肺高血圧症に該当するQ&A

◎81歳男性 ◎定期的に前立腺検査 PSA検査2019年10月：4.44→2020年10月：5.21、12月：5.376 ◎数値上昇につき、市民病院にて今年1月生検。結果グリソンスコア8、14本中5から6本癌あり。 ２月、3月に骨シンチ、CTにて、骨、肺など転移はなし。 ◎既往歴：高血圧、2020年5月手の痺れから異変を感じ、病院行くと脳梗塞と診断。６月にステントを入れて、経過観察中。いまのところは問題なし。 大腸ポリープ有りで悪性でないため急ぎではないが、切除はすべきと言われている。 ☆主治医からは検査前は転移なければ、ホルモン、放射線治療になると言われていたが、検査を終えての結果、骨太でしっかりしていて、手術もできますと言われました。 手術はダヴィンチによるもので、外科の主治医にどちらがよいかと聞いたら、手術を勧められた。 放射線治療は市民病院から紹介で、民間の癌専門病院にて放射線治療、市民病院にてホルモン治療となるそうです。 1、はじめ手術の話はなかったが、検査結果によって、手術勧められることはあるのか？そもそも高齢の手術は大丈夫なのか？ 2、脳梗塞の薬の服用中の場合はどちらの治療でも影響ないのか？ 3、手術、放射線＋ホルモン治療時の体の負担やリスク 4、合併症について 放射線だと長期治療になること、術後の副作用などどちらもメリット、デメリットだいたいはわかっていますが、なかなか決断がつかない状況。やや放射線治療に傾いています。 アドバイスいただけたら幸いです。

86歳の父です。 2021年8月に肝臓に12ミリの腫瘍が見つかり、悪性か良性か判断がつかないので半年に一度MRIで経過観察を計3回行なってきました。前回までは増大なし、3ミリ増大ということでしたが、今回7ミリ増大、22ミリとなり、良性ではなく悪性。 今まで大動脈瘤のステント手術を3回行い、2年前には軽い脳出血（後遺症なし） 高血圧があり過去の喫煙により肺機能の低下、血管は脆くなっているそうです。 常々父が手術はもう嫌だと話していたせいもあるかと思いますが、 今回の結果報告の際、先生より 手術、抗がん剤はその負担に父の体が耐えられるかわからないし術後回復が難しく寝たきりに可能性もある。放射線は保険適用外。元気でいる時間がかえって減るかもしれない。手術をするかどうかはご自分で決めてください、しないのであればこれ以上検査は必要ないですよと言われました。 父は手術は不安なものの、何もせず放置しているのも不安でしょうがないと言います。 このまま放置すればがんはどれくらいのスピード大きくなりどのような経過になるのでしょうか。現在歩行時に杖をつきますが、そのほか自覚症状はありません。 このような状態で何年くらいいられるのでしょうか。 また治療を行うとして、手術抗がん剤を行うどれくらいの入院期間が必要でしょうか。また放射線が有効であれば保険適応外でも受けたいのですが、父の場合どのような治療になり費用は概算でどれくらいかかるのでしょうか。 父の希望に叶うよう対応していきたいと考えています。

母(高血圧持ち)についてです。 先月末に心停止(45分)し、ICUとHCUで治療後 今月半ばに退院しております。 お酒をたくさん飲んだ翌日の朝に 胸の痛み、冷や汗、呼吸が苦しくなるといった 症状がありました。いつもは10分程経てば おさまっていたのですが、心停止した当日の朝はこの発作が長く続いたあと口から泡を吹き出しながら心停止しました。 救急車で運ばれた当日は、心筋梗塞ではない、肺水腫からの心不全の可能性があると言われ、その後の検査でたこつぼ型心筋症と言われました。それからSICDの植え込み手術も行いました。病院からいただいた書類の病名の所には心室細動と記載があります。原因不明と言われました。 また入院中にはなかった発作が退院して数日後の朝に発作があり、その時は背中と胸とみぞおちが痛いと言っておりました。母からの話を聞いただけで冠攣縮性狭心症と言われニトロをいただきました。ニトロを2錠飲んだ所で症状は落ち着きます。 現在ある症状は、 ・左肩とSICDを入れた部分のだるさ左足の膝裏の痛み(医師はICDを入れたから筋肉の影響ではないかとのこと) ・咳をすると胸の真ん中とみぞおちが痛い。咳をする時は胸を両手で押さえています。入院中も痛みはあり、心臓マッサージによる骨折だからと言われてました。 ・ニトロを飲んでも完全に胸の痛みはなくならない、背中も少し痛い(10中1くらいの痛み) といったものがあります。 今1番気になるのは、咳をすると胸が痛いことです。普段咳をあまりしない母なので咳をする理由は何故か、ホントに骨折なのかが気になります。呼吸器内科や整形外科に診てもらうのがいいのでしょうか？ また、完全に症状がなくならないのは放散痛によるものでしょうか？ よろしくお願いいたします。

