39℃台の発熱がありましたが、血液検査の結果で問題ないので抗がん剤投与できますと言われました。 発熱している最中の抗がん剤は不安が大きかったので、抗がん剤はキャンセルさせていただき、水分があまり摂れない状態が続いていたので点滴（ラクテック注）だけしていただき帰宅しました。 母は高齢ですしCA19-9の上がり方からすでに耐性ができているように思えるので、体調悪い時に無理なしないつもりでおりますが、一般的には、腫瘍熱の場合は、発熱していても抗がん剤を投与した方が良いとされているのでしょうか。

過去に何度も相談している肺癌術後の７４歳の父の事で、またお願いします。 半年前に肺の手術をしてから、ふらつき、嚥下障害、手の振るえ、歩行障害、原因不明の腹胸部のムカつき、動悸、頻脈、高血圧などがあり、血圧は薬をもらいましたが、特に横になっている時以外常にムカつきがある事がつらいようです（横になるとムカつきが治る）。パーキンソン病や脳梗塞等を疑い総合病院で脳MRI、MRA、胃カメラなど受けましたが、異常なしとのこと。 循環器科で降圧剤、内科でネキシウムとアコファイド、リフレックスを処方されています。 原因が分からず、ほぼ寝たきり状態ですが、「家族が心配しすぎるのがいけない、気持ちのせい」と言われるようになりました。最近は手術で迷走神経に障害が起きたのかなと自己判断していますが、他に原因がある気もします。 先日、癌センターで術後半年の定期検査がありました。CTでは異常なしでしたが、 血液検査でALPだけが４１０で異常値でした。（３月、２６９→３４８→７月４４４→９月４１０）CEA3.9、SCC0.7で腫瘍マーカーと肝機能の数値は正常でした。 主治医からは何も説明がなく、次回はまた半年先になりましたが、調べると骨転移の検査だと知り徐々に数値が上がっているのが気になります。 数ヶ月前から、首がとても凝る様になり、首を前に倒せない、また、右股関節の痛みが２年前からありますが、そういった弱い場所に骨転移したのかと心配です。 週明けに主治医にALPの事を聞こうと思いますが、最近は先生方に家族も心配しすぎなのがいけないと言われるようになってきていて（しかし不調なのははっきりしています）、PET等の検査を受けたら良いのではと思いますが、検査を御願いしずらくなっています。こういった場合どんな原因が考えられますか？どうしたらよいでしょう。よろしく御願いします。

この度はお世話になります。 50歳、閉経前です。 年末にエコー検査で子宮頸部に嚢胞状構造物が目立ちLEGHの可能性の有無を調べる為、子宮MRIを撮る。 頸部に2.7×1.6×3cmのT2W1高信号。T1W1では等信号、DW1では高信号。典型的な嚢胞性腫瘤のようには抽出されないが、頸部腺過形成や頸癌は否定出来ない。病理学的検索が必要。 左右付属器の異常を認めない。 有意なリンパ節腫大を認めない。 仙骨神経根嚢胞を認める。 子宮頸部腫瘤疑いと診断、コルポ検査で組織を取り、子宮頚癌と子宮体癌の検査。 コルポ検査の結果は悪性所見無し。 エコー検査、大きさ変化無し、悪いものも見当たらないが子宮全摘をして病理学的に調べないと癌かどうか判別不能。 子宮全摘しますが、どうしますか？ 生理の出血か不正出血かの区別は出来ない。 ３ヶ月後検診に来ること。 子宮腺筋症、子宮内膜症、子宮筋腫、不整脈、甲状腺機能低下症、肝嚢胞、花粉症、痔がある。 29歳の時にチョコレート嚢腫を腹腔鏡下手術にて潰しブルーベリーを取り、アルコールで固定。 癒着がおき、不妊症に。 低用量ピルを32歳から49歳迄 服用。 ２年前、49歳なので閉経と誤診。低用量ピルを服用中止。 不正出血で去年６月に現在の医療センターを受診。 子宮頸癌検査および子宮体癌検査は異常無し。 前回の生理は、３ヶ月前です。 先程、透明の粘着のある おりものや出血が少量。 おりものの胃型粘液検査やペット検査等で悪性腺腫かどうか、わかりますか？ ３ヶ月後の定期検診で悪性所見があった場合に手術では、手遅れですか？ ナボット嚢胞やLEGHの可能性は低いでしょうか？ またLEGHは悪性腺腫と一緒に混在するものであり、子宮全摘以外の選択肢は無いのでしょうか？ 婦人科腫瘍の先生方、どうぞよろしくお願い申し上げます。

人間ドッグで肝臓に3年前から腫瘍があると言われてます。毎年検査してるのですが放っておいて大丈夫でしょうか？毎回1cmぐらいと言われます。ずっと血管腫疑いと言われてましたが今回は血管腫かは分からないけど腫瘍と言われました。