肺高血圧症に該当するQ&A

■ご相談内容 今年7月頃から結構な頻度で、日中や帰宅途中に目眩やふらつきを経験しており、 原因と解決策を模索し続けてきたのですが、様々な検査をこの2ヶ月行い、 結果が出揃っても未だ原因が特定できず困っています。 先月10月後半くらいから、上記症状は少しマシになってきましたが、 たまに一瞬ガクッとなった感じがしたり、やはりまだ地に足ついた健康体のときの 状態とは言えないため、要因として掲題の低カリウム血症が関係あるかどうか、 また、関連性が強そうであれば解決策のアドバイスをいただけますでしょうか。 ※服用中のループ利尿薬による影響もあると思いますが、 　今までの食生活の影響もあり、基準値より大幅に血中カリウム値が 　低値となっていると理解しています ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は平均140/100前後) ・服用薬 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・血液検査値 　・カリウム値 3.2 (2023/06下旬)→3.1(2023/09上旬) mEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは9月から5.8に改善、腎機能もeGFR70台から80くらい ・ここ2ヶ月で実施した各種検査 　脳ドック(MRI/MRA)、心肺ドック、健診＋頸動脈超音波、動脈硬化検査、大腸検査等 　定期通院の内科クリニック、耳鼻科での各種検査 　→最近になって全て結果が出揃いましたが、原因特定できず ・予防栄養学を学び始め、食事改善および各種ビタミン/ミネラル等のサプリ摂取中

９０歳になる母の右瞼の腫れが気になります。過去にもそんな症状はあったのですが数日すると消えていました。先日は右半顔も浮腫んでいて、ハアハアと息が苦しそうだったのでかかりつけ医が休診だった為、別の内科で診察していただきました。レントゲンの結果喘息が原因ではないかと診断され吸入薬を処方されました。その時には右側の首が痛くて右側を向けない症状もあったためその話をしたところ、それは整形外科で診察してもらうのが良いのでは？とのことでした。血液検査は腎機能の数値が多少悪かったものの塩分控えめにとの指摘を受け、甲状腺や他の数値は特に問題はありませんでした。心臓はやや肥大していて肺も少し白く見えるが今のところそんなに心配になる程でもないとのこと。 高血圧の内服薬はかかりつけ医から処方されています。１０年位前から脊柱管狭窄症と腰椎滑り症があり、足の痛みと痺れがあるため血液循環の良くなる内服も服用中です。右瞼の腫れと右半顔の腫れ、そして右側の首の痛みは関係があるのでしょうか？ 受診するにも何科で診てもらうのがいいのかわかりません。ちなみに右手指の２本がバネ指にもなっています。全てが右側です。首は以前整形外科でレントゲンを撮っていただいた時に頸椎が狭くなっていると言われました。母は一人世帯のため私が毎日食事を届けるため様子は見にいってはいるのですが、寒い時期もあってこたつ生活をしています。足の痛みと共に両足の土踏まずが平らになっていることもあり、不安定で室内では手摺を使ったりの生活で通院以外外を歩くことも殆どなくなりました。庭が綺麗だと気持ちがいいと言う母は掃き掃除や草取りをするのが好きでそれができないことに苛立ちもあるようです。これらのことから、どんな病気が考えられますか？長々とまとまりのない文面になってしまいましたがどうぞよろしくお願いいたします。

早生まれで来年5歳になる男の子です。私の高血圧の為1700gで出産しており予定日までの一ヶ月半NICUとGCUに入院してました。 その後何もなく身長も平均以上で大きくなっていましたが、昨年の10月からシングレアを飲んでいます。本人は苦しがってはいませんが、この一年間で風邪の時2回喘鳴が風邪の時に聞こえたそうです。 未熟児で肺を広げる治療もしてたり、父に花粉症私に出産後に慢性気管支炎と診断も下された事もあり喘息の可能性はかなり高いと昔から言われてました。 そして、最近喉に痰が詰まったといい一瞬苦しかったそうです。その時すぐに病院に行き、喘鳴がしてると言われました。しかし、咳は一切出ていなく、掛かりつけは午後でしていなかった為クリニックに行くと、小児科しか聞き取れない位の喘鳴が背中からしてると言われ吸入しました。 本日掛かりつけの主治医の所に診察に行き色々聞きましたが、まだ喘息の知識がない為質問させて下さい。 息子は今までクループにも5回位なっておりますが、典型的な咳が出ません。声が段々出なくなり首元ペコペコで受診して、クループという感じで治りかけに痰がらみの咳が出ます。 喘息も咳があったら見やすいですが、咳がない為痰がいきなり絡んで、首元を私が確認を怠り窒息になったりしないか、不安でたまりません。 シングレアプラス今日からフルタイドが追加されました。先生には年齢的にも吸入器を買う年齢ではないから、筒状の物を買うのがオススメされて今買ってきました。 クループにしても喘息にしても咳が出てなくて呼吸困難になる事はないと思っててもいいんでしょうか？ 苦しい事をまだすぐには言える年齢ではないので、親としての注意点などら教えて欲しいです。

