傷口がふさがらないに該当するQ&A

昨年の7月に交通事故に合い、顔面多発骨折と、右膝を骨折しました。右顎（オトガイ）の骨折が酷かったようで事故に合った翌日に形成外科のある総合病院で顎間固定と吸収性プレートを入れる手術（下顎）、気管切開を受けました。 
その他、右目の下から口に向けて縦に骨折していると言われましたが、こちらはプレート等は入れず骨を合わせているだけなので、徐々に調整していきましょうと手術をしていただいた先生よりお話をいただきました。 事故後４週目（昨年の８月頃）に、吸収性プレートを入れた箇所の縫合が５ミリ程開いてしまい、そこからプレートが見えている状況でしたが、先生方の指導のもと口腔ケアを行い、事故後4ヶ月目（昨年の１０月頃）に傷口が塞がりました。 一旦熱や痛みは落ち着いたものの、昨年の１１月に南アジアへ１週間程出張し、帰国後、１週間毎に４０度前後の高熱を出す日々が続きました。感染症内科のある別の病院で診ていただき、１２月の中旬ごろには一度熱も治まったものの、 昨年の末（１２月頃〜）本日まで、微熱(36.5度〜37.5度　平熱が35.5度前後です）発熱（37.5度〜38度）が３週間程続いています。朝熱が出て、仕事をしていると下がってくるとういう状況です。 熱に加え３日前に足首から右足にかけて１５cm程の網目が所々切れたような発疹と水膨れが出てしまい、皮膚科で診ていただいたところリベドかひだこかどちらかであろうと言われました。 ３年前に椎骨脳底動脈の循環不全症候群と診断されたことがあります。 微熱、発熱、顔面の麻痺があり頭がぼーっとした状況が続きます。
 長くなりましたがこのような状況は何科の先生に相談したら良いでしょうか。。。

2/24〜3/8まで急性虫垂炎で入院しました。病理は急性蜂窩織炎性虫垂炎です。術後、胃の激痛もあり一週間絶食し６キロ痩せました。胃カメラは異常なしです。 3/31まで自宅療養、3/26でまだ傷口が塞がらず液が出たりします。傷は少し痛く、みぞおち下の突っ張る感じがあります。 4/1職場復帰しました。職場のみんなは無理しなくていいよと言ってくれます。 復帰初日に「今日からまた頑張るのでよろしくお願いします」と女性上司に言ったら第一声が２週間は数に入れてないから、何もしなくていいから、具合悪ければ帰ればいいし無理してまた具合悪くなって休み延びればそっちの方が困るから。いなかった間も仕事やりくりしてやったから担当の仕事もやらなくていい、何が出来て何が出来ないのか書いて渡して……と言われました。 大丈夫？とか言われたい訳でも無いですが、ビックリしてすごくショックでした。復帰した朝に、何が出来るか出来ないのかなんてまだ分からないです。 その日から寝付きが悪くなり、夜中に何度も目が覚める様になりました。 夜中１時になっても眠れず。 今まで布団に入ればすぐ眠れ目が覚める事なく熟睡で目覚まし鳴るまで寝れてました。急な不眠がとてもツライです。 仕事に行く時、動悸して脇汗が出ます。 前から周りにキツく八つ当たりもする上司ではありました。何とか耐えていました。自分はいらないんだろうと思って涙出てきます。13年務めて仕事は好きなのです。その上司とは６年ほど仕事しています。 休みでもその事が頭から離れません。 来週、外科の受診がありますが今の心境を伝えてみるのは違うのでしょうか。新たに心療内科や精神科などに行くべきか…入院前からストレスで胃痛も酷く、婦人科にも行きホルモン検査は異常なしでした。 気持ちの落ち込みと、上司に話しかけるのも怖くて、どうしたら良いのか分かりません。