■ご相談内容 今年7月頃から結構な頻度で、日中や帰宅途中に目眩やふらつきを経験しており、 原因と解決策を模索し続けてきたのですが、様々な検査をこの2ヶ月行い、 結果が出揃っても未だ原因が特定できず困っています。 先月10月後半くらいから、上記症状は少しマシになってきましたが、 たまに一瞬ガクッとなった感じがしたり、やはりまだ地に足ついた健康体のときの 状態とは言えないため、要因として掲題の低カリウム血症が関係あるかどうか、 また、関連性が強そうであれば解決策のアドバイスをいただけますでしょうか。 ※服用中のループ利尿薬による影響もあると思いますが、 　今までの食生活の影響もあり、基準値より大幅に血中カリウム値が 　低値となっていると理解しています ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は平均140/100前後) ・服用薬 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・血液検査値 　・カリウム値 3.2 (2023/06下旬)→3.1(2023/09上旬) mEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは9月から5.8に改善、腎機能もeGFR70台から80くらい ・ここ2ヶ月で実施した各種検査 　脳ドック(MRI/MRA)、心肺ドック、健診＋頸動脈超音波、動脈硬化検査、大腸検査等 　定期通院の内科クリニック、耳鼻科での各種検査 　→最近になって全て結果が出揃いましたが、原因特定できず ・予防栄養学を学び始め、食事改善および各種ビタミン/ミネラル等のサプリ摂取中

49歳の主人が数か月前から「動悸がして苦しい…」と時々言うようになりました。しばらく休むとおさまり、主人も50歳だし、育児疲れ(乳幼児が2人います)か男性版更年期障害かな?などと考えていたのですが… 昨日からずっと動悸がして苦しいのがおさまらないと言うのです。よくよく主人に状況を尋ねると、いわゆる動悸とは違うようです。 本人は「動悸」というものだと思っていたようですが、不整脈ではなく、胸の圧迫感と、なんとなくギューとするような苦しさと痛み、息苦しさと脈の不快感で体が重たくダルいと言います。これって狭心症や心筋梗塞を疑えるのでは?と心配になりました。痛むのが肺なのか、心臓なのかはっきりしないが、胃ではないと主人は言います。 今回のように二日通して続いておさまらないのは初めて。 先日職場の健康診断の結果が返ってきましたが、心電図も胸部X線も異常なし。例年、高血圧気味、糖尿予備軍でしたが、今回はどれも数値が下がって正常値でした。 コレステロール値だけひっかかってしまいましたので、そろそろ積極的に食事内容に摂生を…と考えていた矢先でした。 主人はメタボではありますが、ここ2,3年で10キロほど落とし、178センチ80キロくらい、体格が良い程度で落ち着いています。(ダイエットしたわけではなく、結婚・育児や食生活の変化で自然と痩せたものです。)お酒好きですが、最近は晩酌程度の飲酒のみ。喫煙者です。 本人は疲れているせいだといいますが、頻繁に起こっていること、特に今回は長く続いておさまらなことを鑑みると、やはり病的なものと考えた方が適当ですか? 明朝、どこか大きめの病院を受診しようと決めました。 地区には循環器科で有名な病院もありますが、とりあえずは内科受診が良いのでしょうか? こんな時間に申し訳ありませんが、お気づきの先生、どうかアドバイスをお願い致します。