病院で階段を昇る等した後計測すると、石灰？が1個所あり 次は、患者側(母)が病院等を決めて、次の検査をする事になったそうです。 【質問１】まず添付資料より、検査の順番としては、下記なのでしょうか？ 負荷SPECT検査→冠動脈CＴ検査→冠動脈造影(カテーテル?) 【質問２】上記検査が出来る病院か、 「負荷SPECT 病院名」と「冠動脈CＴ 病院名」で、県内病院を検索しても、出てこないように思うのですが、他のキーワードを教えて頂けましたら 電話で「上記」を聞いたら、教えて頂けるものでしょうか？ 結論1【質問３】本で下記治療実績の表を見たのですが 「★負荷SPECT検査や★冠動脈CＴ検査」が出来る病院で ★カーテルの治療数が多い病院Ｂを選んだほうがいいでしょうか？ ▲オフポンプ数も気になってはいるのですが… (冠動脈バイバス手術では、このオフポンプ方式がスンダ―ドになってきているらしく) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ａ病院　　 Ｂ病院　　Ｃ病院 心臓カテーテル治療(待機)を受けた患者数　　 200　 　　 400 　　　100 心臓カテーテル治療(緊急)を受けた患者数　　 同等　　　 同等　　　同等 冠動脈バイバス手術を受けた患者数　　　　　 同等　　　 同等　　　同等 うちオフポンプ手術　　　　　　　　　　　 　少　　　　 中　　 　 多 結論2【質問４】お願いする先生は、病院の医師紹介ページで、 まずは、循環器内科を見せて頂き、 専門職は、下記のどの先生にお願いするのがいいのでしょうか？ 専門欄 B病院「不整脈疾患？、虚血性心疾患、末梢動脈疾患、動脈硬化」 C病院「上記、心不全、心筋症、冠動脈インターベンション、SHD、超音波診断、肺高血圧、カテーテルアブレーション、核医学」

49歳の主人が数か月前から「動悸がして苦しい…」と時々言うようになりました。しばらく休むとおさまり、主人も50歳だし、育児疲れ(乳幼児が2人います)か男性版更年期障害かな?などと考えていたのですが… 昨日からずっと動悸がして苦しいのがおさまらないと言うのです。よくよく主人に状況を尋ねると、いわゆる動悸とは違うようです。 本人は「動悸」というものだと思っていたようですが、不整脈ではなく、胸の圧迫感と、なんとなくギューとするような苦しさと痛み、息苦しさと脈の不快感で体が重たくダルいと言います。これって狭心症や心筋梗塞を疑えるのでは?と心配になりました。痛むのが肺なのか、心臓なのかはっきりしないが、胃ではないと主人は言います。 今回のように二日通して続いておさまらないのは初めて。 先日職場の健康診断の結果が返ってきましたが、心電図も胸部X線も異常なし。例年、高血圧気味、糖尿予備軍でしたが、今回はどれも数値が下がって正常値でした。 コレステロール値だけひっかかってしまいましたので、そろそろ積極的に食事内容に摂生を…と考えていた矢先でした。 主人はメタボではありますが、ここ2,3年で10キロほど落とし、178センチ80キロくらい、体格が良い程度で落ち着いています。(ダイエットしたわけではなく、結婚・育児や食生活の変化で自然と痩せたものです。)お酒好きですが、最近は晩酌程度の飲酒のみ。喫煙者です。 本人は疲れているせいだといいますが、頻繁に起こっていること、特に今回は長く続いておさまらなことを鑑みると、やはり病的なものと考えた方が適当ですか? 明朝、どこか大きめの病院を受診しようと決めました。 地区には循環器科で有名な病院もありますが、とりあえずは内科受診が良いのでしょうか? こんな時間に申し訳ありませんが、お気づきの先生、どうかアドバイスをお願い致します。