●8/18に腹腔鏡で盲腸の切除 ●8/20退院 ●8/24おへその部分が赤くなり、膿が少し出て執刀医の先生の判断で傷口を開いて膿みを抜き洗浄。食事は普通にしていて、トイレも良好、この膿は表面部分であり虫垂炎の問題ではない、腸の調子は順調だと言われました。 ●8/25〜8/28まで浸出液と膿みが出続けるのでガーゼで蓋をし、数回取り替えて対応。おへその周りの赤みが消え、回復傾向。 ●8/28の夜に、 すこし浸出液と膿みの量が落ち着き、ガーゼをせず寝た。 ●8/29の朝、傷口ほぼ塞がって浸出液と膿みはほぼでていない、傷が開かないようにバンソコーを貼った。 8/29の15時くらいに確認すると、傷は塞がっており浸出液と膿は出ていないが、お臍の周りが赤くなり少し腫れてきている。バンソコーが悪かったかと思い剥がした。 8/2919時、おへその赤みが減り、腫れも引いてきている。浸出液と膿は出ていない。熱は平熱。術後これまでも平熱。 ●そこで質問したいのですが、 1.このまま乾燥させて様子を見て問題ないか。 2.この赤みが膿みである場合の可能性はあるか 3.膿みだった場合、このまま放置すると飛び出てくるのか?それを拭き取るなどして回復を待つ姿勢でよいか 4.自分で買ったドルマイシンが手元にあり、塗った方が良いか。また、ドルマイシンを勧める医師と、ステロイドで傷を塞ぐと良くないというネット上の説明もあり、先生方はどうお考えでしょうか? 5.私は動いても良いのでしょうか?執刀医から動くなという指示は出ていません。仕事は出勤せず、自宅で日常生活と、顧客と喋ったり、軽いデスクワークをしています。動くときはゆっくり歩き、たまに座ったり立ったりする程度です。風呂には入らず、シャワーのみにしています。

母が消化管穿孔再発で4カ月で2度手術をしました。手術は上手くいきましたがリウマチでステロイドを長年服用していてお腹の傷口が塞がらず感染を起こしています。医師からの説明であらゆる抗生剤を試しているが熱が下がらずジリ貧状態で傷口もガーゼで押さえているが大腸が飛び出してきそうだと。また播種性血管内凝固症候群の状態も悪くなっているそうです。食欲も落ちており口から流動食を半分食す程度で後は点滴で補っており、立直って欲しいが瀬戸際の状況とのこと。ご相談したいのはこの状況から脱するための手立ては無いかという事です。手術から一月ほど経ちますがまだ傷口から出血しているようです。ステロイドはこの状況で服用を止めることは出来るのでしょうか？新型コロナのせいでこのような危険な状況でも母に会うことが出来ません。一度説明を受けた時に先生のご厚意で数分だけ面会を許されましたが、かなり衰弱しており自力で手を挙げることもできませんでした。腎機能も落ちて浮腫みも出ています。そばに居て家族の励ましがあれば食事もとるようになるのではないかと思うのですが許されない状況で、何もすることが出来ず毎日胃が締め付けられる思いです。母自身の気力も負けてしまわないかと心配です。幸い私も病院勤めをしており、先生は私の病院で受け入れ可能で同じ処置を出来るのであれば転院可能と言ってくださっています。ただ私の方は病院の規模が小さく今と同じ処置を出来るか微妙です。私に毎日会えるという利点はありますが母の寿命を縮めてしまうことにならないかと不安です。今の先生はもう少し様子と見たい言っています。助かる見込みがあるのであればお願いしたいのですが判断に迷います。時々看護師さんがビデオ電話を繋いでくれますが日々弱々しくなっていて喋りも呂律が回っておらず心配です。移すべきタイミングもどのように判断すれば良いかよろしければアドバイスをお願い致します。