A. 　情報、経緯 母（74歳、非喫煙、活動的性格、趣味：畑、持病：高脂血症、高血圧、糖尿病　いずれも僅か）が2021/2/27の人間ドックで肺癌の疑いがかかり、比較的大きな県立病院で、喀痰検査等々を行い、「肺右下葉にクラス5腺癌あり。ステージ4。骨転移あり。4～5mmの小さな頭転移あり。」と診断されました。その腺癌付近に胸水があり、医師は癌性胸膜炎を疑っているようです。 日本人、非喫煙、女ということでEGFR-TKI遺伝子検査陽性がでることを期待し、オスメルチニブを服用。胸水を減らし、胸膜癒着を狙っているようです。この病気は治らない。延命措置になると言われました。 B.　ご質問事項 何としてもオスメルチニブが服用できるよう、下記1～3お尋ねしたく、　　よろしくお願い申し上げます。 1. 2021/5/6 の気管支鏡下検査後の先生の説明は、 「癌の組織（4/5のCTで2.33mm程度の大きさ。言わゆる「卵の黄身は小さいタイプ」)に到達するのに難航し、組織採取できなかった。周りの腫れたリンパ節の生検はできた。そもそも癌細胞がとれていなかったということもありえる。」でした。 母はもう一度気管支鏡下検査を受けてもいい（先生も、もう一回はないこともない）と言っていますが、受けると癌細胞がとれることはありますでしょうか。 2.病院により気管支鏡検査の道具に差はありますでしょうか。設備のより良い病院に行くべきでしょうか。 3.なぜ癌細胞が採取できなかったとお考えになりますでしょうか。

９０歳になる母の右瞼の腫れが気になります。過去にもそんな症状はあったのですが数日すると消えていました。先日は右半顔も浮腫んでいて、ハアハアと息が苦しそうだったのでかかりつけ医が休診だった為、別の内科で診察していただきました。レントゲンの結果喘息が原因ではないかと診断され吸入薬を処方されました。その時には右側の首が痛くて右側を向けない症状もあったためその話をしたところ、それは整形外科で診察してもらうのが良いのでは？とのことでした。血液検査は腎機能の数値が多少悪かったものの塩分控えめにとの指摘を受け、甲状腺や他の数値は特に問題はありませんでした。心臓はやや肥大していて肺も少し白く見えるが今のところそんなに心配になる程でもないとのこと。 高血圧の内服薬はかかりつけ医から処方されています。１０年位前から脊柱管狭窄症と腰椎滑り症があり、足の痛みと痺れがあるため血液循環の良くなる内服も服用中です。右瞼の腫れと右半顔の腫れ、そして右側の首の痛みは関係があるのでしょうか？ 受診するにも何科で診てもらうのがいいのかわかりません。ちなみに右手指の２本がバネ指にもなっています。全てが右側です。首は以前整形外科でレントゲンを撮っていただいた時に頸椎が狭くなっていると言われました。母は一人世帯のため私が毎日食事を届けるため様子は見にいってはいるのですが、寒い時期もあってこたつ生活をしています。足の痛みと共に両足の土踏まずが平らになっていることもあり、不安定で室内では手摺を使ったりの生活で通院以外外を歩くことも殆どなくなりました。庭が綺麗だと気持ちがいいと言う母は掃き掃除や草取りをするのが好きでそれができないことに苛立ちもあるようです。これらのことから、どんな病気が考えられますか？長々とまとまりのない文面になってしまいましたがどうぞよろしくお願いいたします。

早生まれで来年5歳になる男の子です。私の高血圧の為1700gで出産しており予定日までの一ヶ月半NICUとGCUに入院してました。 その後何もなく身長も平均以上で大きくなっていましたが、昨年の10月からシングレアを飲んでいます。本人は苦しがってはいませんが、この一年間で風邪の時2回喘鳴が風邪の時に聞こえたそうです。 未熟児で肺を広げる治療もしてたり、父に花粉症私に出産後に慢性気管支炎と診断も下された事もあり喘息の可能性はかなり高いと昔から言われてました。 そして、最近喉に痰が詰まったといい一瞬苦しかったそうです。その時すぐに病院に行き、喘鳴がしてると言われました。しかし、咳は一切出ていなく、掛かりつけは午後でしていなかった為クリニックに行くと、小児科しか聞き取れない位の喘鳴が背中からしてると言われ吸入しました。 本日掛かりつけの主治医の所に診察に行き色々聞きましたが、まだ喘息の知識がない為質問させて下さい。 息子は今までクループにも5回位なっておりますが、典型的な咳が出ません。声が段々出なくなり首元ペコペコで受診して、クループという感じで治りかけに痰がらみの咳が出ます。 喘息も咳があったら見やすいですが、咳がない為痰がいきなり絡んで、首元を私が確認を怠り窒息になったりしないか、不安でたまりません。 シングレアプラス今日からフルタイドが追加されました。先生には年齢的にも吸入器を買う年齢ではないから、筒状の物を買うのがオススメされて今買ってきました。 クループにしても喘息にしても咳が出てなくて呼吸困難になる事はないと思っててもいいんでしょうか？ 苦しい事をまだすぐには言える年齢ではないので、親としての注意点などら教えて欲しいです。