A. 　情報、経緯 母（74歳、非喫煙、活動的性格、趣味：畑、持病：高脂血症、高血圧、糖尿病　いずれも僅か）が2021/2/27の人間ドックで肺癌の疑いがかかり、比較的大きな県立病院で、喀痰検査等々を行い、「肺右下葉にクラス5腺癌あり。ステージ4。骨転移あり。4～5mmの小さな頭転移あり。」と診断されました。その腺癌付近に胸水があり、医師は癌性胸膜炎を疑っているようです。 日本人、非喫煙、女ということでEGFR-TKI遺伝子検査陽性がでることを期待し、オスメルチニブを服用。胸水を減らし、胸膜癒着を狙っているようです。この病気は治らない。延命措置になると言われました。 B.　ご質問事項 何としてもオスメルチニブが服用できるよう、下記1～3お尋ねしたく、　　よろしくお願い申し上げます。 1. 2021/5/6 の気管支鏡下検査後の先生の説明は、 「癌の組織（4/5のCTで2.33mm程度の大きさ。言わゆる「卵の黄身は小さいタイプ」)に到達するのに難航し、組織採取できなかった。周りの腫れたリンパ節の生検はできた。そもそも癌細胞がとれていなかったということもありえる。」でした。 母はもう一度気管支鏡下検査を受けてもいい（先生も、もう一回はないこともない）と言っていますが、受けると癌細胞がとれることはありますでしょうか。 2.病院により気管支鏡検査の道具に差はありますでしょうか。設備のより良い病院に行くべきでしょうか。 3.なぜ癌細胞が採取できなかったとお考えになりますでしょうか。

10月22日アーチェリー競技中に左半身の手の脱力感、足の痺れ、視覚異常と言葉が出なくなり、現在通院中の不安障害の影響と思いその日は帰宅、10月25日に心療内科へ相談、26日に紹介された病院でCTと頸部エコーを行い、ホルター心電図検査が必要とのことで、大きな病院へ紹介され10月30日にホルター検査を受け11月1日返却11月6日に検査結果の予定が、11月3日夜練習中に右首から先の感覚が無くなり、視覚異常と言葉が出なくなり、ホルター検査を受けた病院へ自力で行って、レントゲン、GT、MRI検査で脳梗塞と判明し即入院となった、自身、心房中隔欠損があることを告げると心原性脳塞栓症との診断、HCUへ6日間入院点滴を受け7日目で一般病棟へ転棟し胃カメラエコーで心臓検査するが中々欠損部分が発見できなかった、翌日造影MRI検査を受け11月16日に退院。 11月27日~11月29日で心臓カテーテル予定で入院した際に心臓の奇形が判明欠損位置が、中隔の厚い部分に２センチ程度ありカテーテルでの治療は対象外、さらに右房へ繋がる血管が、左房につながっていることが判明した。11月28日カテーテルでも中々原因部へ到達できなかった。 血流内の数値は1.45と手術の判断に悩む数値で、そこの病院ではこのような症例を扱ったことが無く近隣の医大とも相談の上、12月18日に検査結果を聞くが手術が必要かどうか、脳梗塞も本当に心原性のものなのか判明していない事と、心臓の手術は急がなくてもよいので病院側も悩んでいるよう。 個人的には今後、心原性脳塞栓症の再発、肺高血圧発症が不安、手術は早い方がいいのでしょうか？ 現在リクシアナOD錠とタケキャブ錠を服用中

74歳の義理の母に不明熱が続き近隣の総合病院にて血液検査（抗体検査、培養含む）や肺レントゲン、全身CT等の各種検査を行ったところ、目立った所見は無く、最後に実施した抗体検査においてMPO-ANCAのみ陽性で173もあったことから、ANCA関連血管炎の疑いありとの診断で大学病院の血管科を紹介され、来週受診することになりました。 組織生検は未実施のことから今後の検査にて確定診断となると思われます。 38度以上の高熱が3週間継続、食欲不振が若干有り、足の浮腫が最近見られる程度で他に症状は無く、身体的所見も画像診断や身体観察によると一切無い状態です。 彼女は20年前から高血圧の以下治療薬を継続服用しております。 　オルメサルタンＯＤ錠 　シルニジビン錠　（一年前に目眩を理由にテモカプリル塩酸から変更） ネットで検索したところ発症要因として降圧剤といった薬剤も挙げられており薬剤性の可能性が考えられるのか伺いたいです。 1. この薬剤による発症は可能性としてあり得るか　 2. そもそも一連の血液検査で薬剤性か原発性か容易に判別可能なのか？若しくは特殊な検査が必要なのか？ 3. 薬剤性の場合、薬剤を変更したり休薬する事で完治は可能なのか？若しくは一度発症してしまうと薬剤性であっても不可逆的なものなのか？ 4. 薬剤性と他の要因が複合的にトリガーとなることも考えられるか？　紫外線、感染症、コロナワクチン等々 来週受診した際に医師に質問する内容を検討しており、あくまでもその事前知識として参考までにご教示頂けると助かります。宜しくお願いします。