先日質問させていただいたばかりで申し訳ありませんが、もう一度よろしくお願いします。 扁桃腺の片側肥大に気が付いたのが2018年の8月で、2019年の5月までは大きさが変わらない事を確認しています。 2020年3月初めに久しぶりに大きさを確認すると、以前より大きさが大きくなっていました。 2019年12月から2020年2月まで立て続けに風邪を引き、熱は出ませんでしたが、喉の痛み咳が酷く出ていたため、そのせいかと思い、2週間ほど様子を見ましたが、変わらなかった為耳鼻咽喉科を受診して、抗生剤を1週間飲みましたが変わらなかったのでリンパ腫などの可能性があるため、総合病院を紹介していただきました。3月末に総合病院の耳鼻咽喉科で内視鏡で見たり、CTと一部を切り取り細胞診をしました。内視鏡で喉は綺麗と言われ、CTと細胞診でも異常なしでした。 3ヶ月後の7月に大きさの変化を再度見て、変わっていれば切除した方がいいと言われています。 触診では柔らかい感じと言われており、首周りにしこりなどもありません。 先日質問させていただきリンパ腫の可能性があるので切除検討した方がいいかもしれないと言われ、今も数日ごとに大きさを記録しています。 再度お聞きしたいのは、ここ最近少し腫れが小さくなった気がします。ですが腫れに気付いてもうすぐ1ヶ月半ほど経ちます。 1:そんなに時間が経ってから腫れが引くことはありますか？たまたまでしょうか？ 2:悪性リンパ腫の場合扁桃腺の腫れは増減するのでしょうか？ 3:また3月末に細胞診をした際組織を取った部分に少し凹みがあったのですが、その傷口が塞がって来ています。それは正常なことですか？ やはり腫瘍だから塞がってきているのかと不安です。 何度も申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いします。

母が消化管穿孔で4か月で2度の手術をしましたが術後の予後が悪くリウマチでステロイドを40年服用している為傷口が塞がらず現在お腹の真ん中の傷口が開いてしまって腸が見えてガーゼで塞いでいる状況です。食事は口から取れず中心静脈から栄養剤と平行して経管栄養を行っています。痛みは麻薬フェンタニル0.1mg/2nを5管、生理用食塩液50ml 0.8瓶に薄めたものを1.5ml/h使用しています。熱は37度代から39度近くまで上がる時もあり、39度を超えた時は感染を疑い抗生剤を入れています。経管栄養を2度吐いてしまい現在そちらは止めています。先生のお話では今後の改善の余地は判断が付かず難しいところで、急な容態悪化も勿論あるし感染も起きたらそこで亡くなる可能性も高い。もし全身状態が良くなって傷口を再度縫えたとしても寝たきりで口から食べられないし意思の疎通もできるかわからないと。今後のことはご家族で決めて下さいと言われています。勿論母が治るのが1番の望みですが、現在私は病院に泊まり込みで母を見ていますが経管栄養を吐いて詰まらせたり四六時中タンが出て吸引を行い麻薬はなるべく量を抑えているので時々痛いのか顔を歪めて辛そうで、この治療を続けることは母の苦しみを長引かせているだけではないかと思ってしまいます。延命治療は母の希望するものではない為在宅での看取りを希望したいのですが、このような状態の患者を苦しまず安らかに眠るように逝かせてあげることは在宅で可能なのでしょうか？病院から家までは車で30分かかります。母は1度目の手術後自力で歩くのが難しくなり回復期病院を出た後老健にてリハビリをしており、半年間1度も家に帰れていません。とても帰りたがっていたのですが長い目で見てリハビリをもう少しとら思い母も私に負担をかけないよう入所してくれたのですが、そう言う経緯もあり何とか最後は家に連れて帰ってあげたいのです

80才の母の事です 母は12月にヘルニア腹腔鏡手術を受けました。中度の認知症・軽度の糖尿病があった事もあり、経過が悪く、直ぐに胸水が溜まり離尿剤を使用開始、更に腹部が張って痛みを訴えました。手術から19日後に、膨満原因は膿の為と解り、ドレナージュ術を受け、高熱が出たりも繰り返し、抗生剤や解熱剤を使用していました。膿はその際には総ては取れませんでしたが今は取れ、傷口も塞りました。その手術までは、寝ている事は多かったものの、多少の会話も出来ていましたが、どんどん覚醒度が下がり、1/9以降は言葉が出ていません。でも、呼吸が粗い等は無かったのですが、14日に呼吸状態が急変し翌日口から人工呼吸器を取り付けました。22日に胸水の手術をし、2/9まで続けていました。その後は熱も安定し、呼吸器を外せる様12時間だけ外し酸素だけ送り込む等、状態に合わせて取組んで頂いておりますが、最近は自発が出ない日もあります。そんな状況下で、呼吸器を気管切開に切替えると言う主治医(外科)からの話がありました。半月前には、呼吸器が長くなったら、口腔ケアもし易く感染症等起こりにくい、鼻からの管に替えるとの話でしたが、実際に呼吸管理をされている内科の先生が気管切開の方が良いとの事だと主治医は説明されました こんな状況ですが、ここ10日程度は、手や肩・足等の動きが以前より大きくなり、目を開ける機会も増えました 呼吸器を外す事に辿り着けるのか…と言う大変厳しい状況だとは思うのですが、手足等の動き等は身体状態の改善から来ていると思うので、まずは鼻からやってみて、管を替えるまでに、呼吸が改善されてくるかもしれない。だめだったら気管切開では?とも思うのですが、結局は気管切開になるのだったら早い方が良い等、2つの選択に対して、リスク等どう言う違いがあるでしょうか?なるべく最善を尽くしたい気持ちでおります。どうぞ宜しくお願い致します