病院で階段を昇る等した後計測すると、石灰？が1個所あり 次は、患者側(母)が病院等を決めて、次の検査をする事になったそうです。 【質問１】まず添付資料より、検査の順番としては、下記なのでしょうか？ 負荷SPECT検査→冠動脈CＴ検査→冠動脈造影(カテーテル?) 【質問２】上記検査が出来る病院か、 「負荷SPECT 病院名」と「冠動脈CＴ 病院名」で、県内病院を検索しても、出てこないように思うのですが、他のキーワードを教えて頂けましたら 電話で「上記」を聞いたら、教えて頂けるものでしょうか？ 結論1【質問３】本で下記治療実績の表を見たのですが 「★負荷SPECT検査や★冠動脈CＴ検査」が出来る病院で ★カーテルの治療数が多い病院Ｂを選んだほうがいいでしょうか？ ▲オフポンプ数も気になってはいるのですが… (冠動脈バイバス手術では、このオフポンプ方式がスンダ―ドになってきているらしく) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ａ病院　　 Ｂ病院　　Ｃ病院 心臓カテーテル治療(待機)を受けた患者数　　 200　 　　 400 　　　100 心臓カテーテル治療(緊急)を受けた患者数　　 同等　　　 同等　　　同等 冠動脈バイバス手術を受けた患者数　　　　　 同等　　　 同等　　　同等 うちオフポンプ手術　　　　　　　　　　　 　少　　　　 中　　 　 多 結論2【質問４】お願いする先生は、病院の医師紹介ページで、 まずは、循環器内科を見せて頂き、 専門職は、下記のどの先生にお願いするのがいいのでしょうか？ 専門欄 B病院「不整脈疾患？、虚血性心疾患、末梢動脈疾患、動脈硬化」 C病院「上記、心不全、心筋症、冠動脈インターベンション、SHD、超音波診断、肺高血圧、カテーテルアブレーション、核医学」

10月22日アーチェリー競技中に左半身の手の脱力感、足の痺れ、視覚異常と言葉が出なくなり、現在通院中の不安障害の影響と思いその日は帰宅、10月25日に心療内科へ相談、26日に紹介された病院でCTと頸部エコーを行い、ホルター心電図検査が必要とのことで、大きな病院へ紹介され10月30日にホルター検査を受け11月1日返却11月6日に検査結果の予定が、11月3日夜練習中に右首から先の感覚が無くなり、視覚異常と言葉が出なくなり、ホルター検査を受けた病院へ自力で行って、レントゲン、GT、MRI検査で脳梗塞と判明し即入院となった、自身、心房中隔欠損があることを告げると心原性脳塞栓症との診断、HCUへ6日間入院点滴を受け7日目で一般病棟へ転棟し胃カメラエコーで心臓検査するが中々欠損部分が発見できなかった、翌日造影MRI検査を受け11月16日に退院。 11月27日~11月29日で心臓カテーテル予定で入院した際に心臓の奇形が判明欠損位置が、中隔の厚い部分に２センチ程度ありカテーテルでの治療は対象外、さらに右房へ繋がる血管が、左房につながっていることが判明した。11月28日カテーテルでも中々原因部へ到達できなかった。 血流内の数値は1.45と手術の判断に悩む数値で、そこの病院ではこのような症例を扱ったことが無く近隣の医大とも相談の上、12月18日に検査結果を聞くが手術が必要かどうか、脳梗塞も本当に心原性のものなのか判明していない事と、心臓の手術は急がなくてもよいので病院側も悩んでいるよう。 個人的には今後、心原性脳塞栓症の再発、肺高血圧発症が不安、手術は早い方がいいのでしょうか？ 現在リクシアナOD錠とタケキャブ錠を服用中