息子のことでお聞きしたいです。7月5日に3570gで出産し、出生時は異常もなく元気でしたが、生後10日に呼吸が速いことに気付き、病院に行ったところ左心不全を起こしていると言われました。肺動脈高血圧症と弁の逆流もあり、心臓は20%程しか機能していないと言われ急遽ICUに入りました。診断の結果心不全の原因は左室緻密化障害の可能性があるといわれました。その後強心剤と利尿剤が効き、10日後には心臓の動きはほぼ通常通りに復活し、1ケ月間ほど入院し、先日退院して現在通院で様子をみています。今は血管拡張剤とベータ遮断薬、利尿剤、アスピリンを服用しています。入院中カテーテル検査、シンチグラフィー検査などしましたが、特に心臓の奇形や、血管の異常は見つからず、結果的に原因がいまいちわからないままです。左室緻密化障害の疑いはまだあるらしいですが、まだ心筋が薄いため検査できないのと、これだけ心不全がよくなったのなら左室緻密化障害があったとしても重度の可能性は低いから今は薬で心臓の状態を保ちながら様子を見るべきといわれました。また、動脈官開存もありましたが、今はすでにほぼ閉じてきているとのことでした。先生がおっしゃるには、決定的な原因はわからず、色々なことが重なって重度の心不全になってしまった可能性が高いとのことでしたが、すっきりせず不安です。今はミルクもたくさんのみ、ふつうの生活をしているので、重度の心不全になったことが嘘のようですが、やはり緻密化障害の可能性は高いのでしょうか?息子はなぜあんな状態になってしまったのでしょうか?予後はどうなるのでしょうか?分かりにくい文章で申し訳ありません。どうか教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。

私自身のことですが、昨日の夜 歯磨きのうがいの時に血痰が出ました。鮮血でした。 もしかして肺がんでは？と不安で仕方ありません。 そして、明日…会社の健康診断なのですが、慌ててオプションで胸部CT検査を受けた方が良いでしょうか？でも健康診断の結果が届くのは約１ヶ月後。 健康診断で受けずに、病院等で早く検査をした方が良いでしょうか。 最近の気になる症状。 ・息苦しさ➡️2～3週間ほど(過呼吸と同じ症状なので過呼吸かな…と思ってましたが、何だかいつもの過呼吸と違う気がしてました。) ・寝起きに背中に激痛➡️3週間ほど(つるような痛み) ・頭痛➡️頻繁に。 ・息を吐ききった時に嫌な匂いがする。➡️数日前から。 ・急に喉がイガイガして咳が止まらなくなった➡️5月17日の仕事中に１度。 ・喉仏の右上辺りに、痛み、押すとゴキゴキ音がした➡️5月18日～。 ・➡️上記辺りから痰がへばり付く。(途中、良くなり4～5日前からまた酷く気になる位へばり付いてる) ・たまに、目眩や耳鳴り。 ・寝起き、体調が悪いと感じる。 既往症は、 ・膠原病(エリテマトーデス)27歳(現在は主な症状は無し) ・高血圧(薬服用) ・子宮筋腫(６cmほど、経過観察) ・胆石(１cmが5～6個、経過観察) ・尿管結石(一昨年、手術済) ・急性肝炎(16歳、入院にて完治)※B型肝炎感染 ・白内障、緑内障、近視性黄斑(経過観察) ・多発性筋痛(30代、２年の治療で現在は問題なし) ※ 尿管結石の手術時に肺に腫瘍ができ、二ヶ月後に再検査と言われ検査をしたところ、腫瘍が消えたと言われた事がありました。 また、去年の健康診断でのレントゲンでは異常無しでした。 健康診断でのCT検査で大丈夫か… それとも急ぎ検査した方が良いのか… 宜しくお願い致します。