7/27夕方に鳩尾が痛く翌朝には右脇腹も痛くなり中核病院の緊急外来に行きました。血液検査・超音波・レントゲン・CTの検査結果を一切見聞きすることなく「おそらく急性虫垂炎」と診断され入院。そのまま3日間絶飲食で抗生物質・補液投与（散らし）数値も良くなり全粥2回のみ食べての4日間で退院。一週間抗生剤服薬し外来受診で虫垂粘液腫の疑いで7/11の9:30~胃・腸カメラの予約でした。何故、初診や入院中に虫垂粘液腫の疑いに気付いてくれなかなかったのか？絶飲食で胃・腸カメラの検査をし易かったのでは？絶飲食で喰らった体力消耗を戻すため約2週間の自宅静養を必要と診断書を会社に提出し8/16~出勤予定をしていた所、8/11の朝方また腹痛で緊急外来へ。再炎していると再入院。胃カメラと大腸カメラの精査をせず午後から腹腔鏡による全身麻酔の緊急手術となりました。臍・臍の斜め左下・臍下の3ヶ所の腹腔鏡下虫垂切除で3時間強もかかりました？こんなに時間を要する手術なのでしょうか？今回も4日間入院。傷口が痛すぎて背筋を伸ばせず、座位は全くできず全粥3回食べたのみで退院させられました。今回も約2週間の自宅静養を必要と診断書を会社に提出。術後2週間経った8/27の外来受診で病理検査・血液検査に異常ありませんでしたが、術後の疼痛が強いため今回の診断書は2週間程度の自宅静養を必要と診断書を提出。9/13から仕事復帰を目指していますがとても不安です。腹腔鏡手術は1時間~1時間30分位・入院日数は大体4~5日・1週間位で仕事復帰とインターネットは多数書かれておりますが？2週間足らずで再燃&手術で1ヶ月も自宅静養で益々体力が落ち、傷口は塞がってもまだ痛くて、物流関係の倉庫業で4時間立ちっぱなしで重いものを持ち腹筋をかなり使う仕事なので完全復帰できるかすごく不安です。このような仕事への復帰はどれくらいが妥当なのでしょうか？

足のすねの内側のイボを切開切除し5針縫い、うち縫いもしてもらいました。毎日洗って軟膏を塗りガーゼして包帯で少し圧迫してます。手術から6日目ですが今朝まだ傷口から鮮血ではないですがうっすら体液がガーゼに染みています。あと6日ほどで抜糸予定ですが足の場合このペースの傷の治りは通常か問題ありそうかご意見をお願いいたします。

19歳男性(息子です)、先々週末にコンクリートにつまずき転倒、右脚脛を広範囲にすりむき、5cm強の長さの裂傷を負いました。夜間診療にて、縫うか縫わないかのレベルだがとりあえずゲンタシン塗って様子見ましょうという診断を受けました。その後3日間、ゲンタシンを塗りガーゼをしていましたが、傷口が乾かないので、キズパワーパッドに切り替え、2-3日に一度、傷口を洗い貼り替えを行っていました。3-4日前くらいから傷口周辺が赤く腫れ、痒みを訴えるようになったので、小さ目のものに切り替えましたが、腫れと痒みが治っていません。裂傷は2cm弱になりましたが、依然として塞がっていないように見えます。今朝、部活で契約しているトレーナーから病院に行くように言われたそうですが、皮膚科でよろしいでしょうか。また、どのような治療が考えられるでしょうか。